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ISSN 1699-5554
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INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Adicciones ...................................................3
Capacidad y consentimiento..........................4
Frmacos ................................................... 12
Legislacin ................................................. 14
Legislacin Internacional ............................. 20
Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 20
Contacto:
Profesin ................................................... 23
Responsabilidad ......................................... 24
Salud Laboral ............................................. 25
Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 26
Suicidio...................................................... 26
Trfico....................................................... 28
Documentos .............................................. 30
Congresos y Cursos..................................... 36
Libros ........................................................ 40
Y para terminar: Las virtudes del litio..41
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Adicciones
Neuroeconoma
del
consumo
de
alcohol.
MacKillop
colaboradores,
en
Short, en Salon, propone razonamientos relacionados con toxicidad inmediata y a largo plazo o
morbimortalidad asociada.
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Capacidad y consentimiento
Derecho al voto en personas con limitacin de la capacidad de obrar. Segn
un estudio realizado por la Asociacin Espaola de Fundaciones Tutelares (AEFT), el 64% de las
personas con discapacidad intelectual o del desarrollo que reciben apoyos tutelares por parte de
sus entidades estn privadas del derecho al voto sin justificacin motivada. Ante este hallazgo, la
AEFT ha emitido un comunicado en el que denuncia pblicamente la privacin del derecho al
voto de las personas con discapacidad intelectual o del desarrollo sin justificacin explcita y
reivindica el reconocimiento a la participacin plena y efectiva de las personas con discapacidad
intelectual en la vida poltica y pblica en igualdad de condiciones que el resto de los ciudadanos.
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Instrucciones previas. Ricardo Martnez Platel entrevista en Redaccin Mdica a Ana Mara
Marcos, que ha dirigido una investigacin sobre el particular que ofrece una descripcin de la
implantacin actual de esta herramienta. Segn se concluye, las instrucciones previas no estn
teniendo la repercusin que se esperaba y apenas el 4% de los espaoles ha expresado por escrito
de manera oficial lo que quieren que se disponga sobre s mismos en caso de perder la capacidad
para tomar decisiones.
El confuso marco legal de las Instrucciones Previas. Diego Carrasco, en Diario Mdico,
comenta una jornada sobre esta materia, organizada por la OMC, en la que mdicos y juristas han
planteado que es inquietante la variedad de trminos y criterios adoptados por las leyes
autonmicas. Tambin alertan contra una aplicacin automtica del documento que pueda
utilizarse utilizndose como medicina defensiva. Segn se indica en la resea, la OMC estudia la
creacin de un Observatorio de Instrucciones Previas.
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de Sanidad Penitenciaria en un ao, segn se public en el BOE del 3 de julio. De esta manera, se
convocan 20 plazas dirigidas a titulados en Medicina y Ciruga as como la especialidad de
Medicina Interna o Medicina de Familia, frente a las 10 ofertadas hace un ao.
Confidencialidad
Condena por utilizar con fines religiosos datos de la historia clnica . Diego Carrasco,
en Diario Mdico, informa de que el Tribunal Superior de Justicia de Andaluca ha confirmado la
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sancin impuesta por el servicio sanitario a una auxiliar de enfermera de 30 das de suspensin de
empleo y sueldo por utilizar datos de la historia clnica con un fin religioso y no asistencial.
ejerce la acusacin particular, pues no tienen tal carcter, ni relevancia, unos correos que hablan,
simplemente, de lo que podemos calificar de "buenas noticias" de naturaleza econmica para la
empresa y contienen recomendaciones para una mejor gestin.
Documentacin Clnica
Sanidad proyecta unificar los datos de cada ciudadano para que puedan ser
consultados por mdicos y trabajadores sociales autorizados de todo el pas , segn
informa Es Tu Salud. De esta manera los servicios sanitarios y sociales de cada regin compartirn
la informacin clnica y social de sus pacientes en una nica historia sociosanitaria integrada, lo que
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permitir que los profesionales que accedan a ella puedan dar continuidad asistencial a sus
problemas de salud y necesidades sociales. Este es uno de los objetivos planteados por el
Ministerio de Sanidad en el primer borrador de la Estrategia de Atencin Socio-Sanitaria, con la
que se busca un pacto sociosanitario que desarrolle y consolide la integracin de ambos sistemas
y ponga el centro de sus actuaciones en las personas.
