Recomendaciones para la monitorizacin

de CO2 exhalado
2010 (nuevo): Para confirmar la posicin del tubo endotraqueal
en neonatos, lactantes y nios con un ritmo cardaco de
perfusin en todos los mbitos (p. ej., prehospitalario, servicio
de urgencias, unidad de cuidados intensivos, piso o quirfano)
y durante el traslado intrahospitalario o interhospitalario,
adems de la evaluacin clnica se recomienda realizar una
deteccin de CO2 exhalado (capnografa o colorimetra) (figura
3A en la pgina 13). Si est disponible, la monitorizacin
continua mediante capnometra o capnografa puede resultar
beneficiosa durante la RCP para ayudar a guiar el tratamiento,
especialmente para determinar la eficacia de las compresiones
torcicas (figura 3B en la pgina 13).
2005 (antiguo): En lactantes y nios con un ritmo de
perfusin, utilizar un detector colorimtrico o capnografa
para detectar el CO2 exhalado y confirmar la posicin del tubo
endotraqueal, tanto antes de llegar como durante la estancia
en el hospital, as como durante el traslado intrahospitalario o
interhospitalario.
Motivo: Generalmente, la monitorizacin del CO2 exhalado
(capnografa o colorimetra) confirma la colocacin del tubo
endotraqueal en la va area, y puede indicar una mala
colocacin o un desplazamiento del tubo endotraqueal con
mayor rapidez que la monitorizacin de la saturacin de
oxihemoglobina. Como el traslado del paciente aumenta el
riesgo de desplazamiento del tubo, la monitorizacin continua
del CO2 es especialmente importante durante el mismo.
Los estudios realizados en animales y adultos muestran una
estrecha correlacin entre la concentracin de Petco2 y las
intervenciones que aumentan el gasto cardaco durante la
RCP. Unos valores de Petco2 sistemticamente inferiores a
10-15 mm Hg sugieren que los esfuerzos deberan concentrarse
en mejorar las compresiones torcicas y en asegurarse de que
la ventilacin no sea excesiva. Justo antes de poder identificar
clnicamente el restablecimiento de la circulacin espontnea,
puede observarse un aumento abrupto y sostenido de los
valores de Petco2, de modo que la monitorizacin de Petco2
puede reducir la necesidad de interrumpir las compresiones
torcicas para comprobar el pulso.
Dosis de energa de desfibrilacin
2010 (nuevo): Es aceptable utilizar una dosis inicial de 2 a
4 J/kg para la desfibrilacin, pero para simplificar la enseanza
puede utilizarse una dosis inicial de 2 J/kg. En el caso de una
FV refractaria, es razonable aumentar la dosis. Los niveles de
energa subsiguientes deben ser de al menos 4 J/kg, e incluso
se pueden contemplar niveles de energa ms altos, pero sin
exceder los 10 J/kg o la dosis mxima para un adulto.
2005 (antiguo): Con un desfibrilador manual (monofsico o
bifsico), utilizar una dosis de 2 J/kg para el primer intento y
4 J/kg para los siguientes