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Universidad de la costa

Practicas quirrgicas

PROCESO DE ATENCION EN
ENFERMERIA
Vielma Palmos Emmanuelle Santiago

TABLA DE CONTENIDO
1.- INTRODUCCIN............................................................................................... 1
2.-JUSTIFICACIN................................................................................................ 2
3.-OBJETIVOS DEL TRABAJO............................................................................... 3
4.-PROCESO SALUD ENFERMEDAD.....................................................................4
4.2-CUL ES EL ORIGEN DE LA PALABRA CHIKUNGUNYA?.............................4
4.3-SIGNOS Y SNTOMAS................................................................................... 4
4.4-TRANSMISIN............................................................................................. 5
4.5-DIAGNSTICO............................................................................................. 5
4.6-EL CHIKUNGUNYA EN LA EMBARAZADA......................................................5
4.7-TRATAMIENTO............................................................................................. 6
4.8-PREVENCIN Y CONTROL...........................................................................6
5.-METODOLOGA DEL PROCESO ENFERMERO....................................................8
5.1-VALORACIN DE ENFERMERA...................................................................8
5.2-DIAGNSTICOS DE ENFERMERA................................................................9
5.3-PLANEACIN............................................................................................ 10
5.4-EJECUCIN............................................................................................... 16
5.5-EVALUACIN............................................................................................. 18
6.-CONCLUSIN................................................................................................. 19
7.-GLOSARIO..................................................................................................... 20
8.- ANEXOS........................................................................................................ 22
8.1.-HISTORIA CLNICA DE ENFERMERA POR DOMINIOS.................................22
9.-REFERENCIAS.............................................................................................. 30

01.- INTRODUCCIN
Paciente Femenino de 20 aos de edad con 51 kg de peso y 1.54m de altura,
cursando por un periodo de gestacin con un tiempo de 34 SDG ingresa al
hospital refiriendo artralgias de intensidad media y cefalea leve, se encuentra
consiente, con deshidratacin media, y es ingresada por el riesgo que tiene en el
estado de gestacin en el que se encuentra por la gran cantidad de muertes
fetales y maternas a nivel estatal que han estado ocurriendo a causa de la fiebre
chikungunya la cual es una enfermedad pandmica y consta de algunos signos y
1

sntomas descritos por la paciente. El presente trabajo incluye una valoracin


donde se investigara ms afondo a la paciente, de forma fsica y mental para ver
todas las posibles afectaciones con las que est ingresando la paciente y
descartar diagnsticos y tratamientos que puedan empeorar el estado de salud de
la misma, un diagnstico para identificar cules son los riesgo que tiene de y el
grado de cada uno de ellos y as prevenirlos para evitar complicaciones que se
perjudiciales. Una planeacin donde se le asignaran cuidados especializados a la
paciente dependiendo su estado en el cual sea valorada y as garantizar su pronta
recuperacin y su corta estancia intrahospitalaria cuidando la esfera psicologa del
paciente, la ejecucin donde se pondrn en prctica las intervenciones planeadas
cumplindolas al pie de la letra y una evaluacin para conocer el grado de
evolucin y satisfaccin alcanzado de la paciente o si es necesario buscar nuevas
alternativas planeando nuevas metas.

2.-JUSTIFICACIN
El presente trabajo fue elaborado bajo los principios de tica en enfermera
aplicando los conocimientos adquiridos, con el principal objetivo de conocer la
fiebre chikungunya , dado que es una enfermedad nueva dentro de nuestro
continente y est afectando pandemicamente con una velocidad impresionante, lo
cual est elevando los ndices de morbilidad especialmente a nivel regional, por
las excelente condiciones ambientales que nosotros como poblacin le
propiciamos al agente etiolgico para que se reproduzca, y as dar a conocer al
personal de salud, y a todo el lector, la informacin necesaria para que
detengamos poco a poco el problema, de tal manera de que tambin esa
informacin adquirida por el lector sea transmitida a otras personas, y as revocar
ideas inadecuadas sobre la enfermedad y que si beneficiosas en realidad. Es
necesario que se preste mucha atencin en todos y cada uno de los puntos
estratgicamente ubicados en el documento para que se tenga en cuenta la
importancia de proceso de atencin en enfermera y se comience a implementar
en las instituciones de salud, y as mismo producir mayor satisfaccin a los
pacientes atendidos con dicho padecimiento y reducir la estancia intrahospitalaria,
por los grandes costos econmicos que est causado a la institucin y al mismo
individuo internado.

3.-OBJETIVOS DEL TRABAJO

Proporcionar los conocimientos y la actualizacin permanente sobre la


regulacin del metabolismo intermediario la fisiopatologa de la fiebre
chikungunya, as como la prevencin de la misma.

La adquisicin de forma sistematizada de las habilidades, competencias y


conocimientos tericos que capaciten al profesional para realizar con
solvencia una prevencin, diagnstico y tratamiento integral de la fiebre
chikungunya y sus riesgos asociados al embarazo.

Proporcionar medidas de prevencin actuales y las consecuencias que trae


consigo dicho padecimiento.

4.-PROCESO SALUD ENFERMEDAD


4.1-DEFINICIN
La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por
mosquitos. Se describi por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de
Tanzana en 1952. Se trata de un virus ARN del gnero alfavirus, familia
Togaviridae. Chikungunya es una voz del idioma Kimakonde que significa
doblarse, en alusin al aspecto encorvado de los pacientes debido a los
dolores articulares. (Organizacion mundial de la salud, 2015)

4.2-CUL ES EL ORIGEN DE LA PALABRA CHIKUNGUNYA?