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ha dado a conocer que ha otorgado el amparo a un farmacutico de Sevilla, que fue sancionado
por la Junta de Andaluca por no disponer de la llamada pldora del da despus. De esta
manera ser reconoce el derecho a la objecin de conciencia de este profesional sanitario.
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El drama de los MENAs que cruzan la frontera entre Mxico y EEUU recibi la
atencin del pasado congreso de la APA, segn informa Aaron Levin en Psychiatric News. Estos
Menores de Edad No Acompaados, procedentes de pases centroamericanos como El Salvador,
Honduras o Guatemala, tratan de reunirse en EEUU con sus padres, desplazados a esa nacin
previamente huyendo de la pobreza o de la violencia poltica y social.
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Familia
La separacin de hecho solo excluye la sociedad de gananciales cuando existe una
voluntad efectiva e inequvoca de romper la relacin conyugal a estos efectos , segn
una sentencia de la Sala de lo Civil del Tribunal Supremo que recoge Noticias Jurdicas y que
matiza su anterior jurisprudencia segn la cual la situacin de separacin de hecho excluye la
pervivencia de la sociedad de gananciales. Con esta nueva sentencia se considera injustificada su
aplicacin en aquellos supuestos en que pese a existir una separacin de hecho, no obstante, no
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se vea incapacitada para hacer frente a las necesidades vinculadas al cuidado del hijo. Comentario
en Curia.
Maternidad por subrogacin. Su reconocimiento en Espaa. Artculo de Mara Luisa Bayarri Mart
en Noticias Jurdicas.
Frmacos
Psicofrmacos y homicidio. Los finlandeses Tiihonen y colaboradores publican en World
Psychiatry los resultados de un estudio realizado en su pas en el que encuentran una menor
asociacin de homicidio con antidepresivos que con otros productos como benzodiazepinas.
Destacan la asociacin con analgsicos, tanto opiceos como no opiceos.
uso de paroxetina y fluoxetina entre el mes previo a la gestacin y el final del primer trimestre se
asocia a malformaciones. No se pudo verificar esa asociacin con citalopram, escitalopram o
sertralina (en este ltimo caso, a pesar de ser el medicamento ms empleado por las mujeres
participantes en el estudio y haber sido relacionado en el pasado con malformaciones).
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Neuroscience, comunican un caso en el que se apreci esa asociacin y ofrecen hiptesis sobre el
mecanismo de produccin del cuadro disociativo.
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American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Comentario de Tumolo en Psych Congress
Network.
Legislacin
Promulgada la Ley de Jurisdiccin Voluntaria. El BOE del 3 de julio public la Ley 15/2015,
de 2 de julio, de la Jurisdiccin Voluntaria. El nuevo texto, que entr en vigor a los 20 das de su
publicacin, introduce algunos cambios que ya hemos recogido en ediciones previas de este
boletn, pero que pueden repasarse en un comentario de Noticias Jurdicas acerca del contenido y
las novedades que introduce la nueva ley.
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introduce la novedad de que la inscripcin de los recin nacidos se realice directamente desde los
centros sanitarios, a modo de ventanilla nica donde los padres, asistidos por los facultativos
que asistieron al parto, firmarn el formulario oficial de declaracin al que se incorporar el parte
facultativo acreditativo del nacimiento, que se remitir telemticamente desde el centro sanitario
al Registro Civil, amparado con el certificado reconocido de firma electrnica del facultativo.
Como resultado, se modifica el Cdigo Civil, as como la Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre
tcnicas de reproduccin humana asistida.
Ley Orgnica 7/2015, de 21 de julio, por la que se modifica la Ley Orgnica 6/1985,
de 1 de julio, del Poder Judicial. Publicada en el BOE del 22 de julio, est configurada por un
artculo nico con ciento diecisis apartados. Entre otras novedades, establece mecanismos para la
modificacin de las normas de reparto en determinados juzgados, introduce el apoyo al juez
instructor en las causas complejas y contempla la especializacin de rganos judiciales para la
resolucin de asuntos que generan gran nmero de demandas. Asimismo, se amplan las
competencias de los jueces de violencia contra la mujer y se establecen equipos especializados en
los Institutos de Medicina Legal. Por otra parte, los Jueces y magistrados, fiscales y secretarios
judiciales, que pasan a denominarse letrados de la Administracin de Justicia, podrn solicitar la
permanencia en el servicio activo hasta los 72 aos. Finalmente, se introduce una nueva regulacin
del recurso de casacin en el orden Contencioso-Administrativo basada en el concepto de inters
casacional. Por ltimo, como comenta Nuria Mons en Diario Mdico, los forenses sin
especialidad tendrn una va transitoria para acceder al ttulo. Entrar en vigor el 1 de octubre de
2015.
