SNDROMES PSIQUITRICAS

Prof. Eugnio de Moura Campos

Cludio Manuel Gonalves da Silva Leite
R2 PRM Psiquiatria HUWC/UFC

DEFINIES BSICAS

Sndrome

Conjunto coerente de sinais e sintomas que costumam se

manifestar correlacionados (syn + drom: correm juntos)

Elemento estrutural intermedirio entre sintoma e doena

Cada sndrome pode representar diversas doenas

Sintomas nucleares x Sintomas perifricos

DEFINIES BSICAS

Por que o diagnstico sindrmico importante em psiquiatria?

Larga margem de desconhecimento acerca da etiologia e da

patogenia dos transtornos mentais

Os tratamentos existentes geralmente visam a sndrome e

no a doena

Utilidade para o tratamento imediato ou de urgncia

PRINCIPAIS SNDROMES
PSIQUITRICAS

Ansiosa

Depressiva

Manaca

Paranoide

Catatnica

Delirium

SNDROME ANSIOSA

Apreenso

Tenso motora

Preocupao exagerada sobre desgraas futuras

Movimentao inquieta, dificuldade para relaxar, cefaleia

Hiperatividade autonmica

Sudorese, taquicardia, taquipneia, epigastralgia, tonturas

Temores fbicos Evitao

Insnia

SNDROME ANSIOSA

Pode ser contnua ou episdica

Principais transtornos mentais

Transtorno de ansiedade generalizada

Transtorno de pnico

Fobias especficas

Fobia social

Transtorno orgnico de ansiedade (ex.: hipertireoidismo)

Abstinncia ou intoxicao por substncias psicoativas

SNDROME DEPRESSIVA

Alteraes afetivas

Humor deprimido Tristeza, desnimo, melancolia

Choro fcil ou frequente

Apatia (indiferena afetiva)

Anedonia (incapacidade de sentir prazer)

Alteraes neurovegetativas

Insnia ou hipersonia

Perda ou aumento do apetite

Diminuio da libido e disfuno ertil

SNDROME DEPRESSIVA

Alteraes do pensamento e da sensopercepo

Ideias de contedo negativo (culpa, arrependimento, morte)

Iluses, alucinaes e delrios (runa, misria, hipocondria)

Alteraes cognitivas

Deficit de ateno, concentrao e memria

Alteraes da volio e da psicomotricidade

Hipobulia (diminuio da vontade)

Sensao de energia reduzida e fatigabilidade

Lentificao psicomotora

SNDROME DEPRESSIVA

Subtipos de depresso

Atpica

Humor hiperreativo, apetite e sono, paralisia plmbea

Melanclica

Anedonia, lentificao, insnia terminal, piora pela manh

Psictica

Delrios e alucinaes (congruentes x incongruentes)

Agitada

Ansiedade, irritabilidade e inquietao psicomotora

Estupor depressivo
Catalepsia, negativismo e mutismo

SNDROME DEPRESSIVA

Principais transtornos mentais

Transtorno depressivo maior

Transtorno afetivo bipolar

Transtorno distmico

Transtorno do humor secundrio a causas orgnicas

Transtorno do humor secundrio ao uso de substncias

SNDROME MANACA

Humor elevado, expansivo ou irritvel

Aumento da auto estima e elao

Ideias de grandiosidade, poder ou importncia social

Loquacidade, logorreia ou presso por falar

Acelerao do pensamento Fuga de ideias

Hiperprosexia ou distraibilidade

Agitao psicomotora Heteroagressividade

Envolvimento excessivo em atividades prazerosas

Desinibio social e sexual

SNDROME MANACA

Principais transtornos mentais

Transtorno afetivo bipolar tipo I

Transtorno afetivo bipolar tipo II

Transtorno ciclotmico

Transtorno do humor secundrio a causas orgnicas

Transtorno do humor secundrio ao uso de substncias

SNDROME PARANOIDE

Alucinaes e iluses

Auditivas: vozes que comentam ou comandam suas aes

Outras (visuais, olfativas, tteis)

Delrios

Contedo paranoide, auto referente, de influncia

Hostilidade, agressividade e agitao psicomotora

Comportamento defensivo ou esquivo reticente

Sentimento de angstia ou ansiedade

SNDROME PARANOIDE

Principais transtornos mentais

Esquizofrenia

Transtorno esquizofreniforme

Transtorno psictico breve

Transtorno esquizoafetivo

Transtorno delirante

Transtornos psictico orgnico

Transtorno psictico secundrio ao uso de substncias

SNDROME CATATNICA

Estupor

Mutismo, imobilidade, restrio ao leito, rigidez hipertnica,

recusa alimentar, descuido com a higiene

Flexibilidade cercea

Indivduo permanece na posio em que colocado

Negativismo

Obedincia automtica

Ecolalia, ecopraxia, ecomimia

Posturas inadequadas, estereotipias, maneirismos

Crises abruptas de agitao psicomotora (furor catatnico)

