Yo, JONATHAN HOSE RONDON QUINTERO, venezolano, mayor de edad, soltero y

titular de la cedula de identidad N V- 19.547.982, domiciliado en el Municipio San

Francisco Estado Zulia, por medio del presente documento declaro: En el ejercicio
pleno y absoluto de mis derechos como padre y representante de mi hija, CARLOTA
SOFIA RONDON VILLALOBOS, venezolana de Seis (6) meses de edad, segn
consta en Acta de Nacimiento N 410, Libro Nro. 4, Folio 82, del ao 2014, la cual se
encuentra registrada en el Registro Civil de la Parroquia Francisco Ochoa; con
Pasaporte N 109651347, domiciliada en el Municipio San Francisco del Estado Zulia,
procediendo en este acto con arreglo a lo previsto en el Articulo 392 de la Ley
Orgnica para la Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes, publicada en Gaceta
Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela N 5266 Extraordinaria, de fecha 02 de
Octubre de 1998, en concordancia con lo establecido en la decisin del Consejo
Nacional de Derechos del Nio y del Adolescente del 16 de mayo de 2002, publicada
tambin en la Gaceta Oficial de la Repblica Bolivariana de Venezuela N 37.447 del 21
de mayo del 2002. Autorizo suficientemente a mi hija, CARLOTA SOFIA RONDON
VILLALOBOS, ya identificada, para que viaje fuera del territorio Nacional, con su
legitima Madre la ciudadana YENIREE COROMOTO VILLALOBOS NUCETTE,
venezolana, soltera, mayor de edad y titular de la cedula de identidad N V- 20.845.072,
domiciliada en el Municipio San Francisco del Estado Zulia, con el siguiente itinerario:
Maracaibo-Caracas pasajes por LASER Airlines, Boletos Nro. 7820290083114 y
7820290083111. Vuelo QL 941 Clase Y Fecha con salida 04 de Febrero a las 09:00
am; y Caracas-Curacao y Curacao-Maracaibo con salida el da 04 de Febrero de
2015 a las 05:05 pm Vuelo 71656 hora llegada 06:20 pm; y llegada el 11 de Febrero de
2015 a las 10:00 am Vuelo 71671 hora llegada 10:20 am, pasajes por INSEL AIR Nro.
9585805423901 y 9585805423900. Queda entendido que esta AUTORIZACIN
mantendr su vigor y plena vigencia, si por fuerza mayor o caso fortuito mi hija no viaje
porque no puedan embarcarse en el Autobs o cancelen su salida para sustituirla por
otras que salgan de la localidad ese mismo da u otro distinto, o lo suspendan
temporalmente. As mismo, sirva ste documento como prueba autentica fehaciente o
indiscutible de que mi hija CARLOTA SOFIA RONDON VILLALOBOS, ha quedado

plenamente autorizada por m, para que viajen fuera del Territorio de la Repblica
Bolivariana de Venezuela, en forma amplia y suficiente sin restricciones, con su legitima
madre

ciudadana

YENIREE

COROMOTO

VILLALOBOS

NUCETTE,

antes

identificada. A su vez Solicito muy respetuosamente la exencin contemplada en el

Articulo 9 de la Ley Orgnica para la Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes.