EJEMPLO

Bemiparina
Nombre
Comercial
Nombre
Genrico

Mecanismo
de Accin

Metabolism
o

Excrecin

Efectos
Adversos

Interaccion
es

Hibor

Bemiparina
La accin antitrombtica de las HBPM, como ocurre en la heparina clsica, no
es propia de su molcula, sino que necesita la presencia de uno de los
inhibidores fisiolgicos ms importantes de la coagulacin, la antitrombina,
capaz de neutralizar a diversas sernproteasas de la coagulacin y, dentro de
las mismas fundamentalmente a la trombina y al factor X activado (Xa).
Cuando existe heparina circulante, la antitrombina sufre un cambio en su
forma que hace ms accesible su centro activo lo que acelera su actividad
inhibitoria de forma importante3. La heparina se une a la antitrombina
mediante un pentasacrido especfico que se encuentra slo en un tercio de
las cadenas de la HNF.
La longitud de la cadena de heparina no influye en la inhibicin del factor Xa.
No importa si tiene muchos o pocos sacridos, lo que importa es que exista el
pentasacrido. Conocemos a esta inhibicin como accin antitrombtica. Por el
contrario, la neutralizacin de la trombina requiere la formacin de un
complejo ternario para lo que se necesitan, al menos, 18 sacridos, es lo que
conocemos como accin anticoagulante.
La HNF presenta dos mecanismos de eliminacin:

uno rpido y saturable de unin a clulas endoteliales y macrfagos, y

otro ms lento, renal con una cintica de eliminacin de primer orden,
dosis dependiente. En las

HBPM el metabolismo es independiente de la dosis, fundamentalmente

renal, lento y prcticamente completo a las 24 horas. Su velocidad de
aclaramiento es distinta entre los diferentes preparados existentes.
Hasta la fecha no hay datos sobre la unin a protenas plasmticas,
metabolismo y excrecin de bemiparina en humanos.

Hemorragia activa o incremento del riesgo de sangrado debido a

alteraciones de la hemostasia, salvo en caso de una CID no atribuible a
una heparina.

Hipersensibilidad a bemiparina sdica.

Trombopenia en pacientes que presenten un test de agregacin

positivo in vitro en presencia de bemiparina sdica.

Endocarditis bacteriana aguda.

Lesiones orgnicas susceptibles de sangrar (por ejemplo ulcus

duodenal, colitis ulcerosa).

Accidentes vasculares cerebrales (salvo en el caso de embolia

sistmica).
No se aconseja la asociacin con: cido acetilsaliclico y otros salicilatos,
antiinflamatorios no esteroideos y ticlopidina. Todos estos medicamentos
aumentan el riesgo hemorrgico ya que inhiben las funciones plaquetarias. De
deber emplear con precaucin cuando se utilice en asociacin con
anticoagulantes orales (antagonistas de la vitamina K), glucorticoides por va
general y dextrano.

Dipirona
Nombre
Comercial
Nombre
Genrico
Mecanismo

Algiopiret; Alpalgil; Ditral; Integrobe; Novacler; Novalgina; Trumeze;

Unibios; D. Biocrom; D. Drawer; metamizol;
Dipirona
El metamizol acta sobre el dolor y la fiebre reduciendo la sntesis de

de Accin

Metabolism
o

prostaglandinas proinflamatorias al inhibir la actividad de la prostaglandina

sintetasa. Tambin acta sobre receptores opioides presinpticos perifricos,
con menor actividad que la morfina, e incrementa los umbrales de excitacin
de las neuronas aferentes finas mielinizadas. A diferencia de otros analgsicos
no opiceos a dosis analgsicas no inhibe la ciclooxigenasa y, por tanto, no
produce los tpicos efectos secundarios sobre la mucosa gstrica y sobre las
plaquetas.1 2 Se administra por va oral e intravenosa. Se elimina
preferentemente por va urinaria y es capaz de atravesar la barrera
hematoenceflica y la barrera hematoplacentaria. Tiene una analgesia mayor
que el cido acetilsaliclico y sin riesgo de lesiones digestivas ya que tiene una
buena tolerancia gstrica.
El metamizol se administra por va oral como un profrmaco, que se
transforma en el tracto intestinal al metabolito 4-metilaminoantipirina (4-MAA),
este es fcilmente absorbido, necesitando un corto periodo de tiempo para
alcanzar la concentracin sistmica mxima (tmax de 1,2 a 2,0 horas). El
metamizol administrado por va oral se absorbe casi de forma completa.
En el hgado, el (4-MAA) se convierte en un segundo metabolito activo, el 4aminoantipirina (4-AA).