Esta palabra de difcil pronunciacin viene de la lengua africana Makonde, que
quiere decir doblarse por el dolor. El virus se identific por primera vez en el
3

ao 1952 en Tanzania, cuando se pudo aislar en humanos y en mosquitos del


gnero Aedes. (Organizacion Panamericana de la salud, 2014)

4.3-SIGNOS Y SNTOMAS
La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparicin sbita de fiebre,
generalmente acompaada de dolores articulares. Otros signos y sntomas
frecuentes son: dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas, cansancio y
erupciones cutneas. Los dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero
generalmente desaparecen en pocos das.
La mayora de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos
casos los dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso aos. Se
han descrito casos ocasionales con complicaciones oculares, neurolgicas y
cardiacas, y tambin con molestias gastrointestinales. Las complicaciones
graves no son frecuentes, pero en personas mayores la enfermedad puede
contribuir a la muerte. A menudo los pacientes solo tienen sntomas leves y la
infeccin puede pasar inadvertida o diagnosticarse errneamente como dengue
en zonas donde este es frecuente.

4.4-TRANSMISIN
La fiebre chikungunya se ha detectado en ms de 60 pases de Asia, frica,
Europa y las Amricas.
El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos
hembra infectados. Generalmente los mosquitos implicados son Aedes
aegypti y Aedes albopictus dos especies que tambin pueden transmitir otros
virus, entre ellos el del dengue. Estos mosquitos suelen picar durante todo el
periodo diurno, aunque su actividad puede ser mxima al principio de la
maana y al final de la tarde. Ambas especies pican al aire libre, pero Ae.
aegypti tambin puede hacerlo en ambientes interiores.
La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 das despus de la picadura de un
mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 das .

4.5-DIAGNSTICO
Para establecer el diagnstico se pueden utilizar varios mtodos. Las pruebas
serolgicas, como la inmunoadsorcin enzimtica (ELISA), pueden confirmar la
presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus chikungunya. Las mayores
concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas despus de la
4

aparicin de la enfermedad, y persisten unos 2 meses. Las muestras recogidas


durante la primera semana tras la aparicin de los sntomas deben analizarse
con mtodos serolgicos y virolgicos (RTPCR).
El virus puede aislarse en la sangre en los primeros das de la infeccin.
Existen diversos mtodos de reaccin en cadena de la polimerasa con
retrotranscriptasa (RTPCR), pero su sensibilidad es variable. Algunos son
idneos para el diagnstico clnico. Los productos de RTPCR de las muestras
clnicas tambin pueden utilizarse en la genotipificacin del virus, permitiendo
comparar muestras de virus de diferentes procedencias geogrficas.

4.6-EL CHIKUNGUNYA EN LA EMBARAZADA.


Desde que inici el brote de esta enfermedad en nuestro pas, Salud Pblica
inform que dentro de la poblacin vulnerable a este padecimiento estn las
embarazas. Sin embargo, no se ha precisado de manera detallada cules son
los riesgos de que una mujer embarazada contraiga la chikungunya.
Segn la Organizacin Panamerica de la Salud (OPS), un elemento que
determina que una mujer sea referida por la enfermedad, es que se encuentre
en estado de gestacin.
Explica que la fiebre chikungunya parece tener una repercusin directa sobre el
embarazo, con notificacin de abortos espontneos y espordicos.
Segn el Ministerio de Salud Pblica, las madres que tienen chikungunya
durante el embarazo no transmiten el virus a sus bebs. Sin embargo se ha
documentado transmisin materna al recin nacido cuando la madre presenta
la fiebre justo das antes o al momento del parto. La cesrea no evita la
transmisin. Por esta razn las mujeres embarazadas con chikungunya son un
grupo de riesgo y deben ser atendidas por su mdico. El chikungunya no se
trasmita a travs de la leche materna.

4.7-TRATAMIENTO
No existe ningn antivrico especfico para tratar la fiebre chikungunya. El
tratamiento consiste principalmente en aliviar los sntomas, entre ellos el dolor
articular, con antipirticos, analgsicos ptimos y lquidos. No hay
comercializada ninguna vacuna contra el virus chikungunya.

4.8-PREVENCIN Y CONTROL
La proximidad de las viviendas a los lugares de cra de los mosquitos vectores
es un importante factor de riesgo tanto para la fiebre chikungunya como para
5

otras enfermedades transmitidas por las especies en cuestin. La prevencin y


el control se basan en gran medida en la reduccin del nmero de depsitos de
aguas naturales y artificiales que puedan servir de criadero de los mosquitos.
Para ello es necesario movilizar a las comunidades afectadas. Durante los
brotes se pueden aplicar insecticidas, sea por vaporizacin, para matar los
moquitos en vuelo, o bien sobre las superficies de los depsitos o alrededor de
stos, donde se posan los mosquitos; tambin se pueden utilizar insecticidas
para tratar el agua de los depsitos a fin de matar las larvas inmaduras.
Como proteccin durante los brotes se recomiendan llevar ropa que reduzca al
mnimo la exposicin de la piel a los vectores. Tambin se pueden aplicar
repelentes a la piel o a la ropa, respetando estrictamente las instrucciones de
uso del producto. Los repelentes deben contener DEET (N, N-dietil-3metilbenzamida),
IR3535
(etilster
de
cido
3-[N-acetil-N-butil]aminopropinico) o icaridina (2-(2-hidroxietil)-1-metilpropilster de cido 1piperidinocarboxlico). Para quienes duerman durante el da, sobre todo los
nios pequeos, los enfermos y los ancianos, los mosquiteros tratados con
insecticidas proporcionan una buena proteccin. Las espirales insectfugas y

los vaporizadores de insecticidas tambin pueden reducir las picaduras


en ambientes interiores.
Las personas que viajen a zonas de riesgo deben adoptar precauciones
bsicas, como el uso de repelentes, pantalones largos y camisas de
manga larga, o la instalacin de mosquiteros en las ventana
(Organizacion panamericana de la salud, 2014)

