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Contenido
Discectoma........................................................................................................ 2
Por qu se realiza el procedimiento.................................................................3
Antes del procedimiento.................................................................................. 4
Expectativas (pronstico)................................................................................ 5
Nombres alternativos....................................................................................... 5
Anatoma de la columna vertebral...................................................................6
Razones para realizar el procedimiento...........................................................8
Riesgos del procedimiento............................................................................... 9
Instrumental.................................................................................................... 9
TCNICA QUIRRGICA DE LA LAMINECTOMA DESCOMPRESIVA.......................10
MICROENDOSCPICA (MEDL)............................................................................10
Colocacin del retractor tubular.................................................................11
Retirada del instrumental y sutura.............................................................18
Postoperatorio............................................................................................ 18
Cules son las complicaciones de la laminectoma lumbar?........................18
Qu se puede esperar de una laminectoma lumbar?..................................19
Qu sucede despus de la ciruga?..............................................................19
Cul es la tasa de xito de laminectoma?...................................................20
Rehabilitacin................................................................................................ 20
Laminectomia Abierta....................................................................................... 21
Riesgos y complicaciones.............................................................................. 22
Tcnica quirrgica............................................................................................. 22
Equipo e instrumental:................................................................................... 23
Aparatos Electromdicos:.............................................................................. 23
Material especfico:........................................................................................ 23
Suturas:......................................................................................................... 24
Descripcin de TQ............................................................................................. 24
Cirujano:........................................................................................................ 24
Instrumentista................................................................................................ 25
Descripcin de tcnica grficamente................................................................27
Discectoma
Riesgos
Expectativas (pronstico)
La mayora de las personas presentan alivio del dolor y pueden moverse
mejor despus de la ciruga. El entumecimiento y el hormigueo deben
mejorar o desaparecer. El dolor, el entumecimiento o la debilidad
pueden no mejorar o desaparecer si usted tena dao neurolgico antes
de la ciruga o si tiene sntomas causados por otras afecciones de la
columna.
Se pueden dar cambios adicionales en la columna con el tiempo y
presentarse nuevos sntomas.
Hable con el mdico sobre cmo prevenir problemas futuros de la
espalda.
Nombres alternativos
Microdiscectoma de la columna; Microdescompresin; Laminotoma;
Extirpacin de disco; Ciruga de la columna: discectoma; Discectoma
Qu es una laminectoma?
El dolor de espalda que interfiere con las actividades diarias
normales puede requerir una intervencin quirrgica para su
tratamiento.
La laminectoma es un tipo de ciruga en la que el mdico extirpa
parte del hueso vertebral (lmina) para aliviar la compresin de la
mdula espinal o de las races nerviosas que puede estar causada
por lesiones, hernia de disco, estenosis espinal (estrechamiento del
canal) o tumores.
La laminectoma se considera como una opcin solo si otros
tratamientos mdicos han resultado ineficaces.
Anatoma de la columna vertebral
La columna vertebral, tambin llamada
espina dorsal, est compuesta por 33 vrtebras
separadas por discos esponjosos y se divide
en cuatro reas diferentes. El rea cervical
se compone de 7 vrtebras en el cuello; la
torcica se compone de 12 vrtebras en la
espalda; la espina lumbar se compone de 5
vrtebras en la zona baja de la espalda; 5
huesos sacros (fusionados en un hueso, el
sacro) y 4 huesos coccgeos (fusionados en
un hueso, el cccix):
espina
Terapia ocupacional
Dejar de fumar
Hemorragia
Infeccin
Instrumental
1.Cinceles
2.Separador Richardson
3.Gelpi
4. Taylor
5.Sheldom
6.Adson
Bekman
7.Adson
Bekman
articulado
8.Pinza Kerrison
9.Alligator
10.Separador de
raz
11.Gubia recta
12.Gubia curva
13.Cizalla
En los casos en los que existe una hernia discal asociada se puede
realizar la
discectoma a travs del mismo retractor tubular. Con la ayuda de
retractores o
disectores rectos o angulados, se moviliza la raz desplazndola
hacia la lnea
media para identificar la hernia discal y el espacio discal y con
instrumental similar
al usado para la ciruga abierta (pinzas de discectoma ligeramente
ms finas y
largas) se extrae la hernia y el material discal En este momento,
se comprueba la adecuada liberacin de la raz y se pueden retirar,
si existen, fragmentos discales emigrados en el canal medular.
Postoperatorio
Laminectomia Abierta
Es el tipo de ciruga ms usado para el tratamiento de la Hernia de Disco
Lumbar. Se realiza bajo anestesia general. Se hace una incisin en la
piel, los msculos son despegados de las vrtebras y separados
lateralmente para permitir el paso de los instrumentos quirrgicos.
Luego se hace una "ventana" en la vrtebra, quitando una porcin
variable de hueso; a travs de esta apertura se identifica la raz nerviosa
y se aparta, se hace una incisin en el anulus por la que se extrae el
ncleo pulposo en fragmentos con una pinza
A-7
vrtebras
Cervicales
B - 12
vrtebras
torcicas
Las principales causas que originan una hernia discal son las siguientes:
- Por degeneracin o envejecimiento articular, con formacin de
osteofitos vertebrales.
- Por microtraumatismos.
- Por un mecanismo repetitivo de flexin - extensin del
tronco cargando mucho peso.
- Por movimientos de rotacin continuados en el tiempo.
- Por exceso de peso y volumen corporal, acentundose el
riesgo con un abdomen voluminoso.
- Atrofia de la musculatura paravertebral dorso lumbar.
Riesgos y complicaciones
Pseudomeningocele.
Fibrosis perimedular.
Dolor persistente.
Aracnoiditis.
Ruptura de la duramadre.
Tcnica quirrgica
Creacin de una apertura a nivel de la lmina vertebral logrando as la
exposicin de la medula espinal y/o la duramadre, con extirpacin de
uno o ms discos intervertebrales herniados.
OBJETIVO
Reseccin de un disco lumbar para descompresin de la medula espinal.
Equipo e instrumental:
paquete quirrgico
cirugia general
equipo de asepsia
Aparatos Electromdicos:
microscopio.
Material especfico:
Disector Penfield.
Osteotomos finos.
Cnula Frazier.
Desperiostizador de Frazier.
Cizalla Lecksell.
Pinza bipolar.
Separador de duramadre.
Gubias.
Suturas:
Instrumentista
12.- Pinza gubia de Ruskin, gasa 10x10 sin trama, pinza de diseccin de
bayoneta.
13.- Jeringa asepto con solucin fisiolgica y aspirador con cnula de
Frazier.
14.- Cera para hueso en disector de Penfield.
15.- Pinza de Kerrison Burlington con mordida anterior o posterior y/o
cloward cucharilla # 2 3
16.- Pinza de Potts con dientes mango de bistur # 7 hoja # 11 pinza de
Kerrison pinza de disco, cotonoides hmedos.
17.- Pinza de bayoneta con cotonoides y esponja de fibrina separador
de races
18.- Disector de Penfield # 4, pinza de diseccin de bayoneta con
cotonoides hmedos.
19.- Pinza de disco de Love Apurling recta mordida hacia arriba y abajo
chica, mediana, grande.
Separa la duramadre.
Verifica hemostasia.