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Captulo 6

Anlise funcional: o comportamento do


cliente como foco da anlise funcional
MalyPcIitti
IX/C/ST

O
modelo clnico da Terapia Comportamental baseia-se na proposta do
ehaviorismo, que preconiza o conhecimento emprico e os dados obtidos em laboratrio
como substrato indispensvel para a compreenso do homem e conseqente utilizao
na anlise do comportamento humano.
No que diz respeito aplicao deste campo do conhecimento na prtica clnica
existem uma srie de questes que podem ser apontadas, principalmente no que diz
respeito objetividade e acurcia do processo teraputico.
Kanfer (1989) questiona o mtodo cientfico como um Instrumento infalvel para
a obteno de dados e discute a possibilidade ou no de uma relao direta entre os
eventos de pesquisa e a sua aplicao na prtica clnica.
Esse autor aponta alguns aspectos interessantes entre o clnico e o pesquisador,
afirmando que Hos sistemas conceituais cientficos e a prtica da psicoterapia no podem
ser idnticos". feita uma anlise de alguns dados, objetivos, critrio de sucesso, tamanho
da unidade de anlise, etc., que poderiam levar a um distanciamento entre as duas
reas de atividade. No entanto, Kanfer (1989) prope que uma srie de cuidados sejam

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tomados com o objetivo de garantir que o conhecimento cientfico seja efetivamente


utilizado na prtica clnica. A formulao adequada e objetiva do problema segundo uma
linguagem cientfica, a busca constante de tecnologia derivada do laboratrio e a
monitorao objetiva dos resultados so alguns dos passos propostos pelo autor.
Com a mesma preocupao quanto questo da distncia entre o laboratrio e
a psicoterapia, Kerbauy (1996) coloca que:

"A interpretao de um fenmeno, fora do laboratrio, mas usando princpios


descobertos, faz parte da construo e aplicabilidade da cincia. Em clinica,
estamos interessados em investigar a histria passada e os comportamentos da
vida diria e explic-los e no temos experimentos sobre os mesmos. No entanto,
a interpretao o melhor que podemos fazer, e nos pautamos pela tica e
metodologia de trabalho.
A situao clinica, ao ser estudada, apresenta um conjunto de dificuldades
metodolgicas e o estudo experimental, de grupo ou individual, no esgota a
situao clinica. Alm de aplicar princpios e fazer anlises, 6 possvel, atravs da
anlise do comportamento (AC) identificar variveis controladoras das
verbalizaes do terapeuta e do cliente durante a interao.

A anlise funcional, nesta perspectiva, um dos instrumentos mais valiosos


para a prtica clinica, pois a partir dela que possvel o levantamento correto dos
dados necessrios para o processo teraputico. Entretanto, fazer a anlise funcional
correta o grande desafio para os terapeutas, por se tratar de uma das tarefas mais
difceis do processo. A identificao das variveis e explicitao das contingncias que
controlam o comportamento permitem que sejam levantadas hipteses acerca da
aquisio e manuteno dos repertrios considerados problemticos e, portanto,
possibilita o planejamento de novos padres comportamentas.
O processo teraputico envolve, no mnimo duas pessoas e, embora o terapeuta
seja fundamental, de modo geral, o comportamento do cliente que o foco primrio da
anlise funcional. O cliente algum que se encontra em uma situao que considera
aversiva, e procura o terapeuta para que este quadro se altere. Ele busca algum que o
cure", isto , sente e percebe em sua vida que algo est errado, e quer mudar. No
entanto, o analista do comportamento sabe que o comportamento que um indivduo
emite foi selecionado pelas conseqncias, tem uma funo dentro do seu repertrio,
mesmo quando aparentemente inadequado.
Um exemplo do carter funcional de um comportamento aparentemente
inadequado aquele padro comportamental chamado, por alguns terapeutas, de
paradoxo-neurtico". Trata-se do indivduo portador de Transtorno Obsessivo-compulsivo
(TOC), que tem pensamentos (comportamentos encobertos) relacionados a sujeira, ou
germes em suas mos. A ansiedade relacionada a tais pensamentos traz uma estimulao
aversiva da qual o indivduo se esquiva lavando as mos compulsivamente. Entretanto,
o lavar de mos compulsivo tem como conseqncia outro estmulo aversivo: mos
feridas, dores, etc. Ento, este indivduo, diante de um conflito esquiva-esquiva (ou

