ESCUELA: odontologa

AO: tercero
CURSO: prtesis parcial removible
PROFESOR: Jos Luis Pacheco Torres
INTEGRANTES:
Yare Bustincio, Aldair
2013-39546
Calisaya chambilla, Thania lizeth
2013 - 39539
Vela Inquilla, Yessica
Bravo Bravo, Vernica

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ndice
I. INTRODUCCIN.. 2
II.

OBJETIVOS... 3

III. PRTESIS FLEXIBLES.. 4

1) Historia. .4
2) problemas de las prtesis removibles actuales:... 5
3) Indicaciones y contradicciones para el uso de prtesis flexibles... 5
4)

ventajas y desventajas de ser portadores de una prtesis flexible...... 6

5)

Secuencia operatoria para una confeccin de una prtesis flexible ... 7

IV. PRTESIS PARCIAL REMOVIBLES NO CONVENCIONALES.... 10

1. Retencin con ball attach............... 10
2. Tallado y preparado dentario.... 10
3. Fabricacin de prtesis en laboratorio.....

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4. Prtesis flexible removible, versin telescpica.. 12

V. MODIFICACIONES DE DISEO PROTSICO PARA MEJORAR ESTTICA EN
PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE METLICA.13
1.

Introduccin 13
2.

Concepto.. 13

VI. MANTENIMIENTO Y CUIDADO DE LA PRTESIS...15

VII. CONCLUSIONES...16
VIII. BIBLIOGRAFA..16

I.

INTRODUCCIN

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Cuando no est indicada una prtesis fija, la prtesis parcial removible (PPR)
puede ser el tratamiento de eleccin para la restauracin de rebordes
parcialmente edntulos. Aun cuando la PPR es un medio para reemplazar dientes
perdidos puede volverse una amenaza para los dientes remanentes de los
pacientes debido a que puede incrementar la incidencia de caries, afectar el
periodonto y aumentar la cantidad de fuerzas sobre los pilares. Estas alteraciones
se atribuyen a una higiene oral deficiente, incremento de la placa bacteriana y
acumulacin de clculos, adems de la transmisin de fuerzas excesivas a las
estructuras periodontales a partir de la estructura metlica de la PPR. Es posible
reducir los efectos negativos de la PPR si se realizan medidas adecuadas de
higiene bucal ya que solamente se han notado efectos dainos menores en
pacientes atendidos regularmente.
El evidente descenso de la prdida dentaria y la consolidacin de los implantes ha
cuestionado a los investigadores sobre cul ser el futuro de los procedimientos
protticos. Este tema es de mucho inters para la comunidad odontolgica, pues
est directamente relacionado a la necesidad y demanda de tratamiento clnico,
as como a su enseanza en las universidades. As, el presente artculo busca
discutir la importancia de la Prtesis Parcial Removible en el contexto de la
Odontologa actual basndose en los cambios ocurridos en las ltimas dcadas

II.

OBJETIVOS

a) Objetivo General:

FACS

Ver la evolucin de las prtesis parciales removibles y los nuevos avances

cientficos de estas.

b) Objetivos Especficos:

Entender y diferenciar una prtesis parcial removible

Marco Terico:

Breve Resea Histrica:

1678-1761 Pierre Fauchard fue el fundador de la odontologa
cientfica moderna, describi tanto las tcnicas operatorias,
como la confeccin de prtesis.
Pierre Fauchard, estudio medicina, principalmente ciruga,
despus odontologa. Describi como se deben hacer los
puentes y las dentaduras completas. Propuso usar dientes de
humanos o de marfil de hipoptamo, toro o elefante.

III.

