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Practicas quirrgicas
PROCESO DE ATENCION EN
ENFERMERIA
Vielma Palmos Emmanuelle Santiago
TABLA DE CONTENIDO
1.- INTRODUCCIN............................................................................................... 1
2.-JUSTIFICACIN................................................................................................ 2
3.-OBJETIVOS DEL TRABAJO............................................................................... 3
4.-PROCESO SALUD ENFERMEDAD.....................................................................4
4.2-CUL ES EL ORIGEN DE LA PALABRA CHIKUNGUNYA?.............................4
4.3-SIGNOS Y SNTOMAS................................................................................... 4
4.4-TRANSMISIN............................................................................................. 5
4.5-DIAGNSTICO............................................................................................. 5
4.6-EL CHIKUNGUNYA EN LA EMBARAZADA......................................................5
4.7-TRATAMIENTO............................................................................................. 6
4.8-PREVENCIN Y CONTROL...........................................................................6
5.-METODOLOGA DEL PROCESO ENFERMERO....................................................8
5.1-VALORACIN DE ENFERMERA...................................................................8
5.2-DIAGNSTICOS DE ENFERMERA................................................................9
5.3-PLANEACIN............................................................................................ 10
5.4-EJECUCIN............................................................................................... 16
5.5-EVALUACIN............................................................................................. 18
6.-CONCLUSIN................................................................................................. 19
7.-GLOSARIO..................................................................................................... 20
8.- ANEXOS........................................................................................................ 22
8.1.-HISTORIA CLNICA DE ENFERMERA POR DOMINIOS.................................22
9.-REFERENCIAS.............................................................................................. 30
01.- INTRODUCCIN
Paciente Femenino de 20 aos de edad con 51 kg de peso y 1.54m de altura,
cursando por un periodo de gestacin con un tiempo de 34 SDG ingresa al
hospital refiriendo artralgias de intensidad media y cefalea leve, se encuentra
consiente, con deshidratacin media, y es ingresada por el riesgo que tiene en el
estado de gestacin en el que se encuentra por la gran cantidad de muertes
fetales y maternas a nivel estatal que han estado ocurriendo a causa de la fiebre
chikungunya la cual es una enfermedad pandmica y consta de algunos signos y
1
2.-JUSTIFICACIN
El presente trabajo fue elaborado bajo los principios de tica en enfermera
aplicando los conocimientos adquiridos, con el principal objetivo de conocer la
fiebre chikungunya , dado que es una enfermedad nueva dentro de nuestro
continente y est afectando pandemicamente con una velocidad impresionante, lo
cual est elevando los ndices de morbilidad especialmente a nivel regional, por
las excelente condiciones ambientales que nosotros como poblacin le
propiciamos al agente etiolgico para que se reproduzca, y as dar a conocer al
personal de salud, y a todo el lector, la informacin necesaria para que
detengamos poco a poco el problema, de tal manera de que tambin esa
informacin adquirida por el lector sea transmitida a otras personas, y as revocar
ideas inadecuadas sobre la enfermedad y que si beneficiosas en realidad. Es
necesario que se preste mucha atencin en todos y cada uno de los puntos
estratgicamente ubicados en el documento para que se tenga en cuenta la
importancia de proceso de atencin en enfermera y se comience a implementar
en las instituciones de salud, y as mismo producir mayor satisfaccin a los
pacientes atendidos con dicho padecimiento y reducir la estancia intrahospitalaria,
por los grandes costos econmicos que est causado a la institucin y al mismo
individuo internado.
4.3-SIGNOS Y SNTOMAS
La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparicin sbita de fiebre,
generalmente acompaada de dolores articulares. Otros signos y sntomas
frecuentes son: dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas, cansancio y
erupciones cutneas. Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero
generalmente desaparecen en pocos das.
La mayora de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos
casos los dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso aos. Se
han descrito casos ocasionales con complicaciones oculares, neurolgicas y
cardiacas, y tambin con molestias gastrointestinales. Las complicaciones
graves no son frecuentes, pero en personas mayores la enfermedad puede
contribuir a la muerte. A menudo los pacientes solo tienen sntomas leves y la
infeccin puede pasar inadvertida o diagnosticarse errneamente como dengue
en zonas donde este es frecuente.
4.4-TRANSMISIN
La fiebre chikungunya se ha detectado en ms de 60 pases de Asia, frica,
Europa y las Amricas.
El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos
hembra infectados. Generalmente los mosquitos implicados son Aedes
aegypti y Aedes albopictus dos especies que tambin pueden transmitir otros
virus, entre ellos el del dengue. Estos mosquitos suelen picar durante todo el
periodo diurno, aunque su actividad puede ser mxima al principio de la
maana y al final de la tarde. Ambas especies pican al aire libre, pero Ae.
aegypti tambin puede hacerlo en ambientes interiores.
