TEORA DEL CONOCIMIENTO, DE LA CIENCIA Y CIENCIAS DE LA SALUD

TEORA DE LAS CIENCIAS DE

LA SALUD
I. CONCEPTO DE SALUD
La salud es un estado de completo
bienestar fsico, mental y social, no solamente
la ausencia de enfermedad o dolencia, segn
la definicin presentada por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) en su constitucin
aprobada en 1948. La salud ha sido
considerada no como un estado abstracto,
sino como un medio para llegar a un fin, como
un recurso que permite a las personas llevar
una vida individual, social y econmicamente
productiva. La salud es un recurso para la vida
diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un
concepto positivo que acenta los recursos
sociales y personales, as como las aptitudes fsicas.

II. CIENCIAS DE LA VIDA Y LA SALUD

a) ANTECEDENTES.
La medicina tuvo sus comienzos en la prehistoria, la cual tambin
tiene su propio campo de estudio conocido como "Antropologa mdica"; se
utilizaban plantas, minerales y partes de animales, en la mayora de las veces
estas sustancias eran utilizadas en rituales mgicos por chamanes, sacerdotes,
magos, brujos, animistas, espiritualistas o adivinos.
Los datos antiguos encontrados muestran la medicina en diferentes culturas
como la medicina yurveda de la India, el antiguo Egipto, la antigua China y
Grecia. Uno de los primeros reconocidos personajes histricos es Hipcrates
quien es tambin conocido como el padre de la medicina, Aristteles;
supuestamente descendiente de Asclepio, por su familia: los Asclepades; y
Galeno. Posteriormente a la cada de Roma en la Europa Occidental la
tradicin mdica griega disminuy.
Despus de 750 d. C., los musulmanes tradujeron los trabajos de Galeno y
Aristteles al arbigo por lo cual los doctores Islmicos se indujeron en la
investigacin mdica. Cabe mencionar algunas figuras islmicas importantes
como Avicena que junto con Hipcrates se le ha sido mencionado tambin
como el padre de la medicina, Abulcasis el padre de la ciruga, Avenzoar el
padre de la ciruga experimental, Ibn al-Nafis padre de la fisiologa circulatoria,
Averroes y Rhazes llamado padre de la pediatra. Ya para finales de la Edad
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Media posterior a la peste negra, importantes figuras mdicas emergieron de

Europa como William Harvey y Grabiele Fallopio.
Asimismo, durante los siglos XV y XVI, una parte de la medicina, la anatoma
sufri un gran avance gracias a la aportacin del genio renacentista Leonardo
Da Vinci, quien proyecto junto con Marcantonio Della Torre (1481-1511); un
mdico anatomista de Pavia; uno de los primeros y fundamentales tratados de
anatoma, denominado Il libro dell'Anatomia. Aunque la mayor parte de las ms
de 200 ilustraciones sobre el cuerpo humano que realiz Leonardo Da Vinci
para este tratado desaparecieron, se pueden observar algunas de las que
sobrevivieron en su Tratado sobre la pintura.

b) CONCEPTO
Las ciencias de la vida comprenden todos los campos de la ciencia
que se ocupan del estudio de los seres vivos, como las plantas, animales y
seres humanos. Adems de la biologa abarca tambin otros campos
relacionados como la medicina, biomedicina, bioqumica y biodiversidad. El
espectro metodolgico puede abarcar todos los dispositivos y aparatos
relacionados, hasta incluir tambin ciencias humanas y sociales. Ha llevado a
una proliferacin de especializaciones y campos interdisciplinarios.
Las ciencias de la salud son el conjunto de disciplinas dedicadas a la
adquisicin de conocimientos para su aplicacin en la promocin de la salud
biopsicosocial y espiritual de los individuos.
Las ciencias de la salud se organizan en dos vertientes:
1. El estudio e investigacin para la adquisicin de conocimientos sobre la
salud-enfermedad
2. La aplicacin de estos conocimientos tcnicos.
Ambas vertientes se renen para lograr el amplio propsito de: mantener,
reponer y mejorar la salud y el bienestar; prevenir, tratar y erradicar
enfermedades; y comprender mejor los complejos procesos vitales de los
organismos animales y humanos relacionados con la vida, la salud y sus
alteraciones (enfermedad).
Se dice que las ciencias de la salud son interdisciplinarias por el hecho de
entrelazar o combinar varias ciencias para el estudio de un mismo caso clnico
desconocido; o para profundizar el estudio de una forma ms especializada.
Las investigaciones de esta ciencia estn basadas en las ciencias puras como
la Biologa, la Qumica y la Fsica, aunque tambin en Ciencias Sociales, como
la sociologa mdica, la psicologa, etc.

