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Respiracin, puesta en tensin y globalidad

Por Mabel Myriam Rochwerger
Por qu en RPG trabajamos constantemente con la respiracin? Qu nos lleva a
observar por ejemplo un bloqueo inspiratorio alto en una persona que nos consulta por una
hernia lumbar? O Porqu ponemos a respirar a alguien que viene con un dolor de rodilla?
Para contestar estas preguntas vamos a revisar ciertos conceptos de la mecnica
respiratoria desde el punto de vista de la RPG, su relacin con las cadenas musculares y el
modo en que se vincula con la totalidad de la organizacin msculo-esqueltica, es decir
con la postura.
En la respiracin de pequea amplitud, la respiracin automtica, llamada corriente, slo
la inspiracin es activa: el diafragma se contrae, desciende su centro frnico y eleva muy
dbilmente las costillas bajas; luego su relajacin permite la salida del aire, es decir
pasivamente.
Cada vez que necesitamos aumentar el volumen respiratorio para que haya mayor
intercambio gaseoso, por ejemplo por un esfuerzo, para el ejercicio, por una emocin, etc.,
deberemos comenzar por una contraccin ms vigorosa del diafragma y segn la necesidad
vamos a hacer entrar en juego a la musculatura accesoria. Recordamos los msculos
inspiradores accesorios: esternocleidomastoideo, escalenos, espinales, intercostales,
pectorales mayor y menor, serrato mayor, dorsal ancho. Me refiero tambin, por supuesto a
la respiracin de mediana o gran amplitud.
Cmo hacer para que este refuerzo de actividad inspiratoria tenga una espiracin
equivalente, o sea que no permanezcamos en una posicin torcica inspiratoria, sino que
reencontremos el punto de equilibrio en forma sistemtica?
1. El tono muscular debera estar igualmente repartido entre inspiradores y
espiradores, cosa que no sucede, ya que los msculos inspiradores son a su vez los
suspensores del trax, por lo tanto tienen una importante funcin esttica, son
msculos tnicos. En cambio, los abdominales son msculos de la dinmica, por lo
tanto no puede ser igual el tono entre ambos grupos musculares.
2. Otra opcin sera la de realizar una contraccin luego de cada espiracin, cosa que
slo se verifica en la espiracin forzada. Adems no tenemos msculos espiradores
que cubran todo el territorio costal: no hay espirador de gran amplitud en las 3
primeras costillas ... (garanta del aire residual: escalenos).
Por lo tanto si queremos aumentar el intercambio gaseoso y aumentar el volumen de aire,
lo haremos gracias a un refuerzo de los inspiradores, que como el resto de los msculos
tnicos del cuerpo van a evolucionar hacia la hipertona, la falta de flexibilidad, el
acortamiento.
Llegado un momento, entonces todos estamos condenados a cierta rigidez de nuestros
msculos inspiradores, volviendo as ms difcil la salida del aire.
El equilibrio inspiracin-espiracin se encuentra desfasado hacia la inspiracin, con las
consiguientes consecuencias funcionales:
Estiramiento y relajacin de la cincha abdominal;
Disminucin del aire espirado;

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Disminucin de la amplitud inspiratoria total (msculos inspiradores bloqueados en

inspiracin);
Aceleracin de la frecuencia respiratoria en el esfuerzo (para garantizar el mismo
volumen de aire para intercambio de gases);
Uso de los msculos accesorios de la inspiracin an en respiracin de pequea
amplitud.
Todas estas condiciones provocan cada vez ms acortamiento de los msculos
inspiradores: un msculo que se contrae menos puede relajarse menos. Pero estos
inspiradores deben continuar cumpliendo con una funcin vital, hegemnica, primaria:
inspirar, por lo tanto se instala lo que Philippe Souchard denomina espiral mrbida. Slo
una terapia global espiratoria podr corregir esta evolucin.
Veamos cmo se manifiestan estos acortamientos en los distintos tipos morfolgicos:
Podemos representarnos la columna vertebral y los msculos espinales por un lado y la
fascia cervico-traco-abdomino-pelviana y el diafragma por el otro como un arco y la
cuerda del arco. Los pilares del diafragma seran los tensores de la cuerda.
Un acortamiento de la fascia cervico-traco-diafragmtica, denominada tensor del
diafragma, conjuntamente con un diafragma hipertnico va a provocar; una hiperlordosis
diafragmtica, una nuca corta con cabeza ante-pulsada, dos zonas hiperlordticas que van a
provocar un acortamiento de los espinales.
Igualmente una hipertona de los espinales lumbares y cervicales va a producir una
lordosis lumbar y cervical, lo que va a llevar a un acortamiento de la cuerda y de su tensor.
Un acortamiento de los espinales dorsales impide la cifosis dorsal fisiolgica, creando un
dorso plano, si NO est asociado a nuca corta o a hiperlordosis diafragmtica, el sujeto
tendr su tendn tirado hacia arriba, ascendido y bloqueando su centro frnico.
En estos dos casos, hay retraccin del sistema muscular inspiratorio, y la presencia o
ausencia de cifosis dorsal slo habla de distintos modos de expresin de lo mismos:
desfasaje hacia la inspiracin, bloqueo inspiratorio, ya sea en una morfologa de retraccin
ms anterior (en el primer ejemplo) o ms posterior (en el segundo).
Por lo tanto estamos diciendo de la necesidad de trabajar la respiracin en cada una de las
familias de posturas, es decir SIEMPRE trabajaremos con la respiracin, cualquiera sea el
trastorno del que se trate.
Adems sabemos que un msculo rgido atrae su insercin ms mvil hacia la mas fija.
Es as que observamos personas que con una retraccin de inspiradores, ms que elevar
sus costillas exageradamente, van a enrollar sus hombros (accin de los pectorales, del
serrato mayor y el dorsal ancho); o van a llevar su cabeza hacia delante (ECOM y
escalenos) ms que elevar sus primeras costillas.
Cada vez que queramos corregir esta antepulsin de la cabeza, el sujeto va a bloquear su
trax en inspiracin por los escalenos, ECOM y diafragma, ya que estaremos reteniendo el
tendn del diafragma o si intentamos descargar sus hombros y corregir la posicin de sus
omplatos o de-lordosar su zona traco-lumbar va a bloquearse, porque estamos estirando
los pilares del diafragma, lo que bloquea el centro frnico y las ltimas seis costillas.
Vemos que toda maniobra de correccin, ya sea cervical, dorsal o lumbar, hombros, etc.,
molesta, tira de la cadena inspiratoria o sino bloquea al sujeto y le impide respirar.
Por lo tanto sern necesarias posturas que para ser efectivas vigilen la relajacin de la
espiracin, debemos llevar al sujeto hacia la espiracin cada vez ms profunda para hacer
relajar los msculos inspiradores. Iremos a insistir sobre el grupo muscular inspirador ms