La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 das despus de la picadura de un
mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 das .
4.5-DIAGNSTICO
Para establecer el diagnstico se pueden utilizar varios mtodos. Las pruebas
serolgicas, como la inmunoadsorcin enzimtica (ELISA), pueden confirmar la
presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus chikungunya. Las mayores
concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas despus de la
4
4.7-TRATAMIENTO
No existe ningn antivrico especfico para tratar la fiebre chikungunya. El
tratamiento consiste principalmente en aliviar los sntomas, entre ellos el dolor
articular, con antipirticos, analgsicos ptimos y lquidos. No hay
comercializada ninguna vacuna contra el virus chikungunya.
4.8-PREVENCIN Y CONTROL
La proximidad de las viviendas a los lugares de cra de los mosquitos vectores
es un importante factor de riesgo tanto para la fiebre chikungunya como para
5
5.2-DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
5.3-PLANEACIN
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
UNIVERSDIAD DE LA COSTA
Licenciatura en Enfermera
Dominio: 11 seguridadproteccin
Clase: 6 - termorregulacin
Diagnstico de Enfermera
(NANDA)
Definicin:
Elevacin de la temperatura
corporal por encima del rango
normal.
Caractersticas definitorias
(signos y sntomas)
Aumento de la temperatura
corporal por encima del lmite
normal
Sed
60226
Diarrea
Mantener en: 3
Aumentar a: 5
..
Participantes:
Elabor: Estudiante de la licenciatura de enfermera Emmanuelle Santiago Vielma Palmos
Revisin y validacin: Licenciada en enfermera Flor Oliva Santiago
Dominio
Indicador
192202
Identificar
signos y
Escala de Medicin
1. Nunca
demostra
do
2. Rarament
Puntuacin
Diana
Mantener en: 4
Aumentar a: 2
Factores relacionados
(causas) (E)
Deshidratacin
04:
conocimi
ento y
conducta
de salud
Clase T:
Control
de riesgo
y
segurida
d
192208
Modifica la
ingesta de
lquidos
60202
Hidratacin
Caractersticas definitorias
(signos y sntomas)
sntomas
de
hipertermi
a
Dominio
02 :
Salud
fisiolgic
a
Clase G:
Lquidos
y
electrolito
s
Membrana
s de
mucosas
hmedas
60211
Diuresis
e
demostra
do
3. A veces
demostra
do
4. frecuente
mente
demostra
do
5. siempre
demostra
do
Mantener en: 3
Aumentar a: 2
Mantener en: 3
Aumentar a: 4
Mantener en: 4
Aumentar a: 5
1. gravemen
te
comprom
etido
2. sustancial
mente
comprom
etido
3. moderada
mente
comprom
etido
4. levement
e
comprom
etido
5. no
comprom
etido
..
10
Participantes:
Elabor: Estudiante de la licenciatura de enfermera Emmanuelle Santiago Vielma Palmos
Revisin y validacin: Licenciada en enfermera Flor Oliva Santiago
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
UNIVERSDIAD DE LA COSTA
Licenciatura en Enfermera
Dominio 12: Confort
Clase 1: confort fisico
Diagnstico de Enfermera
(NANDA)
Definicin:
Patrn de tranquilidad, alivio y
trascendencia en las
dimensiones fsica,
psicoespiritual, ambiental y/o
social que es suficiente para
el bienestar y que puede ser
reforzado
Dominio :
Salud
percibida
200201
Realizaci
n de las
actividade
s de la
vida diaria
1. No del
todo
satisfecho
2. Algo
satisfecho
3. Moderada
mente
Mantener en: 3
Aumentar a:4
Mantener en: 2
Aumentar a: 4
11
Factores relacionados
(causas) (E)
Caractersticas definitorias
(signos y sntomas)
Expresa deseos de aumentar
la resolucin de quejas
Clase U:
Salud y
calidad
de vida
Control de riesgo
-
Dominio
04:
conocimi
ento y
conducta
de salud
Clase T:
control
de riesgo
y
segurida
d
200205
Salud
fsica
190202
Controla
los
factores
de riesgo
ambiental
es
190206
Modifica el
estilo de
vida para
reducir el
riesgo
satisfecho
4. Muy
satisfecho
5. Completa
mente
satisfecho
1. Nunca
demostra
do
2. Rarament
e
demostra
do
3. A veces
demostra
do
4. Frecuente
mente
demostra
do
5. Siempre
emostrad
o
Mantener en: 3
Aumentar a: 4
Mantener en: 4
Aumentar a: 5
12
Participantes:
Elabor: Estudiante de la licenciatura de enfermera Emmanuelle Santiago Vielma Palmos
Revisin y validacin: Licenciada en enfermera Flor Oliva Santiago
5.4-EJECUCIN
Se comprobara la temperatura alumnos cada dos horas para prevenir
emergencias que pueden ser mortales y con el fin de mantener la temperatura
adecuada se utilizaran mantas de agua circulante, baos tibios y compresas de
hielo para disminuir la temperatura corporal, se administraran antipirticos para
favorecer el equilibrio de la temperatura y se controlara el efecto de estos mismos
llevando un control de la presin arterial el pulso y la respiracin as como tambin
se le proporcionara una ingesta nutricional y de lquidos adecuada. Controlar la
temperatura, observar el color y la temperatura de la piel
Monitorizacin de signos y sntomas as como un registro preciso de entradas y
salidas con el fin de administrar terapia I.V segn prescripcin al igual que una
ingesta de alimento y lquidos para calcular una ingesta calrica, mientras se
cuidan las entradas y salidas poniendo atencin a las perdidas insensibles, en
caso de signos y sntomas de exceso de volumen consultar al mdico. Observar la
turgencia de piel, cornea, boca y mucosa para ver si hay presencia de riesgo de
deshidratacin, humectar labios y mucosas secas.
