Evaluacin del hombro

Anamnesis
Examen fsico de hombro
Pruebas especificas para manguito rotador, sd pellizcamiento, inestabilidad
y patologa bicipital.
Anamnesis
Es importante constatar
- enfermedades asociadas: DM, artrosis. Mesenquimopatias y AR .
-actividad laboral y deportes que realiza.
-trauma : a nivel cervical y de extremidad superior.
- evolucin de las molestias: cuando empez, a hido en aumento, es cclico.
-relacion con ejercicios: aparece frente a ciertos movimientos, actividades o
deportes.
- presentacin: caractersticas del dolor, localizacin, irradiacin.
-sintomas asociados: parestesias EESS, debilidad muscular, poliartralgias.
-predominio nocturno o diurno.
-discapacidad en AVD que producen las molestias.
-tratamientos previos: knt, infiltraciones, cirugas.

Inspeccin
es importante comparar ambos hombros descubiertos, evaluando la
presencia de cicatrices. Deformidades. Atrofias musculares etc..
palpacin
evaluar prominencias oseas : espina escapular, el acromion. Tuberosidad
mayor . la coracoides corredera bicipital y art acromioclavicular, tb deben
palparse las estructuras musculares en busca de puntos dooroso.
Rango articulares
Deben realizarse 1 en forma activa evaluando la flexion ri pidiendo que
llegue lo mas arriba re y abd.
Luego se realizan los mismos movimientos de forma pasiva buscando
pplnte limitacin en los rangos articulares o la presencia de dolor.

Pruebas de pinzamiento
Test de NEER
Sensibilidad 88% especificidad 51%.
Paciente de pie se realiza una elevacin pasiva del brazo buscando el
pinzamiento subacromial presentando dolor en la cara anterior del hombro.
Es importante estabilizar con la otra mano la escapula del paciente.
Signo de Hawkins
Especificidad 43% sensibilidad 88%.
Se realiza una flexion de hombro y de codo de 90 mas rotacin interna de
hombro buscando la presencia de dolor.

Pruebas para el Biceps.

Signo de SPEED
Especificidad 14% sensibilidad: 90%
Paciente de pie, flexion de hombro de 90, rotacin externa, se pide una
contrarresistencia presentando dolor a nivel de la corredera bicipital.
Signo de yergason
Paciente con Brazo adherido al cuerpo con flexion de codo de 90 se pide
que realice una supinacin con una contraresistencia del examinador.
Prueba del supraespinoso.
Prueba de Jobe
Especificidad 78% sensibilidad 67%
Paciente de pie con flexion de hombro de 90. Rotacin interna con pulgares
al suelo, realizar contraresistencia contra el examinador. Positivo cuando el
paciente refiere dolor en la cara anterior del hombro. Tb es positivo cuando
el paciente no es capaz de mantener la posicin del brazo.
Prueba del supraespinoso y redondo menor.
Prueba de patte
Especificidad 71% sensibilidad:63%
Brazos adherido al cuerpo flexion de 90 de codo y se le pide al paciente
que realice una rotacin externa de hombro
Prueba para el subescapular

Prueba de rotacin interna

Misma posicin de patte se le pide al paciente que realice una rotacin
interna de hombro contra las manos del examinador, la prueba es positiva
cuando presenta dolor o una asimetra en la fuerza de ambos brazos.
Prueba de Bell y Press
Especificidad 70-93% sensibilidad 40%
Se le pide al paciente que coloque su mano sobre el abdomen y que realice
una fuerza contra este. La prueba es positiva cuando el paciente es incapaz.
Presenta dolor o para realizarlo debe realizar una flexin de la mueca,

Prueba de lift off

especificidad 100% sensibilidad 76%

Paciente de pie, la mano en la espalda se le separa. Y se le pide que

mantega en posicin. Seria positiva cuando la mano cae, una variacin es
con paciente con la mano en la espalda realice una fuerza contra la mano
del examinador,
Prueba de Bear Hugh
Especificidad 63-87% sensibilidad 60%
Se coloc a la mano en el hombro opuesto del paciente extiende la mano y
realiza una fuerza contra el hombro contra la resistencia del examinador.

Pruebas de rotura masivas en el manguit rotador.

Prueba de Blow Horn
Paciente de pie abduccin de 90 flexion de codo 90, el examinador
mantiene el brazo del paciente y al soltarlo este no debe caer. La prueba es
positiva cuando al soltar el brazo del paciente cae hacia adelante.
Prueba drop especificidad 100% sensibilidad 59%
Paciente de pie se realiza abd de 160 y al soltar el brazo se le pide que
baje de forma lenta, la prueba es positiva cuando el paciente presenta dolor
e incapacidad de realizarlo de forma pausada cayendo el brazo em la parte
al final