Terapia cognitiva

La terapia cognitiva es una terapia psicolgica (no debe

confundirse con la psicologa cognitiva). Para la psicologa cognitiva, los problemas mentales y emocionales estn estrechamente relacionados a los procesos cognitivos.

mental. La principal diferencia de ambas escuelas radica

en la concepcin terica de la mente, aunque puedan realizar tnicas similares; por ejemplo Albert Bandura con
su Teora del aprendizaje social o Aaron T. Beck con
su Terapia cognitiva. Incluso la reestructuracin cognitiva ha sido investigada desde la terapia de conducta con
importantes aportaciones tericas y prcticas, entendindola como el moldeamiento de la conducta verbal.

El postulado central de la terapia cognitiva es que las personas sufren por la interpretacin que realizan de los sucesos y no por estos en s mismos. Durante el proceso
teraputico se busca que la persona paciente exibilice la
adscripcin de signicados y encuentre ella misma interpretaciones ms funcionales y adaptativas.[1]

Surgi en los 50 a partir de diversos cambios socia- 2 Tipos de terapias cognitivas

les y cientcos. De hecho, una parte importante de la
psicologa cognitiva estudia el proceso mental mediante El proceso psicoteraputico que experimentar el sujeto
simulaciones informticas e investigacin centrada en la puede tomar muy distintas formas segn las necesidades
inteligencia articial.[2]
reconocidas por el psicoterapeuta y el proceso metodolIncluye un gran conjunto de tcnicas conocidas como gico. Estas psicoterapias no son tcnicas, sino ciencia
aplicada, por lo que suelen constar de un mtodo ms o
reestructuracin cognitiva.
menos denido para lograr unos objetivos segn su enfoque terico de partida.

Existen distintas psicoterapias cognitivas: las ms conocidas son (con sus respectivas variantes para cada
psicopatologa) la terapia cognitiva de Aaron T. Beck,
centrada en los pensamientos automticos y en las
distorsiones cognitivas, y la terapia racional emotiva conductual de Albert Ellis, centrada principalmente en las
creencias irracionales. Tambin existe un conjunto de
tcnicas, estrategias teraputicas y metodologa propias
de estas psicoterapias, que procuran ajustarse al mtodo
cientco de sujeto nico (N=1). El principal mtodo teraputico empleado por Beck es el empirismo colaborativo; en cambio, Ellis utiliza como principal herramienta
teraputica el dilogo o debate socrtico, el cual centra
sus orgenes en el estoicismo.

Introduccin

A menudo se habla de una diferencia entre la terapia cognitiva y la cognitivo-conductual segn el nivel de inferencia y enfoque terico de partida, ya sea de la conducta o
la cognicin. El enfoque cognitivo clsico considera que
dentro del proceso de pensamiento se pueden localizar
explicaciones sobre la conducta. Desde el enfoque conductual la explicacin de la conducta slo puede sustentarse en el medio y no en conceptos intrapsquicos (dentro
de la mente). Se mantienen por tantos distintos axiomas
de partida. Sin embargo la visin del enfoque cognitivoconductual identica una estrecha relacin entre comportamiento y cognicin (por lo que importa tcnicas conductuales para modicar patrones emocionales y de pensamiento). Pretende as, superar la visin asociacionista
del estmulo-respuesta, por un proceso mental de signicacin y creacin de reglas. Parte del supuesto que tanto
los aspectos cognitivos, afectivos y conductuales estn interrelacionados, de modo que un cambio en uno de ellos
afecta a los otros dos componentes.

Un gran conjunto de sntomas clnicos pueden explicarse

a travs de la cognicin; por ejemplo, el estrs psicosocial,
la depresin, la ansiedad social, las fobias especcas, los
trastornos de adaptacin y los trastornos de personalidad,
entre otros.

3 Pensamientos disfuncionales

Por otra parte, tambin suele referirse a la terapia cognitiva como la aplicacin de la psicologa cognitiva, al mantener una concepcin psicolgica centrada en los procesos
mentales (como el razonamiento, memoria y atencin) y
desde un punto de vista intrapsquico (entendiendo que
existe algo dentro de la mente comparable de unas personas a otras). Es por tanto, aparentemente incompatible
con la visin conductista, que no se centra en el proceso

La funcionalidad es un concepto ms bien cognitivoconductual, ya que reere al anlisis funcional de la conducta. El anlisis funcional cuenta con antecedentes en
otras ciencias; por ejemplo, en la fsica y matemticas
para evadir discursos loscos de causalidad o desde la
biologa y economa para entender la utilidad o funcin
1

4 TERAPIA COGNITIVA PARA LA DEPRESIN

dentro de un sistema. Ambos de estos antecedentes acontecen cuando se habla de funcionalidad en psicologa.
Por ejemplo, enmarcado en cada marco terico, estas
distorsiones cognitivas pueden entenderse como pensamientos disfuncionales, pensamientos negativos automticos o como creencias irracionales.

