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Norma Tcnica Poblacin Adulta Mayor

Centros y Servicios Gerontolgicos


Modalidad Residencia, Diurno, Espacios Alternativos y Atencin
domiciliaria

Contenido
Introduccin

1.1.

Objeto de la Norma........................................................................4

1.2.

Poltica pblica para poblacin adulta mayor................................4

1.3. Modalidad de atencin de los centros y servicios para poblacin


adulta mayor............................................................................................ 4
1.4.

Tipo de Prestacin del Servicio.......................................................6

1.5.

Poblacin Objetivo..........................................................................7

Estndares de calidad

1. Familia, comunidad y redes sociales

Estndar 1: Integracin familiar y comunitaria........................................8


Estndar 2: Espacios formativos para la comunidad................................8
Estndar 3: Recuperacin de conocimientos y saberes...........................9
Estndar 4: Pacto de convivencia y acuerdos sobre el cuidado...............9
Estndar 5: Coordinacin interinstitucional.............................................9
Estndar 6: Derecho a la identidad..........................................................9
Estndar 7: Participacin.........................................................................9
Estndar 8: Formacin de redes sociales, comunitarias e
interinstitucionales................................................................................... 9

2. Proceso socio-educativo: 10
Estndar 9: Proyecto socio-educativo....................................................10
Estndar 10: Promocin y prctica del auto-cuidado.............................10
Estndar 11: Orientaciones para la prevencin del deterioro cognitivo y
fsico...................................................................................................... 10
Estndar 12: Alfabetizacin para adultos mayores................................10
Estndar 13: Otros criterios pedaggicos..............................................11
Estndar 14: Monitoreo y seguimiento del proceso socio-educativo......11

3. Salud, alimentacin y nutricin

11

Estndar 15: Actividades de promocin y prevencin en salud,


alimentacin y nutricin........................................................................11
Estndar 16: Organizacin de procesos en alimentos............................11
Estndar 17: Elaboracin de mens.......................................................11
1

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Centros y Servicios Gerontolgicos
Modalidad Residencia, Diurno, Espacios Alternativos y Atencin
domiciliaria
Estndar 18: Preparacin de alimentos.................................................12
Estndar 19: Requerimientos nutricionales en centros residenciales....12
Estndar 20: Requerimientos nutricionales en centros diurnos............12
Estndar 21: Horarios de alimentacin..................................................13
Estndar 22: Adaptacin de la alimentacin..........................................14
Estndar 23: Articulacin en territorio...................................................14
Estndar 24: Registros de seguimiento..................................................14
Estndar 25: Orientaciones para la salud..............................................15
Estndar 26: Orientaciones para personas con discapacidad moderada y
enfermedades prevalentes....................................................................15
Estndar 27: Medicamentos...................................................................15
Estndar 28: Planes de saneamiento.....................................................15

4. Talento Humano

15

Estndar No. 29: Caractersticas del talento humano para centros


gerontolgicos residenciales y diurnos..................................................15
Estndar 30: Gestin del personal.........................................................16
Estndar 31: Caractersticas de talento humano en los espacios
alternativos de revitalizacin, recreacin, socializacin y encuentro.....16
Estndar 32: Caractersticas de talento humano para atencin
domiciliaria............................................................................................ 17

5. Ambientes seguros y protectores 17


Estndar 33: Caractersticas fsicas de los centros gerontolgicos
residenciales y diurnos..........................................................................17
Estndar 34: Caractersticas fsicas del servicio de espacios alternativos
de recreacin, socializacin y encuentro para personas adultas mayores
............................................................................................................... 18
Estndar 35: Caractersticas de la atencin domiciliaria........................18
Estndar 36: Espacio fsico y equipamiento, en centros residenciales y
diurnos................................................................................................... 19
Estndar 37: Espacio fsico y equipamiento de los espacios alternativos
de recreacin, socializacin y encuentro...............................................20
Estndar 38: Plan de gestin de riesgos, emergencias y seguridad en los
centros gerontolgicos residenciales, diurnos y espacios alternativos. .20

6. Administracin y gestin

21
2

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domiciliaria
Estndar 39: Mejoramiento de la calidad...............................................21
Estndar 40: Optimizacin de recursos..................................................21
Estndar 41: Registro, expedientes y documentacin.-.........................21
Estndar 42: Obligacin de los Centros.................................................21
Estndar 43: Permiso de funcionamiento...............................................22
Estndar 44: Informacin y confidencialidad.........................................22
Estndar 45: Integracin de adultos mayores beneficiarios de la pensin
no contributiva....................................................................................... 22

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Modalidad Residencia, Diurno, Espacios Alternativos y Atencin
domiciliaria

Introduccin
Con el objetivo de garantizar la calidad de la prestacin de los servicios de atencin
integral, para adultos mayores, se disea la presente norma tcnica, de obligatorio
cumplimiento, con sus estndares de calidad para regular el funcionamiento de los
servicios de atencin gerontolgica mediante atencin directa y/o por convenios.
A travs del conjunto de acciones, se asegura el proceso de prevencin, proteccin y
restitucin de los derechos de la poblacin adulta mayor dentro de un entorno familiar,
comunitario y social y se atiende sus necesidades biosicosociales y culturales, para
la promocin del envejecimiento positivo.

1.1.

Objeto de la Norma

El presente instrumento tcnico busca normar el funcionamiento de los centros y


servicios de atencin gerontolgica: residencial, diurna, espacios alternativos y
atencin domiciliaria tanto del sector pblico como del sector privado, en todo el
territorio nacional con corresponsabilidad entre el Estado, la sociedad y la familia; de
acuerdo a lo establecido en la Constitucin vigente, el Plan Nacional del Buen Vivir y
dems normas aplicables para el efecto.

1.2.

Poltica pblica para poblacin adulta mayor

El Ministerio de Inclusin Econmica y Social fundamenta la poltica pblica para la


poblacin adulta mayor, en un enfoque de derechos que considera al envejecimiento,
como una opcin de ciudadana activa y envejecimiento positivo, para una vida digna y
saludable; define tres ejes de poltica pblica:

Inclusin y participacin social, considerando a los adultos mayores


como actores del cambio social;

Proteccin social, que asegura una proteccin destinada a prevenir o


reducir la pobreza, vulnerabilidad y la exclusin social;

Atencin y cuidado, a travs de la operacin de servicios y centros


gerontolgicos, de administracin directa, o gestionados por convenios
de cooperacin.

