Concepto de Salud

Mental
Ral Hormazbal Salgado
Enfermero

VISIN ESTEREOTIPADA
Qu

piensan
ustedes de los
pacientes
psiquitricos?
sienten miedo?

VISIN ESTEREOTIPADA

Se sienten bien preparados

para llevar a cabo las
intervenciones con pacientes
del mbito de la salud mental
y psiquitrica?
Tienen alguna preocupacin?
Tienen algn prejuicio o
sentimiento de intolerancia?

SALUD MENTAL

Salud Mental es mucho

ms que la ausencia de
Trastorno Mental.
El concepto de Salud Mental va
implcito en el concepto de
Salud y adems como algo
indisociable.

SALUD MENTAL

La salud mental es un anhelo

que todos queremos poseer,
independientemente de si le
designamos ese nombre.
Cuando hablamos de felicidad,
tranquilidad, goce o
satisfaccin, casi siempre nos
estamos refiriendo a la Salud
Mental.

SALUD MENTAL

OMS define Salud Mental como un estado de

bienestar, en el cual el individuo:
Es Responsable
Es consciente de si mismo y sus propias capacidades
Es capaz de dirigir su actuar
Puede afrontar las tensiones normales de la vida
Puede trabajar de forma productiva, fructfera
Es capaz de resolver problemas y contribuir a su
comunidad.

SALUD MENTAL

No existe una lnea

divisoria que separe con
precisin a la persona
mentalmente sana de la que no
lo est.

NADIE mantiene toda su

vida las condiciones de una
buena salud mental.

SALUD MENTAL
Caractersticas de las personas mentalmente
sanas:
I.
II.
III.

Estn satisfechas consigo mismas.

Se sienten bien con los dems.
Son capaces de satisfacer las demandas que la vida les
presenta.

SALUD MENTAL
1.

Estn satisfechas consigo

mismas.
No estn abrumadas por sus
propias emociones.
Pueden aceptar las
decepciones de la vida.
Actitud tolerante,
despreocupada (si mismo y
otros).

SALUD MENTAL
1.

Estn satisfechas consigo

mismas.
No subestiman ni
sobrevaloran sus habilidades.
Se respetan a s mismas.
Se sienten capaces de
enfrentar crisis.
Consiguen placer de las
cosas simples de la vida.

SALUD MENTAL
II.

Se sienten bien con los dems.

Capaces de amar y considerar los

intereses de los dems.
Relaciones personales satisfactorias y
duraderas.
Les gusta confiar en los dems y
sentir que los otros confan en ellos.

SALUD MENTAL
II.

Se sienten bien con los dems.

Respetan las diferencias de la gente.

No se aprovechan de los dems, ni dejan que se les
utilice.
Se sienten pertenecientes de un grupo.
Se consideran implicados en los sucesos que afectan
a la sociedad.

SALUD MENTAL
III.

Son capaces de satisfacer las demandas que

la vida les presenta.
Enfrentan sus problemas a medida que se van
presentando.
Aceptan sus responsabilidades.
Modifican su ambiente cuando es posible y se ajustan
a l cuando es necesario.
Planifican y enfrentan sin temor el futuro.

SALUD MENTAL
III.

Son capaces de satisfacer las demandas que la

vida les presenta.
Mente abierta a nuevas experiencias e ideas.
Usan sus dotes y aptitudes.
Fijan metas ajustndose a la realidad.
Capaces de tomar sus propias decisiones.
Consiguen satisfaccin en esforzarse en lo que hacen.

CONCEPTO DE
ENFERMEDAD MENTAL

ENFERMEDAD MENTAL
Enfermedad

o
sndrome con
manifestaciones
psicolgicas o
conductas.

ENFERMEDAD MENTAL

DSM IV-TR (2004)

Sndrome o patrn
comportamental o
psicolgico clnicamente
significativo que aparece
asociado a malestar (p.ej.
Dolor) o a discapacidad (ej:
deterioro en una o ms
reas de funcionamiento).

ENFERMEDAD MENTAL
APA (2000)
Manifestacin individual
de una disfuncin
comportamental,
psicolgica o biolgica.

ENFERMEDAD MENTAL
Alteracin del
funcionamiento, secundario a
una anomala:
Social,
psicolgica,
gentica,
fisicoqumica o
biolgica.

Sndrome

Cuadro clnico o conjunto sintomtico con cierto

significado y que por sus caractersticas posee cierta
identidad.
Es decir:
Grupo significativo de sntomas y signos (datos
semiolgicos),
Concurren en tiempo y forma,
Con variadas causas o etiologas.

Ejemplo: sndrome de down, alzheimer, asperger.