PRTESIS FLEXIBLES

1) HISTORIA
Son aquellas prtesis removibles que tienen la propiedad de ser blandas por ser
confeccionadas de un material de base llamado resina-poliamida o mejor conocido
como el nylon. Este material es traslucido y los hay en varios colores, ideal para
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matizar los colores de la enca. Estas pueden ser parciales (falta algunas piezas
dentarias) o completas (cuando faltan todas las piezas dentarias.
Las poliamidas surgen en el ao 1931 de la mano de dos qumicos Fischer y
Carothers quienes vendieron la formula a Du Pont quien las lanz al mercado
como Nylon. Esos materiales tenan grandes problemas basados en su gran
absorcin acuosa (10%), lo que le daba gran inestabilidad dimensional y
pigmentacin, junto a una elevada elasticidad, lo que la transformaban en
inadecuadas para su uso en prtesis.
Posteriormente bajo el denominacin de Nylon 6 se le redujo la absorcin acuosa
a un 7% aprox., pero seguan siendo inadecuadas. Llegando a los aos 70
aparecen las poliamidas de alto impacto que redujeron a un 1,2% la absorcin
acuosa y con eso la variacin dimensional, junto con una disminucin de la
flexibilidad, eliminando as sus inconvenientes y transformndolo en un material
que bien utilizado e indicado brinda excelentes ventajas.
En el ao 2000 aparece en el mercado la firma DEFLEX, que comercializa este
ltimo tipo de poliamidas y que en estos momentos continua creciendo estando
aprobada por ANMAT y CE y exportando a gran cantidad de pases del mundo.

2) PROBLEMAS DE LAS PRTESIS REMOVIBLES ACTUALES:

Como se puede ver en el anterior ttulo, comparo a este material para prtesis con
otras prtesis de su tipo, es decir removibles, ya que desde ya no tienen punto de
comparacin con tcnicas de rehabilitacin protsica fija tanto con o sin implantes.
El gran problema de las prtesis parciales removibles es la falta de esttica que
aportan los retenedores colados o labrados, sobre todo cuando tienen que actuar
en zonas visibles de la sonrisa (caninos y premolares), generando en el paciente
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un efecto psicolgico contrario, vindose limitado a la hora de sonrerse, ms
teniendo en cuenta que vivimos en una era donde la esttica es fundamental.
Adems de este inconveniente podemos nombrar la gran fuerza horizontal que
generan los retenedores metlicos sobre los dientes pilares a la hora de retirar la
prtesis de su asentamiento en la cavidad oral o en los casos de extremo libre
donde se ejerce una gran fuerza de palanca, fuerzas que terminan por acortarle la
vida a esos dientes.

3) INDICACIONES Y CONTRADICCIONES PARA EL USO DE PRTESIS

FLEXIBLES
a) Indicaciones
En pacientes con enfermedad periodonto; ya que son flexibles y liviana se
adecuan al tejido inflamado o daado por esta enfermedad, haciendo posible la
cicatrizacin y recuperacin de los tejidos.

Cuando la anatoma de los maxilares son de difcil acceso, por ejemplo: la

presencia de torus o abultamiento seo que interfiera en la adaptacin normal
para una prtesis acrlica.

Ideal, si hay dientes con mucha sensibilidad, pues al ser flexibles y no llevar
metal, protegen la superficie de estas piezas dentarias sensibles.

Cuando el objetivo es preservar el espacio de los dientes faltantes por un

periodo determinado hasta que se realice otro tratamiento; por ejemplo: implantes
dentales.

b) Contraindicaciones
En pacientes con higiene oral deficiente.
Alrgicos a cualquier de los componentes de la prtesis (acrlicos
monmeros).

Algunas otras contraindicaciones se basan en la anatoma de la mucosa y

hueso de los maxilares, punto que su Odontlogo explicara a detalle en la
consulta.