1.3.
Modalidad de atencin de los centros y servicios
para poblacin adulta mayor.
Las unidades de atencin para la poblacin adulta mayor que operan bajo la rectora
del Ministerio de Inclusin Econmica y Social, procurarn funcionar a travs de la
implementacin de un servicio multimodal que incluye las siguientes modalidades:
residencia, atencin diurna, atencin en espacios alternativos y atencin domiciliaria,
de tal manera que, se logre optimizar el uso de los recursos existentes para el servicio
4

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y atencin de una mayor poblacin de adultos mayores, en sus ms diversas
necesidades.
En la modalidad residencial la prestacin de servicios opera a travs de dos tipos de
centros:

Centros gerontolgicos residenciales. Son servicios de acogida para la


atencin y cuidado1 ofrecidos a personas adultas mayores de 65 aos o ms
que requieren de proteccin especial en forma temporal o definitiva, que no
pueden ser atendidos por sus familiares; personas adultas mayores que
carezcan de un lugar donde residir de forma permanente, que se encuentran
en situacin de abandono, falta de referentes familiares, pobreza y pobreza
extrema, en condiciones de alto riesgo y que manifiesten su voluntad de
ingresar.
o

Centro gerontolgicos residenciales


Centro gerontolgicos de atencin diurna

Objetivo de los centros gerontolgicos residenciales. Mejorar la


calidad de vida2 a travs de la restitucin de los derechos de las
personas adultas mayores, por medio de una atencin integral, que
implemente acciones tendientes a fortalecer el goce de su bienestar
fsico, social y mental.

Centros gerontolgicos de atencin diurna. Son servicios de atencin que


durante el da se brindan a las personas adultas mayores, y estn concebidos
para evitar su institucionalizacin, discriminacin, segregacin y aislamiento;
constituyen adems, un complemento en la vida familiar, social y comunitaria;
enfocados en el mantenimiento de las facultades fsicas y mentales del adulto
mayor para prevenir su deterioro, participar en tareas propias de su edad,
promover la convivencia, participacin, solidaridad y relacin con el medio
social.
o

Objetivo de los centros gerontolgicos de atencin diurna. Brindar


una atencin integral sin internamiento a personas adultas mayores con
dependencia leve, intermedia o moderada, enfocada a la promocin del
envejecimiento positivo y ciudadana activa.

En la modalidad de servicios se opera a travs de:


1

El Cuidado incluye atencin personal e instrumental, vigilancia y acompaamiento, cuidados sanitarios


y la gestin y relacin con los servicios sanitarios. Cuidar tambin implica dar apoyo emocional y social.
En definitiva, cuidar significa encargarse de las personas a las que se cuida -GARCA-CALVENTE, Mara
del Mar y otras, El sistema informal de cuidados en clave de desigualdad, Gaceta Sanitaria V18, supl.1,
Barcelona, 2004.
2

La calidad de vida es la percepcin que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto


de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relacin con sus objetivos, sus expectativas,
sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que est influido de modo complejo
por la salud fsica del sujeto, su estado psicolgico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales,
as como su relacin con los elementos esenciales de su entorno. Organizacin Mundial de la Salud.

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domiciliaria

Espacios alternativos de revitalizacin, recreacin, socializacin y


encuentro. Son espacios concebidos para el encuentro y socializacin de las
personas adultas mayores sanas, que puedan trasladarse por sus propios
medios. En estos espacios,
se realizarn actividades recreativas, de
integracin e interaccin, tendientes a la convivencia, participacin, solidaridad
y relacin con el medio social y promocin del envejecimiento activo y
saludable.
o

Espacios alternativos de revitalizacin, recreacin, socializacin y


encuentro
Atencin domiciliaria

Objetivo de los espacios alternativos de recreacin, socializacin y


encuentro.- Generar espacios de promocin del envejecimiento activo
y saludable por medio del encuentro y socializacin de todas las
personas adultas mayores, donde se realizarn actividades recreativas,
culturales, sociales y formativas tendientes a la convivencia,
participacin, solidaridad y relacin con el medio social.

Atencin domiciliaria. Es una modalidad de promocin del bienestar de las


personas adultas mayores sin autonoma, es decir que dependen de otras
personas para movilizarse y realizar sus actividades bsicas e instrumentales
de la vida diaria; incluye actividades familiares de cuidado, sociales y
recreativas, destinadas a fomentar la autonoma, la formacin para el cuidado,
el entretenimiento, promoviendo la convivencia, participacin, solidaridad y su
relacin con el medio social. Se trata de generar mecanismos de apoyo y
desarrollo de capacidades para familiares y personas a cargo de su cuidado.
o

1.4.

Objetivo de la atencin domiciliaria. Brindar asesoramiento y


asistencia integral a los adultos mayores en situacin de dependencia3
en su domicilio, a fin de contribuir a mejorar su calidad de vida.

Tipo de Prestacin del Servicio

Las modalidades de atencin gerontolgica se podrn ejecutar a travs de los


siguientes prestadores de servicios:

De atencin directa: centros y servicios ejecutados directamente por el


MIES.
Bajo convenio: ejecutados por Gobiernos Autnomos Descentralizados,
Organizaciones de la Sociedad Civil, Organizaciones Religiosas con quienes
el MIES suscribe convenios de cooperacin.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, OMS, La dependencia es definida como la disminucin o


ausencia de la capacidad para realizar alguna actividad en la forma o dentro de los mrgenes
considerados normales

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Privados: personas naturales, Organizaciones de la Sociedad Civil,


Organizaciones Religiosas, otras instancias del sector privado.
Pblicos ejecutados por otras instancias del sector pblico: Gobiernos
Autnomos Descentralizados, sector pblico que cuentan con
financiamiento propio y no dependen econmicamente del MIES.

