RECURSO

:PROTECCIN

MATERIA

:ALZA PLAN ISAPRE

RECURRENTE

: [*]

R.U.T

ABOGADO PATROCINANTE :
R.U.T

RECURRIDO

R.U.T

REPRESENTANTE LEGAL

EN LO PRINCIPAL: recurso de proteccin, AL PRIMER OTROS: acompaa

documentos que indica, AL SEGUNDO OTROS: solicita que se decrete
orden de no innovar, AL TERCER OTROS: patrocinio y poder.
ILUSTRSIMA CORTE DE APELACIONES DE SANTIAGO
[*], respetuosamente digo:
Que de acuerdo con lo dispuesto por el artculo 20 de la Constitucin
Poltica de la Repblica y el Auto Acordado de la Excelentsima Corte
Suprema, de fecha 24 de junio del ao 1992, sobre tramitacin y fallo del
recurso de proteccin de garantas constitucionales,

y estando dentro de

plazo legal, vengo en interponer recurso de proteccin en contra de [*],

sociedad del giro de su denominacin, representada legalmente por don [*],
ignoro profesin, ambos con domicilio en [*], en adelante la recurrida, por
el acto ilegal y arbitrario de pretender modificar y adecuar unilateralmente
mi contrato de salud, sin fundamento que lo justifique.
El acto denunciado constituye una privacin, perturbacin y amenaza
al legtimo ejercicio del derecho y garanta constitucional consagrada en el
nmero 9, sobre proteccin a la salud, y el nmero 24 sobre el
derecho de propiedad.
Fundo la presente accin en los antecedentes de hecho y de derecho
que a continuacin expongo:
I.

ADMISIBILIDAD DEL RECURSO

La presente accin constitucional se ha interpuesto dentro del plazo

establecido en el numeral primero del Auto Acordado de la Excelentsima

Corte Suprema, de fecha 24 de junio del ao 1992, sobre tramitacin y fallo
del recurso de proteccin de garantas constitucionales. Efectivamente, y

segn el criterio adoptado por nuestra Excma. Corte Suprema en la

sentencia de fecha 4 de agosto del ao 2012, rol N 2482-2012, caratulada
Carlos Ignacio Len Roy con Colmena Golden Cross, el plazo de 30 das
para interponer el recurso de proteccin se computa recin a partir de la
entrega del nuevo Formulario nico de Notificacin (FUN), la propuesta se
formaliza y pasa a ser definitiva, y por ende slo desde que se comunica
aquello, se completa el proceso de modificacin del plan. (considerando 2)
A su vez, nuestro Excmo. Tribunal ha fallado tambin que slo a partir
de la entrega del Nuevo Formulario nico de Notificacin (FUN) el asunto se
formaliza y pasa a ser definitivo; y, por ende, desde que se notifica aquello
se completa el proceso de modificacin del plan y habilita a la afectada para
recurrir de proteccin.
En consecuencia, habindose tomado conocimiento del Formulario
nico de Notificacin el da [*], me encuentro dentro de plazo para
interponer la accin de proteccin.
II.
LOS HECHOS
1. Mediante carta certificada de fecha [*], recibida en mi domicilio el [*],
segn consta en el documento que acompao al segundo otros de
esta presentacin, la recurrida me inform que a partir del [fecha en
que se hace efectiva el alza] el precio base de mi plan contratado
[NOMBRE

PLAN]

aumentar

en

un

[*]%.

Al

efecto,

debe

considerarse que el plan se reajusta mensualmente segn la variacin

de la U.F.
2. Debido a lo sealado en el numeral 1 precedente, el precio de mi plan
de salud que hoy es [*] U.F., con el reajuste quedara en [*] U.F.,
resultando totalmente ilegal y arbitraria el alza segn se sealar en
los fundamentos de derecho de la presente accin.
3. Intentando justificar el alza del precio base, la recurrida seala, de
manera general y somera, que se debe a un aumento experimentado
en los gastos de salud, a que las personas estn utilizando ms las
prestaciones de salud y, en general, al aumento de las costos en
general.
4. La recurrida ofrece 3 opciones, a saber:
- Aceptar el aumento unilateral en el precio base de mi plan.
- Ofrece planes similares con menor cobertura que mi plan
-

actual- que se acercan a mi cotizacin actual.

Ofrece poner trmino al contrato de salud, mediante carta de
desafiliacin.

III.
EL DERECHO
1. En el mbito contractual, uno de los principios rectores es el principio
de la autonoma de la voluntad, consagrado en nuestro Cdigo Civil en
su artculo 1545, y contemplado a lo largo de toda nuestra legislacin
civil. Conforme al citado principio, lo acordado por las partes no puede
ser dejado sin efecto por la sola voluntad de una de las partes. As se
establece en el ya mencionado artculo, que seala que todo contrato
legalmente celebrado es una ley para los contratantes, y no puede ser
invalidado sino por su consentimiento mutuo o por causas legales.
2. En lo que respecta a los contratos de salud previsional, la Ley N
20.015 y el D.F.L N 1 del Ministerio de Salud, publicado el 24 de abril
del ao 2006, que modific el artculo 38 de la Ley N 18.933 actual
artculo 197-, establece en forma excepcional una alteracin al
principio de la intangibilidad de los contratos, permitiendo a las isapres
adecuar el precio de sus planes, pero siempre que dicha adecuacin
se funde en hechos objetivos y de carcter excepcional,
cuestin que no ocurre en el caso de autos, toda vez que la recurrida
no