Excrecin

Efectos
Adversos

Interaccion
es

Posteriormente el (4-AA) se transforma en los metabolitos inactivos: 4formil aminoantipirina (4-FAA) y 4-acetilaminoantipirina (4-AAA).
Durante tratamientos biolgicos convencionales, muchos de estos compuestos
o sus metabolitos escapan de la degradacin y se liberan en el medio
ambiente. El metamizol despus de la ingesta oral, se hidroliza
espontneamente a su principal metabolito, 4-metilaminoantipyrine (4-MAA) y
despus en una variedad de compuestos por reacciones enzimticas. Estos
metabolitos no son biodegradables y, aunque se sabe poco sobre su
comportamiento y persistencia en el medio ambiente, ya se han detectado en
los efluentes y las aguas superficiales en concentraciones elevadas. En los
ltimos aos, se han estudiado una serie de procesos para el tratamiento de
compuestos no biodegradables o compuestos txicos, como son: el uso de la
energa solar en procesos de oxidacin avanzada (AOP), as como la
fotocatlisis homognea mediante foto-Fenton y la fotocatlisis heterognea
con TiO2.
En los ltimos aos, la aplicacin de estas tcnicas ha sido de notable
importancia en la degradacin de productos farmacuticos debido a que con
plantas de tratamiento de aguas convencionales esto no sera posible.

La administracin de este frmaco puede provocar reacciones

anafilcticas que pueden aparecer en cualquier momento una vez se
ha iniciado el tratamiento. Aunque no se han observado disminuciones
en el nmero de plaquetas en sangre, s hay casos de hipersensibilidad
en la piel y en las membranas mucosas.

A pesar de que no se han dado demasiados casos de aparicin de

ampollas cutneas, en el caso de que ocurriese debera interrumpirse
de manera inmediata el tratamiento.

Sin embargo, s ha provocado proteinuria y disminucin en el volumen

de orina, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal previa o en
casos de sobremedicacin. Tambin puede producir coloracin roja en
la orina cuando se inicia el tratamiento que desaparece una vez
finaliza.
Puede producirse hipotermia severa si se administran de forma concomitante.
Ciclosporina: disminuye su concentracin. Alcohol: incrementa el efecto de la
dipirona.
Anticoagulantes
cumarnicos:
riesgo
de
hemorragia
por
desplazamiento de su unin a protenas plasmticas. Potencia en dosis
elevadas los efectos de algunos depresores del SNC. Metotrexato: posible
potenciacin de su toxicidad por disminucin de su aclaramiento renal.

FRMACOS:
1. Hepamerz.
2. Dexketroprofeno
3. Metocloropramida
4. Cefazolina
5. Dipirona
6. Bemiparina
7. Neurotropas inyectada
8. Atorvastatina
9. Meropenem
10.
Fluoxetina
11.
Topiramato
12.
Sulbactam
13.
Nifedipina
14.
Fenitoina
15.
Metoclopramida
LABORATORIOS
HIPERURICEMIA Y GOTA
PRUEBA

VALOR DE REFERENCIA

Sangre

Orina

INTERPRETACIN

Adultos:
Varones, 4.0 8.5
mg/dL 0.24 0.51
mmol/L.
Mujeres, 2.7 7.3
mg/dL 0.16 0.43
mmol/L.
Ancianos: Los valores
pueden ser ligeramente
mayores.
Nios: 2.5 5.5 mg/dL
2.0 6.2 mg/dL.
Recin nacidos: 2.0 6.2
mg/dL.
250 750 mg/24 horas
1.48 4.43 mmol/da
(unidades SI)

HIPERLIPOPROTEINEMIA
PRUEBA
Glucosa en ayunas
Glucosa 2 horas (post)
Creatina

Colesterol
Triglicridos
Colesterol HDL
Colesterol LDL

VALOR DE REFERENCIA
70.00 - 115.00 mg/dL
70.00 - 125.00 mg/dL
0.60 1.30 mg/dL
0.00 220.00 mg/dL
40.00 150.00 mg/dL
35.00 60.00 mg/dL
0.00 140.00 mg/dL

INTERPRETACIN