El Ministerio de Inclusin Econmica y Social es el encargado de vigilar la gestin


interna de estas unidades de atencin garantizando el bienestar de la poblacin adulta
mayor atendida, para lo cual establecer un sistema de seguimiento a fin de cumplir
con la presente norma tcnica.
En todos los casos, los prestadores de servicios debern registrarse a travs del portal
web del MIES, para obtener el respectivo permiso para su legal funcionamiento.

1.5.

Poblacin Objetivo

La poblacin objetivo de los centros gerontolgicos de atencin directa y a travs de


convenios con el MIES, son las personas adultas mayores que se encuentren en
situacin de pobreza y extrema pobreza, y se priorizar a los beneficiarios de la
pensin no contributiva.
La poblacin objetivo atendida a travs de estos centros y servicios son las personas
adultas mayores a los 65 aos.

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domiciliaria

Estndares de calidad
Los estndares de calidad estn definidos en funcin de los mbitos establecidos para
la poblacin adulta mayor:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Familia, Comunidad y Redes Sociales


Procesos Socio - Educativo
Salud Preventiva, Alimentacin y Nutricin
Talento Humano
Infraestructura, Ambientes Educativos y Protectores.
Administracin y gestin

1.

Familia4, comunidad y redes sociales5

Estndar 1: Integracin familiar y comunitaria


Son aquellas actividades que fomentan el afecto, los cuidados especializados, la
participacin proactiva de la familia, la colaboracin en programas sociales,
culturales, en actividades de mantenimiento de los centros y servicios, como formas y
mecanismos que procuran la corresponsabilidad familiar y comunitaria y contribuyen a
disminuir el abandono de las personas adultas mayores. El fomento de la
responsabilidad de inclusin tambin corresponde a los operadores integrantes del
centro, para crear un entorno afectivo compensatorio para los adultos mayores en esta
etapa de la vida.

Estndar 2: Espacios formativos para la comunidad


En los centros gerontolgicos residenciales y diurnos, espacios alternativos y atencin
domiciliaria se implementarn espacios formativos para la comunidad y/o los
operadores de los servicios en los que se incorporan contenidos para la atencin
integral del adulto mayor y donde se promueve el envejecimiento positivo y la
ciudadana activa.
Dentro de las temticas para tener en cuenta para dicho proceso de formacin se
encuentran las siguientes:

Participacin y promocin del envejecimiento positivo y ciudadana activa


Participacin del adulto mayor
Derechos y deberes del adulto mayor
Fortalecimiento de vnculos afectivos
Protocolos de atencin para adultos mayores
Prevencin y deteccin del deterioro cognitivo y fsico

Segn el Plan Nacional del Buen Vivir Ecuador 2013-2017 Generar mecanismos de corresponsabilidad
social, familiar y comunitaria en la gestin de los mbitos de salud, educacin, participacin ciudadana y
cuidado a grupos prioritarios
5

Redes de apoyo social a personas mayores: marco conceptual, Redes Sociales, incluye el conjunto de
relaciones interpersonales que integran a una persona con su entorno social y le permite mantener o
mejorar su bienestar material fsico y emocional. Guzmn, Jos Miguel y otros (2002).

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Nutricin e hidratacin

Los talleres con familias y/o comunidad debern tener una periodicidad de por lo
menos una vez al mes. Contarn con instrumentos de registro, seguimiento y
evaluacin.

Estndar 3: Recuperacin de conocimientos y saberes


Los centros gerontolgicos residenciales, diurnos, espacios alternativos y atencin
domiciliaria cuentan con diferentes espacios y actividades para la recuperacin de los
conocimientos, actitudes y prcticas de los adultos mayores para compartirlas con
otros grupos generacionales.
Para lograrlo, se debern realizar actividades que permitan a los adultos mayores
contar sus experiencias e historias de vida en sus rutinas diarias, respetando su
vestimenta, alimentacin, formas de comunicacin, estimulando su creatividad, por
medio de la escritura de sus memorias, narraciones, poesa, msica, entre otras. Los
espacios deben promover el respeto a su intimidad e individualidad, con decoraciones
acordes a sus gustos e intereses.

Estndar 4: Pacto de convivencia y acuerdos sobre el cuidado


Son los compromisos, obligaciones y derechos que se acuerdan con las familias de
los usuarios, cuidadores a cargo y comunidad vinculada a los centros y servicios
gerontolgicos. Los pactos y acuerdos que se documentan y aplican bajo principios de
inclusin, equidad y respeto. Deben ser acordados y firmados; anualmente se debe
realizar un acto para evaluar y renovar los compromisos.

Estndar 5: Coordinacin interinstitucional


Los centros y servicios coordinarn con las instituciones correspondientes, la atencin
y referencia ante amenazas y/o vulneracin de los derechos de los adultos mayores.

Estndar 6: Derecho a la identidad


Los centros y servicios verificarn que los adultos mayores cuenten con la cdula de
ciudadana e identidad. En caso de no contar con este documento, se coordinar con
las instituciones competentes.

Estndar 7: Participacin
Los centros y servicios deben promover la participacin del adulto mayor en todas las
actividades programadas para su integracin e inclusin, cumpliendo acciones que
impliquen su involucramiento en la toma de decisiones de la vida cotidiana como por
ejemplo, elegir un lugar para ir de paseo: para ello se realizar una reunin que
permita a los adultos mayores dar su opinin y llegar a un acuerdo. Se realizarn
actividades orientadas a la colaboracin de todos y todas, se premiar la mejor accin
conjunta, se podrn abrir foros de opinin y debate, cines foro, presentaciones
artsticas entre otros.

Estndar 8: Formacin de redes sociales, comunitarias e


interinstitucionales
Los centros y servicios impulsarn proyectos orientados a la conformacin de redes
sociales de apoyo, que a nivel local promuevan el mejoramiento de la calidad de vida
9

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de los adultos mayores y sus familias, por medio del fortalecimiento de las redes
sociales y comunitarias que le permitan al adulto mayor acceder a servicios,
prestaciones y beneficios sociales.
2.

