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INTRODUCCIN
La hipertrofia adenoidea es una de las principales causas de obstruccin nasal
en nios y, cuando est asociada con obstruccin de la va area superior,
puede requerir Tratamiento quirrgico. Por lo tanto, es importante contar con un
mtodo de diagnstico confiable y accesible. Las radiografas de crneo de
perfil son frecuentemente utilizadas para este propsito: sin embargo, la
evidencia acerca de su Utilidad en este Contexto no ha sido concluyente. Por
ende, el objetivo de este estudio ha sido determinar el valor diagnstico de las
radiografas de crneo de perfil en la hipertrofia adenoidea en nios.
Las adenoides agrandadas pueden llegar a ser casi del tamao de una pelota
de ping pong y bloquear completamente el flujo de aire a travs de las fosas
nasales. Incluso si las adenoides no son lo suficientemente sustancial como
para bloquear fsicamente la parte posterior de la nariz, que puede obstruir el
flujo de aire lo suficiente para que la respiracin por la nariz requiere una
cantidad incmoda de trabajo, y la inhalacin se produce en su lugar a travs
de una boca abierta. Las adenoides tambin pueden obstruir la va area nasal
suficiente para afectar a la voz sin tener que detener el flujo de aire nasal por
completo.
Las adenoides, al igual que todo el tejido linfoide, se agrandan cuando estn
infectadas. Aunque el tejido linfoide hace acto para combatir la infeccin,
algunas veces las bacterias y los virus pueden presentar dentro de ella y
sobrevivir. La infeccin crnica, ya sea viral o bacteriana, puede mantener la
almohadilla de agrandamiento de adenoides durante aos, incluso en la edad
adulta. Algunos virus, como el virus de Epstein-Barr, pueden causar aumento
dramtico del tejido linfoide. Las infecciones primarias o reactivacin con el
virus de Epstein Barr, y algunas otras bacterias y virus, pueden incluso causar
la ampliacin de la plataforma de las adenoides en un adulto cuya adenoides
se haba convertido previamente atrofiado.
NDICE
A. CLASIFICACIN
La hipertrofia adenoidea mayormente se presenta en la edad preescolar (tres a
seis aos); 10es muy poco frecuente en otras edades. De acuerdo a las edades
se puede presentar en: 11
a) Adenoiditis en el lactante.
b) Adenoiditis en el nio
a) Adenoiditis en el Lactante.- Tambin llamada adenoiditis aguda, ya fue
descrito dentro de los procesos infecciosos inflamatorios y no se considera
como hipertrofia adenoidea. 12
b) Adenoiditis en el Nio.- En nios de dos a seis aos, muchas infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores se manifiestan primero en el
adenoides y se advierten en forma de un desagradable ardor por detrs del
paladar. En la mayora de los casos la infeccin se propaga a otros sectores de
las vas respiratorias superiores e inferiores. Comprende tres grandes grupos:
adenoideos de tipo respiratorio, adenoideos de tipo auricular y adenoideos de
tipo infectante. 13
- Adenoideos de tipo respiratorio.- La obstruccin nasal es el primer sntoma
que llama la atencin de los padres, la facie es tan tpica que se la denomina
facie adenoidea, el nio respira mal, mantiene la boca abierta y ronca por la
noche y no se suena; parece tener la nariz llena sin poder evacuarla. Todos
estos trastornos se acentan durante las corizas.14
10 Casselbrant ML. What is wrong in chronic adenoiditis/tonsillitis anatomical
considerations. Int. J. Pediatric Otorhinolaryngoly 1999;49(Suppl 1):S133-S135.