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ansiedade ou dor nas mos) emite um comportamento que parece estar sendo punido,
mas que, na realidade, reforado negativamente pela remoo dos estmulos aversivos
relacionados aos comportamentos encobertos.
Portanto, a primeira considerao que precisa ser feita que o comportamento
do cliente tem uma funo. Cabe ao terapeuta descobrir porque (em que contingncias)
este comportamento se instalou e como ele se mantm. Esta descoberta se faz pela
anlise funcional que, em clnica, envolve pelo menos trs momentos da vida do cliente:
sua histria passada, seu comportamento atual, e sua relao com o terapeuta.
Vou agora traar algumas consideraes acerca de cada um destes momentos.
Para exemplificar, escolhi fragmentos de sesses de um mesmo cliente em diferentes
etapas do processo teraputico.
O cliente um homem de 34 anos, a quem chamarei de P.; engenheiro
eletrnico, e trabalha em uma empresa de telecomunicaes. Mora com os pais, com
quem tem um pssimo relacionamento, falando com eles apenas o essencial. Tem um
irmo mais velho que j se casou e com quem quase no tem contato. Sua queixa
refere-se a uma extrema dificuldade de relacionamento em geral, com nfase no contato
social e afetivo com mulheres. Nunca teve uma namorada, no tem amigos ou amigas e,
embora o quisesse, nunca teve experincia sexual, pela dificuldade de aproximao.
Passa seu tempo livre em casa, assistindo televiso ou em frente ao computador.
inteligente, bem articulado, percebe seu dfcit comportamental, e relata sentir muita
solido, tristeza e ansiedade, tendo uma vida chata, vazia, cinzenta (sic.).
Em relao histria passada, o acesso feito via relato verbal, embora haja
casos em que seja difcil analisar a aquisio do padro comportamental. Isto comum
quando o cliente tem dificuldade de se lembrar, ou se esquiva de falar de situaes
passadas por serem aversivas. O terapeuta pode se utilizar ento de outros recursos
para acessar estas contingncias pouco claras. Estou me referindo ao uso de anlise
funcional atravs do relato de sonhos, fantasias, ou a utilizao de poemas ou msicas
que possam funcionar como estmulos discriminativos para evocar eventos da histria
passada do cliente.
De modo geral, entretanto, atravs do relato verbal, o terapeuta tem acesso
histria de vida do cliente (sua histria de aprendizagem, desde processos de modelao,
instruo ou reforamento diferencial, esquemas de reforamento, contingncias
aversivas, etc.).
O terapeuta poder ento avaliar o repertrio existente no passado, a capacidade
de discriminao do cliente e as contingncias que atuaram na instalao ou no daquele
conjunto de padres comportamentais. A partir desta avaliao, e da anlise de sua
relao com o ambiente, ser possvel levantar hipteses acerca de porque determinados
padres comportamentais permanecem (mantidos por regras) mesmo quando as
contingncias so totalmente diferentes. O primeiro exemplo que quero citar refere-se a
dados da histria passada de P. aos quais tive acesso atravs de seu relato e do
depoimento de sua me, que o mesmo fez questo que comparecesse a urna das
sesses.
P. relatou que era um adolescente tmido, constantemente curioso e assustado
com as meninas", que riam dele, por ach-lo desajeitado. Seu pai referia-se a ele como