IDEAS EQUIVOCADAS SOBRE

Enfermedad Mental

Altrocchi (1980) enumera varias ideas

equivocadas:
El Comportamiento anormal es diferente o extrao
y se reconoce con facilidad.
Puede predecirse y valorarse
Se debe a fuerzas internas
Los que tienen conductas anormales son peligrosos
La conducta inadaptada es siempre heredada
La EM es incurable

FACTORES QUE INFLUYEN

EN LA SALUD MENTAL

Herencia

Ambiente

Aprendizaje

FACTORES QUE INFLUYEN

EN LA SALUD MENTAL
Herencia

Genes
Defectos congnitos

Ejemplo: discapacidad
intelectual.

FACTORES QUE INFLUYEN

EN LA SALUD MENTAL
Aprendizaje en los primeros
aos de la vida
Crianza (interaccin del nio
con la flia.)
Producto de un aprendizaje - / +
Es decir comportamientos no
adaptados / adaptados
Ejemplo: cubrir sus necesidades
bsicas

FACTORES QUE INFLUYEN

EN LA SALUD MENTAL
Ambiente
Influyen desde el momento
de nacer.
Vivencias + / es decir, conseguir
relaciones interpersonales
duraderas / depresiones

FACTORES QUE INFLUYEN

EN LA SALUD MENTAL
Influencias culturales, tnicas y religiosas
Paradigma salud-enfermedad
Creencias
Inmigraciones (adaptacin)
Estrs y Ansiedad
Variaciones individuales

TEORAS SOBRE LA ETIOLOGA DEL

TRASTORNO MENTAL
Todo individuo es la consecuencia de la
interaccin entre:
Herencia biolgica especfica (carga gentica) y
Entorno en que vive.

Causas de un trastorno son infinitas.

COMUNICACIN
INTERPERSONAL
(Powell, 1969)

1.
2.
3.

4.
5.

Existen 5 niveles de comunicacin que

influyen en el desarrollo y madurez:
Abierta y honesta
Espontnea
Revelacin de ideas o juicios
Descripcin de hechos
Conversacin con frases hechas (superficial)

COMUNICACIN
INTERPERSONAL
5.

Conversacin con frases hechas:

No se comparten aspectos personales.
Frases que digan cmo ests?, o A ver si
hablamos un da de stos, son superficiales.
No puede haber desarrollo personal.

COMUNICACIN
INTERPERSONAL
4.

Descripcin de hechos:
La comunicacin revela poco acerca de uno mismo,
los dems esperan interaccin mnima o nula.
No se produce interaccin personal.

COMUNICACIN
INTERPERSONAL
3.

Revelacin de ideas u opiniones:

Censura estricta del que habla, que vigila al que
escucha, en busca de indicios de aceptacin o
aprobacin.
Si no descubre tales indicios, probablemente se
retraiga a temas ms seguros, antes de afrontar
la desaprobacin o el rechazo.

COMUNICACIN
INTERPERSONAL
2.

Revelacin Espontnea de emociones:

Requiere valor revelar las propias emociones.
Al revelar sobre uno mismo, temer que el otro no
tolere tal honestidad emocional.
En consecuencia, recurrir al fingimiento y
conversacin superficial.
Expone al rechazo.

COMUNICACIN
INTERPERSONAL
1.

Abierta y honesta
Dos personas comparten sus emociones.
Relacin prolongada, ambas se conocen y confan
reciprocamente.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL

MANTENIMIENTO SM

MECANISMOS DE DEFENSA
DEL YO
Son barreras protectoras inconscientes
empleadas para manejar instintos y
afectos en situaciones de estrs (Freud,
1946) tabla 2.1
Son tiles momentneamente.
Si persisten, evitan que la persona
sea capaz de asumir una realidad.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL

MANTENIMIENTO SM

MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO

Compensacin
Conversin
Negacin
Desplazamiento
Disociacin
Identificacin
Introyeccin

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL

MANTENIMIENTO SM
Capacidad para afrontar el estrs
Capacidad para enfrentar la adversidad
Adaptabilidad
Autonoma
Estimulacin cognitiva
temprana

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL

MANTENIMIENTO SM
Ejercicio mental y fsico
Sentimientos de Seguridad
Sentimientos de dominio y control
Estilos funcionales
De crianza
Alfabetizacin

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL

MANTENIMIENTO SM
Apego positivos y lazos afectivos tempranos
Interaccin positiva entre padres e hijos
Habilidades de resolucin de problemas
Autoestima positiva

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL

MANTENIMIENTO SM
Destrezas vitales, sociales y
manejo de conflictos
Conducta prosocial
Crecimiento
socioemocional