Crear un ambiente seguro y de confianza para el paciente, identificar las
necesidades de seguridad segn el estado del paciente asi identificar que provoca
satisfaccin y bienestar en el. Alejar objetos que puedan causar algn dao o
lesin fsica y acercarle los objetos que sean necesarios para su comodidad asi
como evitar temas o reas que lo puedan incomodar, proporcionar una cama y un
entorno limpio as como permitirle que una persona allegada o querida por el
permanezca a su lado para que se pueda sentir en ms confianza, y de se4r
necesario responder de forma positiva a los intentos humorsticos de l. En caso
de no producir comodidad, confianza, bienestar y satisfaccin en el paciente no
continuar y plantear una nueva estrategia para hacerlo sentir mejor.
5.5-EVALUACIN
La paciente se refiere segura de los conocimientos adquiridos y se compromete a
seguir su tratamiento. Se observa ms segura de s misma y satisfecha no solo
psicolgicamente, debido a que su salud fsica evoluciono de forma favorable y
13
6.-CONCLUSIN
El paciente se mantuvo estable con signos vitales dentro de parmetros normales,
artralgias y cefalea leve. Se retira tratamiento va I.V. Comienza a tolerar va oral
por lo tanto se le indica una dieta equilibrada, se remite el vmito y se aumenta
fuerza muscular, logrando movilizacin por s mismo. Es dado de alta teraputica
de dos das por la estancia prolongada para favorecer su estado emocional y la
convivencia familiar.
La aplicacin del proceso enfermero es indispensable para poder proporcionar
cuidados de enfermera de calidad de acuerdo a la respuesta de la persona
planeadas involucrando nuestros conocimientos adquiridos, se cre un ambiente
de armona el cual favoreci el estado emocional del paciente y la familia,
consiguiendo el apoyo total del paciente en las actividades realizadas.
Proporcionando siempre un cuidado holstico de calidad.
Me enorgullece realizar este tipo de cuidados siendo estudiante y alcanzar
nuestros objetivos con satisfaccin en cada etapa del proceso, as como tambin
haber creado un ambiente de confianza con el paciente, sabiendo l soy
estudiante y depositan toda su confianza en nosotros los estudiantes, lo cual nos
indica que la manera en la que nos presentamos y actuamos en el hospital es
digna de estudiantes de cuarto semestre de la licenciatura.
7.-GLOSARIO
Dengue: Es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del dengue,
transmitida por el mosquito Aedes aegypti o el mosquito Aedes albopictus que se
cran en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso.
Leucopenia: Disminucin del nmero de leucocitos totales por debajo de 4.000 4.500 /mm.
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8.- ANEXOS
8.1.-HISTORIA CLNICA DE ENFERMERA POR DOMINIOS
VALORACIN
DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombre
__Nicolasa
Lopez
Lopez_
Gnero
_Femenino
____Edad
_20_Expediente_S/R__
Lugar de procedencia _Santiago Pinotepa Nacional Oaxaca____ Escolaridad preparatoria
Edo. Civil __Unin libre__
econmico
familiar:
_800
Semanales____________________________________
Saneamiento ambiental: Bueno______________________________________________
Disponibilidad de servicios urbanizacin: Agua, drenaje, luez, gas. (Tambin cocina con
lea)___________________________________________________________________
16
algn
rgimen
de
tratamiento
permanente:
_______________________________________________________________________
Da cumplimiento _________________________________________________________
Le ha sido fcil seguirlas recomendaciones del personal de salud/enfermeras? __Si____
Qu
cree
que
le
ha
provocado
la
enfermedad?