5.-METODOLOGA DEL PROCESO ENFERMERO


5.1-VALORACIN DE ENFERMERA
Dx: Emb. De 34 SDG + Fb. chkungunya
Femenino de 20 aos de edad con 51 kg de peso y 1.54m de altura, refiere
padecer fiebre chikungunya cursando por un periodo de embarazo de 34 semanas
de gestacin, tambin presenta problemas odontolgicos como la presencia de
dolor de muelas, en ocasiones ausencia del sentido del gusto y dolores articulares
que no influyen en sus actividades diarias.
Vive en unin libre con nivel de escolaridad medio superior (preparatoria), practica
la religin catlica, cuenta con asistencia mdica institucional por parte del seguro
popular y cuenta con un ingreso semanal de aproximadamente 800 pesos.
La paciente refiere un correcto manejo de sus alimentos al lavar y desinfectar
correctamente frutas y verduras y consumir carne bien cocida. En su alimentacin
refiere una dieta balanceada y un bajo consumo de bebidas gaseosas. Manifiesta
tener buenos hbitos higinicos al tener un cambio de ropa diario, un correcto
lavado de manos, una buena higiene bucal y un buen aseo personal.

Su vivienda es propia construida principalmente por ladrillos, techo de concreto y


piso de cemento, existe disponibilidad de agua, drenaje y luz elctrica. El
combustible utilizando para cocinar sus alimentos es gas y en ocasiones lea, no
manifiesta tener signos y sntomas de patologas de las vas reas.
La paciente no consume drogas, alcohol ni tabaco, pero este ltimo dentro de su
hogar s lo consumen lo que la convierte junto con el combustible para cocinar
(lea) en fumadora pasiva, siendo este un factor de riesgo de problemas en las
vas respiratorias.
La paciente se encuentra estables manifestados signos vitales normales a las 14
horas con una temperatura de 37.7C, una frecuencia respiratoria de 72 x, 20
pulsaciones x, y una presin arterial de 100/70 mmHg, una buena salud mental,
pero manifiesta tener conocimientos deficientes en cuanto a su padecimiento.
Sostiene un tratamiento de 750mg de paracetamol cada 8 horas, una hidratacin
con vida suero oral y control de lquidos, presenta una venoclisis permeable con
solucin Hartman de 1000 ml para 8 horas.

5.2-DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Dominio 11: Seguridad - proteccin


Clase 6: Termorregulacin
Hipertermia (00007). R/C Fiebre chikungunya M/P aumento de la
temperatura corporal por encima del lmite normal.

Dominio 11: Seguridad proteccin


Clase 6: Termorregulacin
Hipertermia. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal
(00005). R/C Deshidratacin.

Dominio 12: Confort


Clase 1: Confort Fsico
Confort. Disposicin para mejorar el confort (00183). M/P expresa
deseos de aumentar la resolucin de quejas

5.3-PLANEACIN
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
UNIVERSDIAD DE LA COSTA
Licenciatura en Enfermera

Dominio: 11 seguridadproteccin
Clase: 6 - termorregulacin
Diagnstico de Enfermera
(NANDA)
Definicin:
Elevacin de la temperatura
corporal por encima del rango
normal.

Etiqueta (problema) (P)


(00007) Hipertermia

Factores relacionados (causas)


(E)
Enfermedad (fiebre por
chikungunya)

Caractersticas definitorias
(signos y sntomas)
Aumento de la temperatura
corporal por encima del lmite
normal

Diagnstico: hipertermia relacionada con fiebre chikungunya


manifestada por el aumento de la temperatura
corporal por encima del limite normal
Resultado
Escala de
Puntuacin
Indicador
(NOC)
Medicin
Diana
1. Grave
2. Susta Mantener en: 3
80019
Termorregulacin
Aumentar a: 4
ncial
Hipertermia
3. Mode
- Dominio
Mantener en: 2
rado
80003
02:
4.
Leve
Aumentar a: 3
Cefalea
Salud
5. ningu
fisiolgica
no
Mantener en: 2
80014
- Clase I :
Aumentar a: 4
Regulaci
Deshidrata
n
cin
metablic
a
Mantener en: 3
Aumentar a: 4
60205
Hidratacin
- Dominio
02:
Salud
fisiolgica
- Clase G:
Lquidos y
electrolito
s

Sed
60226
Diarrea

Mantener en: 3
Aumentar a: 5

..

Intervenciones (NIC): Regulacin de la temperatura


Campo 02: fisiolgico - complejo
Clase M: Termorregulacin
Actividades
- comprobar la temperatura al menos cada 2
horas
- Favorecer una ingesta nutricional y de
lquidos adecuada
- Utilizar un colchn de enfriamiento, mantas
de agua circulante, baos tibios y de
compresas de hielo para disminuir la
temperatura corporal.
- Administrar medicamentos antipirticos
- Controlar la presin arterial, el pulso y la
respiracin.

Intervenciones (NIC): Manejo de lquidos


Campo 02: Fisiolgico - complejo
Clase N: Control de la perfusin tisular
Actividades
Realizar un registro preciso de entradas y
salidas.
- Monitorizar los signos vitales
- Controlar la ingesta de alimentos/lquidos y
calcular la ingesta calrica diaria
- Administrar la terapia I.V. segn la
prescripcin.
- Administrar lquidos
- Consultar con el medico si los signos y
sntomas de exceso de volumen de
lquidos persisten o empeoran.