4) Ventajas y desventajas de ser portadores de una Prtesis

Flexible
a) Ventajas
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Por tener en su composicin un material como el Nylon, hace que esta sea
ms traslucida y logre matizarse con el color natural de las encas. Propiedad que
favorece tambin a la traslucidez de los ganchos y retenedores de una prtesis
removible, que en una convencional son hechos a base de metal.
Al ser flexibles, logran una mejor estabilidad y retencin mayor a las de las
prtesis acrlicas.
Resistentes a golpes, cadas y fracturas.
No se deterioran con los fluidos salivales.
Son altamente estticas, por su traslucidez natural, tomando el color de
encas y dientes.
Son hipoalergenicas, ya que no se utilizan monmeros (acrlicos) para su
confeccin, no produce irritacin.
Son bastante confortables y livianas para el paciente, son ms delgadas,
esto hace que el proceso de adaptacin a la prtesis sea ms rpido que a una de
acrlico, disminuyendo posibles lesiones en la mucosa producto de la fuerza que
ejercemos al masticar.
Le dan seguridad y confianza, ya que al ser bastante estables y flexibles se
adecuan mejor a los movimientos naturales del habla, deglucin y masticacin, sin
miedo al desprendimiento.

b) Desventajas:

No hay posibilidad a un rebasado y reparaciones de la prtesis por la

naturaleza del material.
En los pacientes con bruxismo (apretamiento o mordida excesiva), pueden
presentarse desplazamiento de los dientes y /o deformaciones por la fuerza
masticatoria excesiva.
Dificulta la higiene, pues al ser de un material flexible y traslucido, son
susceptibles a adquirir con mayor facilidad pigmentos y manchas.
Tienen un costo ligeramente ms elevado; por la tcnica, fabricacin y
materiales empleados.

5) Secuencia operatoria para una confeccin de una

prtesis flexible:
TECNICA DE LABORATORIO
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1) Una vez obtenido el modelo original del profesional, observando que el
mismo haya llegado al fondo de surco, se realiza el duplicado para luego
probar la adaptacin de nuestra prtesis.
2) Observar donde se debera de aliviar y sacar falsa escuadra (ngulos
inconvenientes), aliviamos todo el tejido blando, especialmente las reas
cervico gingivo distales y cervico gingivo mesial y eliminamos reas
retentivas de los dientes sin invadir el tercio oclusal o incisal del mismo.
Una vez finalizado el trabajo, se proceder a realizar el duplicado (con agar
o gelatina, vaciado con yeso piedra o densita).
3) Realizar sobre el modelo duplicado la adaptacin de la placa base con sus
respectivos rodetes para enviar al profesional (que probara la adaptacin en
boca del paciente).

4) Una vez recibido el trabajo con su mordida y antagonista, realizar puesta en

oclusor o articulador, como muestra la imagen.
5) Tener en cuenta cuando enfilamos no desgastar demasiado el taln del
diente, ya que ste necesita sus retenciones por mesial, distal y oclusal,
como muestra la imagen. Terminado el enfilado enviamos al profesional
para que corrobore la adaptacin en boca.
6) De regreso al laboratorio procedemos al diseo y encerado de la prtesis.
El encerado debe ser delgado y fino, mnimo 0,3 mm. (no se requieren
ceras especiales). Llevar el encerado hacia el cngulum de los dientes
anteriores, como muestra la imagen.

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7) Por la parte vestibular del diente llevar el encerado del retenedor 2mm por
arriba de la parte gingival como muestra la imagen.
8) Luego terminado el encerado recortar los dientes hasta su encerado, para
que ste no sea retenido en la mufla.

9) Recortar todas las zonas retentivas del modelo en la recortadora de yeso.

10)Observar en la imagen la puesta en mufla, aliviando con yeso sus partes
retentivas.
11) Realizar los bebederos con cera rosa, y con cera utility realizar una bolita y
colocar en el orificio de entrada.

12)Una vez realizado el paso anterior, colocar la contra mufla, ubicando dos
tornillos solamente en sus extremos. Proceder al lavado convencional
sacando previamente los tornillos. Una vez lavado correctamente, colocar
separador rosa en mufla y contra mufla, cerrarla con sus 4 tornillos bien
ajustados y proceder a la inyeccin.
13)Abrir la mufla, sacando los 4 tornillos y golpeando con un martillo la parte
superior, como muestra la imagen.
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14)La imagen muestra una inyeccin correcta, eliminando as el yeso de la
prtesis con mucho cuidado de no lastimar los retenedores.
15)Eliminar el botn de entrada con un disco de metal, como se observa en la
imagen.
16)Una vez eliminado el botn de entrada, proceda al pulido de la prtesis con
una piedra de acrlico o fresn, como muestra la imagen.
Redondear las partes filosas y eliminar rebarbas con una goma cilndrica o de
punta si fuera necesario. Pulir la prtesis con badana de trapo y piedra pmez.Con
una badana de gamuza y alto brillo darle brillo a la prtesis. Probar la adaptacin
de la prtesis en el modelo ya est lista para ser entregada al profesional.