11 Ciruga V: Otorrinolaringologa. Universidad Nacional Mayor de San Marcos
(Lima). Facultad de Medicina. Escuela Acadmico Profesional de Medicina
Humana. Departamento Acadmico de Ciruga . Lima : UNMSM, 2000
12 Ciruga V: Otorrinolaringologa. Universidad Nacional Mayor de San Marcos
(Lima). Facultad de Medicina. Escuela Acadmico Profesional de Medicina
Humana. Departamento Acadmico de Ciruga . Lima : UNMSM, 2000
13 Ciruga V: Otorrinolaringologa. Universidad Nacional Mayor de San Marcos
(Lima). Facultad de Medicina. Escuela Acadmico Profesional de Medicina
Humana. Departamento Acadmico de Ciruga . Lima : UNMSM, 2000
14 Ciruga V: Otorrinolaringologa. Universidad Nacional Mayor de San Marcos
(Lima). Facultad de Medicina. Escuela Acadmico Profesional de Medicina
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A veces rinorrea acuosa, por obstruccin de las coanas por tejido adenoideo,
lo que impide el clearence del moco.
H. Cuadros clnicos asociados
Otitis media secretora.
Otitis media recurrente.
Otitis media con efusin crnica.
Sinusitis recurrente o crnica.
Sndrome de apnea del sueo.
Cambios en el crecimiento facial o crecimiento anmalo orofacial.
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I. Signos y sntomas
Obstruccin nasal como primer sntoma.
Ronquera nocturna.
Respiracin bucal de suplencia.
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J. Diagnstico
Se realiza basado en criterios clnicos, evaluacin de las patologas asociadas,
diagnstico diferencial y los exmenes auxiliares, los cuales se describen a
continuacin:
1) Criterios de diagnstico
26 Beltrn Constanza, M. Patologa Adenoamgadaliana, Apuntes de
Otorrinolaringologa. Pontificia Universidad Catlica de Chile-Escuela de
Medicina Otorrinolaringologa.
27 Beltrn Constanza, M. Patologa Adenoamgadaliana, Apuntes de
Otorrinolaringologa. Pontificia Universidad Catlica de Chile-Escuela de
Medicina Otorrinolaringologa.
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(Fig. 6b)
Grado III (ndice A/N = 0.73): hipertrofia severa, equivalente a 73%, se
puede cuantificar hasta el 100%. (Fig. 6c)
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CONCLUSIONES
adecuadamente.
El tratamiento hipertrofia de adenoides para los nios es
generalmente planificados de acuerdo con el grado de
obstruccin de las vas respiratorias y la morbilidad relacionada.
Si el tratamiento quirrgico est indicado, el individuo de riesgo /
beneficio de los pacientes deben ser evaluados en trminos de
complicaciones de la anestesia y postoperatorio. Aunque existen
pocas opciones de tratamiento alternativo, estos pueden ser
considerados como un enfoque no quirrgico en casos menos
graves. En consecuencia, los estudios sobre los esteroides
intranasales aplicaciones bajo diferentes protocolos se han
presentado.
La adenoides es un rgano de defensa que puede sufrir
enfermedades, las dos ms frecuentes son: la adenoiditis y la
hipertrofia adenoidea.
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RECOMENDACIONES
El tratamiento de las infecciones de la garganta en forma
oportuna puede prevenir el agrandamiento de las adenoides a
partir de una infeccin e inflamacin prolongada. La extirpacin
de las adenoides previene la obstruccin prolongada de las vas
respiratorias.
n adenoides hipertrfico no tratado trae como consecuencia:
enfermedades de odos, malformaciones maxilares,
maloclusin dental, trastornos en la concentracin y
rendimiento escolar, insuficiencia respiratoria nasal, respiracin
ruidosa, babeo en la almohada mientras duerme, trastornos
para hablar, gangosidad, infecciones, entre otros.
En el caso de infecciones, el tratamiento consiste
fundamentalmente en la resolucin de la misma; indicndose
para ello antibiticos en caso de tratarse de una infeccin por
bacterias.
Cuando los sntomas se incrementan progresivamente, las
molestias interfieren con el normal desarrollo del nio y existen
complicaciones, las medidas teraputicas consisten
fundamentalmente en la extirpacin del adenoides mediante
prctica quirrgica. Tras la intervencin de adenoides se forma
en la zona de la operacin una costra que no se debe
desprender bruscamente para evitar el riesgo de sangrado. Es
por ello conveniente el reposo relativo, evitando los ejercicios
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BIBLIOGRAFA
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Otorrinolaringologa. Pontificia Universidad Catlica de Chile-Escuela
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