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III.

HUMANISMO MDICO
a) DEFINICIN
Todos en algn momento de
nuestras vidas somos pacientes cuando
necesitamos atencin de nuestra salud por
parte de profesionales. Ambos tenemos
deberes y derechos que respetar y hacer
cumplir, pero esto no siempre ocurre. En
cada acto mdico debe estar presente el
respeto por el paciente y los conceptos
ticos y morales; entonces la ciencia y la
conciencia estarn siempre del mismo lado,
del lado de la humanidad.
De lo que no hay que olvidarse es del
paciente. Y de lo que nunca hay que
olvidarse es del humanismo mdico. La
medicina sin humanismo mdico no merece
ser ejercida. Desarmado en lgrimas y tan
slo a meses de terminar su vida con un
disparo al corazn, el Dr. Ren Favaloro nos
dejaba una de sus ltimas enseanzas.
El maestro del bypass, el portador de innumerables distinciones
internacionales, no se conform con cambiar para siempre la historia de la
enfermedad coronaria. Pretenda an ms: conocer el alma del paciente para
curar su cuerpo, rodear al acto mdico de dignidad, igualdad, piedad cristiana,
sacrificio, abnegacin y compasin. Y es que Favaloro comprenda que el eje
de la prctica mdica es el paciente y su realidad.
Pocas situaciones generan tanto estrs como la internacin en cualquier centro
de salud. Por lo general, uno se encuentra dominado por la angustia y el miedo
frente al desajuste que provoca la enfermedad propia o la de un ser querido. Y
aun cuando no sea sencillo, coloca su confianza en manos de expertos
desconocidos.
En la mayora de los casos, tenemos la suerte de encontrarnos con
profesionales compasivos, que no dudan en explicar varias veces el estado de
situacin, simplificar su discurso, y contener al enfermo y a sus familiares. Aqu,
el cuidado respetuoso y la consideracin a la dignidad de aquel que se
encuentra vulnerable resulta primordial por parte de todos los integrantes del
equipo de salud.
Pero, lamentablemente, esto no siempre es as. Y uno puede verse, de pronto,
desamparado en medio de uno de los momentos ms delicados que puedan
enfrentarse.
El ejercicio de la Medicina est siendo amenazado por una industria en
aumento de juicios por mala praxis, razn por la cual es entendible cierto grado
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de paranoia dentro del ambiente. Pero, por otro lado, tambin es cierto que lo
que se intenta normar, a veces no tiene que ver con las complejas tcnicas
quirrgicas que puedan practicarse en una mesa de ciruga sino con algo ms
bsico: que el humanismo, la informacin veraz y la compasin sean los
cimientos de toda la relacin del facultativo con quien coloca su vida en sus
manos.
Pareciera algo elemental, algo que ni siquiera debera explicarse. Sin embargo,
muchas veces uno termina siendo vctima de un sistema en el que los seres
humanos se convierten en nmeros, honorarios y camas a desocupar.