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um fracassado, dizendo que com mulheres ele no tinha jeito, ao contrrio de seu irmo
mais velho, que era um grande namorador. Quando tinha quinze anos, P. tentou se
aproximar da menina mais bonita e popular da classe. Esta, alm de rir dele, contou para
tods os colegas que ele havia ficado vermelho como um tomate ao falar com ela.
Vermelho como um tomate" adquiriu propriedades de estimulo aversivo condicionado,
e a regra se eu for falar com alguma moa, vou fcar vermelho como um tomate, e tudo
vai dar errado" passou a controlar o comportamento de esquiva de se afastar de moas
em geral.
A partir destes dados do passado, pude perceber que o ambiente deste cliente
foi prdigo em punies, e que a constante comparao com o irmo mais velho
(namorador) era uma fonte de estimulao aversiva, pois o irmo funcionava como um
modelo inatingvel, sempre reforado pelo pai. Seu comportamento, j inadequado, de
aproximar-se de uma mulher, ficou ainda mais deteriorado a partir do momento em que
foi punido pela garota que riu dele e o exps ao ridculo. Pode-se at hipotetizar que,
aproximar-se da menina mais bonita e popular foi um comportamento imitativo resultante
do efeito de modelao exercido pelo grupo de colegas. Sabemos que na poca da
adolescncia, os modelos de prestgio controlam fortemente o comportamento dos jovens.
Esta situao, alm da histria de punio por parte do pai levou-o ao desenvolvimento
da regra que passou a controlar seu comportamento de esquiva social.
O segundo aspecto da anlise funcional refere-se ao comportamento que o cliente
emite e as contingncias que o mantm no momento atual. Novamente, nesta situao,
o acesso que o terapeuta tem a esses dados atravs do relato verbal do cliente ou,
mais raramente, ao menos na situao de terapia em clnica particular, atravs do registro
do comportamento. No caso de P. tive a oportunidade de ouvir o registro de uma interao
verbal. A terapia deste cliente estava em sua 24a sesso, quando ele conheceu uma
moa em seu ambiente de trabalho. A partir de discusses na situao clnica, ele se
props a enfrentar seus temores advindos da regra "se eu for falar, vou fcar vermelho
como um tomate e tudo vai dar errado. Ao invs do comportamento de esquiva, ele se
disps a emitir outra classe de comportamento: falar com a moa; pois j discriminava
que a situao era outra, isto , as contingncias haviam mudado. O cliente agora estava
sob controle de uma nova regra, desenvolvida na situao teraputica : se eu tentar,
tenho 50% de chance de conseguir; se nSo tentar, a chance zero. Sendo engenheiro
eletrnico, o cliente tomou a iniciativa (sem solicitao ou sugesto do terapeuta) de
gravar uma conversa telefnica entre ele e a colega de trabalho. Tive, a partir deste fato,
a oportunidade de levantar algumas reflexes que me pareceram, e ainda me parecem,
bastante relevantes. Primeiramente, ao ouvira fita, conclu que no havia um problema
quanto forma ou topografia de seu comportamento verbal. Isto , ele falava de modo
claro, bem articulado, em um tom adequado, sem titubear ou gaguejar. Por outro lado, o
contedo de sua fala mostrou-se, no mnimo, atpico para uma situao de paquera ou
tentativa de namoro. Durante os minutos de gravao que ele fez, todas as usas
verbalizaes envoviam queixas de doenas, descrio de sintomas e relatos de
medicamentos e seus efeitos colaterais:

P: - Oi, como vai ?


M: - Tudo bem, e voc ?

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P: - Ai, voc nem imagina, estou super gripado.


M; - Que chato.
P: - Pois , uma gripe horrvel, com dor de garganta, febre, e nariz escorrendo.
M: - Puxa!
P: - Pois 6, eu comecei a tomar aspirina, mas me deu dor de estmago. A tomei um
remdio para azia, me deu dor de cabea. Nem sei mais o que fazer.
M: - Tenta descansar e tomar vitamina C. Aquele dia no trabalho, voc se queixou que
estava cansado.
P: - Tambm j tomei, mas no adiantou. E voc, est legal?
M: - Ah, eu estou. Hoje sbado, no tem trabalho, pude dormir at tarde, e
tima. E voc, vai fcar em casa hoje ?