Proceso socio-educativo:

Se entiende el proceso socio-educativo como el conjunto de hechos, interacciones e


intercambios que se producen en el proceso de enseanza aprendizaje, en la vida
cotidiana y/o espacios concebidos para ello.
En el contexto socio educativo, la capacitacin dirigida a personas adultas mayores
se programa desde su dimensin humana y considerar el fomento de habilidades que
necesitan para desarrollar su vida cotidiana. Las personas adultas mayores al
apropiarse de los contenidos fomentan el desarrollo efectivo de sus actividades
bsicas e instrumentales en su vida diaria. La pedagoga utilizada en estos momentos
provoca ms el inters en el grupo de edad, promoviendo siempre las buenas
relaciones consigo mismo, interpersonales, su entorno familiar inmediato y su entorno
ampliado desarrollando habilidades, destrezas, hbitos, actitudes y valores que les
permitan:

Aprender a aprender; desarrollando habilidades, destrezas, hbitos,


actitudes y valores que les ayuden a mantener independencia y autonoma.
Aprender a hacer; para desarrollar sus capacidades de innovar y crear
estrategias prcticas en el relacionamiento familiar, social y cultural.
Aprender a ser; se refiere a habilidades para el cuidado de su integridad
fsica, intelectual, afectiva y social.

Estndar 9: Proyecto socio-educativo


Contarn con lineamientos y orientaciones que responden al objetivo de promover el
envejecimiento positivo y ciudadana activa de los adultos mayores, para ello se
realizar un plan pedaggico con indicadores que permitan medir los avances y
aprendizajes de los adultos mayores y sus familias, en los casos que corresponda. Se
prepararn informes mensuales sobre el desarrollo de las actividades definidas en el
plan.

Estndar 10: Promocin y prctica del auto-cuidado


Las unidades de atencin desarrollarn acciones con los adultos mayores
promoviendo prcticas de cuidado, cuidado mutuo y cuidado a cuidadores, su familia y
la comunidad.

Estndar 11: Orientaciones para la prevencin del deterioro cognitivo


y fsico
Las unidades de atencin debern incluir en todas sus acciones diarias actividades
que impidan el deterioro fsico y cognitivo y fomenten la autonoma de las personas
adultas mayores, para lo cual implementarn planes e instrumentos.

Estndar 12: Alfabetizacin para adultos mayores


Las unidades de atencin coordinarn con las Direcciones Distritales de Educacin y
el coordinador de MIESpacio Juvenil del Distrito del MIES ms cercano al servicio,
10

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para la realizacin de cursos de alfabetizacin para adultos. Todos los adultos
mayores, previa evaluacin, se vincularn a los programas de alfabetizacin.

Estndar 13: Otros criterios pedaggicos

Las unidades de atencin contarn con un proyecto que desarrolle una


metodologa de enseanza y aprendizaje dirigido a personas adultas mayores
acorde a los modelos, lineamientos y orientaciones de esta normativa tcnica,
en armona con la poltica pblica y normas vigentes, observando las
diferencias sociales, culturales, tnicas, de gnero y los mbitos urbano y rural.
Las unidades de atencin implementarn acciones de cuidado a personas
adultas mayores que promuevan la inclusin social, los derechos, la solidaridad
generacional e intergeneracional, el buen trato y la participacin.
Las unidades de atencin dispondrn de espacios pedaggicos aptos para el
desarrollo y aprendizaje de actividades que promuevan el desarrollo integral de
las personas adultas mayores.
Las unidades de atencin adems de generar espacios de encuentro entre
pares, son una oportunidad para reflexin del equipo tcnico para la operacin
del servicio sobre aspectos relacionados con el mejoramiento de la calidad, el
quehacer ldico pedaggico, fortaleciendo los procesos y propuestas
didcticas de los componentes de las modalidades de atencin.

Estndar 14: Monitoreo y seguimiento del proceso socio-educativo


Las unidades de atencin contarn con instrumentos de registro, seguimiento y
medicin tanto del estado fsico, mental y emocional del adulto mayor. Para ello,
implementarn planes e instrumentos para el seguimiento de las actividades
ejecutadas con las personas adultas mayores, la evaluacin de los logros obtenidos y
la generacin de informacin sobre los avances individuales y grupales.
3.

Salud, alimentacin y nutricin

Estndar 15: Actividades de promocin y prevencin en salud,


alimentacin y nutricin
Las unidades de atencin, en todas sus modalidades, implementarn actividades
orientadas a la promocin de la salud y prevencin de enfermedades a travs de
estndares de alimentacin, hidratacin e higiene en consideracin a las necesidades
nutricionales, particularidades culturales, tnicas y hbitos de los usuarios.

Estndar 16: Organizacin de procesos en alimentos


Los centros residenciales y diurnos documentarn e implementarn un manual de
buenas prcticas de higiene para los siguientes procesos: compra, transporte,
recepcin, almacenamiento, preparacin y entrega de alimentos tanto para los casos
en que se preste de manera directa el servicio de alimentacin y/o para cuando se
contrata a terceros. Las personas contratadas o encargadas de brindar servicios de
cuidado y alimentacin a los usuarios debern cumplir estrictamente con los procesos
y estndares de seguridad alimentaria e higiene definidos por el Ministerio de Salud
Pblica.
11

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Estndar 17: Elaboracin de mens
Los centros residenciales y diurnos garantizarn la alimentacin de los usuarios,
elaborarn y cumplirn con una derivacin y ciclo de mens de acuerdo a las
recomendaciones de consumo de caloras y nutrientes dadas por el Ministerio de
Salud Pblica, tomando en consideracin las particularidades culturales, tnicas y
hbitos de alimentacin de los usuarios.

Estndar 18: Preparacin de alimentos


Los centros residenciales y diurnos delegarn a un profesional para responsabilizarse
de que la alimentacin sea ofrecida de acuerdo a lo establecido en cuanto a tiempos y
horarios. Los alimentos servidos debern cumplir con las cantidades, caractersticas
organolpticas, texturas, porciones, grupos de alimentos y de acuerdo a las prcticas
de higiene y manipulacin de alimentos dadas por el Ministerio de Salud Pblica y la
Organizacin Mundial de la Salud.