INFORMACIN Y RESPETO
Qu sucedera si su mdico elige minimizar o no explicarle los riesgos de una
intervencin quirrgica? Sera vlida la planilla (consentimiento informado)
que deja por sentado que se tiene conocimiento de los riesgos que se estn
por enfrontar?
Por otro lado, qu garantas existen de que los partes sean veraces y no
entren en contradiccin con la historia clnica escrita que luego pueda pedirse?
Qu norma obliga a los mdicos a brindar informacin a los familiares aun
fuera de los horarios de los partes? Qu constrie al mdico a cargo de una
intervencin a permanecer al menos dentro de la ciudad hasta que la situacin
de su paciente se resuelva? Qu sucede con la entrega del cuerpo de un ser
querido? Por qu no existen normas elementales de humanidad que obliguen
a los profesionales a entregarlo en un lugar y en condiciones dignas?
Ciertamente son muchas preguntas que, al menos desde lo legal, no tienen
respuestas por ahora. Incluso cuando deba reconocerse que la ley promulgada
en 2009, de Derechos de los Pacientes, es un buen comienzo.
Dignidad, bienestar, respeto y humanidad son nociones a las cuales
aluden todos los textos procedentes del sistema jurdico internacional. Incluso
en la comunidad europea se ha establecido al 18 de abril como el Da Europeo
de los Derechos de los Pacientes, en virtud del compromiso adquirido en 2007
en el Parlamento Europeo de Bruselas, por parte de 180 delegados de 25
pases europeos, en favor de los intereses de los pacientes.

IV. DESHUMANIZACION EN LA
MEDICINA
Durante los ltimos 50 aos, gran parte de los profesionales de la
medicina, progresivamente han perdido la imagen humanista que los identific
con el modelo hipocrtico durante milenios, para ser considerados como
simples tcnicos, vidos de reconocimiento econmico y profesional, adheridos
al modelo racional cientificista y divorciado de la sensibilidad humana,
consustancial al ejercicio de la medicina clsica, cuyo humanismo sustentaron
para la posteridad mdica los ms calificados cultores del pensamiento
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ecumnico, tales corno Hipcrates, Aristteles, Platn o Gracin.. Ellos

aportaron los conceptos esenciales que definen la espiritualidad humana.
Asimismo, humanistas y personalidades paradigmticas como Honorio
Delgado, entre otros, han enfatizado con esclarecida sapiencia que la esencia
del humanismo es el amor al prjimo, razn de ser del acto mdico a travs de
los tiempos. "En la esperanza de que su lectura despierte dormidas
inquietudes, se escribe este ensayo con el propsito de contribuir a
reencender la antorcha del humanismo activo en el gremio mdico nacional,
cuya entraa espiritual nunca debe dejar de nutrirse de las fuentes del saber
hipocrtico.
El ejercicio de la medicina moderna adolece actualmente de un proceso de
deshumanizacin en la sociedad globalizada; principalmente, en las
sociedades desarrolladas en las cuales prevalecen los estilos de vida
materialista, el hedonismo, el vaco espiritual y la cultura de la banalidad. En
este contexto, la salud ha sido convertida en una costosa mercanca por un
mercado perverso que ha hecho de la codicia lucrativa. Por su lado, la gran
mayora de mdicos se han adherido acrticamente a la tecnologa de punta y
han abandonado su esencia humanista, en desmedro de su identidad
profesional. El costo de esta enajenacin es muy elevado, porque de este
modo el mdico se niega a s mismo, proyecta tina imagen profesional que a
menudo es percibida por la comunidad como mercantilista, y su fin prioritario es
buscar un mayor status socioeconmico y aprovechamiento personal, carente
de sensibilidad humana.
Las sociedades del tercer mundo no son ajenas a este proceso de
deshumanizacin mdica, en perjuicio de los sectores sociales menos
favorecidos, para los cuales el acceso a los servicios de salud a menudo es
inalcanzable; no obstante la abrumadora retrica en sentido contrario.
Los cambios polticos, sociales, econmicos y laborales que se pusieron en
prctica durante la dcada dantesca del Per, han tenido como consecuencia
que en los establecimientos de salud pblica y de la seguridad social, el
trabajo mdico se efecte en condiciones pauprrimas y con limitaciones que
hace inviable una atencin con calidad.
De igual modo, las remuneraciones laborales atentan contra la dignidad del
profesional de la salud, afectando su autoestima, motivacin, expectativas de
superacin personal, el acceso a la capacitacin continua y a la alta
competitividad. La creacin desmedida de facultades de medicina, es otro
factor estructural de la deshumanizacin mdica. En la actualidad existen en el
Per 26 Facultades de Medicina que han sobresaturado la oferta de
profesionales mdicos en el denominado mercado de la salud.
De otro lado, la insensibilidad humana prevalece en todos los niveles de
atencin de los servicios de salud: asistencial, administrativo y de apoyo. Todos
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estos sucesos han inducido a las sociedades mdicas como la American Board
of Interna J Medicine a dar la voz de alarma y a enfatizar la necesidad de
potenciar vigorosamente la formacin humanista durante la carrera de
medicina.
A continuacin se analizan algunos aspectos de este fenmeno social
decadente que deshumaniza al mdico. Asimismo, se propone un plan
estratgico con el propsito de impulsar la reversin de este proceso de
deshumanizacin antica en la grey mdica.