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explica Noticias Jurdicas, la nueva ley concibe la Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social como
un servicio pblico encargado de la vigilancia y control de la normativa social, que contribuye a
preservar los derechos de los trabajadores y a sostener el sistema de proteccin social, y que debe
potenciar su funcin mediadora en los conflictos laborales, y la de informacin y asistencia tcnica
a empresas y trabajadores.
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modificaciones legislativas que han ido modificando su texto original, el BOE ha publicado su
texto consolidado con arreglo a la ltima modificacin de 23 de julio de 2015.
Modificaciones en la cartera de servicios comunes del SNS. El BOE del 8 de julio publica
la Orden SSI/1356/2015, de 2 de julio, por la que se modifican los anexos II, III y VI del Real
Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes
del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizacin, y se regulan los estudios
de monitorizacin de tcnicas, tecnologas y procedimientos.
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Decreto regulador de Diplomas de Acreditacin. El BOE del 28 de julio publica el Real Decreto
639/2015, de 10 de julio, por el que se regulan los Diplomas de Acreditacin y los Diplomas de
Acreditacin Avanzada. La finalidad de estos diplomas es actuar como instrumentos para certificar
Proyecto de Real Decreto por el que se establecen las bases generales sobre
autorizacin de centros, servicios y establecimientos sanitarios y se determinan los
requisitos mnimos comunes para su autorizacin. Accesible a travs de la web del MSSSI,
tiene como objetivo adecuar el vigente sistema de autorizacin de centros, servicios y
Reforma del Cdigo Penal: nuevo rgimen de los delitos contra la Propiedad
Intelectual e Industrial. Artculo de Jos Snchez de Len en Noticias Jurdicas que presenta y
comenta las novedades que introduce el Cdigo Penal que entr en vigor el pasado 1 de julio.
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El pleno del Congreso aprueba la reforma de la ley del aborto . El boletn Mdicos y
Pacientes informa de que el Pleno del Congreso de los Diputados aprob la reforma parcial de la
regulacin del aborto que impondr el consentimiento paterno a las menores con edades hasta 17
aos. Una vez aprobada en la Cmara baja (con 184 votos a favor), la normativa pasar al
Senado.
Real Decreto por el que se regulan los registros pblicos de profesionales de los
consejos generales de los colegios oficiales de las profesiones sanitarias . El texto,
aprobado en el Consejo de Ministros, prev, como indica Redaccin Mdica, que en el plazo de
seis meses desde su entrada en vigor, los consejos generales, consejos autonmicos y colegios
afectados debern adaptar sus registros a lo dispuesto en la normativa. Adems, contarn con el
desarrollo profesional, la carrera y la recertificacin.
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18 aos slo puedan abortar si cuentan con el consentimiento de sus padres o tutores y pide
expresamente que la nueva norma no se adopte. Asimismo, recuerda que la educacin sexual y
de derechos reproductivos debe ser obligatoria como parte del currculum regular, incluyendo
Legislacin Internacional
Cuestionan una ley australiana que permite el tratamiento obligatorio del
alcoholismo. Lander y colaboradores, en el Medical Journal of Australia, critican una ley del
Territorio Norte de Australia que permite esta medida, y plantean que carece de parangn a nivel
internacional y de apoyo cientfico, al tiempo que puede resultar discriminatoria para
comunidades aborgenes y representa una medida de control social al ser indicada por la polica.
