GENTAMICINA

Indicaciones:
septicemia, incluida la neonatal; meningitis y otras infecciones del
SNC; infecciones del rbol biliar, pielonefritis o prostatitis agudas,
endocarditis (v. notas anteriores); neumona de pacientes
hospitalizados, tratamiento combinado de la meningitis por listeria
(tabla 1, seccin 5.1); infecciones oculares (seccin 11.3.1); otitis
(seccin 12.1.1).
Precauciones:
embarazo (apndice 4), insuficiencia renal, neonatos, lactantes y
ancianos (ajustar la dosis y vigilar la funcin renal, auditiva y
vestibular, adems de medir la concentracin srica de
gentamicina); evitar el uso prolongado; trastornos caracterizados
por debilidad muscular; obesidad (utilizar el peso ideal para
calcular la dosis, vigilar estrechamente las concentraciones sricas
de gentamicina); vanse notas
anteriores;interacciones: apndice 1 (Aminoglucsidos).
Contraindicaciones:
miastenia grave.
Efectos adversos:
lesin vestibular y acstica, nefrotoxicidad; raramente,
hipomagnesemia con el tratamiento prolongado, colitis asociada a
los antibiticos, estomatitis; adems se han descrito nuseas,
vmitos, erupcin, trastornos hemticos; vanse tambin notas
anteriores.
Posologa:
en inyeccin intramuscular o en inyeccin intravenosa
lenta durante al menos 3 min o en perfusin intravenosa: 3-5
mg/kg/da (repartidos en varias administraciones cada 8 h);
vanse tambin notas anteriores;

neonatos
de hasta 2 sem: 3 mg/kg/12 h;
nios
de 2 sem a 12 aos: 2 mg/kg/8 h. Endocarditis (en combinacin
con otros antibiticos, v. tabla 1, seccin 5.1):
adultos
: 1 mg/kg/8 h. Profilaxis de la endocarditis: tabla 2, seccin
5.1. En inyeccin intratecal: solicite el consejo del especialista, 1
mg/da (aumentando, en caso de necesidad, hasta 5 mg/da).
NOTA. En pautas de dosificacin diaria mltiple, la concentracin al
cabo de 1 h (mxima) debera ser del 5-10 mg/l (3-5 mg/l para
la endocarditis); la concentracin antes de la dosificacin
(mnima) debera ser menor de 2 mg/l (menos de 1 mg/l para la
endocarditis).
En pautas de dosificacin una vez al da, en perfusin
intravenosa: empezar con 5-7 mg/kg, ajustar posteriormente
dependiendo de las concentraciones sricas de gentamicina.
En Espaa:
en inyeccin intramuscular o intravenosa:
adultos:
infecciones graves: 1 mg/kg/8 h; muy graves: 5 mg/kg/da en 3-4
dosis y reducir a 3 mg/kg/da en cuanto el cuadro lo permita.
neonatos
y
neonatos prematuros:
2,5 mg/kg/12-24 h.
nios
mayores de 1 sem: 2-2,5 mg/kg/8 h. Infecciones urinarias u otras
de gravedad moderada:
adultos:
1 mg/kg/12 h; sin respuesta clnica inmediata: 1 mg/kg/8 h.

PARACETAMOL

Indicaciones:
dolor leve o moderado, febrcula.
Precauciones:
insuficiencia heptica (apndice 2); insuficiencia renal (apndice
3), dependencia del alcohol; interacciones: apndice
1(Paracetamol).
Efectos adversos:
efectos adversos raros, pero se han descrito erupcin y trastornos
hemticos (incluidas trombocitopenia, leucopenia y neutropenia);
tambin se ha observado hipotensin con las infusiones; nota
importante: lesin heptica (y, con menos frecuencia, renal), en
caso de sobredosis, vase Tratamiento de urgencias de las
intoxicaciones, Analgsicos (no opioideos).
Posologa:
por va oral: 0,5-1 g cada 4-6 h hasta un mx de 4 g/da.
NIOS
de 6 a 12 aos: 250-500 mg; de 1 a 5 aos: 120-250 mg; de 3
meses a 1 ao: 60-120 mg; menores de 3 meses (slo previa
recomendacin del mdico): 10 mg/kg (5 mg/kg, en caso de
ictericia); de 2 meses: 60 mg para la febrcula despus de la
vacunacin; estas dosis se pueden repetir cada 4-6 h en caso de
necesidad (como mx, 4 dosis en 24 h).
En infusin intravenosa:
ADULTOS
y
NIOS
mayores de 50 kg: 1 g de 15 min cada 4-6 h; 4 g al da como
mx.
ADULTOS
y
NIOS
de 10-50 kg: 15 mg/kg cada 4-6 h; 60 mg/kg como mx al da.
Por va rectal: vase Especialidades, ms adelante.

NOTA. Vase seccin 14.1 con la recomendacin completa del

Committee on Vaccination and Immunisation sobre la febrcula
despus de la vacunacin.
En Espaa:
por va oral: dolor y fiebre:
ADULTOS:
325-650 mg/4-6 h o 1 g/6-8 h; dosis mx 4 g/da.
NIOS:
15 mg/kg/6 h o 10 mg/kg/4 h; dosis mx 60 mg/kg/da.
Por va rectal:
ADULTOS:
600-650 mg/4-6 h; dosis mx: 4 g/da.
En inyeccin intravenosa:
ADULTOS
y
ADOLESCENTES
de ms de 50 kg: 1 g, mx 4 veces/da; intervalo mnimo 4 h
entre cada administracin.
NIOS
de ms de 33 kg,
ADULTOS
y
ADOLESCENTES
de menos de 50 kg: 15 mg/kg; mx 4 veces/da; intervalo mnimo
4 h entre cada administracin.