FECHA:

SOLICITUD DE CRDITO
(PERSONA NATURAL)
DATOS DE IDENTIFICACIN DEL SOLICITANTE
APELLIDOS Y NOMBRES:

SEXO:

EDAD:

N. DE CDULA DE IDENTIDAD:

LUGAR NACIMIENTO:

FECHA DE NACIMIENTO:

NACIONALIDAD:

SI ES EXTRANJERO FECHA
DE INGRESO AL PAS:

FECHA Y NMERO DE GACETA:

ESTADO CIVIL:

APELLIDO Y NOMBRE DEL CONYUGE:

N. DE CDULA DE IDENTIDAD:

CARGA FAMILIAR:

CDIGO REA:

DIRECCIN PRINCIPAL, URBANIZACIN:

PARROQUIA:

AVENIDA / CALLE :

SECTOR:

MUNICIPIO:

DISTRITO:

CIUDAD:

ESTADO:

CONDICIN DE LA VIVIENDA:

MONTO PAGO MENSUAL ALQUILER / CUOTA:

EDIFICIO / CASA:

N. APTO. / CASA:

PROPIA
CD. DE REA / TELFONO LOCAL:

MVIL CELULAR:

CDIGO POSTAL:

APARTADO POSTAL:

ALQUILADA

EMAIL PERSONAL:

DATOS DE LA(S) CUENTA(S) EN EL B. I. V.

CUENTA CORRIENTE
CUENTA AHORRO
OTRAS CUENTAS RELACIONADAS:

N.

FECHA DE APERTURA:

N.

FECHA DE APERTURA:

REFERENCIAS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES

DIRECCIN

TELFONO

DIRECCIN

TELFONO

REFERENCIAS COMERCIALES
NOMBRE DEL COMERCIO

REFERENCIAS BANCARIAS
ENTIDAD BANCARIA

N. DE CUENTA

TIPO

OFICINA

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL FIADOR

APELLIDOS Y NOMBRES:

SEXO:

EDAD:

N. DE CDULA DE IDENTIDAD:

LUGAR NACIMIENTO:

FECHA DE NACIMIENTO:

NACIONALIDAD:

SI ES EXTRANJERO FECHA
DE INGRESO AL PAS:

FECHA Y NMERO DE GACETA:

ESTADO CIVIL:

APELLIDO Y NOMBRE DEL CONYUGE:

N. DE CDULA DE IDENTIDAD:

CARGA FAMILIAR:

DIRECCIN PRINCIPAL, URBANIZACIN:

PARROQUIA:

AVENIDA / CALLE :

SECTOR:

MUNICIPIO:

DISTRITO:

CIUDAD:

ESTADO:

EDIFICIO / CASA:

N. APTO. / CASA:

CONDICIN DE LA VIVIENDA:

PROPIA
CD. DE REA / TELFONO LOCAL:

MVIL CELULAR:

CDIGO POSTAL:

APARTADO POSTAL:

MONTO PAGO MENSUAL ALQUILES / CUOTA:

ALQUILADA

EMAIL PERSONAL:

DATOS DE LA(S) CUENTA(S) EN EL B. I. V.

CUENTA CORRIENTE
CUENTA AHORRO
OTRAS CUENTAS RELACIONADAS:

N.

FECHA DE APERTURA:

N.

FECHA DE APERTURA:

PROFESIN U OCUPACIN
NOMBRE DE LA EMPRESA DONDE TRABAJA:

EMAIL DE LA EMPRESA:

DIRECCIN COMPLETA:

N DE TELFONO:

SUELDO QUE DEVENGA:

FECHA DE INGRESO:

CARGO QUE DESEMPEA:

SUPERVISOR INMEDIATO:

FORM.: 2167 (01/2014) REV. (05/2014)

CIUDAD:

CDIGO REA:

ESTADO:

PROFESIN:

N DE TELFONO:

REFERENCIAS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES

DIRECCIN

TELFONO

DIRECCIN

TELFONO

REFERENCIAS COMERCIALES
NOMBRE DEL COMERCIO

REFERENCIAS BANCARIAS
ENTIDAD BANCARIA

N. DE CUENTA

TIPO

OFICINA

DATOS DEL SEGURO

NOMBRE DE LA COMPAA

PERSONA Y BIENES CUBIERTOS

MONTO COBERTURA

DATOS DE LA SOLICITUD
OFICINA BANCARIA:

CD. OFICINA N:

AMORTIZACIN DE CAPITAL:

AMORTIZACIN DE INTERESES:

MENSUAL

TRIMESTRAL

OTROS:

MONTO SOLICITADO:

PROPUESTA N:

MENSUAL

TRIMESTRAL

PLAZO:

OTROS:

GARANTIAS:

FIANZA / AVAL

HIPOTECARIA

RESERVA DE DOMINIO

PRENDA

OTRAS

EXPECTATIVAS DEL CRDITO

PRIMER CRDITO CON EL BIV:

DESTINO DEL CRDITO:

CAPITAL DE TRABAJO
SI

NO

MONTO:

HA RECIBIDO FINANCIAMIENTO DE OTRO BANCO:

SI

NO

MONTO:

NOMBRE DE LA INSTITUCIN:

TIPO DE CRDITO:

FECHA:

CAPITAL DE INVERSIN

MATERIA PRIMA

Bs.

EQUIPOS MAQUINARIAS

Bs.

COMPRA DE LOCAL

Bs.

COMPRA DE ACCIONES

Bs.

MONTO APORTE PROPIO

Bs.
Bs.

TOTAL

TODOS LOS DATOS SUMINISTRADOS SON VERDICOS Y AUTORIZO AL BANCO INDUSTRIAL DE VENEZUELA A VERIFICARLOS
El Banco Industrial de Venezuela, C. A., manifiesta expresamente que la presente solicitud y el trmite que se inicie con ella, no crea derecho alguno a favor del solicitante del crdito. Asimismo, el Banco
Industrial de Venezuela, C. A., se reserva el derecho de aprobar o negar el crdito solicitado, en cualesquiera de sus etapas, y el mismo slo se considerar formalmente aprobado, cuando la Institucin
otorgue el correspondiente documento que lo evidencie, bien sea va de autenticacin o registro, segn fuere el caso.
Manifiesto (amos) que todo los documentos escritos y anexos a la presente solicitud, son ciertos y comprobables, en consecuencia cualquier informacin y/o recaudos que el Banco Industrial de Venezuela,
C. A., en su proceso de anlisis e investigacin detecte que son falsos, falsificado o forjado quedar entendido sobre la Resolucin (sin efectos) de pleno derecho de mi solicitud crediticia y la
apertura de investigacin de los rganos competentes a los fines de establecer los correspondientes responsabilidades y sanciones, civiles, penales y disciplinarias. En cumplimiento con el Artculo
321 del Cdigo Penal (Gaceta Oficial N 5.768) extraordinario del 13/04/2005.
El Cliente(s), el (los) Accionista(s) y el (los) Fiador(es) autoriza(n) al Banco Industrial de Venezuela para: A) consultar toda la informacin necesaria para validar los datos anteriormente sealados, su
desempeo como deudor, as como su capacidad de pago, B) reportar a las centrales de informacin crediticia con quienes el Banco hubiere suscrito acuerdos de servicios, informacin atinente a
cumplimiento o no de sus obligaciones crediticias y dems datos relacionados con su desempeo como deudor y C) almacenar tanto en el Banco como en las referidas centrales de informacin crediticias, la
informacin que alude el literal B, por el tiempo que determine el Banco con sujecin a las normas que regulan su actividad.

Yo ______________________________________________________________________, titular de la Cdula de Identidad N.___________________,

autorizo al Banco Industrial de Venezuela, C. A., a realizar las visitas a las Instalaciones de la Unidad de Produccin, ubicada en ________________
_______________________________________________________________________________________________________________, las veces que
considere pertinente, a objeto de verificar su existencia y el cumplimiento del destino de los fondos del crdito.
En ________________________________, a los _________ das del mes de ______________________ de _____________
Atentamente,

_______________________________________
Nombre y Apellido (Firma y Sello)
C. I.:
PARA USO DEL BANCO INDUSTRIAL DE VENEZUELA
OBSERVACIONES:

RECIBIDO POR NOMBRE Y APELLIDO:

CARGO:

FIRMA Y SELLO
FORM.: 2167 (01/2014) REV. (05/2014)