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Tribunal Supremo que en relacin con un caso de responsabilidad profesional acerca de un parto,
considera determinante la imposibilidad de contar con documentacin clnica que refrende la
prctica asistencial correcta. En este sentido, la Administracin tiene la disponibilidad y facilidad de
probar que la asistencia prestada fue correcta y tambin el deber de custodia de la documentacin
correspondiente. Por ello, la sentencia afirma que es claro que su prdida o extravo ha impedido
al interesado, situado desde el punto de vista probatorio en peor posicin que esa misma
Administracin, acreditar que la asistencia al parto no se ajust a las exigencias de la lex artis, lo
que obliga a la Sala a resolver aquella duda, a los efectos del proceso, a favor de la parte
demandante y declarar, correlativamente, que el retraso mental que padece [] est causalmente
vinculado a la deficiente asistencia mdica.
A propsito de una sentencia del TS que desheredaba a los hijos por maltrato
psicolgico. En un boletn previo recogamos que una sentencia del TS inclua entre las causas
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Amnesia global transitoria. Encontramos en Mayo Clinic Proceedings una revisin de Arena y
Rabinstein sobre este cuadro.
Penal del Tribunal Supremo anticipa los requisitos exigidos para la refundicin de condenas tras la
entrada en vigor de la reforma del Cdigo Penal. Segn la sentencia, con la entrada en vigor de la
Ley el pasado uno de julio, se abandona la exigencia de conexin entre los hechos delictivos para
la aplicacin de los lmites previstos en el anterior art 76 CP (hoy nuevo art 76 2, ex LO 1/2015)
y, adems, los Autos de Refundicin de Condenas tendrn que incluir las fechas de enjuiciamiento
de los hechos, adems de las fechas de comisin y las fechas de las sentencias.
declarado nula la prueba del P-300, conocida tambin como test de la verdad, a la que se
someti a un imputado por homicidio de su esposa, porque se realiz contra su voluntad. De esta
manera, un tribunal se pronuncia por primera vez respecto al valor jurdico y los requisitos para
admitir la validez de pericial P-300, sealando que no resulta equiparable a otras pruebas
periciales de intervencin corporal en las que el sujeto es objeto de las mismas, sino a la
declaracin o confesin del acusado, y slo puede llevarse a cabo con la voluntad del sujeto, pues
ste no est obligado a declarar contra s mismo ni a confesarse culpable.
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Profesin
Enfermera, a favor de la prescripcin. Informa Redaccin Mdica de que segn el
Barmetro Enfermero elaborado por el sindicato SATSE, el 90% de los profesionales de
enfermera se posicionan a favor de la prescripcin. De este porcentaje, casi el 50% opina que su
aprobacin sera un xito para este sector, frente al casi 40% que la considera una medida positiva
pero no prioritaria.
Sobre el paro mdico. Leemos en Diario Mdico que el nmero de mdicos en paro ha bajado
en junio un 4,35% respecto al ao pasado, segn datos del Servicio Pblico de Empleo Estatal
(SEPE). Tambin se ha reducido (18,83%) el nmero de desempleados respecto a mayo. Estas
cifras no compensan el crecimiento del paro en mayo respecto de abril (36,10%), un aumento que
se produce anualmente por la inscripcin de los residentes que terminan su especializacin, que en
2015 ha sido superior en un 3,35% al del ao previo.
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Responsabilidad
Correo electrnico con los pacientes. Mossman, en Current Psychiatry, ofrece algunas pistas
sobre el uso seguro y tico de esta forma de comunicacin.
Un juez justifica errores en las recetas por la presin asistencial . Diego Carrasco, en
Diario Mdico, comenta una sentencia de un Juzgado de lo Contencioso-administrativo de Huelva
que exime de responsabilidad a un mdico de Familia al que el SAS haba expedientado por cuatro
faltas graves relacionadas con el cumplimiento de recetas. Segn la sentencia los errores se deben a
la presin asistencial y de considerarse descuido o negligencia, no resultara atribuible al mdico
sancionado sino al propio funcionamiento del sistema.
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profesin y transmitir algo de tranquilidad a los profesionales y, con ellos, a los propios
pacientes.
Indemnizaciones catastrficas. Carmen Fernndez, en Diario Mdico, cita datos del rea de
Praxis del Colegio Oficial de Mdicos de Barcelona que encuentran que el 5,8% (32 sobre un total
de 550 casos) de reclamaciones contra mdicos que finalizan con indemnizacin al paciente con
pagos considerados catastrficos por superar los 200.000 euros. El porcentaje coincide con el
encontrado en estudios similares realizados en EEUU, aunque en ese pas el importe medio de esos
pagos mximos supera el milln de dlares.