Referencias bibliogrficas y electrnicas:


NANDA International. (2012). NANDA International, DIAGNSTICOS ENFERMEROS:
Definiciones y Clasificacin, 2012-2014. Elsevier Espaa.
Moorhead, S., & Johnson, M. (2009). Clasificacin de resultados de enfermera (NOC). Elsevier
Health Sciences.
Bulechek, G. M. (2009). Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC). Elsevier Health
Sciences.

Participantes:
Elabor: Estudiante de la licenciatura de enfermera Emmanuelle Santiago Vielma Palmos
Revisin y validacin: Licenciada en enfermera Flor Oliva Santiago

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA


UNIVERSDIAD DE LA COSTA
Licenciatura en Enfermera
Dominio 11:
Seguridad/proteccin
Clase 6: Termorregulacin
Diagnstico de Enfermera
(NANDA)
Definicin:
Riesgo de fallo en el
mantenimiento de la
temperatura corporal dentro

Diagnstico: riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal


relacionada con deshidratacin.
Resultado
(NOC)
Control de riesgo:
hipertermia
-

Dominio

Indicador
192202
Identificar
signos y

Escala de Medicin
1. Nunca
demostra
do
2. Rarament

Puntuacin
Diana
Mantener en: 4
Aumentar a: 2

de los lmites normales


Etiqueta (problema) (P)
(00005) Riesgo de
desequilibrio de la
temperatura corporal

Factores relacionados
(causas) (E)
Deshidratacin

04:
conocimi
ento y
conducta
de salud
Clase T:
Control
de riesgo
y
segurida
d

192208
Modifica la
ingesta de
lquidos
60202

Hidratacin
Caractersticas definitorias
(signos y sntomas)

sntomas
de
hipertermi
a

Dominio
02 :
Salud
fisiolgic
a
Clase G:
Lquidos
y
electrolito
s

Membrana
s de
mucosas
hmedas
60211
Diuresis

e
demostra
do
3. A veces
demostra
do
4. frecuente
mente
demostra
do
5. siempre
demostra
do

Mantener en: 3
Aumentar a: 2

Mantener en: 3
Aumentar a: 4

Mantener en: 4
Aumentar a: 5

1. gravemen
te
comprom
etido
2. sustancial
mente
comprom
etido
3. moderada
mente
comprom
etido
4. levement
e
comprom
etido
5. no
comprom
etido

..

10

Intervenciones (NIC): Monitorizacin de lquidos


Campo 02: Fisiolgico - complejo
Clase N: Control de la perfusin tisular
Actividades
-

determinar la cantidad, tipo de ingesta


liquida y hbitos de evacuacin.
Monitorizar las entradas y salidas.
Monitorizar la presin arterial, frecuencia
cardiaca, y estado de la respiracin.
Observar las mucosas, la turgencia de la
piel y la sed.
Administrar liquidos

Intervenciones (NIC): Tratamiento de la fiebre


Campo 02: fisiolgico - complejo
Clase M: Termorregulacin.
Actividades
-

Controlar la temperatura y otros signos


vitales.
Observar el color y la temperatura de la
piel.
Controlar las entradas y salidas prestando
atencin a los cambios de las perdidas
insensibles de lquidos.
Fomentar el consumo de lquidos.
Humedecer los labios y la mucosa nasal
secos.

Referencias bibliogrficas y electrnicas:


NANDA International. (2012). NANDA International, DIAGNSTICOS ENFERMEROS:
Definiciones y Clasificacin, 2012-2014. Elsevier Espaa.
Moorhead, S., & Johnson, M. (2009). Clasificacin de resultados de enfermera (NOC). Elsevier
Health Sciences.
Bulechek, G. M. (2009). Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC). Elsevier Health
Sciences.

Participantes:
Elabor: Estudiante de la licenciatura de enfermera Emmanuelle Santiago Vielma Palmos
Revisin y validacin: Licenciada en enfermera Flor Oliva Santiago
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
UNIVERSDIAD DE LA COSTA
Licenciatura en Enfermera
Dominio 12: Confort
Clase 1: confort fisico
Diagnstico de Enfermera
(NANDA)
Definicin:
Patrn de tranquilidad, alivio y
trascendencia en las
dimensiones fsica,
psicoespiritual, ambiental y/o
social que es suficiente para
el bienestar y que puede ser
reforzado

Diagnstico: Disposicin para mejorar el confort manifestado por


expresar deseos de aumentar la resolucin. De quejas.
Resultado
Escala de Medicin
Puntuacin
Indicador
(NOC)
Diana
Bienestar
personal
-

Dominio :
Salud
percibida

200201
Realizaci
n de las
actividade
s de la
vida diaria

1. No del
todo
satisfecho
2. Algo
satisfecho
3. Moderada
mente

Mantener en: 3
Aumentar a:4
Mantener en: 2
Aumentar a: 4

11

Etiqueta (problema) (P)


(00183)Disposicin para
mejorar el confort

Factores relacionados
(causas) (E)

Caractersticas definitorias
(signos y sntomas)
Expresa deseos de aumentar
la resolucin de quejas

Clase U:
Salud y
calidad
de vida

Control de riesgo
-

Dominio
04:
conocimi
ento y
conducta
de salud
Clase T:
control
de riesgo
y
segurida
d

Intervenciones (NIC): Manejo ambiental


Campo 04: Seguridad
Clase V: Control de riesgos
Actividades
- Crear un ambiente seguro para el paciente
- Identificar las necesidades de seguridad
del paciente, segn la funcin fsica,
cognitiva y el historial de conducta.
- Retirar del ambiente los objetos que sean
peligrosos.
- Colocar los objetos de uso frecuente al
alcance del paciente.
- Proporcionar una cama y un entorno limpio
y cmodo.
- Permitir que la familia/allegado se quede
con el paciente