a) CAUSAS DE LA DESHUMANIZACIN DE LA
MEDICINA
o Prelacin del racionalismo cientfico en desmedro de la sensibilidad
humana.
o Deficiente seleccin de postulantes, sin la exigencia de una autntica
vocacin mdica
o Exigente proceso de seleccin durante los estudios de medicina, con
nfasis exclusivo en los conocimientos cientficos y tcnicos.
o Escasa o deficiente formacin humanista durante la carrera mdica.
o Predominio de asignaturas tcnicas en las Facultades de Medicina y
eliminacin de los cursos de humanidades.
o Relacin mdico- paciente, basados en aspectos comerciales con una
creciente desconfianza de parte del paciente.
o Sobreexposicin del mdico al sufrimiento del doliente, en una
sociedad que rechaza el dolor humano y la muerte; sin estar formado
para manejar el sufrimiento.
o Evitacin sistemtica del tema de sufrimiento humano durante la
formacin mdica. Se le aborda de modo superficial, con miedo y sin
compromiso autntico con el dolor del prjimo.
o Sobresaturacin del mercado mdico, debido al exceso cuantitativo de
profesionales de la medicina.
o Explotacin inicua del mdico: Sueldos denigrantes, service, abuso de
los seguros pblicos y privados que exigen produccin cuantitativa y
no cualitativa.
o Imposicin de un impersonal lenguaje de marketing, que enajena al
mdico de su esencia humanista: cliente, gerencia, productividad,
mercado, costo-beneficio, etc.
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o Mdicos poco humanistas, presentados como "modelos de xito " o

paradigmas.

b) INDICADORES DE DESHUMANIZACIN EN LA
MEDICINA
o Prelacin de la insensibilidad humana en la prestacin de servicios de
salud.
o Prioridad del mercantilismo en la atencin de salud.
o Calidad total sustentada en la productividad, rentabilidad, lucro
desmedido y valores agregados materialistas.
o Avidez por el status social en desmedro de la calidad humana del rol
mdico.
o Ausencia de empata en la relacin mdico- paciente.
o Sacralizacin del saber cientfico y de la tecnologa de punta, en
detrimento de la esencia del quehacer mdico: Vocacin de servicio.
o Conversin del mdico en un tcnico eglatra vido de figuracin
personal.
o Culto irracional a la soberbia, codicia y pseudosapiencia. Desinters por
la sabidura en el mdico.
o Proliferacin irracional de Facultades de Medicina con exceso de
alumnos y una inadecuada seleccin de docentes y discentes.