Salud Laboral
Cuatro de cada diez accidentes laborales mortales tienen lugar durante un
desplazamiento, segn datos segn datos del Ministerio de Empleo y Seguridad Social facilitados
por la mutua Egarsat que recoge Mdicos y Pacientes. En 2014 se produjeron 1.455 accidentes
laborales en desplazamiento ms que en 2013.
Siscu Baiges y Josep Cabayol en El Diario. La resea destaca que la legislacin vigente determina
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que todas las variantes de la gripe A, B y C pueden ser enfermedad profesional en razn del
trabajo de las personas que se ocupan de la prevencin, asistencia mdica y actividades en las que
se haya probado un riesgo de infeccin.
Apnea del sueo y baja laboral. Leemos en Es Tu Sanidad que segn Carlos Javier Egea,
Suicidio
La diferente letalidad de los actos suicidas en hombres y mujeres . Mergi y
colaboradores, en PLoS One, tras revisar la bibliografa, concluyen que los varones utilizan
mtodos de mayor letalidad y que cuando se usan mtodos de letalidad comparable es ms
frecuente el resultado de muerte que en las mujeres.
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tipos de nota suicida (despedida, instrucciones, acusacin a otros, peticin de perdn, justificacin
del propio suicidio) que pueden contribuir al estudio del estado psicolgico de la persona y las
circunstancias que condujeron a la muerte, destacando que no existe un modelo unnimemente
aprobado para llevar a cabo la Autopsia Psicolgica pero s protocolos para obtener la
informacin relevante y realizar el informe correspondiente.
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Trfico
Primera aproximacin al proceloso mundo del nuevo Baremo. El magistrado Antonio
Fraga Mandin publica en Top Jurdico este artculo, en el que repasa el nuevo baremo, al tiempo
que critica la forma en que se ha elaborado y plantea que hubiera sido suficiente con reformar
puntualmente el existente y poner fin a la controversia interpretativa en algunos aspectos. En su
opinin es un proyecto farragoso, complejo y que generar, a buen seguro, un importante
aumento de la litigiosidad, y alerta sobre su repercusin en otras esferas en las que es aplicado
de modo orientativo, como a la hora de fijar las indemnizaciones en el mbito de la
responsabilidad mdica.
Violencia
Marcador gentico y bioqumico de la violencia grave. Tihonen y colaboradores, en
Molecular Psychiatry, comunican un estudio realizado en Finlandia en el que comparan dos
cohortes independientes de presos, en el que encontraron una asociacin entre el comportamiento
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Documentos
Gua clnica y teraputica para primeros episodios psicticos en la infancia y
adolescencia
Publicacin de CIBERSAM que se complementa con la Gua PIENSA para adolescentes y familias
que quieren entender y afrontar la psicosis
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Children and clinical research: ethical issues Los nios y la investigacin clnica:
aspectos ticos
Informe del Nuffield Council on Bioethics britnico en el que se analizan tres contextos en los que
surgen cuestiones ticas en torno a la participacin de un nio en la decisin sobre un estudio de
investigacin. En primer lugar, los nios y jvenes que no pueden decir lo que piensan sobre su
participacin (bebs, nios muy pequeos o nios que se encuentran inconscientes o en
condiciones de salud muy crticas para dar su opinin); en segundo lugar, los que pueden expresar
lo que piensan pero no pueden tomar an una decisin por s mismos por razn de edad y riesgo;
y, por ltimo, los que ya pueden tomar sus propias decisiones aunque la ley no les considera del
todo adultos. La responsabilidad de los padres al tomar decisiones con o por sus hijos es clave. El
informe plantea que han de considerarse el respeto por los nios, teniendo en cuenta sus deseos;
hay que reconocer la madurez en la evolucin de sus hijos para lograr la autonoma en la toma de
decisiones, y siempre es preciso preocuparse por el bienestar inmediato y a medio plazo del
menor.
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al menos el 75% del coste total corresponda a impuestos, un incremento que se convierte en el
subttulo del informe.