200205
Salud
fsica

190202
Controla
los
factores
de riesgo
ambiental
es
190206
Modifica el
estilo de
vida para
reducir el
riesgo

satisfecho
4. Muy
satisfecho
5. Completa
mente
satisfecho

1. Nunca
demostra
do
2. Rarament
e
demostra
do
3. A veces
demostra
do
4. Frecuente
mente
demostra
do
5. Siempre
emostrad
o

Mantener en: 3
Aumentar a: 4

Mantener en: 4
Aumentar a: 5

Intervenciones (NIC): Humor


Campo 03: Conductual
Clase R: ayuda para el afrontamiento
Actividades
- Determinar los tipos de humor apreciados
por el paciente
- Determinar la respuesta tpica del paciente
al humor (risas o sonrisas).
- Evitar reas de contenidos sensibles para
el paciente
- Observar la respuesta del paciente y
suspender la estrategia del humor si no es
efectiva.
- Responder de forma positiva a los intentos
humorsticos del paciente.

12

Referencias bibliogrficas y electrnicas:


NANDA International. (2012). NANDA International, DIAGNSTICOS ENFERMEROS:
Definiciones y Clasificacin, 2012-2014. Elsevier Espaa.
Moorhead, S., & Johnson, M. (2009). Clasificacin de resultados de enfermera (NOC). Elsevier
Health Sciences.
Bulechek, G. M. (2009). Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC). Elsevier Health
Sciences.

Participantes:
Elabor: Estudiante de la licenciatura de enfermera Emmanuelle Santiago Vielma Palmos
Revisin y validacin: Licenciada en enfermera Flor Oliva Santiago

5.4-EJECUCIN
Se comprobara la temperatura alumnos cada dos horas para prevenir
emergencias que pueden ser mortales y con el fin de mantener la temperatura
adecuada se utilizaran mantas de agua circulante, baos tibios y compresas de
hielo para disminuir la temperatura corporal, se administraran antipirticos para
favorecer el equilibrio de la temperatura y se controlara el efecto de estos mismos
llevando un control de la presin arterial el pulso y la respiracin as como tambin
se le proporcionara una ingesta nutricional y de lquidos adecuada. Controlar la
temperatura, observar el color y la temperatura de la piel
Monitorizacin de signos y sntomas as como un registro preciso de entradas y
salidas con el fin de administrar terapia I.V segn prescripcin al igual que una
ingesta de alimento y lquidos para calcular una ingesta calrica, mientras se
cuidan las entradas y salidas poniendo atencin a las perdidas insensibles, en
caso de signos y sntomas de exceso de volumen consultar al mdico. Observar la
turgencia de piel, cornea, boca y mucosa para ver si hay presencia de riesgo de
deshidratacin, humectar labios y mucosas secas.
Crear un ambiente seguro y de confianza para el paciente, identificar las
necesidades de seguridad segn el estado del paciente asi identificar que provoca
satisfaccin y bienestar en el. Alejar objetos que puedan causar algn dao o
lesin fsica y acercarle los objetos que sean necesarios para su comodidad asi
como evitar temas o reas que lo puedan incomodar, proporcionar una cama y un
entorno limpio as como permitirle que una persona allegada o querida por el
permanezca a su lado para que se pueda sentir en ms confianza, y de se4r
necesario responder de forma positiva a los intentos humorsticos de l. En caso
de no producir comodidad, confianza, bienestar y satisfaccin en el paciente no
continuar y plantear una nueva estrategia para hacerlo sentir mejor.

5.5-EVALUACIN
La paciente se refiere segura de los conocimientos adquiridos y se compromete a
seguir su tratamiento. Se observa ms segura de s misma y satisfecha no solo
psicolgicamente, debido a que su salud fsica evoluciono de forma favorable y
13

satisfactoria disminuyendo la hipertermia y aumentando el grado de hidratacin, el


dolor, las artralgias y la cefalea han disminuido pero an se encuentran presentes
de forma mnima, ella se encuentra centrada y decidida a cambiar su estilo de vida
para mejorar la calidad de esta misma y la de su bebe, sus signos vitales parecen
estar normales y el rash cutneo desapareci, su pareja se compromete a dejar
de fumar el tiempo que su mujer se encuentre en estado de gestacin y si es
posible dejarlo definitivamente.

6.-CONCLUSIN
El paciente se mantuvo estable con signos vitales dentro de parmetros normales,
artralgias y cefalea leve. Se retira tratamiento va I.V. Comienza a tolerar va oral
por lo tanto se le indica una dieta equilibrada, se remite el vmito y se aumenta
fuerza muscular, logrando movilizacin por s mismo. Es dado de alta teraputica
de dos das por la estancia prolongada para favorecer su estado emocional y la
convivencia familiar.
La aplicacin del proceso enfermero es indispensable para poder proporcionar
cuidados de enfermera de calidad de acuerdo a la respuesta de la persona
planeadas involucrando nuestros conocimientos adquiridos, se cre un ambiente
de armona el cual favoreci el estado emocional del paciente y la familia,
consiguiendo el apoyo total del paciente en las actividades realizadas.
Proporcionando siempre un cuidado holstico de calidad.
Me enorgullece realizar este tipo de cuidados siendo estudiante y alcanzar
nuestros objetivos con satisfaccin en cada etapa del proceso, as como tambin
haber creado un ambiente de confianza con el paciente, sabiendo l soy
estudiante y depositan toda su confianza en nosotros los estudiantes, lo cual nos
indica que la manera en la que nos presentamos y actuamos en el hospital es
digna de estudiantes de cuarto semestre de la licenciatura.

7.-GLOSARIO
Dengue: Es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del dengue,
transmitida por el mosquito Aedes aegypti o el mosquito Aedes albopictus que se
cran en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso.

