RISPERIDONA

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Mecanismo de accin
Antagonista monoaminrgico selectivo, posee alta afinidad por receptores 5HT2 serotoninrgicos y D2 dopaminrgicos.
Indicaciones teraputicas
Va oral: esquizofrenia. Episodios manacos de moderados a graves asociados
a trastorno bipolar. Tto. a corto plazo (hasta 6 sem) de la agresin persistente
en pacientes con demencia tipo Alzheimer de moderada a grave que no
responden a otras medidas no farmacolgicas y cuando hay un riesgo de
dao para ellos o para los dems. Tto. a corto plazo (hasta 6 sem) de la
agresin persistente en trastornos de conducta en nios 5 aos y
adolescentes con un funcionamiento intelectual por debajo de la media o
retraso mental diagnosticados de acuerdo al criterio DSM-IV, en los que la
gravedad de la agresin u otros comportamientos perturbadores requieran
tto. farmacolgico.
Parenteral: mantenimiento de la esquizofrenia en pacientes actualmente
estabilizados con antipsicticos orales.
Posologa
Oral:
- Esquizofrenia, ads.: inicial, 2 mg/da (una dosis o en 2), aumentar hasta 4
mg el 2 da; despus mantener o individualizar si es necesario; la mayora
resultan beneficiados con dosis de 4-6 mg/da. Mx. 16 mg/da. Ancianos:
inicial, 0,5 mg 2 veces/da; individualizar con incrementos de 0,5 mg, 2
veces/da, hasta 1-2 mg, 2 veces/da. Nios < 18 aos: no recomendado.
- Episodio manaco en trastorno bipolar, ads.: iniciar con 2 mg/da,
incrementar en 1 mg/da, si se requiere. Dosis recomendada, 1 a 6 mg/da.
Ancianos: inicial, 0,5 mg 2 veces/da; individualizar con incrementos de 0,5
mg, 2 veces/da a 1-2 mg, 2 veces/da. Nios < 18 aos: no recomendado.
- Agresin persistente en pacientes con demencia tipo Alzheimer de
moderada a severa: inicial, 0,25 mg 2 veces/da; ajustar, si es necesario, con
incrementos de 0,25 mg, 2 veces/da, en das alternos.
- Trastornos de conducta en nios de 5-18 aos: 50 kg: inicial, 0,5 mg/da,
ajuste individual con incremento de 0,5 mg/da con frecuencia no superior a
un da si y otro no; rango de dosis 0,5-1,5 mg/da. < 50 kg: inicial, 0,25
mg/da, ajuste individual con incremento de 0,25 mg/da con frecuencia no

superior a un da si y otro no; rango de dosis 0,5-0,75 mg/da. Nios < 5 aos:
no recomendado.
I.R. e I.H.: independientemente de la indicacin, tanto dosis inicial como
consecutivas deben reducirse a la mitad.
Parenteral: ads. IM, inicial: 25 mg/2 sem, para dosis de 4 mg de risperidona
oral (2 mas sem), con dosis superiores valorar dosis de 37,5 mg. Tras la 1
iny. se debe garantizar una cobertura antipsictica con risperidona oral o el
antipsictico utilizado previamente las 3 primeras sem. Mantenimiento: 25
mg/2 sem, puede incrementarse a 37,5 50 mg con una frecuencia no < 4
sem. Mx. 50 mg/2 sem. Nios < 18 aos: no recomendado.
Modo de administracin:
Comprimidos bucodispersables: colocar sobre la lengua, comenzar a
disgregarse en segundos; puede usarse agua si se desea.
Solucin oral: tomar con una bebida sin alcohol, excepto t.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad.
Advertencias y precauciones
Enf. cardiovascular, antecedente familiar de prolongacin de intervalo QT y
uso concomitante con medicamentos que los origine, bradicardia, trastornos
electrolticos (hipopotasemia, hipomagnesemia), antecedente de
convulsiones, ancianos, I.R., I.H., pacientes con riesgo de ataque cerebral,
hiperprolactinemia preexistente y tumores dependientes de prolactina,
situaciones que contribuyan a una elevacin de temperatura corporal,
factores de riesgo de tromboembolismo venoso. Debido a su efecto
antiemtico, puede enmascarar signos y sntomas de sobredosis de
determinados medicamentos o de trastornos como obstruccin intestinal, s.
de Reye y tumores cerebrales. Evaluar riesgo/beneficio en enf. de Parkinson o
demencia de los cuerpos Lewis. Monitorizar sntomas de hiperglucemia en
todos los pacientes y especialmente en diabticos. Monitorizar peso.
Suspender tto. si aparecen signos de SNM y/o discinesia tarda o de ACV. Ante
riesgo de hipotensin ortosttica reducir dosis. En ancianos con demencia, en
tto. solo o en combinacin con furosemida se asoci con un aumento de
mortalidad, evaluar riesgo/beneficio. Analizar causas fsicas y sociales de
comportamiento agresivo y controlar efecto sedativo por problema de
capacidad de aprendizaje antes de administrar a nios. Riesgo de desarrollar
s. de iris flcido intraoperatorio durante y despus de ciruga de cataras.
Riesgo de leucopenia, neutropenia y agranulocitosis, monitorizar. Con
neutropenia grave interrumpir tto. y controlar niveles de glbulos blancos