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Gua de actuacin para atender a las segundas y terceras vctimas y ofrecer una
adecuada respuesta al paciente tras la ocurrencia de un evento adverso
Documento que parte de un proyecto coordinado por Jos Joaqun Mira, profesor de la
Universidad Miguel Hernndez, de Elche, a travs de la Fundacin para el Fomento de la
Investigacin Sanitaria y Biomdica de la Comunidad Valenciana (Fisabio) y en el que participan
instituciones de ocho comunidades autnomas (Andaluca, Aragn, Castilla-La Mancha, Castilla y
Len, Catalua, Comunidad Valenciana, Madrid y Pas Vasco). Tiene como finalidad dotar a los
centros y a los profesionales de los instrumentos que necesitanante la ocurrencia de un evento
adverso, ya que, "salvo el seguro de responsabilidad civil, no hay herramientas establecidas ni
planes de actuacin previstos sobre cmo informar de un EA y cmo evitar las segundas vctimas
(los profesionales) y terceras vctimas (las instituciones)", segn explica el propio coordinador a
Rosala Sierra en Diario Mdico.
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Congresos y Cursos
XXIV Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Murcia, 22 a 24 de octubre de 2015
Tema central: "PSIQUIATRA Y LEY EN LA PRCTICA CLNICA"
Urgencias psiquitricas
El paciente suicida
Desde la pgina web del congreso es posible acceder al programa, as como a los formularios de
inscripcin, reserva de hotel y presentacin de posters.
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46th Annual Meeting of the American Academy of Psychiatry and the Law
Lauderdale, Florida, 22 al 25 de octubre de 2015
Instrucciones para inscripcin
Curso previo del 19 al 21 de octubre de 2015
Reserva de hotel
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Posibilidad de becas para alumnos con necesidades econmicas especiales o provenientes de pases
en desarrollo.
Informacin en pgina web.
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Libros
Violencia de gnero prctica forense
Mara Pilar Rivas Vallejo
Cizur Mayor: Aranzadi, 2014
ISBN 9788483551851
Segunda edicin de una obra que pretende dar una visin pluridisciplinar de la violencia de
gnero, tanto desde el plano legislativo y todas sus perspectivas o reas jurdicas (penal, civil,
contencioso-administrativa, social), como desde la prctica judicial y forense, integrando
planteamientos mdico-forenses que ayuden al lector a comprender el problema en todas sus
dimensiones desde el punto de vista de la vctima: psicolgica, tutela jurdica, prctica forense, etc.
Al mismo tiempo, el libro aspira a dar una visin ms amplia, transversal y actual, que no slo se
centre en el anlisis de la Ley, sino que abarque otras perspectivas de la violencia de gnero (como
la violencia en el trabajo), ms all de la propia vctima atendiendo, incluso, a cuestiones relativas
al agresor o maltratador.
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Puesto que ya nos referimos en el pasado a esta seccin al litio, no se trata de repetirnos, pero s
de destacar algunos mritos de este bravo ion. Un mrito innegable es que es capaz de poner
contentos a los investigadores. Como seala Belmaker, el litio es un producto verstil y cumplidor,
que ha podido consolidar las teoras al uso a cada momento en materia de la fisiopatologa y
fisiologa del trastorno bipolar:
En la dcada de 1960-70, en que las monoaminas eran el objeto de moda en investigacin,
Knapp y colaboradores pudieron demostrar que el litio incrementaba los metabolitos
desaminados de la noradrenalina.
Litio
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Litio
En la recta final del siglo XX, momento en que se impuso la investigacin sobre los terceros
mensajeros, se observ que el litio afecta al c-fos y c-jun e incrementa la unin del DNA a la
protena CREB DNA influyendo en la actividad de determinados genes ligados
supuestamente al trastorno bipolar.
Mogens Schou (1918-2005), psiquiatra dans al que se debe el estudio de las acciones del litio en los trastornos
afectivos y la sistematizacin de su uso teraputico
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(el que sonar al lector por relacionrsele en nuestros das con todo lo que se nos pueda
ocurrir a nivel psicofisiolgico: trastornos afectivos, psicosis, adicciones), de modo que el
litio podra ejercer su accin eutimizante dando unos toques en el sistema glutamatrgico,
al tiempo que satisfara a los investigadores afines al glutamato.