Diarrea: Es una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia


en relacin anormal a la fisiolgica, lo cual conlleva una baja absorcin de lquidos
y nutrientes, pudiendo estar acompaada de dolor, fiebre, nuseas, vmito,
debilidad o prdida del apetito. Adems de la gran prdida de agua que supone las
evacuaciones diarreicas, los pacientes, por lo general nios, pierden cantidades
14

peligrosas de sales importantes, electrolitos y otros nutrientes. De acuerdo con


cifras de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la diarrea es una de las
principales causas de muerte en los pases del Tercer Mundo, ntimamente
asociada a la deshidratacin.

Fiebre de chikungunya o artritis epidmica chikungunya (CHIK): Es una forma


relativamente rara de fiebre viral causada por un Alphavirus transmitido por la
picaduras del mosquito Aedes aegypti. Investigaciones recientes efectuadas por el
Institut Pasteur de Paris apuntan a que el virus ha sufrido una mutacin que lo ha
hecho susceptible a ser trasmitido por el Aedes albopictus (Mosquito Tigre
Asitico). Este fue la causa de la plaga en el Ocano ndico y una amenaza en la
costa mediterrnea, tras un brote epidmico en Rvena (Italia), en septiembre de
2007, lo que ha motivado actuaciones urgentes de las autoridades sanitarias de la
regin.

El dengue: es una enfermedad infecciosa causada por un virus (del gnero


Flavivirus) y transmitida por los mosquitos en las regiones tropicales y
subtropicales. Se caracteriza por fiebre alta, fuertes dolores de cabeza, y dolor en
los msculos y las articulaciones.
Aedes aegypti: Vector del dengue y Fiebre Amarilla. Es un mosquito culcido que
puede ser portador del virus del dengue y el de la fiebre amarilla, as como de
otras enfermedades. Es miembro del subgnero Stegomyia dentro del gnero
Aedes.

Husped: Es la persona o animal vivo que en circunstancias naturales permiten el


alojamiento, subsistencia o reproduccin de agentes infecciosos.

Leucopenia: Disminucin del nmero de leucocitos totales por debajo de 4.000 4.500 /mm.

Vacuna: Son sustancias que contiene patgenos debilitados o muertos pero no


provocan enfermedad. Cuando se administra en el cuerpo de un organismo
genera anticuerpos que fcilmente matan y reconocen al virus que produce una
enfermedad. La prxima vez que el virus infecta a la persona, el organismo ya
est preparado para combatirlo

15

Vector: Organismo que transmite un agente infeccioso desde los individuos


afectados a susceptibles. Los mosquitos de la familia culicidae son vectores de
diversos virus y protistas patgenos.
Viremia: Es la fase de la enfermedad donde el virus se encuentra en el torrente
sanguneo. En dengue la fase de viremia es desde el primer da de sntomas hasta
el quinto da siendo el pico mximo el tercer da.
Virus: Agente infeccioso (microbio) responsable de numerosas enfermedades en
todos los seres vivos. Son los causantes de diversas enfermedades, requieren de
clulas vivas para multiplicarse y depender de ellas como parsitos.

8.- ANEXOS
8.1.-HISTORIA CLNICA DE ENFERMERA POR DOMINIOS
VALORACIN

DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombre

__Nicolasa

Lopez

Lopez_

Gnero

_Femenino

____Edad

_20_Expediente_S/R__
Lugar de procedencia _Santiago Pinotepa Nacional Oaxaca____ Escolaridad preparatoria
Edo. Civil __Unin libre__

Religin ___catlica________ Cama ________12________

Fecha de ingreso ___Lunes 13 de julio del 2015______ Servicio __Hospitalizacin_____


PERFIL DEL PACIENTE:
Composicin familiar: __extensa, compuesta por suegros, marido y cuados__________
Ocupacin: (tipo, horario, exposicin a factores de riesgo fsicos, psicolgicos, etc.)
__Ama de casa________________________________________________________
Ingreso

econmico

familiar:

_800

Semanales____________________________________
Saneamiento ambiental: Bueno______________________________________________
Disponibilidad de servicios urbanizacin: Agua, drenaje, luez, gas. (Tambin cocina con
lea)___________________________________________________________________

Diagnstico de ingreso _Embarazo de 34 SDG + Fiebre por chikungunya_______


El paciente conoce su diagnstico ___Si_______________________________________

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Signos vitales: Temp. _36.7C Pulso __72x___Respiracin __20x___ TA _100/70 mmHg


Glucosa __108 mg/dL__ Peso _____51 Kg__________ Talla ______1.54 cm__________
1.- PROMOCIN DE LA SALUD:
Toma de conciencia de la salud y gestin de la salud
Acciones que realiza para mantenerse sano: _Caminata, dieta equilibrada.____________
Cuenta con cartilla nacional de salud, con registros y acciones de salud que solicita y
recibe? _Si, recibe un buen control, prenatal.____________________________________
Adicciones:
Tabaquismo _Fumadora pasiva______________________________________________
Alcoholismo ___No________________________________________________________
Drogas ____No___________________________________________________________
Qu disposicin tiene para controlar y fomentar su bienestar? _Buena disposicin en
general
Desarrolla alguna actividad recreativa? __No__________________________________
Hbitos higinicos:
Arreglo personal: _Bueno___________________________________________________
Aseo personal, bao y cambio de ropa
___Normal________________________________
Aseo de dientes: cuantas veces al da ___tres veces al da________________________
Lavado de manos: cuantas veces al da _3 veces, antes y despus de ir al bao y para
prepararlos alimentos.______________________________________________________
Enfermedades anteriores y salud en general: ninguna.____________________________
Maneja

algn

rgimen

de

tratamiento

permanente:

_______________________________________________________________________
Da cumplimiento _________________________________________________________
Le ha sido fcil seguirlas recomendaciones del personal de salud/enfermeras? __Si____
Qu

cree

que

le

ha

provocado

la

enfermedad?