estou

P: - Acho que vou. Tambm com esta dor horrvel no corpo, indisposio e cansao.
Acho que vou tomar um dorflex.
M: - Olha, faz assim, vamos desligar, voc descanse bem, outro dia a gente conversa.
P: - Bom, t bem, j que voc quer assim.
M: - No, que voc est muito mal. Tchau.
P: - Tchau
Pode-se claramente perceber que o contedo desta conversa no se enquadra
em nenhuma categoria de comportamentos que podemos chamar de paquera ou
aproximao social; ao contrrio, um comportamento que poderia ser considerado
adequado se ocorresse entre o cliente e seu mdico, farmacutico, ou em uma situao
cujo objetivo no fosse namorar. Alm da constatao do dfcit deste repertrio, tambm
pode-se perceber que o comportamento verbal do cliente foi reforado pela ateno da
jovem, com quem falava. Percebe-se tambm que esta, gradualmente foi se mostrando
aborrecida. Quando ela pergunta o que ele vai fazer no sbado, parece que est
sinalizando alguma possibilidade de reforamento para ele (talvez pudessem sair), mas
quando ele recomea a se queixar da doena, ela encerra a conversa (punio). O
registro desta interao verbal me deu oportunidade de observar e analisar com o cliente
como o comportamento dele influa no dela e vice-versa.
Nesta sesso, P. me relatou que no tinha assunto, que no sabia sobre o que
conversar. Levantamos ento alguns assuntos que seriam adequados para uma conversa
social, como cinema, poltica, poesia, msica, etc. Ele me perguntou se eu gostava de
poesia, e ficou satisfeito ao saber que sim. Foi interessante perceber que, nesta ocasio,
ele discriminou que assuntos que achava serem chatos para os outros (como poesia)
podiam, na verdade, ser interessantes. Nessa interao, ele aprendeu via modelao do
terapeuta.
Alm disso pude ainda questionar o por que deste cliente ter me trazido este
registro. Ou seja, qual foi a funo deste comportamento em sua interao comigo? Ele
me trouxe a fita porque achava que eu no conseguiria imaginar como ele se comportava
e portanto duvidava da minha capacidade de discriminao? Ou duvidava da sua

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capacidade de relatar com preciso? Ou trouxe, porque tendo um padro obsessivo de


comportamento, precisou me mostrar em detalhe como realmente se comportava fora
da terapia? Conversando com ele, conclui que se tratava da terceira hiptese. Ele me
disse que queria que eu fosse uma mosquinha para ver como ele se esforava para
mudar .
Estou agora me referindo ao terceiro aspecto do cliente que deve ser foco da
anlise funcional: o comportamento que ocorre dentro da sesso teraputica. Sempre
que pergunto ao cliente o que voc est sentindo agora ?"ou *- quando voc me faiou
sobre este assunto, o que estava pensando ?" estou tentando analisar as contingncias
do momento da sesso.
Quanto situao teraputica, impossvel deixar de lembrar que ua audincia
no punitiva cria condies para que o comportamento outrora punido volte a aparecer
no repertrio do cliente" (Skinner, 1967). Alm disso, como aponta KOhlenberg (1987),
os comportamentos clinicamente relevantes, quando ocorrem durante a sesso, podem
ser mais eficazmente observados e modificados pela interveno direta do terapeuta.
Na verdade, a sesso de terapia a nica situao em que o terapeuta pode
realmente fazer a anlise funcional, porque o nico momento de ocorrncia do
comportamento que pode ser observados diretamente em sua topografia, intensidade e
frequncia de ocorrncia.
Comparando-se os dados da histria passada com os dados comportamentais
do momento da relao teraputica, posso fazer um prognstico, pois posso avaliar
como era o repertrio deste indivduo, e como ele se desenvolveu durante sua vida. Meu
planejamento ficar mais efetivo, pois saberei melhor acerca da capacidade de
discriminao do indivduo (se j desenvolvida ou no); se o mesmo reage facilmente a
eventos externos, ou se precisa de uma estimulao mais intensa; qual a sua capacidade
de reagir s punies, ou sua resistncia extino; seu potencial para lidar com a
ansiedade, etc..
Na verdade, o sucesso do processo teraputico depende da inter-relao entre
estes trs momentos da anlise funcional.
Para concluir, gostaria de apontar alguns cuidados que me parecem aumentar a
probabilidade de a anlise funcional se mostrar eficaz. Em primeiro lugar, ao fazer a
anlise dos comportamentos que ocorrem durante a sesso, o terapeuta deve estar
atento ao fato de que ele prprio est fazendo parte das contingncias, sendo ao mesmo
tempo estmulo discriminativo e reforador, ou melhor dizendo, funcionando como um
elo da cadeia comportamental. Explicando melhor, o terapeuta precisa ter bem claro se
o comportamento que o seu cliente est emitindo faz parte de seu repertrio geral, ou se
ocorre especificamente no controle de estmulos da situao teraputica e, portanto,
tem a ver com a relao teraputica.
Voltando mais uma vez a um fragmento do processo teraputico que escolhi
para apresentar neste trabalho, gostaria de relatar um fato que ocorreu em uma das
sesses mais recentes:

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M.ily

PtliW

P. chegou, sentou-se e me disse: *Maly, abre aspas..


Nunca conheci quem tivesse levado porrada.
Todos os meus conhecidos tm sido campees em tudo.
E eu, tantas vezes rles, tantas vezes porco, tantas vezes vil,
Eu, tantas vezes, irrespondivelmente parasita,
Indesculpavelmente sujo,
(...)

Poema em linha reta (Fernando Pessoa-lvaro de


Campos)

Assim que ele terminou, eu disse: P., abra aspas...

Sou um evadido,
Logo que nasci, fecharam-me em mim,
Ah, mas eu fugi

Se a gente se cansa
Do mesmo lugar,
Do mesmo ser,
Por que no se cansar ?
(...)

Poesias Coligldas/lndltas (Fernando Pessoa)


Ao terminar minhafala, eu fiquei em silncio, e ele me disse
, voc sempre consegue me entender'.
Perguntei-lhe porque ele escolhera esta linguagem (a potica) neste dia, e ele
respondeu que era porque achava que este poema exprimia bem seus sentimentos
naquele momento, e tambm porque se lembrava que eu gostava de poesia. Como se
percebe, este foi um comportamento que foi reforado na sua relao comigo, e que j
havia sido generalizado para outras situaes (P. escreveu uma poesia e levou para sua
colega de trabalho, que ficou contente).
Um segundo cuidado, mas igualmente indispensvel para a eficcia da anlise
funcional que o terapeuta continue ligado aos dados de pesquisa, s novas descobertas,
que estudam cada vez mais comportamentos complexos. Sabemos que a definio da
unidade de resposta um dos maiores problemas para a anlise funcional, ainda mais
na situao clnica onde os comportamentos so extremamente complexos. Portanto, a

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preocupao e o envolvimento do terapeuta com a situao de pesquisa devem ser


constantes. Kerbauy (1996) afirma que existem dificuldades: grande nmero de variveis
existentes no processo teraputico, e especialmente a natureza do evento privado de
parte delas". O desafio encontrar maneiras de fazer esta anlise, de especificar como
a interpretao realizada por aquele terapeuta especfico" (Kerbauy, 1996).
Acredito que para resolver questes to importantes como a do papel da anlise
funcional na prtica clnica, uma srie de iniciativas vm sendo tomadas em pesquisa e
aplicao.
Para encerrar, gostaria de dizer que a prtica da anlise funcional acompanha o
terapeuta desde o incio do processo - no levantamento das hipteses
durante o
mesmo - orientando a observao acerca do comportamento do cliente na sesso e
seus relatos sobre o que acontece fora da mesma e tambm no final do processo no planejamento da manuteno e generalizao das mudanas comportamentais
obtidas.

Bibliografia
KANFER, F.H. (1989) The Scientist-Practitioner connection: Myth or Reality? A Response
to Perrez". New Ideas in Psychology. 7, n 2
KERBAUY, R.R. (1996) Preenchendo a distncia entre o laboratrio e a psicoterapia.
Anais da 489 Reunio Anual da SBPC.
KHLEMBERG, R.J. (1987) Functional Anaiitic Psychoterapy. From: Jacobson, N.S.
Ed. Psychoterapists in Clinicai Practice: Cognitive and Behaviorai
Perspectives.New York: Guilford Press.
PESSOA, F. (1976) Obra Potica. Rio de Janeiro. Ed. Nova Aguilar.
SKNNER, B. F. (1967) Cincia e Comportamento Humano. So Paulo: Martins Fontes

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