Estndar 19: Requerimientos nutricionales en centros residenciales


El centro residencial ofrecer, a travs del servicio de alimentacin, el 100 % de los
requerimientos diarios de caloras, nutrientes y agua, de acuerdo a las necesidades
nutricionales de las personas adultas mayores, establecidas por el Ministerio de Salud
Pblica y la Organizacin Mundial de la Salud.

Estndar 20: Requerimientos nutricionales en centros diurnos


El centro de atencin diurna ofrecer, a travs del servicio de alimentacin hasta el
70% de los requerimientos diarios de caloras, nutrientes y agua, de acuerdo a las
necesidades nutricionales establecidas por el Ministerio de Salud Pblica, la
Organizacin Mundial de la Salud y en consideracin del tiempo de estada de los
usuarios en tales centros.
Los alimentos que deben formar parte de la dieta del adulto mayor, son aquellos que
tienen mayor cantidad de nutrientes como las legumbres, frutas, verduras, pollo,
pescado. Se debern incluir estos alimentos en la comida diaria, de acuerdo a la
pirmide nutricional y a la tabla de recomendaciones de consumo para adultos
mayores.

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Grfico 1. Pirmide nutricional

Tabla No.1: Recomendaciones de consumo diario de caloras, nutrientes y agua


para la poblacin adulta mayor

Edad

60 a 70
aos

mayor de
70 aos

RECOMENDACIONES DE CONSUMO DIARIO DE CALORAS, NUTRIENTES Y AGUA


Agua
Energa
Carbohidratos
Protenas (10Grasas
(agua pura,
Sexo
(caloras
(45-65%)
35%)
(20-35%)
bebidas, en
totales)
alimentos)
Femenino

1978 kcal

55%

15%

30%

2,7 litros

Masculino

2204 kcal

55%

15%

30%

3,7 litros

Femenino

2054 kcal

55%

15%

30%

2,1 litros

Masculino

1873 kcal

55%

15%

30%

2,6 litros

Fuentes: World Health Organization/Food and Agricultural Organization of the United Nations. 2004

Estndar 21: Horarios de alimentacin


El centro gerontolgico residencial establecer el horario de cinco tiempos de comida
de acuerdo a las actividades diarias planificadas (desayuno, refrigerio de la maana,
almuerzo, refrigerio de la tarde, merienda), considerando que debern existir por lo
menos 2 horas de intervalo entre comidas.
Tabla No. 2: Horarios referenciales de alimentacin en centros residenciales
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Centros y Servicios Gerontolgicos
Modalidad Residencia, Diurno, Espacios Alternativos y Atencin
domiciliaria
Alimentacin
Desayuno
Refrigerio de la maana
Almuerzo
Refrigerio de la tarde
Cena

Horario referencial
8h00
10h30
13h00
15h30
18h00

Tabla No.3: Distribucin calrica por tiempos de comida


DISTRIBUCIN CALRICA POR TIEMPOS DE COMIDA
Tiempos de comida

Distribucin calrica

Desayuno

25%

Refrigerio maana

10%

Almuerzo

30%

Refrigerio tarde

10%

Cena

25%

El centro gerontolgico diurno establecer el horario de dos tiempos de comida de


acuerdo a las actividades diarias planificadas (refrigerio de la maana, almuerzo)
considerando que debern existir por lo menos 2 horas de intervalo entre comidas.
Tabla No. 4: Horarios referenciales de alimentacin en centros diurnos
Alimentacin
Horario referencial
Refrigerio de la maana
10h30
Almuerzo
13h00

Estndar 22: Adaptacin de la alimentacin


Los centros residenciales y diurnos implementarn acciones educativas de prevencin,
deteccin y manejo de patologas y condiciones nutricionales que impidan a la persona
adulta mayor alimentarse de acuerdo a lo establecido. Los centros residenciales y
diurnos adaptarn la alimentacin establecida de acuerdo a las condiciones
individuales de alimentacin y nutricin identificadas, con el apoyo de personal del
Ministerio de Salud y/o un nutricionista.

Estndar 23: Articulacin en territorio


Las unidades de atencin implementarn un plan de acciones para la prevencin,
manejo y seguimiento de casos de enfermedad en coordinacin con el Ministerio de
Salud Pblica, a travs de este plan se realizar el seguimiento del estado nutricional
de los usuarios como mnimo 2 veces al ao.

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Modalidad Residencia, Diurno, Espacios Alternativos y Atencin
domiciliaria
Estndar 24: Registros de seguimiento
El centro residencial documentar la evolucin de los cuadros alimenticios y
nutricionales de cada usuario, con el apoyo de personal del Ministerio de Salud y/o un
nutricionista.

Estndar 25: Orientaciones para la salud


Los centros residenciales y diurnos y atencin domiciliar, orientarn a los cuidadores,
promotores y familias sobre la presencia de alteraciones que ocurren en el
envejecimiento (cognitivo, sensorial, motor, socio afectivo y lenguaje), realizando
seguimiento y registro de evolucin del usuario.

Estndar 26: Orientaciones para personas con discapacidad


moderada y enfermedades prevalentes
Los centros residenciales y diurnos y atencin domiciliar, mantendrn un registro
permanente con evaluacin especializada de sus usuarios, en relacin con
discapacidades y enfermedades prevalentes para desarrollar planes de contingencia.

Estndar 27: Medicamentos


Los centros residenciales y diurnos tendrn implementado un procedimiento para el
suministro de medicamentos, los cuales deben ser prescritos nicamente por personal
mdico.

Estndar 28: Planes de saneamiento


Los centros residenciales y diurnos y los espacios alternativos de revitalizacin,
recreacin, socializacin y encuentro implementarn un plan de saneamiento bsico
orientado a garantizar condiciones higinico-sanitarias adecuadas en los siguientes
aspectos:

4.