Epidemia

nivel

regional_____________
Qu cosas son importantes para el paciente mientras este aqu? Atencin amable as
como tambin eficiente por parte de los servidores de salud________________________
2.- NUTRICIN:
Ingestin, digestin absorcin, metabolismo e hidratacin.
17

Hbitos Alimenticios: (Patrn de alimentacin: cantidad y calidad, nm. De comidas)


Realiza

las

comidas

al

da

manifiesta

que

son

equilibradas.______________________
Ingesta tpica del paciente: Normal____________________________________________
Restricciones en la dieta: _Sin restricciones_____________________________________
Ingesta tpica de lquidos: Excesiva ___________________________________________
Presenta ganancia o prdida de peso, cuanto: No________________________________
Presenta

ganancia

prdida

de

estatura,

cuanto:

No______________________________
IMC: __21.5_____________________ Malestar estomacal: __No___________________
Diarrea ______ Sin alteracin______________ Estreimiento ___Sin alteracin________
Apatito alterado: __Sin alteracin______ Nuseas ___No_________________________
Vmito __Negativo_____

Gastritis __Negativo________________

Segn el caso la leche materna es suficiente o insuficiente?_______________________


Laboratoriales recientes: ____Bh, Vsg, PCR.____________________________________
Tratamiento reciente: vida suero oral, suerotepia, paracetamol 500 mg cada 8 horas.____
3.- ELIMINACIN:
Funcin

urinaria,

funcin

gastrointestinal,

funcin

tegumentaria,

Funcin

respiratoria.
Diuresis, caractersticas de la orina (volumen, color, olor, concentracin,) _Normal._____
_______________________________________________________________________
IVU

_______________

Poliuria

___X_____

Polaquiuria____X_____

Disuria___________ Oliguria___________ Incontinencia urinaria ________ Retencin


urinaria _____________ Nicturia ___________________________ Enuresis ________
Edema (sitio e intensidad) _______no_____ Sudoracin _________no_______________
Desequilibrio

Hidroelectroltico

__no_

Balance

de

lquidos

______Drenaje

urinario_______
Hematuria __________ Proteinuria__________ Glucosuria _0%
Piel ___Hidratada___

Cabello __Castao___

Uas ___En buen estado___________

Heridas_________ Drenaje __________ Llenado capilar en 2 Seg. Sudoracin_______


Disnea____________ Cianosis_________ Acrocianosis__________________________
Disfona ____________ Epistaxis_________ intercambio gaseoso Normal____________
Asma____________________

Dolor torxico__________________________________
18

Laboratoriales recientes

__________________________________________________

Estudios recientes ________________________________________________________


4.- ACTIVIDAD/ REPOSO:
Sueo/reposo,

actividad/ejercicio,

Equilibrio

de

la

energa,

respuestas

cardiovasculares/pulmonares, autocuidado
Sueo normal _Si 9 horas_ Alteracin de sueo __No_ Actividades recreativas __No__
Insomnio ______No______
Se ha presentado alteraciones en:
Actividad ___Si_____ Ejercicio _Caminar______________
Problema de la movilidad fsica ___Si__

Fuerza muscular ___Si__________________

Cansancio ___Si__________________ Postura _____Si__________________________


Traslacin ____No_________________ Deambulacin ___Adecuada________________
Sedentarismo __No___________________ Calambres: ______Si__________________
Se ha presentado:
Dolor en las articulaciones __Si_________ Fatiga __Si___________________________
Disnea ____No________ Palpitaciones ____No__________ Hormigueos ___No_______
Mareos __No____ Intolerancia a la actividad ___No_______
Caractersticas que presentan esas alteraciones: son por lapsos cortos de tiempo
Ha tenido problemas para su Autocuidado, alimentacin bao, vestido, uso del inodoro y
el cuidado personal._Ninguno________________________________________________
Laboratoriales recientes____________________________________________________
Estudios recientes_________________________________________________________

5.- PERCEPCIN/COGNICIN:
Atencin, orientacin, sensacin, percepcin/cognicin, comunicacin.
Estado de los rganos de los sentidos:
Gusto _Inadecuado__ Olfato _Adecuado _ Audicin _Adecuado Visin __Adecuada____
Equilibrio ___Adecuado_ Atencin __Adecuada__ Desatencin ___No______________
Conciencia del tiempo __Si_ Conciencia del espacio __Si_ Conciencia de personas Si__
Trastorno de la percepcin sensorial __No__ Solucin de problemas __Enfrentamiento__
Conocimientos deficientes (especificar sobre qu) __Fiebre chikungunya_____________
Confusin ____No________ Indiferencia ____No_______ Irritabilidad ____No________
19

Falta de concentracin _No_ Deterioro de la memoria _No_ Comunicacin efectiva _Si_