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL

MANTENIMIENTO SM
PERSONAS ALLEGADAS
O DE APOYO

Recurrir a otras personas

para solicitar apoyo.
Familia y/o amigos

Factores de Riesgo
Fracaso acadmico y desmoralizacin
estudiantil
Dficits de atencin
Cuidar a paciente crnicamente enfermos
Abuso y abandono de menores
Insomnio crnico
Dolor crnico

Factores de Riesgo
Comunicacin disfuncional
Embarazos tempranos
Abuso a ancianos
Inmadurez y descontrol emocional
Uso excesivo de
sustancias

Factores de Riesgo
Exposicin a la agresin, violencia y trauma
Conflicto o desorganizacin familiar
Predisposicin a la ira
Soledad
Bajo peso al nacer
Clase social baja

Factores de Riesgo
Enfermedad mdica
Desbalance neuroqumico
Enfermedad mental de los padres
Abuso de sustancias por los padres
Complicaciones perinatales

Factores de Riesgo
Deficientes habilidades y hbitos de trabajo
Discapacidades de lectura
Discapacidades sensoriales e impedimentos
orgnicos
Incompetencia social
Prdida personal-duelo

Factores de Riesgo
Eventos de mucha tensin
Ojo con:
Telefona mvil
Correo electrnico

Generadores de estrs

Factores de Riesgo

Consumo de sustancias
durante el embarazo.

Higiene del sueo

Fuentes: GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS. Higiene del sueo (Formato para el paciente). Disponible en:
http://www.guiasalud.es/egpc/insomnio/completa/documentos/anexos/anexo9b.pdf
Servicio de Neurologa, Hospital Sanitas. Guas de pautas de higiene del sueo. Disponible en:
http://www.sanitas.es/sanitas/wcm/idc/groups/public/@san/@san/@0/documents/binary/guia_pautas_higiene_sueno_mora.pdf

Higiene del sueo

El ser humano necesita dormir y esto suceder de
forma natural aunque el individuo no quiera.
Sin embargo, no se trata solo de dormir, es necesario
un nmero suficiente de horas y que el sueo sea de
calidad, es decir, que sea reparador y que permita
restaurar el organismo para afrontar la posterior
etapa de vigilia.

53

Higiene del sueo

54

Todas aquellas medidas encaminadas a conseguir

un sueo de calidad que permita el adecuado
descanso reciben el nombre de higiene del
sueo.

Higiene del sueo

55

El insomnio es uno de los trastornos ms habituales

en las unidades de sueo.
Corresponde a la incapacidad para iniciar y/o
mantener el sueo, repercute en gran manera en la
posterior vigilia del paciente y puede ser causa de
mltiples trastornos que afectan a la calidad de vida
e incluso de accidentes.

Higiene del sueo

56

Las medidas de higiene del sueo pueden

dividirse en 4 grupos segn los factores sobre los
que incide:
Ritmo circadiano
Cambios fisiolgicos con la edad
Factores desencadenantes de despertares
Consumo de sustancias.

Higiene del sueo

Ritmo circadiano
Durante la tarde-noche se nota somnolencia y por la
maana se es incapaz de continuar el sueo tras 8 horas
aproximadamente.
Este periodo de sueo coincide con la oscuridad, ya
que la luz es un factor que influye en que no se sienta
sueo.

57

Higiene del sueo

Ritmo circadiano
En trminos generales, el periodo de sueo nocturno
tiene una duracin de 8 +/- 1 hora.
Existen variaciones:
Interindividuales: Desde 5 6 hasta 10 horas de sueo.
Estacionales.

61

Higiene del sueo

Edad
Durante la infancia los periodos de sueo son mucho ms
prolongados;
A los 25 aos se suele perder la capacidad de iniciar el sueo en
cualquier momento del da.
Hacia los 40 aos comienzan alertamientos durante el sueo
(fragmentado y poco reparador).

62

Higiene del sueo

Factores que pueden provocar alertamientos
Conjunto de factores que provocan estrs
psicofisiolgico e impiden la conciliacin del
sueo.

63

Higiene del sueo

64

Factores que pueden

provocar alertamientos
Preocupaciones como
exmenes, problemas de
salud, conflictos familiares,
etc..., situaciones de las que
no es posible desconectar.

Higiene del sueo

65

Factores que pueden provocar alertamientos

En ocasiones, estos factores son elementos del
entorno que generan esta situacin de estrs.
Por ejemplo, el caso del paciente que al mirar de
forma insistente el reloj piensa en el tiempo que le
queda para tener que levantarse.