IV.

PRTESIS PARCIAL REMOVIBLES NO

CONVENCIONALES

(Retencin con ball attach. Prtesis flexible removible, versin telescpica)

1. Retencin con ball attach.

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Para eliminar por completo los antiestticos ganchos de alambre, existen
diferentes versiones para realizar una prtesis parcial removible con muy buena
retensin, delgadas, sin paladar, con forma de herradura y con pocas piezas
remanentes
pilares.
Son prtesis dento-muco-soportadas, ya que la retencin est dada
por o'rings (anillos de caucho) que se colocan en el acrlico de la prtesis y
abrochan a presin en los pernos; cementados en las races de los dientes pilares
acompaado por el acrlico que asienta sobre la mucosa. Dando mayor
estabilidad.

Para su confeccin, en forma didctica lo explicaremos desde dos puntos de vista:

tallado y preparado dentario y fabricacin de prtesis en laboratorio.
2. Tallado y preparado dentario
Se deben tallar las piezas pilares al ras de la enca, realizando previamente la
endodoncia de todas la piezas. Luego se confecciona un perno con una
pequea saliencia en forma de esfera denominado ball attach, es lo nico que
sobresale de la enca, es decir, se est disminuyendo por completo la palanca
extra-hueso. Las races quedan completamente sumergidas en el tejido seo,
cosa que favorece si la pieza tiene algunos milmetros de movilidad.
Se realizan impresiones de terreno, sin cementar definitivamente estos pernos
con ball attach, para que el laboratorio pueda confeccionar las prtesis sobre
ello mismos.

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3.

Fabricacin

de

prtesis

en

laboratorio

Luego de realizados los modelos de estudio, se confeccionan cubetas

individuales, donde vamos a visualizar cules son las piezas que van a soportar
estos pernos, ya que si el paciente posee varias piezas dentarias, no todas
deben ser preparadas de esta manera ya que exageraramos la retensin y el
paciente
dificultara
su
extraccin.
Una vez confeccionados los pernos, se toman registros con el enfilado
colocado, movimientos de apertura y cierre, parte esttica, coloracin y forma
de dientes, para luego realizar el encerado y ultimar detalles definitivos.
Se prueban los pernos en boca, sin cementarlos, y con una impresin de
arrastre se los enva a laboratorio, esta confeccionado el enfilado y encerado
sobre estos pernos, para luego medirlos en boca.

Paciente en posicin de oclusin mxima,

notando confort al ocluir y seguridad en la
retencin.

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Paciente con prtesis telescpica instalada
en boca, mordiendo borde a borde sin
ningn desplazamiento de las prtesis

Se confecciona la prtesis en acrlico, rgido, y

de buena calidad, ya que son delgadas y en forma de herradura, ya sea
superior o inferior, sin amplios flancos externos que abrochan sobre los pernos
pilares cementados, definitivamente junto a la colocacin de la prtesis. De
esta manera, el laboratorio coloca los o'rings justo y paralelos a los pernos en
una
correcta
lnea
de
entrada.
4.

Prtesis

flexible

removible,

versin

telescpica.