Deterioro de la comunicacin verbal ______No____ Signos menngeos _____No_______
Hidrocefalia ____No_______
Estudios recientes_________________________________________________________
6.- AUTOPERCEPCIN:
Auto concepto, autoestima, imagen corporal.
Trastorno de la identidad personal __No _ Impotencia __No__ Desesperanza __No_____
Soledad ____No __Tristeza ____No_____ Nerviosismo ___No_____________________
Sentimientos de culpa _____No ___Conducta violenta _____No___ Apata ____No____
Auto concepto:
Normal _____X_____ Alterado ____________
Autoestima:
Normal _____X_____ Alterado ____________
Percepcin de la imagen corporal
Normal _____X_ ____ Alterado ____________
Estado de nimo _elevado_ Creencias _Si____
Estudios recientes_________________________________________________________
7.- ROL/RELACIONES:
Roles del cuidador, relaciones familiares, desempeo del cuidador.
Incomodidad en el rol como padre/madre: No___________________________________
Alteracin en el estado del desempeo del rol y relacin familiar: ___No_____________
Rechazo o inters por el paciente por su familia __no __
Apoyo por parte de su familia: ___Si_____
Tareas que el paciente realiza tareas mltiples el hogar________________
Dificultad para expresarse __No_____________________________________________
Dificultad para expresar sentimientos __No_ Dificultad en la comunicacin __No_______
Cambios en el estado de nimo __No___ Llanto __No___ Clera __No______________
Segn sea el caso Cmo ha sido la relacin madre-hijo en la lactancia materna?
_______________________________________________________________
8.- SEXUALIDAD:
Identidad sexual, funcin sexual, reproduccin.
20

Alteracin en genitales ___No_______ Alteracin en glndulas mamarias __No________


Funcionamiento sexual normal __Si___ Disfuncin sexual __No____________________
Ciclo menstrual. ___Amenorrea ocasionada por el embarazo_______________________
Informacin sobre educacin sexual ___Si____ Vida sexual activa __Si______________
De parejas sexuales y condiciones: _1_________________________________________
Secrecin transvaginal anormal __No_________________________________________
Hemorragia transvaginal _____No____________________________________________
Empleo de mtodos de planificacin familiar __Ninguno___________________________
Autoexamen de mamas, c/cuanto, cuando fue la ltima vez __Nunca____________
Examen citolgico (Papanicolaou) _Nunca_____________________________________
Embarazos ______Ninguno____ Atencin prenatal, en el puerperio: ____No__________
Alteraciones durante el embarazo: _Ninguna_____ alteraciones parto puerperio: __No___
Complicacin en embarazos: ___________ complicacin con recin nacido: __________
Laboratoriales recientes __No_______________________________________________
Estudios recientes __No____________________________________________________
9.- AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS:
Respuestas

postraumticas,

respuestas

de

afrontamiento,

estrs

neurocomportamental.
Estrs ____No___ Temor ___Si____ Ansiedad ____No___ Afiliacin ________________
Capacidad para afrontar problemas: __los afronta________________________________
Se sobrepone a periodos de dolor emocional y trauma: __Si_______________________
Tensin muscular ____No____________ Postura rgida ___No_____________________
Manos hmedas _______Si_______ Boca seca _____No_________________________
Negacin del problema _____No___ Hipersensibilidad a la crtica __________________
Conducta manipuladora _____No_______ Autocompasin _________No_____________
Respuesta ante la enfermedad y hospitalizacin _tranquila_________________________
Aumento de la presin Intracraneana: _________Ninguna_________________________
10.- PRINCIPIOS VITALES:
Congruencia entre valores/creencias/acciones.
Valores ______Si________________ Creencias ____Si__________________________
Mitos ____No________________ Espiritualidad _____Si__________________________
Sufrimiento ____No__________ Capacidad de decidir ___Si_______________________
21

Cumplimiento y aceptacin de su enfermedad ___Si________


11.- SEGURIDAD/PROTECCIN:
Infeccin, lesin fisca, violencia, peligrosa del entorno, procesos defensivos,
termorregulacin.
Ha presentado:
Lesin fsica ______No_____ Cadas ___No____ ojos secos ___No_ intoxicacin No___
Asfixia ______No_______ alergias _______No_________ Aspiracin _______________
Estado de la dentadura ____Completa___ infeccin (local o generalizada) Si (garganta)
Peligro de asfixia ______No______ Peligro de aspiracin ___No____________________
Secreciones en vas areas ____No__ Disfuncin neurovascular perifrica __No______
Conducta destructiva ____No____ Intento de suicidio _No_________________________
Intoxicacin ___No____ Alergias ___No___ Termorregulacin ____________________
Recuperacin quirrgica ___________ Sangrado __________ Shock ________________
Intento de suicidio: _____No____ Conducta destructiva _____No__________________
Laboratoriales recientes ____________________________________________________
Estudios recientes ________________________________________________________
12.- CONFORT:
Confort fsico, confort del entorno, confort social.
Ha manifestado:
Sensacin de bienestar _____No___ Satisfaccin ___________No__________________
Disposicin de colaborar ____Si________ Rechazo __No_________________________
Incomodidad fsica ____No__________ Aislamiento __No________________________
Dificultad en la comunicacin ___No__________________________________________
Dolor _____Si___________________ Nuseas ____No__________________________
Estudios recientes ________________________________________________________
13.- CRECIMIENTO Y DESARROLLO:
Crecimiento, desarrollo.
Datos somatomtricos:
Peso: __51kg_ Talla: __1.54__ IMC _21.5_ Simetra ________
Respuesta a estmulos: cognitiva, sensorial y motora:

Sensibilidad, movimiento,

funciones adecuadas.
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9.-REFERENCIAS

Ministerio de salud publica. (s.f.). Gua de manejo clnico para la infeccin por el
virus. En L. W. Nez, Gua de manejo clnico para la infeccin por el virus.
Organizacion mundial de la salud. (Mayo de 2015). OMS. Obtenido de
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/
Organizacion panamericana de la salud. (Enero de 2014). www.paho.org.
Obtenido de http://www.paho.org/hq/index.php?
option=com_docman&task=doc_download&gid=23977&Itemid=&lang=es
Organizacion Panamericana de la salud. (30 de Mayo de 2014). www.pho.org.
Obtenido de
http://www.paho.org/dor/images/stories/archivos/chikungunya/preguntas_chi
kungunya_mayo2014.pdf

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