Limpieza y desinfeccin de espacios, mobiliario y equipamiento


Manejo de desechos
Abastecimiento de agua potable
Control de plagas

Talento Humano

Estndar No. 29: Caractersticas del talento humano para centros


gerontolgicos residenciales y diurnos
El equipo de talento humano de los centros gerontolgicos residenciales y diurnos
estar constituido por las siguientes personas:

Un/a coordinador/a con ttulo de tercer nivel en reas de administracin,


reas sociales, de salud o afines; con experiencia mnima de 3 aos en
administracin y/o trabajo con personas adultas mayores. Ser el
responsable de la gestin del centro: planificar y coordinar las actividades
del servicio y articular acciones con las familias, la comunidad y los centros
gerontolgicos en su rea de cobertura.
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Centros y Servicios Gerontolgicos
Modalidad Residencia, Diurno, Espacios Alternativos y Atencin
domiciliaria

Un cuidador/a con experiencia en la atencin de personas adultas mayores


con certificado de auxiliar de enfermera, por cada 10 personas adultas
mayores autnomas y 4 dependientes, que cumplirn turnos rotativos de 8
horas cada uno en los horarios residencial y vespertino; y en horario
nocturno un cuidador por cada 12 personas. Se deber considerar la
cantidad necesaria de cuidadores para fines de semana, feriados y
vacaciones de tal manera que no se interrumpa el servicio normal de
atencin.
Los centros gerontolgicos residenciales privados debern tener 1
profesional mdico y los centros gerontolgicos pblicos y privados con
convenio, debern contar con 1 profesional mdico asignado por el
Ministerio de Salud Pblica segn determine sus normas y protocolos, con
dedicacin mnima de 3 horas semanales por cada 10 usuarios. En el caso
de que el centro supere los 25 usuarios se requiere contar con un
profesional mnimo de 10 horas semanales.
Un/a psiclogo/a con ttulo de tercer nivel por cada 30 usuarios/as, que
cumplir un mnimo de 20 horas de labor semanal.
Un/a terapista ocupacional con ttulo de tecnologa mdica, y/o
psicorehabilitador, por cada 30 usuarios/as, quien cumplir con 20 horas de
labor semana.
Un/a terapista fsico titulado, por cada 30 usuarios que cumplir un mnimo
de 20 horas de labor semanal.
Un/a trabajador social con ttulo profesional de tercer nivel, por cada 30
usuarios, que cumplir un mnimo de 20 horas de labor semanal.
Un/a facilitador/a para actividades manuales, artsticas, etc.
Un/a auxiliar de limpieza del centro a tiempo completo, por cada 15
adultos/as mayores.
Un/a cocinero/a y un auxiliar de cocina, por cada 30 adultos/as mayores.
Un/a cuidador/a por cada 15 adultos mayores en el caso de los centros
diurnos.
Un auxiliar de lavandera, por cada 15 adultos/as mayores

En el caso de los profesionales de psicologa, trabajo social, terapistas ocupacionales,


atendern quincenalmente en terapias grupales, familiares y comunitarias a un
promedio de 30 personas.
Nota: Tanto los cuidadores como el personal de limpieza, cocina, lavandera, ser de 1
trabajador por cada 15 usuarios con horarios rotativos y considerando reemplazos
para fines de semana, vacaciones y feriados.

Estndar 30: Gestin del personal


Los centros residenciales y diurnos contemplarn el diseo y ejecucin de planes de
formacin y capacitacin tcnica del personal, as como de mejoramiento de su
desempeo profesional. Los planes deben contemplar actividades para la
recuperacin emocional de los equipos tcnicos.
En el caso de servicios prestados por el MIES o gestionados mediante convenio, se
asegurar la profesionalizacin del equipo de talento humano, mediante procesos de
seleccin, capacitacin y evaluacin permanentes.
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domiciliaria

Estndar 31: Caractersticas de talento humano en los espacios


alternativos de revitalizacin, recreacin, socializacin y encuentro
El equipo de talento humano para estos servicios estar constituido por las siguientes
personas:
-

Un coordinador responsable de realizar el registro y admisin de las personas


adultas mayores, quien organizar la atencin y administracin del servicio de
atencin. En los servicios de atencin directa del MIES el coordinador del centro
gerontolgico, ser el encargado de estas funciones. Los GAD y las
organizaciones de la sociedad civil, debern designar el coordinador para que
realice estas gestiones.
Un facilitador con experiencia en manejo y trabajo de grupos, por cada 15 adultos
mayores por sesin, con un promedio de dos sesiones diarias. El facilitador
desarrollar actividades de inclusin: culturales, ldicas, manuales, fsicas,
informticas, entre otras, de acuerdo a la realidad local y necesidades de la
poblacin usuaria.
En el caso de servicios a travs de convenios que tengan varios facilitadores, uno
de los facilitadores puede asumir la coordinacin.

Estndar 32: Caractersticas de talento humano para atencin


domiciliaria
El equipo de talento humano para esta modalidad estar constituido por las siguientes
personas:

Un/a coordinador/a con experiencia de tres aos de trabajo con grupos de


adultos mayores, tcnicas grupales, facilidad para trabajar en equipo.
Coordinar, supervisar y planificar las actividades de 10 promotores y
realizar el acompaamiento, monitoreo y articulacin de acciones con otros
actores locales.
Un promotor/a con experiencia de un ao de trabajo con grupos, tcnicas
grupales, facilidad para trabajar en equipo. Es deseable experiencia de trabajo
con este grupo poblacional; orientar y capacitar a la familia en el cuidado y
manejo del adulto mayor, ser el responsable de planificar, gestionar, coordinar
intersectorialmente el acceso del adulto mayor a los servicios y beneficios
sociales. Promover que las actividades de las personas adultas mayores se
desarrollen dentro de la familia, la comunidad y otros sectores de atencin; se
requiere un promotor/a por cada 40 adultos mayores en reas urbanas y un
promotor/a, por cada 30 personas adultas mayores en reas rurales.
La atencin a cada adulto mayor ser de dos ocasiones por mes, con dos
horas de trabajo con el adulto mayor y su familia.

En los casos en que no exista personal calificado para vincularse al trabajo en los
centros y servicios que se desarrollen en reas rurales y parroquias lejanas, se dar
prioridad a personas que demuestren conocimiento y experiencia en el manejo y
cuidado a este grupo de edad.