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o Sustitucin del colegaje o camaradera mdica por celo profesional,

deslealtad, egosmo, intriga, abuso de poder, abuso de autoridad,
acoso, maltrato y avasallamiento al colega.
o Institucionalizacin de la indolencia, el despotismo, el maltrato y la
impune violacin de los derechos de los pacientes en las instituciones
de salud, principalmente pblicos.
o Tolerancia o encubrimiento de la negligencia mdica, iatrogenia, abusos
y vicios institucionales burocrticos.
o Abandono de la tica mdica
o Abdicacin del Juramento Hipocrtico.

c) MDICO DESHUMANIZ

ADO
o
o
o
o
o
o
o

Biomdico
Mdico tcnico
Actitud soberbia
Menosprecia la esencia espiritual del ser humano
Insensible al dolor humano
Relacin mdico-paciente despersonalizada
Trato desptico

V. Juramento Hipocrtico
El juramento hipocrtico es un juramento pblico que hacen las
personas que van a empezar sus prcticas con pacientes o se gradan
en medicina,
farmacia,
veterinaria,
psicologa,
tecnologa
mdica, fisioterapia, logopedia, odontologa y enfermera, lo hacen igualmente
otras personas del rea de la salud. Se hace ante los otros mdicos, doctores y
ante la comunidad. Su contenido es de carcter tico, para orientar la prctica
de su oficio, es tambin el juramento que se basa a partir de la responsabilidad
del ser humano y conciencia de ella.

a) HISTORIA
Durante casi dos mil aos la medicina occidental y rabe estuvo
dominada tericamente por una tradicin que, remontndose al mdico
griego Hipcrates (siglo V a. C.), adopt su forma definitiva de la mano
de Galeno, un griego que ejerci la medicina en la Roma imperial en el siglo II.
Segn la tradicin, fue redactado por Hipcrates o un discpulo suyo. Lo cierto
es que forma parte del corpus hipocrticum, y se piensa que pudo ser obra de
los pitagricos. Segn Galeno, Hipcrates cre el juramento cuando empez a
instruir, apartndose de la tradicin de los mdicos de oficio, a aprendices que
no eran de su propia familia. Los escritos de Galeno han sido el fundamento de
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la instruccin mdica y de la prctica del

oficio hasta casi el siglo XX.
A
partir
del Renacimiento,
poca
caracterizada por la veneracin de la
cultura grecolatina, el juramento empez a
usarse en algunas escuelas mdicas, y
esa costumbre se ha ido ampliando, desde
el siglo XIX, en algunos pases, y desde
la Segunda Guerra Mundialen otros,
aunque es completamente ignorada en
muchos. Aun cuando slo tenga en la
actualidad un valor histrico y tradicional,
all donde se pronuncia, el tomarlo es
considerado como un rito de pasaje o
iniciacin despus de la graduacin, y previo al ingreso a la prctica profesional
de la medicina.
En el perodo clsico de la civilizacin griega sobresali el arte de curar.
Aunque segua contemplando principios religiosos, la curacin ya no estaba
orientada por la magia, sino por lo clnico. En esa poca se escribi el primer
escrito tico relacionado con el compromiso que asuma la persona que decida
curar al prjimo; el compromiso del mdico era actuar siempre en beneficio del
ser humano, y no perjudicarlo.
El contenido del juramento se ha adaptado a menudo a las circunstancias y
conceptos ticos dominantes de cada sociedad. El Juramento hipocrtico ha
sido actualizado por la Declaracin de Ginebra de 1948. Tambin existe una
versin, muy utilizada actualmente en facultades de Medicina de pases
anglosajones, redactada en 1964 por el doctor Louis Lasagna.

b) QU DICE EL JURAMENTO HIPOCRTICO?

Juro por Apolo mdico, por Esculapio, Higa y Panacea, por todos
los dioses y todas las diosas, tomndolos como testigos, cumplir fielmente,
segn mi leal saber y entender, este juramento y compromiso:
Venerar como a mi padre a quien me ense este arte, compartir con l mis
bienes y asistirles en sus necesidades; considerar a sus hijos como hermanos
mos, ensearles este arte gratuitamente si quieren aprenderlo; comunicar los
preceptos vulgares y las enseanzas secretas y todo lo dems de la doctrina a
mis hijos y a los hijos de mis maestros, y a todos los alumnos comprometidos y
que han prestado juramento, segn costumbre, pero a nadie ms.
En cuanto pueda y sepa, usar las reglas dietticas en provecho de los
enfermos y apartar de ellos todo dao e injusticia.

