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EMBARAZO

1. Definicin:
Estado en el que se encuentra la mujer desde el momento de la fecundacin
hasta la expulsin del producto de concepcin.
2. Diagnstico de embarazo: puede ser clnico, radiolgico, citolgico,
anatomo-patologico, biolgico, inmunolgico, bioqumico y
ecogrfico.
a) Diagnstico clnico:
Signos de probabilidad:
I.
Amenorrea: es la ausencia de menstruacin, signo inseguro
porque puede obedecer a otras causas.
II.
Modificaciones del volumen uterino: desde el tercer mes es
posible palpar el tero sobre la pelvis, a partir de entonces el
crecimiento obedece la siguiente forma:
1.- al final del quinto mes: mitad de la distancia entre la snfisis
pubica y el ombligo.
2.- Al final del sexto mes: alcanza el ombligo.
3.- Al final del sptimo mes: tres traveces del dedo sobre el ombligo.
4.- Al final del octavo mes: mitad de la distancia entre el ombligo y el
apndice xifoides.
5.- al final del noveno mes: en el nivel del apndice xifoides.

III.
IV.

Modificacin pigmentarias de la piel: son el cloasma gravdico o


mascara del embarazo y la lnea bruna del abdomen.
Modificaciones de la mama: aumento del volumen,
pgimentacion de la areola, tuberculos de Montgomery que
aparecen en el segundo mes y la secrecin del calostro.

Signos de certeza: son la auscultacin de latidos y movimientos


fetales.

b) Diagnostico radiolgico: se utiliza para visualizar partes seas


fetales: crneo, columna y miembros.
c) Diagnostico citolgico: Se establece mediante el examen de
clulas descamadas de la cavidad vaginal.
d) Diagnostico anatomo-patologico: La presencia de vellosidades
corinicas y trofoblasto es prueba definitiva de embarazo. El
fenmeno de Arias Stella es de gran valor para el diagnstico
de embarazo ectpico, mediante la biopsia endometrial; est
caracterizada por ncleos muy grande e hipercromticos.
e) Diagnostico biolgico: Se basa en la presencia de
gonadotrofina corinica en la sangre y en la orina de la
embarazada.
f) Diagnostico inmunolgico: Consiste en pruebas inmunolgicas
con la hormona en una suspensin de partculas de ltex. Sin
embargo, se les adjudica mayor nmero de falsos positivos.
g) Diagnostico bioqumico: Se basa en la determinacin en el
plasma u orina de la embarazada, de estrgenos,
progesterona, gonadotrofina corinica, etc. De ellas la mas
sensible y especifica es la subunidad beta de la homona
gonadotrofina corinica humana., que llega a su nivel mximo
a la sptima y decima semana.
h) Diagnostico ecogrfico: Por medio del ultrasonido es posible
diagnosticar el embarazado entre la quinta y sexta semana de
gestacin.

3. Duracin del embarazo:


El periodo de gestacin es de 10 meses lunares, 40 semanas o 280 dias.

4. Diagnostico retrospectivo del embarazo:


Hay ocasiones en la que hay inters judicial para diagnosticar si una
mujer estuvo embarazada y se puede presentar casos de acusacin de
aborto, infanticidio y maternidad cuestionada. Este mtodo se basa en la
desaparicin o aclaramiento de la gonadotrofina corinica. El tiempo de
aclaramiento vara segn el mtodo empleado para interrumpir el
embarazo, y en menor grado, con la poca del embarazo que se aplic.

5. Pseudoembarazo o embarazo fantasma:


Es un sndrome simulador de una gestacin normal, en una persona
histrica, con tendencia a la teatralidad, la mentira y la fabulacin. Existe
amenorrea, trastornos digestivos, modificaciones de la mama y hasta
aumento del volumen abdominal, atribuido a la aerofagia. Se descarta
por pruebas biolgicas, qumicas e inmunolgicas negativas, ausencia de
movilidad y latidos fetales, signos radiolgicos negativos.