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domiciliaria
5. Ambientes seguros y protectores
Estndar 33: Caractersticas fsicas de los centros gerontolgicos
residenciales y diurnos
Los centros gerontolgicos sern espacios con ambientes propicios para las
actividades de atencin, recreacin, revitalizacin, integracin y socializacin de los
adultos mayores, en un ambiente de seguridad, confianza, calidez, familiaridad,
bienestar y libre de barreras arquitectnicas.
Deben contar al menos con las siguientes caractersticas:
1. Espacios amplios y seguros con cerramiento y vigilancia;
2. Acceso vehicular para aprovisionamiento y emergencias;
3. Los centros gerontolgicos residenciales y diurnos, en lo posible deben tener
una sola planta y en caso de contar con ms, debern tener facilidades como
rampas, gradas seguras, ascensores o montacargas;
4. Facilidades para la circulacin con ayudas mecnicas y tcnicas.
5. Los pisos deben ser de materiales antideslizantes, lo contar con las protectores
para prevenir cadas,
6. Puertas anchas de fcil manejo y que se abran hacia afuera;
7. Iluminacin y ventilacin natural, sin humedad;
8. Espacios para almacenamiento de alimentos fros y secos;
9. Deben existir pasamanos en baos, inodoros, vestidores y espacios de
traslado;
10. Las puertas debern ser de un mnimo de 90 cm de ancho, para que puedan
ser abiertas con una sola mano y el batiente de la puerta hacia afuera;
11. Los techos deben ser de material durable, resistente, impermeable y sin
goteras;
12. Espacios verdes y patios que permitan el desarrollo de actividades de
recreacin.

Estndar 34: Caractersticas fsicas del servicio de espacios


alternativos de recreacin, socializacin y encuentro para personas
adultas mayores
Sern ambientes propicios para las actividades recreativas, de integracin e
interaccin, libres de barreras arquitectnicas, que consideren las siguientes
caractersticas:
1.
2.
3.
4.
5.

Espacios ventilados, pisos que permitan la movilidad;


Deben contar con iluminacin y ventilacin natural;
Deben estar ubicados en la planta baja;
Contar con bateras sanitarias con agarraderas;
En el caso de servicios alternativos que no se desarrollen en espacios
especficamente instalados para el efecto, como casas barriales, locales
municipales, estadios, coliseos, u otros, las instalaciones debern prestar todas
las condiciones de calidad, accesibilidad y seguridad para el adulto mayor.

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domiciliaria
Estndar 35: Caractersticas de la atencin domiciliaria
Para el cumplimiento adecuado de la atencin domiciliaria y considerando que se
realiza en los espacios familiares de las personas adultas mayores, los promotores
incentivarn a las familias o cuidadores a cargo para que:
1. Faciliten o adecuen un espacio para la integracin familiar durante las visitas;
2. Proporcionen los recursos del medio para realizar las actividades previstas en
esta modalidad;
3. Destinen espacios de privacidad, con el fin de preservar la intimidad y dignidad
del adulto mayor;
4. Los promotores y el coordinador de esta modalidad, coordinarn con las
instancias correspondientes, la utilizacin de espacios comunales para las
actividades de prevencin, formacin, capacitacin para las familias y la
comunidad.

Estndar 36: Espacio fsico y equipamiento, en centros residenciales y


diurnos
Estas unidades de atencin debern disponer de las siguientes reas, espacios y
equipamiento:
1. rea de administracin y recepcin, que disponga de mobiliario, equipamiento,
y un ambiente funcional para la atencin a los adultos mayores.
2. rea de dormitorio y descanso para centros residenciales.
o Las habitaciones debern ser de preferencia individuales o dobles
pudiendo ser mltiples, hasta 6 personas; ubicadas por sexo;
o El espacio deber permitir la circulacin de silla de ruedas;
o Deber contar con habitaciones para matrimonios o parejas;
o Debern contar con timbres en las cabeceras de las camas;
o Adecuada iluminacin nocturna en habitaciones y pasillos;
o Camas individuales con colchones adecuados a las necesidades del
adulto mayor.
o Un armario, un velador, una silla con apoya brazos, mesa individual o
compartido.
3. rea mdica, enfermera y primeros auxilios.- Deber contar con equipamiento
y botiqun bsico para el diagnstico y atencin primaria a los adultos mayores.
4. rea de psicologa y trabajo social.- Est diseado para brindar atencin y
control peridico, en un espacio adecuado y equipado para la consulta individual.
5. rea de fisioterapia y rehabilitacin- Contar con los implementos, equipos y
materiales
indispensables para realizar el tratamiento de
fisioterapia y
rehabilitacin.
6. rea para talleres-terapia ocupacional y recreativa. La unidad de atencin
deber contar con un espacio multiuso donde llevar a cabo actividades
ocupacionales como procesos teraputicos, manualidades, juegos de mesa,
trabajo manual, y actividades artsticas en general.
7. rea de cocina. Las reas de cocina y comedor deben ser diferenciadas y
preferentemente distantes de los dormitorios y sala de descanso, equipada con los
electrodomsticos, vajilla, menaje, utensilios y materiales necesarios en buen
estado y estar ubicada en un rea que garantice la conservacin y el
almacenamiento en buen estado de los alimentos perecibles y no perecibles, sin
cruzarse con el rea de evacuacin de desechos, cumpliendo adems con las
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normas y estndares establecidos por la Secretara de Riesgos y el Cuerpo de
Bomberos.
8. rea de alimentacin-comedor.- Debe estar en espacios iluminados, ventilados,
confortables y adecuados y contar con el mobiliario y equipamiento que permita la
provisin de alimentos a personas adultas mayores.
9. rea de servicios (lavado, planchado, centro residencial).Contar con
estanteras para guardar los utensilios e implementos de lavado y planchado de
ropa y recipientes para la ropa sucia y limpia con espacios para lavadora y
secadora para los centros residenciales.
10. Espacio para organizacin de alimentos.- Contar con estanteras de metal o
madera, alacenas para provisiones, recipientes con tapa, refrigeradora y
congeladora.
11. Espacio para material de aseo.- Contar con estanteras para guardar utensilios
y material de limpieza.
12. Servicios higinicos. Debern contar con un bao, lavabo, inodoro y ducha con
agarraderas. En lo posible una ducha telfono, un timbre. Los servicios higinicos
debern ser diferenciados entre hombres y mujeres, usuarios y personal. En reas
comunes deber haber un lavabo e inodoro y contar con un espacio o biombo que permita
preservar la intimidad del adulto mayor al momento de vestirlo o cambiarlo de ropa.