Higiene del sueo

Consumo de sustancias
CAFEINA: aumento en el
tiempo necesario para
dormir, sueo ms
superficial.
ETANOL: inicialmente
favorece el comienzo del
sueo, pero posteriormente
lo fragmenta.

66

Higiene del sueo

67

Consumo de sustancias
NICOTINA: efecto
euforizante que impide el
sueo y favorece su
fragmentacin.
Evitar fumar a la hora de
irse a dormir.

Pautas de Higiene del sueo

1.

2.

68

Evitar sustancias excitantes

como caf, t, alcohol,
tabaco, etc., especialmente
durante la tarde o al final
del da.
Realizar ejercicio fsico
pero evitar hacerlo a ltima
hora del da, ya que activa
el organismo.

Pautas de Higiene del sueo

3.

69

Comer una cena ligera y esperar una o dos horas

para acostarse. No irse a la cama con sensacin de
hambre.
Se puede tomar una infusin (sin tena) para
favorecer la relajacin antes de ir a dormir.

Pautas de Higiene del sueo

3.

70

Si se est acostumbrado a comer

antes de dormir, comer algo ligero
antes de la hora de acostarse (por
ejemplo, galletas, leche o queso),
Evitar el chocolate, grandes
cantidades de azcar y lquidos en
exceso.

Pautas de Higiene del sueo

3.

71

Si se despierta a mitad de la
noche, no comer nada o se
puede comenzar a despertar
habitualmente a la misma
hora sintiendo hambre.

Pautas de Higiene del sueo

4.

5.

72

Evitar siestas prolongadas (no ms de 20-30

minutos) y nunca por la tarde noche.
Si se est tomando medicacin hay que tener en
cuenta que algunos medicamentos pueden
producir insomnio.

Pautas de Higiene del sueo

6.

73

Mantener horarios de sueo regulares, acostndose

y levantndose siempre a la misma hora.
Si no se consigue conciliar el sueo en unos 15
minutos salir de la cama y relajarse en otro lugar para
volver a la cama cuando aparezca el sueo.

Pautas de Higiene del sueo

7.

8.

74

Evitar la exposicin a luz brillante a ltima hora de

la tarde y por la noche si existen problemas para
conciliar el sueo.
No realizar en la cama tareas que impliquen
actividad mental (leer, ver tv, usar ordenador, etc.).

Pautas de Higiene del sueo

9.

75

Es imprescindible mantener un ambiente

adecuado que favorezca y ayude a mantener el
sueo.
Se debe procurar tener una temperatura adecuada,
evitar ruidos, usar colores relajantes, una cama
confortable etc.
Evitar los ambientes no familiares o no habituales a
la hora de dormir.

Pautas de Higiene del sueo

10.

76

Si es necesario se puede realizar un ritual antes de

acostarse que incluya conductas relajantes como
escuchar msica tranquila, lavarse los dientes, una
ducha templada, etc.

Pautas de Higiene del sueo

77

Consideraciones para adultos mayores:

Limitar el consumo de lquidos por la tarde, sobre
todo si la frecuencia urinaria es un problema.

Pautas de Higiene del sueo

Consideraciones para adultos mayores:

Pasar tiempo al aire libre y disfrutar de la luz solar.

Caminar y hacer ejercicio en la medida de sus posibilidades,
pero no cerca de la hora de acostarse.

78

Pautas de Higiene del sueo

Consideraciones para adultos mayores:

Tener en cuenta los efectos que ciertos medicamentos

pueden tener sobre el sueo.
Los estimulantes a la hora de acostarse y los sedantes
durante el da pueden afectar de forma desfavorable al sueo.

79

Diagnsticos de enfermera

Diagnsticos de enfermera para

pacientes con necesidades psicolgicas
relacionadas con la enfermedad mental

Diagnsticos de enfermera
Deterioro de la adaptacin r/c sentimientos
respecto a una enfermedad crnica
Ansiedad r/c crisis situacional
Afrontamiento familiar afectado r/c
incapacidad para ocuparse del paciente
Trastorno de la imagen corporal r/c cambios
funcionales impuestos por la enfermedad

Diagnsticos de enfermera
Afrontamiento ineficaz r/c crisis situacional
Negacin ineficaz r/c miedo o ansiedad
Duelo anticipado r/c posibilidad de sufrir una
prdida
Desesperanza r/c sentimientos respecto a una
enfermedad crnica
Impotencia r/c crisis situacional

Diagnsticos de enfermera
Desempeo ineficaz del rol r/c modificacin
del estado de salud
Dficit de autocuidado r/c efectos de una
situacin mdica o quirrgica
Baja autoestima situacional r/c aumento de la
dependencia de los cuidadores
Aislamiento social r/c factores impuestos por
la enfermedad

Gracias por su atencin