esgrime

ninguna

circunstancia

objetiva,

acreditable

extraordinaria, sino que muy por el contrario, simplemente alude al

aumento del gasto en las prestaciones de salud, siendo imposible
determinar a qu gastos se refiere y por qu motivos este incremento
incide en el precio de mi plan.
3. De esta forma, el mal argumento esgrimido por [ISAPRE] contrasta
ostensiblemente con las exigencias que impone la ley para efectuar la
adecuacin de los planes de salud, revistiendo un carcter ilegal y
arbitrario el alza pretendida por la recurrida.
4. En el mismo sentido, nuestra Excma. Corte Suprema ha fallado
reiteradamente que la referida facultad revisadora de la entidad de
salud exige una razonabilidad en sus motivos, esto es, que la revisin
corresponda a cambios efectivos y verificables de los precios de las
prestaciones cubiertas por el plan ().
5. Que por lo expuesto, la facultad revisora de la isapre debe entenderse
condicionada en su esencia a un cambio efectivo y plenamente
comprobable del valor econmico de las prestaciones mdicas, en
razn de una alteracin sustancial de sus costos y no por un simple
aumento de fenmenos relacionados a la inflacin o a la injustificable
posicin de que la variacin pueda estar condicionada por la
frecuencia del uso del sistema. La incertidumbre en el uso de las

prestaciones mdicas es conocida por ambas partes al momento de

contratar.
6. Que de este modo, la recurrida no ha demostrado factores atendibles
que justifiquen revisar la adecuacin del precio base del plan que se
pact, de lo que se sigue que la actuacin observada y que se
reproch, si bien se enmarca en el artculo 197 del D.F.L N 1 del
Ministerio de Salud, no es una aplicacin razonable y lgica de
la

aludida

facultad,

efectivamente

pues

no

pormenorizados

se
y

fund

en

comprobados

cambios
de

las

condiciones que se requieren para ello. (sentencia de la Excma.

Corte Suprema de fecha 4 de febrero del ao 2012, rol N 665-2010,
caratulado Mario Araya Daz con Isapre Cruz Blanca S.A)
7. Por otra parte, el actuar arbitrario e ilegal de la recurrida ha vulnerado
la garanta constitucional del N24 del artculo 19 de nuestra
Constitucin Poltica de la Repblica, relativa al derecho de propiedad
en sus diversas especies sobre toda clase de bienes corporales e
incorporales. En efecto, al suscribir mi actual plan de salud, adquir la
propiedad sobre los derechos derivados del mismo, de modo tal que la
simple modificacin unilateral del plan por parte de la recurrida,
vulnera mi derecho de propiedad sobre el contrato legalmente
celebrado por las partes.
8. Finalmente, la conducta adoptada por la recurrida vulnera tambin la
garanta constitucional establecida en el N 9 del artculo 19 de la
Constitucin Poltica de la Repblica. En el inciso segundo de la citada
norma, se seala que el Estado protege el libre e igualitario acceso a
las acciones de promocin, proteccin y recuperacin de la salud y de
rehabilitacin del individuo. Debido al alza, me veo restringido y
privado de la posibilidad de adquirir libremente un sistema de salud,
toda vez que me impide mantenerme con el plan contratado, debido a
la alteracin de las condiciones originalmente pactadas, sin existir
ningn motivo legal que justifique dicha modificacin.
9. En suma, no existe un motivo fundado ni razones concretas que
justifiquen el incremento del valor del precio base de mi plan de salud,
implicando ello un acto ilegal y arbitrario por parte de la recurrida, que
se desatiende a la normativa aplicable a la materia as como tambin a
las exigencia que en forma reiterada y sostenida ha establecido la
jurisprudencia.

POR TANTO, y en mrito de lo expuesto, de las normas legales

citadas y todas aquellas que en la especie sean aplicables,
SOLICITO A S.S.I., se sirva por tener interpuesto el presente recurso
de proteccin en contra de [*], ambos ya individualizados, declararlo
admisible y acogerlo a tramitacin, a fin de que se adopten de inmediato las
providencias que se juzguen necesarias para restablecer el imperio de los
derechos afectados y asegurar su debida proteccin, y en definitiva decretar
que se revoque el alza al precio base de mi plan de salud, con
expresa condenacin en costas.
PRIMER OTROS: solicito a S.S.I. tener por acompaados con citacin
los siguientes documentos:
1. Carta de adecuacin de fecha [*].
SEGUNDO OTROS: atendido el mrito de lo principal del presente
recurso y debido a la vulneracin de los derechos ya sealados, solicito a
S.S.I. que se decrete orden de no innovar en el sentido de suspender
inmediatamente el alza del precio base del plan de salud, mientras el
presente recurso no sea resuelto por sentencia firme y ejecutoriada,
oficiando para tales efectos a la isapre [*], ya individualizada, de la manera
que S.S.I. considere ms expedita y eficiente.
TERCER OTROS: Solicito a S.S.I. tener presente que confiero
patrocinio y poder en los trminos sealados en ambos incisos del artculo 7
del Cdigo de Procedimiento Civil, es decir, con expresa facultad de
desistirse en primera instancia de la accin deducida, aceptar la demanda
contraria, absolver posiciones, renunciar los recursos o los trminos legales,
transigir, comprometer, otorgar a los rbitros facultades de arbitradores,
aprobar convenios y percibir, a la abogada doa [*], cdula de identidad N
[*], con domicilio en Miraflores 178, piso 16, comuna y ciudad de Santiago,
quien firma en seal de aceptacin.