En definitiva, se confirma aunque no tenemos ni idea de qu hace el litio para procurar su accin
teraputica, podemos estar seguros de que ningn otro frmaco es ms capaz que l de complacer
a los investigadores, ya que da sentido a la hiptesis en boga a cada momento. Quod erat
demostrandum. Y, para asombro de quien sea capaz de asombrarse, esta desinteresada actuacin
en pro de la Ciencia y de los cientficos la lleva a cabo el litio sin darse importancia, sin pasar de
ser un minsculo elemento con nmero atmico 3 al que no promocionan ni sus fabricantes. Por
seguir recogiendo los prodigios del litio comentaremos, casi solo de pasada, algunos mritos del
litio recientemente descritos.
Un reciente artculo de Gerhard y colaboradores pone de relieve el efecto neuroprotector del litio
al encontrar que las personas con trastorno bipolar que han recibido este tratamiento durante al
menos 301 das en el ao previo tienen un riesgo menor de desarrollar demencia. Esta reduccin
del riesgo no se observ con dosis menores de litio ni con frmacos anticonvulsivantes empleados
como reguladores del humor.
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No se nos puede escapar que el litio es uno de los elementos ms abundantes en el universo. Esto
implica que, en cierta medida, es inevitable, de modo que el agua de consumo o nuestra
alimentacin contienen pequeas cantidades del metal. En algunos lugares la concentracin en el
agua natural es mayor, como se encarga de recordarnos la publicidad de una conocida marca de
agua de mesa. Cabra preguntarse si puede esa variabilidad en la concentracin de litio en las
aguas de consumo humano directo (ingesta) o indirecto (a travs de los alimentos que lo han
incorporado previamente) entraa, a su vez, diferencias observables en los niveles de salud o
enfermedad de las poblaciones. Helbich y colaboradores estudiaron esta cuestin en Austria, y
encontraron una menor tasa de suicidio en regiones en las que haba una mayor concentracin de
litio en el agua de consumo. Tambin exista una mayor concentracin de psiquiatras, por lo que
caba la posibilidad de que esa mayor riqueza de litio tuviera que ver con la prescripcin del
producto por estos profesionales (es decir, su incorporacin al ciclo del agua una vez excretado
por los pacientes). En un estudio ms reciente, el mismo grupo concluy que las concentraciones
altas del ion que se asocian con una menor tasa de suicidio no guardan relacin con el litio
farmacolgico.
Debe remarcarse que esa relacin inversa entre concentraciones altas de litio y riesgo de muerte
por suicidio se produce en varones, y no en mujeres. Ishi y colaboradores, que han estudiado esta
relacin en la isla japonesa de Kyushu, atribuyen este fenmeno a que el litio ejerce una accin
moduladora de la agresividad e impulsividad (recordemos que se ha relacionado tal accin con la
capacidad del litio de domar a la GSK-3).
As pues, el litio es un producto verstil y con mltiples acciones, aparentemente. Debe ser que
como es tan pequeo se cuela por todas partes y se entromete en todo tipo de procesos
fisiolgicos, a veces para mal, pero da la impresin de que cuando lo hace para bien va ms all
de las propiedades que clsicamente se le atribuan. Vistas las acciones benficas del ion, habr que
preguntarse, como haca hace casi un ao Fels en el New York Times, si no deberamos todos
tomar un poco de litio, para mejorar nuestra salud fsica y mental. En trminos ms acadmicos,
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Terao se cuestionaba este mismo ao si habra que considerar al litio un elemento traza, es decir,
una de esas molculas tan poco abundantes en nuestro organismo como esenciales por su papel en
procesos fisiolgicos clave, al estilo de, pongamos, el zinc o el selenio. O el cobre, que al igual que
el litio puede ser muy perjudicial cuando alcanza concentraciones elevadas o se deposita en los
tejidos. Esto enlaza con la idea que algunos pacientes se hacen de su trastorno bipolar cuando se
les prescribe litio y mejora el curso del su enfermedad: la de que de alguna manera son personas
con una carencia de litio, personas que tienen el litio bajo y por ese motivo necesitan un aporte
externo a la manera que se administra levotiroxina a una persona con hipotiroidismo. Quin no
ha tenido que explicar a algn paciente que las cosas no son as? Bueno, pues a la luz de la
investigacin reciente sobre el litio y sus virtudes, tal vez habr que decir que las cosas no son del
todo as.
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