Epidemia
nivel
regional_____________
Qu cosas son importantes para el paciente mientras este aqu? Atencin amable as
como tambin eficiente por parte de los servidores de salud________________________
2.- NUTRICIN:
Ingestin, digestin absorcin, metabolismo e hidratacin.
17
las
comidas
al
da
manifiesta
que
son
equilibradas.______________________
Ingesta tpica del paciente: Normal____________________________________________
Restricciones en la dieta: _Sin restricciones_____________________________________
Ingesta tpica de lquidos: Excesiva ___________________________________________
Presenta ganancia o prdida de peso, cuanto: No________________________________
Presenta
ganancia
prdida
de
estatura,
cuanto:
No______________________________
IMC: __21.5_____________________ Malestar estomacal: __No___________________
Diarrea ______ Sin alteracin______________ Estreimiento ___Sin alteracin________
Apatito alterado: __Sin alteracin______ Nuseas ___No_________________________
Vmito __Negativo_____
Gastritis __Negativo________________
urinaria,
funcin
gastrointestinal,
funcin
tegumentaria,
Funcin
respiratoria.
Diuresis, caractersticas de la orina (volumen, color, olor, concentracin,) _Normal._____
_______________________________________________________________________
IVU
_______________
Poliuria
___X_____
Polaquiuria____X_____
Hidroelectroltico
__no_
Balance
de
lquidos
______Drenaje
urinario_______
Hematuria __________ Proteinuria__________ Glucosuria _0%
Piel ___Hidratada___
Cabello __Castao___
Dolor torxico__________________________________
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Laboratoriales recientes
__________________________________________________
actividad/ejercicio,
Equilibrio
de
la
energa,
respuestas
cardiovasculares/pulmonares, autocuidado
Sueo normal _Si 9 horas_ Alteracin de sueo __No_ Actividades recreativas __No__
Insomnio ______No______
Se ha presentado alteraciones en:
Actividad ___Si_____ Ejercicio _Caminar______________
Problema de la movilidad fsica ___Si__
5.- PERCEPCIN/COGNICIN:
Atencin, orientacin, sensacin, percepcin/cognicin, comunicacin.
Estado de los rganos de los sentidos:
Gusto _Inadecuado__ Olfato _Adecuado _ Audicin _Adecuado Visin __Adecuada____
Equilibrio ___Adecuado_ Atencin __Adecuada__ Desatencin ___No______________
Conciencia del tiempo __Si_ Conciencia del espacio __Si_ Conciencia de personas Si__
Trastorno de la percepcin sensorial __No__ Solucin de problemas __Enfrentamiento__
Conocimientos deficientes (especificar sobre qu) __Fiebre chikungunya_____________
Confusin ____No________ Indiferencia ____No_______ Irritabilidad ____No________
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postraumticas,
respuestas
de
afrontamiento,
estrs
neurocomportamental.
Estrs ____No___ Temor ___Si____ Ansiedad ____No___ Afiliacin ________________
Capacidad para afrontar problemas: __los afronta________________________________
Se sobrepone a periodos de dolor emocional y trauma: __Si_______________________
Tensin muscular ____No____________ Postura rgida ___No_____________________
Manos hmedas _______Si_______ Boca seca _____No_________________________
Negacin del problema _____No___ Hipersensibilidad a la crtica __________________
Conducta manipuladora _____No_______ Autocompasin _________No_____________
Respuesta ante la enfermedad y hospitalizacin _tranquila_________________________
Aumento de la presin Intracraneana: _________Ninguna_________________________
10.- PRINCIPIOS VITALES:
Congruencia entre valores/creencias/acciones.
Valores ______Si________________ Creencias ____Si__________________________
Mitos ____No________________ Espiritualidad _____Si__________________________
Sufrimiento ____No__________ Capacidad de decidir ___Si_______________________
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Sensibilidad, movimiento,
funciones adecuadas.
22
9.-REFERENCIAS
Ministerio de salud publica. (s.f.). Gua de manejo clnico para la infeccin por el
virus. En L. W. Nez, Gua de manejo clnico para la infeccin por el virus.
Organizacion mundial de la salud. (Mayo de 2015). OMS. Obtenido de
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/
Organizacion panamericana de la salud. (Enero de 2014). www.paho.org.
Obtenido de http://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_docman&task=doc_download&gid=23977&Itemid=&lang=es
Organizacion Panamericana de la salud. (30 de Mayo de 2014). www.pho.org.
Obtenido de
http://www.paho.org/dor/images/stories/archivos/chikungunya/preguntas_chi
kungunya_mayo2014.pdf
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