El tercer componente de la trada cognitiva se centra en la visin negativa acerca del futuro. La persona espera penas, frustraciones y privaciones interminables. Cuando piensa en hacerse cargo de una
determinada tarea en un futuro inmediato, inevitablemente sus expectativas son de fracaso.

As, desde este enfoque los pensamientos se consideran la

causa de las emociones, y no a la inversa. Pensamientoemocin-consecuencia, que emula el enfoque conductual Antecedente-respuesta-consecuente.
Si bien algunos autores han calicado a los pensamientos
automticos como irracionales o ilgicos las concepciones ms actuales proponen sustituir estos trminos por
disfuncionales o desadaptativos. Siguiendo el postulado central de esta terapia, en tanto el hombre es un constructor activo de su realidad habra tantas realidades posibles como seres humanos, por lo cual los pensamientos
no seran en s mismos irracionales o racionales sino simplemente diferentes segn que informacin se priorice o
tenga por irrelevante.[1]

Terapia cognitiva para la depresin

Existen sesgos cognitivos demostrados empricamente; entre ellos, suelen encontrarse algunos prototpicos
en la depresin, conocidos como trada cognitiva. Paralelamente, experimentos con perros evidenciaron la
indefensin aprendida. Este modelo cognitivo consiste en
tres patrones cognitivos principales que inducen al sujeto
a considerarse a s mismo, su futuro y sus experiencias,
de un modo idiosincrsico.
El primer componente de la trada se centra en la visin negativa del paciente acerca de s mismo. Tiende a atribuir sus experiencias desagradables a un defecto suyo de tipo psquico, moral o fsico. Debido
a este modo de ver las cosas, el paciente cree que,
a causa de estos defectos es un intil carente de valor. Por ltimo, piensa que carece de los atributos
esenciales para lograr la alegra y la felicidad.
El segundo componente de la trada cognitiva se
centra, en el caso del depresivo, en interpretar sus
experiencias de una manera negativa. A l le parece que el mundo le hace demandas exageradas
y/o le presenta obstculos insuperables para alcanzar sus objetivos. Interpreta sus interacciones con
el entorno en trminos de relaciones de derrota o
frustracin. Estas interpretaciones negativas se hacen evidentes cuando se observa cmo construye el
paciente las situaciones en una direccin negativa,
aun cuando pudieran hacerse interpretaciones alternativas ms plausibles.

El modelo cognitivo considera el resto de los signos y

sntomas, por ejemplo de un sndrome depresivo, como
consecuencia de los patrones cognitivos negativos. Por
ejemplo, si el paciente piensa errneamente que va a
ser rechazado, reaccionar con el mismo efecto negativo
(tristeza, enfado) que cuando el rechazo es real. Si piensa errneamente que vive marginado de la sociedad, se
sentir solo.
El Inventario de Depresin de Beck (BDI, BDI-II), creado por Aaron T. Beck, es un cuestionario autoadministrado que consta de 21 preguntas de respuesta mltiple.
Es uno de los instrumentos ms comnmente utilizados
para medir la severidad de una depresin. Las versiones
ms actuales de este cuestionario pueden ser utilizadas en
personas de a partir de 13 aos de edad. Est compuesto
por reactivos relacionados con sntomas depresivos, como la desesperanza e irritabilidad, cogniciones como culpa o sentimientos como estar siendo castigado, as como
sntomas fsicos relacionados con la depresin (por ejemplo, fatiga, prdida de peso y prdida del apetito sexual).
Existen tres versiones del BDI: la versin original, publicada en 1961; la revisin de 1971, con el ttulo BDI-1A,
y el BDI-II, publicado en 1996. El BDI es bastante utilizado como herramienta de evaluacin de la depresin por
profesionales de la salud y por investigadores en diversas
reas. El resultado del BDI no es suciente para realizar un diagnstico de depresin; se necesitan evaluaciones complementarias (entrevista psicolgica/psiquitrica,
valoracin del contexto psicosocial, etctera), pero es una
herramienta til para vericacin.
El desarrollo del BDI ha sido muy importante para la
psicologa y la psiquiatra, ya que permite un anlisis menos categrico. Tambin ha establecido un principio seguido en su desarrollo por otros cuestionarios autoadministrados, que los reactivos pueden recabarse directamente de los pacientes y a partir de ellos sugerir teoras, y no
como ocurra antes: desarrollar un instrumento a partir
de una teora que podra no ser vlida.
Este instrumento se utiliza mucho en investigacin. Buscando en PubMed se encuentran 3,209 artculos revisados que han utilizado este inventario para medir la depresin, y ha sido traducido en mltiples idiomas europeos,
as como en rabe, japons, persa y xhosa.