hasta recuperacin.
Insuficiencia heptica
Precaucin. Independientemente de la indicacin, tanto dosis inicial como
consecutivas deben reducirse a la mitad (oral).
Insuficiencia renal
Precaucin. Independientemente de la indicacin, tanto dosis inicial como
consecutivas deben reducirse a la mitad (oral).
Interacciones
Vase Advertencias y precauciones Adems:
Riesgo del aumento de la sedacin con: alcohol, opiceos, antihistamnicos y
benzodiazepinas.
Concentracin plasmtica disminuida por: carbamazepina, fenitona,
rifampicina, fenobarbital.
Concentracin plasmtica aumentada por: fluoxetina, paroxetina, verapamilo,
fenotiazinas, antidepresivos tricclicos, algunos -bloqueantes.
Puede antagonizar efecto de: levodopa y otros agonistas de dopamina.
Riesgo de hipotensin con: antihipertensivos.
Uso desaconsejado con: paliperidona.
Embarazo
No fue teratgena en estudios en animales, pero se observaron otros tipos de
toxicidad para la reproduccin. Se desconoce el posible riesgo para los seres
humanos. Por tanto, no debe utilizarse excepto si fuera claramente necesario.
Lactancia
En los estudios con animales, risperidona y 9-hidroxi-risperidona se excretan
en la leche. Se ha demostrado que tambin se excretan en pequeas
cantidades en la leche humana. No se dispone de datos sobre efectos
adversos en los lactantes. Por lo tanto, debera sopesarse el beneficio de
amamantar frente a los posibles riesgos para el nio.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Risperidona acta sobre el sistema nervioso central y puede producir:
somnolencia, mareos, alteraciones visuales y disminucin de la capacidad de

reaccin. Estos efectos as como la propia enfermedad hacen que sea

recomendable tener precaucin a la hora de conducir vehculos o manejar
maquinaria peligrosa, especialmente mientras no se haya establecido la
sensibilidad particular de cada paciente al medicamento.
Reacciones adversas
Infeccin del tracto respiratorio superior, neumona, bronquitis, sinusitis,
infeccin del tracto urinario, gripe; hiperprolactinemia; hiperglucemia,
aumento de peso, aumento del apetito, disminucin de peso, disminucin del
apetito; insomnio, depresin, ansiedad, trastornos del sueo, agitacin;
parkinsonismo, cefalea, sedacin/somnolencia, acatisia, distona, mareos,
discinesia, temblor; visin borrosa; taquicardia; hipotensin, HTA; disnea,
dolor faringolarngeo, tos, congestin nasal; dolor abdominal, malestar
abdominal, vmitos, nuseas, estreimiento, gastroenteritis, diarrea,
dispepsia, sequedad de boca, dolor de muelas;
exantema ; espasmos musculares, dolor musculoesqueltico, dolor de
espalda, artralgia; incontinencia urinaria ; disfuncin erctil, amenorrea,
galactorrea; edema, pirexia, dolor de pecho, astenia, fatiga, dolor; aumento
de las transaminasas, aumento de la gammaglutamiltransferasa; cadas.
Adems IM: anemia, dolor en el lugar de la iny., reaccin en el lugar de la
inyeccin.