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retrado en funcin de su particular fisiopatologa, tal como lo hacemos con cualquier

msculo esttico que nos muestra su rigidez dentro del seno de la cadena a la cual pertenece
y en la postura que hayamos elegido para el tratamiento.
Trabajamos con las posturas creando un campo cerrado de tensin de estiramiento. En
tanto es un campo cerrado aparecern las compensaciones. Un msculo que sometido a un
estiramiento durante un tiempo, es solicitado en contraccin isomtrica, aumenta el nmero
de sarcmeros, estira el tejido conectivo y baja su tono, disminuye su resistencia a favor de
un aumento de su fuerza activa (que es nuestro objetivo a lograr). Pero adems cada
msculo retrado, dada la oblicuidad de sus inserciones, al ponerlo en tensin en un plano,
provocar la desalineacin (torsin) de los huesos en los que se inserta, buscando recuperar
en una fisiologa lo que le han tomado en la otra. Para evitar esta situacin normalizamos
la posicin de estos dos segmentos seos (sobre el que se inserta este msculo), entonces
estaremos tensionando los msculos subyacentes o contiguos, y as sucesivamente.
Por lo tanto esta puesta en tensin nos va llevando en forma cualitativa a la totalidad del
trabajo en postura.

Por dnde y cmo empezamos?

Primero instalamos la respiracin buscando la contraccin paradojal isotnica excntrica
del diafragma en espiracin, con espiraciones relajadas.
A continuacin vamos a la puesta progresiva de la tensin, comenzando por el centro,
vale decir la regin traco-lumbar. Esta es la zona de entrecruzamiento de las dos cadenas
musculares, anterior y posterior, es la zona de entrecruzamiento de las inserciones de los
pilares del diafragma, del psoas, de los espinales, del epi-espinoso.
Vamos a llevar todas las inserciones diafragmticas a una posicin de alargamiento
(incluida la cuerda del arco) a travs de una traccin sobre el occipital tiramos de la fascia
cervical, a travs de un bombeo del sacro vamos a tirar de los espinales, de los pilares del
diafragma y delordosar la hiperlordosis diafragmtica, as descendemos las ltimas seis
costillas que sern sostenidas por el cuadrado lumbar. En este punto habremos bloqueado
el centro frnico y pediremos la salida del aire con un descenso de la parte alta del trax e
inflando el vientre. Esta espiracin voluntaria se realiza gracias al triangular del esternn y
al ligamento esterno-pericrdico superior que ejercen una traccin hacia abajo del esternn.
Este es el llamado por Philippe Souchard: 1er tiempo espiratorio. Segn el tipo
morfolgico de nuestro paciente pediremos una actividad isomtrica a los abdominales para
mantener la posicin de las costillas bajas, o especialmente del transverso del abdomen o
especialmente del oblicuo menor, siempre segn el caso.
La progresin que comienza a partir de esta puesta en tensin es la progresin de la
postura, donde se revelan las compensaciones, donde vamos trabajando sobre el hilo de las
retracciones, donde aparecen los dolores escondidos, donde vamos en busca de las causas.
Trabajamos EN y CON la tensin muscular para obtener las contracciones excntricas de
los msculos tnicos y para conseguir el estiramiento del tejido conectivo, a travs de
nuestras tracciones y maniobras manuales y con el trabajo activo del paciente.
La progresin es hacia una posicin cada vez de mayor estiramiento de toda la cadena
muscular de que se trate, con el objetivo de la perfecta alineacin delo segmentos seos.
O sea, hay un aspecto de simultaneidad, ya que toda la cadena est en tensin. La
postura, es una postura de todo el cuerpo.

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El trabajo es global porque es un trabajo simultneo, vale decir que una sucesin de
tratamientos analticos no constituye un trabajo global.
La tensin de toda la cadena muscular al mismo tiempo, lo simultneo, nos permite ver
las compensaciones, seguir el hilo de las retracciones. Nos valemos entonces de esta
globalidad para tratar aquello que nos est interesando, por ejemplo donde hay un dolor, o
all donde hay rigidez y descubrimos una causa.
Tratar en globalidad no es, pues tratar todo el cuerpo al mismo tiempo, sino valernos de la
totalidad de la estructura para atender aqul elemento que la perturba. Una estructura es
una entidad organizada, ordenada y cuyas partes son solidarias, el cuerpo humano es una
estructura.
Con la Reeducacin Postural Global ponemos en juego la totalidad de la estructura
corporal al mismo tiempo, a fin de poder focalizar nuestra intencin teraputica en un
momento dado.

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