13. Espacio exterior con reas verdes y patios.- Deben ser espacios amplios y
seguros con cerramiento vigilancia y/o seguridad para evitar la salida no informada
de las personas adultas mayores.
14. Salida de emergencia y evacuacin.- Debe estar ubicada conforme a las
disposiciones del Cuerpo de Bomberos y Secretara Nacional de Gestin de
Riesgos.
15. rea de descanso.- Los centros diurnos deben contar con un rea de descanso
para personas adultas mayores.
16. Servicios bsicos.- Las unidades de atencin dispondrn de servicios bsicos de
agua potable, energa elctrica, telfono, internet y sistema de eliminacin de
aguas residuales y desechos.
17. Espacios para personas adultas mayores con trastornos de conducta.- Los
centros gerontolgicos autorizados para atender a personas con trastornos de
conducta o padecimientos mentales propios de la edad, debern contar con un
espacio fsico independiente en el que exista una estacin de enfermera para su
cuidado, sala de recuperacin y consultorio mdico y psicolgico.

Estndar 37: Espacio fsico y equipamiento de los espacios


alternativos de recreacin, socializacin y encuentro
Los espacios en esta modalidad debern cumplir con las siguientes especificaciones y
caractersticas tcnicas:

Espacio de administracin y recepcin, que disponga de una mesa de


despacho y recepcin a las personas adultas mayores, que ofrezcan una
bienvenida clida y seguridad.
El espacio de uso mltiple para actividades fsicas, recreativas y culturales es
entendido como multiuso donde llevar a cabo actividades ocupacionales como
manualidades, juegos de mesa, expresiones artsticas en general; deber
contar con el equipamiento, mobiliario y materiales necesarios y suficientes de
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acuerdo con las actividades a realizar; considerar un espacio para el material


didctico.
Espacio exterior con reas verdes y patios para momentos de esparcimiento y
descanso.

Estndar 38: Plan de gestin de riesgos, emergencias y seguridad en


los centros gerontolgicos residenciales, diurnos y espacios
alternativos
Los centros y servicios gerontolgicos residenciales debern contar con un plan de
gestin de riesgos enmarcado en las normas y disposiciones emitidas por el Ministerio
de Inclusin Econmica y Social, as como normativas afines estipuladas por otras
instituciones sobre este tema (Secretara Nacional de Gestin de Riesgos, Ministerio
de Salud, Cuerpo de Bomberos, Ministerio de Ambiente).

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En cuanto a la seguridad de las personas adultas mayores se deber prestar especial


cuidado y atencin en los siguientes casos:
1.
2.
3.
4.

Al momento de ingreso y salida del centro.


En salidas recreativas, tursticas, culturales entre otras.
Traslados a servicios de salud regentados por el MSP
Contar con protocolos definidos en caso fortuitos de extravo, prdida o
muerte del adulto mayor.
5. Estar alejado de zonas vulnerables o bajo amenaza de alto riesgo de
accidentes o eventos adversos previsibles, a menos de 100 metros.
6. En el caso de los usuarios de los diversos servicios sobre los cuales se
sospeche violencia o vulneracin de derechos, el centro deber activar la
ruta de denuncia, referencia y realizar el acompaamiento y seguimiento
del caso.
7. Los centros gerontolgicos residenciales y diurnos debern contar con el
equipamiento de emergencia. (extintores, alarmas, detectores de humo,
sealtica interna y externa, entre otros)
Para la atencin domiciliaria los promotores socializaran con las familias aspectos de
prevencin, proteccin en casos de riesgos naturales o antrpicos
6. Administracin y gestin

Estndar 39: Mejoramiento de la calidad


Las unidades de atencin planificarn y programarn de manera semanal, mensual y
anual sus actividades. Documentarn y realizarn el seguimiento y evaluacin de las
acciones encaminadas al cumplimiento de los estndares de calidad definidos en la
normativa tcnica, e implementarn los planes de mejora continua de calidad
correspondientes.

Estndar 40: Optimizacin de recursos


Las unidades de atencin gerontolgicas realizarn un planificacin anual y las
articulaciones intersectoriales entre servicios en territorio para lograr una intervencin
integral en los servicios para personas adultas mayores.

Estndar 41: Registro, expedientes y documentacin.Las unidades de atencin gerontolgicas estn en la obligacin de levantar
expedientes personales de cada uno de los usuarios, en el que se har constar de
manera permanente las intervenciones realizadas con el adulto mayor en el que se
pueda visibilizar los avances, la evolucin del usuario, las prescripciones y toda
novedad relacionada con su estado psicofsico. Expediente que estar bajo la
responsabilidad del coordinador del centro y servicio.

Estndar 42: Obligacin de los Centros


Las unidades de atencin pblicas y privadas que ejecuten o no servicios mediante
convenios de cooperacin, debern asignar de manera obligatoria el equivalente al 5%
de sus cupos de atencin para acoger de manera gratuita a los adultos mayores que
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seale el MIES previa coordinacin y estudio socio econmico. Para el efecto, es un
requisito que los responsables de los centros reporten al MIES informacin respecto
de sus plazas.

Estndar 43: Permiso de funcionamiento


Las unidades de atencin debern contar con el permiso de funcionamiento
actualizado otorgado por el Ministerio de Inclusin Econmica y Social.

Estndar 44: Informacin y confidencialidad


Las unidades de atencin debern contar con la documentacin que proporcione el
usuario, sus familiares o representantes legales al centro, es de carcter privado y
confidencial, por tanto estar bajo la custodia y responsabilidad del coordinador del
centro o servicio.

Estndar 45: Integracin de adultos mayores beneficiarios de la


pensin no contributiva
Las unidades de atencin programarn espacios y actividades para atender en sus
servicios a las personas adultas mayores que reciben la pensin no contributiva del
MIES.

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