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Jams dar a nadie medicamento mortal, por mucho que me soliciten, ni

tomar iniciativa alguna de este tipo; tampoco administrar abortivo a mujer
alguna. Por el contrario, vivir y practicar mi arte de forma santa y pura.
No tallar clculos sino que dejar esto a los cirujanos especialistas.
En cualquier casa que entre, lo har para bien de los enfermos, apartndome
de toda injusticia voluntaria y de toda corrupcin, principalmente de toda
relacin vergonzosa con mujeres y muchachos, ya sean libres o esclavos.
Todo lo que vea y oiga en el ejercicio de mi profesin, y todo lo que supiere
acerca de la vida de alguien, si es cosa que no debe ser divulgada, lo callar y
lo guardar con secreto inviolable.
Si el juramento cumpliere ntegro, viva yo feliz y recoja los frutos de mi arte y
sea honrado por todos los hombres y por la ms remota posterioridad. Pero si
soy transgresor y perjuro, avngame lo contrario.
El Juramento Hipocrtico es un smbolo de la moral colectiva y la promesa
tica de los mdicos unidos por un nico propsito de curar y aliviar a sus
pacientes. El juramento recibe su nombre de Hipcrates, un mdico griego
que naci en el ao 460 A.C. Aunque sus palabras han cambiado con el
correr de los siglos, muchos estudiantes de medicina modernos hacen
alguna forma de juramento para seguir con las guas establecidas por el
documento original.
Con los siglos el juramento evolucion, como as tambin lo hizo la prctica
de la medicina. El juramento original hace jurar lealtad a las deidades
griegas como Apolo, Asclepio, Higia y Panaceia, mientras que las
interpretaciones ms modernas del juramento lo limitan al fuero personal.
Aunque el documento original hace jurar una lealtad absoluta hacia los
maestros y mentores, el texto moderno simplemente reconoce los logros
acadmicos de los antepasados, y destaca la voluntad de compartir el
conocimiento con los dems.

ABORTO Y EUTANASIA
El texto antiguo tambin hace jurar al mdico no practicar abortos ni
eutanasia, estableciendo "Jams le dar una droga letal a alguien que me lo
solicite, ni sugerir nada a tal efecto. Tampoco dar a una mujer una medicina
abortiva. Que mi vida y mi arte se mantengan puras y sagradas". El juramento
moderno no hace tal promesa, sino que versa "Si puedo salvar una vida, lo
har. Pero puede que tambin est en mi poder quitar una vida: esta es una
responsabilidad enorme que debe enfrentarse con gran humildad y conciencia
de mi propia fragilidad. Por sobre todas las cosas, no debo jugar a ser Dios".
Esta traduccin vaga se adapta a los cambios de los tiempos modernos, donde
la legalidad de las prcticas que en otros tiempos estuvieron prohibidas hacen
que los juramentos de esta naturaleza sean un asunto de la conciencia
personal.
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ESTNDAR MORAL
El texto moderno del Juramento Hipocrtico est menos atado a
cuestiones prcticas, pero es ms emptico respecto del propsito moral de la
profesin mdica. Se enfoca en tratar al ser humano enfermo en lugar de tratar
una enfermedad, y en participar responsablemente como parte de una
comunidad humana mayor. Es una promesa solemne de brindar cuidado y
curacin, prevenir las enfermedades en la medida de lo posible y tratar a las
personas con respeto y compasin. Principalmente, sin embargo, se usa como
un barmetro en lugar de como una regulacin estricta. Aunque es una parte
comn de la ceremonia de graduacin en la escuela de medicina, no es un
requisito. Es un smbolo de tica general en oposicin a las reglas estrictas. La
excepcin a esto es si el mdico rompe el juramento, y si es culpable de un
crimen, como mala praxis o negligencia.

BIBLIOGRAFA

http://blog.masterconsul.com/el-autorrespeto-es-vital-para-ser-untriunfador/
http://www.psicologia-online.com/pir/definicion-del-autoconcepto.html
http://psicopedia.org/185/que-es-el-autoconcepto-y-como-se-forma/

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