Para este tipo de prtesis necesitamos que las piezas dentarias, pilares sean
retentivas, para as evitar desplazamientos y movimientos. Una manera de
aumentar su retencin es realizando pernos sobre algunas piezas pilares
elegidas, previo tratamientos endodnticos donde se insertarn dientes
acrlicos ahuecados retenidos por tenso friccin, es decir dos superficies duras
que se rozan. De esta manera aumentamos considerablemente la retensin,
disminuimos la cantidad de superficies retentivas y conservamos races que no
soportaran
una
corona,
para
luego
colocar
una
prtesis.
Son muy estticas, muy fciles de colocar, muy seguras al hablar, muy
pequeas, favorecen notablemente su higiene, ideal para pacientes difciles de
adaptacin.
Existen diferentes maneras de solucionar ausencias de piezas dentarias, ya
sea fija, por puentes e implantes pero en ciertos pacientes, ya sea por
ausencia de hueso y/o por cuestiones econmicas, requieren necesariamente
la confeccin de prtesis removibles, pero no por esto deben realizarse
acrlicos toscos con ganchos metlicos, ya que existen una amplia gama de
soluciones alternativas, utilizando la creatividad teniendo como referencia, no
solo la esttica, sino la funcin de deglutir y masticar, devolviendo la insercin
social a aquellas personas que por la ausencia de sus piezas dentarias han
olvidado su sonrisa.

V.

Modificaciones de diseo protsico para mejorar esttica en

prtesis parcial removible metlica
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1. Introduccin
Pese al innegable incremento en la utilizacin de implantes seo integrados en el
tratamiento de la extensa problemtica de la desdentacin parcial, la confeccin
de prtesis removibles metlicas continua siendo a escala mundial, el principal
recurso teraputico vigente. Sin embargo, desde el punto de vista del paciente, la
recuperacin de la funcin esttica es su principal falencia. Proponemos entonces,
extender la utilizacin del principio de retencin friccional inherente a la prtesis
fija, mediante la preparacin de "facetas retentivas friccionales" en ciertos dientes
pilares, generando de este modo artificios protsicos removibles con suficiente
retencin, sin exhibir elementos metlicos en los sectores anteriores de la cavidad
bucal.
2. CONCEPTO

El trmino plano gua se refiere a dos o ms superficies verticales paralelas en los

dientes pilares diseadas para dirigir la prtesis durante su insercin y remocin.
sta es su principal funcin. Las superficies de los planos gua deben quedar tan
paralelas al eje mayor del diente pilar como sea posible.
Los planos gua as elaborados para determinar un eje nico de insercin y
remocin de la prtesis esqueltica o metlica proveen a sta de cierta retencin
por friccin, generada por el ntimo o estrecho contacto del elemento metlico de
la base en las superficies dentarias de los pilares para aquellos fines paralelizados
(planos gua).
Este tipo de "retencin friccional" (F.R.), que buscamos y utilizamos de manera
fundamental en prtesis fija, adquiere en prtesis removible un papel secundario
en comparacin con la retencin entregada por la energa cintica que genera la
flexin de un brazo retentivo al flanquear el ecuador protsico.
Sin embargo creemos que el papel secundario de la R.F. obtenida en los planos
gua, pudiese adquirir mayor preponderancia en la retencin del aparato protsico
removible, si introdujsemos algunas modificaciones que remiten tanto a la
extensin en la preparacin, como al maxilar y al tipo de desdentacin que
presenta el caso clnico a tratar (clasificacin de Kennedy) De este modo,
podramos lograr una gran ventaja esttica en la prtesis puesto que la base
metlica as confeccionada, no emplazara brazos retentivos visibles en vestibular,
en los sectores anteriores de la boca.
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Al extender al mximo el desgaste que efectuamos en la cara cercana al vano, en
sentido axial, crvico-oclusal y vestbulo palatino o lingual, obtendremos una
superficie para friccin mucho mayor que la de un pequeo plano gua, es decir,
se constituye en una "Faceta Retentiva Friccional" (F.R.F.).
Creemos que, en la odontologa actual, la prtesis parcial removible esqueltica o
metlica contina siendo un recurso teraputico plenamente vigente para una
vasta poblacin del planeta. Por tanto, debemos perseverar en la bsqueda de
mejoras y la variacin del diseo protsico aportado por las F.R.F., para casos
clase III de Kennedy y subdivisiones, constituye una contribucin.
Esta pertinente indicacin con la presencia ojal simtrica de piezas posteriores,
nos permite emplazar en ellas complejos retentivos convencionales cuyos brazos
retentivos de mayor grosor aportarn y "compensarn" la disminucin de cierta
retencin en el sector anterior. El ganancial es esttico, al no tener que utilizar
brazos activos en vestibular de piezas anteriores o visibles.
No debemos extrapolar la utilizacin de F.R.F. a casos de desdentacin con
extremos libres, Kennedy I y II, toda vez que su aporte a la retencin total del
aparato protsico se demostr insuficiente.
Los casos de clase IV de Kennedy pueden ser abordados con buenos resultados
estticos y funcionales, mediante la utilizacin de ejes de insercin rotacionales
ampliamente difundidos en nuestra especialidad, desde la dcada de los setenta
del siglo recin pasado.

