Al poner el acento en que la dinmica familiar debe ser el foco de la terapia y no

el incesto mismo (por ejemplo, Machotka, 1967), muchos autores sugieren que los
terapeutas que trabajan con familias en las que ha habido un incesto asignen la
misma responsabilidad a todos los miembros de la familia como si todos ellos fu
eran igualmente culpables.
Estos autores no destacan el papel inapropiado del padre. De modo que las terapi
as basadas en estos conceptos sostienen que todos los miembros de la familia deb
en ajustar su conducta y desempear papeles ms apropiados, particularmente, segn par
ece, los papeles tradicionales de madre e hija.
Por consiguiente, si bien estos enfoques teraputicos reconocen la importancia que
tiene el contexto familiar en la evolucin de los problemas de la mujer, lo hacen
de una manera que, una vez ms, echa sombras sobre la relacin de poder que mantien
e el perpetrador en sus interacciones con la nia. Personalmente creo que estos es
quemas teraputicos producen una ceguera (o en el mejor de los casos prestan una a
tencin insuficiente) a la responsabilidad que le cabe al perpetrador
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en la formacin de las respuestas y el futuro de la mujer agredida. Como ocurre co
n los esquemas que se detienen en las ideas de patologa y de diagnstico, en la des
cripcin de estos enfoques teraputicos se ignora la significacin del contexto social
ms amplio o bien se la comenta superficialmente.
Un punto de vista alternativo
Coincido con Herman (1985) en que ... es una. exageracin afirrna.r que [la. agres
in sexual infantil y] el incesto producen inevitablemente una perdurable angustia
emocional. Es importante sealar que, como observa Herman, los datos sobre los ef
ectos a largo plazo que provoca el incesto padre-hija derivan en su totalidad de
los informes clnicos, es decir, de estudios hechos con mujeres que se considerar
on pacientes necesitadas de ayuda psicoteraputica. Esta autora cita el estudio re
alizado por Tsai (1979) que seala que por lo menos algunas mujeres que sufrieron
abuso sexual durante la infancia se consideran relativamente bien adaptadas a la
vida adulta y que ello coincide con las evaluaciones clnicas. Esas mujeres tiene
n conciencia del trauma que les produjo la agresin sexual infantil, pero consider
an que han podido superar la angustia a largo plazo gracias a la intervencin til d
e ,otras personas, tales como miembros de la familia o profesores.
Sostengo la tesis de que la agresin sexual infantil no provoca necesariamente dao
"intrapsquico" permanente, por ejemplo, el "quebrantamiento del yo". Considero qu
e lo que ha ocurrido con las mujeres que trato en mi consultorio es que ellas ha
n sufrido dificultades en la vida adulta como una respuesta a los repetidos mode
los de interaccin opresivos que han observado en sus familias o en otros contexto
s significativos. Mi perspectiva es ms interaccional y contextual que intrapsquica
y psicodinmica.
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Las perspectivas intrapsquicas ms tradicionales consideran que la paciente present
a algn tipo de patologa que el terapeuta, en su carcter de experto en patologas, pod
r determinar mediante el "diagnstico" y el "tratamiento". Las implicaciones de est
a manera de pensar son que gracias a la habilidad del terapeuta ser posible compr
ender y curar la personalidad daada de la paciente. (Epston y White, 1989, ofrece
n un anlisis ms amplio sobre las implicaciones de los diferentes modos de ver el p
roceso teraputico.)
En cambio, la perspectiva contextual interaccional no considera que las dificult
ades se desarrollen en el interior de la persona ni que penetren en su personali
dad. Por el contrario, en ella se presta ms atencin a los diferentes contextos de
interaccin dentro de los cuales pueden surgir las dificultades de la persona.
Un punto de vista contextual sobre cmo pueden desarrollarse las dificultades en l
a vida de una mujer que sufri abuso sexual durante la infancia
La experiencia de agresin sexual lleva inicialmente a la nia a experimentar una se
rie de sentimientos confusos y abrumadores que influyen profundamente en la perc
epcin de s misma; por ejemplo, la nia puede comenzar a considerarse mala y sucia y
a creer que debe avergonzarse por haber sido vctima de abuso sexual. Este ltimo se
ntimiento con frecuencia es alentado por el agresor, que debe apelar a toda clas
e de recursos para estar seguro de que el acto ha de permanecer