Terapia cognitiva para la ansiedad

Siguiendo los mismos postulados que los desarrollados

por Beck para pacientes con depresin se han desarrollado modelos de tratamientos para los trastornos de ansiedad basados en la reestructuracin de los esquemas cognitivos.
Se ha encontrado que ciertos pensamientos y creencias
son propios de determinados trastornos de ansiedad, por
ejemplo, los pacientes con trastorno de angustia presentan ideas referidas a temores respecto de sus sensaciones corporales que interpretan como dainas y temen les
causen la muerte o locura. Los pacientes con trastorno de
ansiedad generalizada suelen tener ideas tanto positivas
como negativas respecto de su preocupacin (ej. preocuparme me ayuda a estar preparado; preocuparme tanto
podra enloquecerme),[3] por su parte, los pacientes con
trastorno obsesivo compulsivo presentan en mayor medida que quienes no tienen dicho cuadro creencias negativas
sobre la presencia de ciertos pensamientos (ej. Si pienso
algo malo sobre alguien puedo provocarlo),[4] los pacientes con fobia social suelen presentar ideas disfuncionales
sobre su desempeo en pblico (ej. Voy a hacer el ridculo) y nalmente quienes padecen trastorno por estrs postraumtico suelen presentar pensamientos disfuncionales
respecto de los recuerdos del suceso traumtico (ej. Si
contino recordando lo sucedido voy a enloquecer).
La esencia del tratamiento es la exibilizacin y modicacin de los pensamientos disfuncionales, para lo cual el
terapeuta se vale de diversas estrategias tales como el dilogo socrtico, el testeo de hiptesis, la exposicin, etc.

Referencias

[1] Rodriguez Biglieri, R. & Vetere, G. (2011).Manual de

terapia cognitiva-conductual para los trastornos de ansiedad. Buenos Aires: Polemos. ISBN 978-987-649-028-3]
[2] Carlos Pereira. Aplicaciones psicolgicas de la realidad
virtual http://terapiadeparejafacil.com. Consultado el 9
de diciembre de 2014.
[3] Rodrguez Biglieri, R. & Vetere, G. (2010). Ansiedad
Rasgo y Creencias relacionadas con Trastornos de Ansiedad: Una comparacin entre el Trastorno de Ansiedad Generalizada y otros cuadros de ansiedad. Perspectivas en
Psicologa, 7, 8-15.
[4] Vetere, G. (2012). El poder de la mente. ITCC Argentina.

Bibliografa
David D. Burns (rev ed) (1999). Feeling Good: The
New Mood Therapy. Avon. ISBN 0-380-81033-6

James P. Jr. McCullough, (August 27, 2003).

Treatment for Chronic Depression : Cognitive Behavioral Analysis System of Psycotherapy (CBASP).
Guilford Press. ISBN 1-57230-965-2

8 Vase tambin
Conductismo
Cognicin
Psicologa cognitiva
Psicoterapia
Ingeniera del comportamiento
Terapias cognitivo-conductuales
Terapia dialctica conductual
Anlisis experimental del comportamiento
Modicacin de conducta
Psicologa conductista
Conductismo psicolgico
Terapia de la conducta
Terapia de aceptacin y compromiso

9 TEXTO E IMGENES DE ORIGEN, COLABORADORES Y LICENCIAS

Texto e imgenes de origen, colaboradores y licencias

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Texto

Terapia cognitiva Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/Terapia_cognitiva?oldid=81997888 Colaboradores: Joseaperez, Irivera, Elwikipedista, Renabot, Boticario, Yrithinnd, Orgullobot~eswiki, RobotQuistnix, Yrbot, .Sergio, YurikBot, Olea, KnightRider, RealHipHop,
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