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3. CONCLUSIONES DE LAS MODIFICACIONES DE DISEO

Por lo tanto, debemos perseverar en la bsqueda de mejoras y la

variacin del diseo protsico aportado por las F.R.F para casos clase III
de Kennedy y subdivisiones, constituye una contribucin.
Esta pertinente indicacin con la presencia ojala simtrica de piezas
posteriores, nos permite emplazar en ella complejos retentivos
convencionales cuyos brazos retentivos de mayor grosor aportaran y
compensaran la disminucin de cierta retencin en el sector anterior.
El ganancial esttico, al no tener que utilizar brazos activos en vestibular
de piezas anteriores o visibles
No debemos extrapolar la utilizacin de F.R.F a casos de desdentacion
con extremos libres, Kennedy I y II, toda vez que su aporte a la retencin
total del aparato protsico se demostr insuficiente.
Los casos de clase IV de Kennedy pueden ser abordados con buenos
resultados estticos y funcionales, mediante la utilizacin de ejes de
insercin rotacionales ampliamente difundidos e nuestra especialidad,
desde la dcada de los setenta del siglo recin pasado

MANTENIMIENTO Y CUIDADO DE LA PRTESIS

La higiene es igual a la de una prtesis acrlica convencional, con la

diferencia que no se usaran pastas abrasivas para el cepillado, si no jabn o geles
neutros. Se realiza como mnimo 02 veces al da.
Realizar la desinfeccin con las Tabletas limpiadoras de prtesis 01 vez
por semana; tambin se puede usar cloro o leja.
No debe dormir con la prtesis.
Al retirarla debe colocarla en un recipiente envuelto en paos hmedos.
Como todo aparato protsico nuevo, tiene un procesos de adaptacin, esto
depender mucho del paciente, pues al principio tendr dificultades para comer o
hablar con facilidad.
Tener en cuenta que los controles despus de la instalacin de la prtesis
son muy importantes y obligatorios para el paciente, ya que las posibles lesiones
en mucosas irn apareciendo con el uso de su prtesis.

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VI.

CONCLUSIONES
La translucidez que tiene el material permite que los retenedores se
mimeticen con los tejidos orales (dientes y gingival) pasando a ser muy
poco visibles y altamente estticos. Pues esta es la razn
De la prtesis flexible se debe aprovechar sobre todo la esttica y no tanto
la flexibilidad, ya que si es muy flexible puede que ceda levemente ante las
cargas oclusales
Pese al incremento en la utilizacin de implantes seo integrados para el
tratamiento de edentulos parciales, la confeccin de prtesis removibles
metlicas continua siendo el principal recurso teraputico vigente. Aunque
para el paciente el problema esttico es el principal inconveniente.
Al darle mayor importancia a la retencin friccional, haciendo algunas
modificaciones, podramos evitar que la base metlica de la prtesis tenga
que emplazar brazos retentivos visibles en vestibular del sector anterior de
la boca

VII.

BIBlIOGRAFIA

Prtesis parcial removible, Frank Kaiser

http://imdmecanicadental.com.ar/por-que-y-cuando-elegir-una-protesisflexible/

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S021312852013000400002

http://es.slideshare.net/AlejandroJimenez33/prtesis-dentalesflexible

http://www.sergiohiskin.com.ar/ac15.htm

http://www.sergiohiskin.com.ar/ac17.htm

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