SNDROME CATATNICA

Principais transtornos mentais

Esquizofrenia

Transtorno depressivo maior

Sndrome neurolptica maligna

Transtorno mental orgnico

DELIRIUM

Rebaixamento do nvel de conscincia

Desateno marcante e dificuldade de concentrao

Desorientao alopsquica (temporal espacial)

Pensamento ilgico com discurso pouco compreensvel

Iluses e alucinaes visuais ou tteis (ex.: zoopsias)

Humor ansioso com estados de perplexidade, irritao e medo

Agitao ou lentificao psicomotora

Alterao do ciclo sono viglia

DELIRIUM

Subtipos de delirium

Hiperativo

Agitao psicomotora, agressividade, alucinaes

Ocorre tipicamente no delirium tremens
Prognstico melhor
Hipoativo

Hiper sonolncia, lentificao motora e diminuio afetiva

Encefalopatias metablicas e leses neurolgicas graves
Prognstico pior
Misto

Alterna-se hiperatividade e hipoatividade Mais frequente

DELIRIUM

Principais etiologias associadas

Hipoglicemia (ex.: DM)

Hipoxia (ex.: IAM, ICC, DPOC)

Alteraes metablicas e hidro eletrolticas

Doena cerebrovascular

Infeces sistmicas e do SNC

Deficincia de tiamina

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Sndromes dissociativas conversivas

Perda parcial ou completa das funes normais de

integrao das lembranas, da conscincia, da identidade,
das sensaes e do controle dos movimentos corporais

Converso

Sintomas motores ou sensitivos

Paralisia, anestesia, cegueira, mutismo
Dissociao

Rebaixamento da conscincia
Pseudocrises convulsivas
Amnsias
La belle indiffrence

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Sndromes dissociativas conversivas

No h produo consciente ou intencional

Os sintomas no seguem padro anatmico esperado

Os exames fsico e neurolgico tendem a ser normais

O quadro resultado de um sofrimento psquico e pode

Desaparecer se relacionado a eventos estressantes

Cronificar se relacionado a conflitos inconscientes

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Principais transtornos associados

Amnsia dissociativa

Fuga dissociativa

Estupor dissociativo

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Sndromes de desvio da norma qualitativa

Compreendem diversos estados e tipos de comportamentos

clinicamente significativos que aparecem precocemente no
desenvolvimento psquico e tendem a persistir

So a expresso caracterstica da maneira de viver do

indivduo e o seu modo de estabelecer relaes consigo
prprio e com os outros

Representadas pelos transtornos de personalidade

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Principais transtornos de personalidade

Grupo A (esquisitice e desconfiana)

Paranoide

Esquizoide

Esquizotpica
Grupo B (impulsividade e manipulao)

Borderline

Anti social

Histrinica
Grupo C (ansiedade e controle)

Ansiosa
Anancstica
Dependente

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Exemplos de transtornos de personalidade

Transtorno de personalidade anti social

Desprezo das normas, regras e obrigaes sociais
Comportamento irresponsvel e inconsequente
Falta de empatia e indiferena aos sentimentos alheios
Baixa tolerncia a frustraes e baixo limiar agressivo
Incapacidade de experimentar culpa e aprender com a
experincia

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Exemplos de transtornos de personalidade

Transtorno de personalidade emocionalmente instvel

A) Tipo impulsivo: tendncia a agir com impulsividade,
instabilidade afetiva, exploses e acessos de raiva
B) Tipo borderline: sentimento crnico de vazio, atos
repetitivos de auto leso, mltiplas tentativas de suicdio

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Sndromes de desvio da norma quantitativa

Retardo mental

Demncia

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Retardo mental

Condio de desenvolvimento interrompido ou incompleto

das capacidades mentais

H comprometimento das capacidades mentais e cognitivas

que seriam adquiridas ao longo da infncia e adolescncia

Nvel global de inteligncia

Linguagem
Motricidade
Comportamento social

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Nveis de retardo mental

Retardo mental leve

QI entre 50 e 69
Idade mental de 9 a 12 anos
Ocorrem dificuldades de aprendizado na escola os
pacientes so capazes de trabalhar normalmente e
manter relacionamento social satisfatrio

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Nveis de retardo mental

Retardo mental moderado

QI entre 35 a 49
Idade mental de 6 a 9 anos
Necessitam de assistncia para viver e trabalhar em
comunidade mas h relativa independncia quanto a
cuidados pessoais e habilidades de comunicao

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Nveis de retardo mental

Retardo mental grave

QI entre 20 a 34
Idade mental de 3 a 6 anos
H prejuzo significativo da comunicao interpessoal,
habilidade social e necessidade de apoio e superviso
constantes

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Nveis de retardo mental

Retardo mental profundo

QI abaixo de 20
Idade mental menor que 3 anos
A maioria do indivduos fica restrito ao leito sem
capacidade para a fala e controle voluntrio dos
esfncteres
So frequentes deficits visuais e auditivos graves bem
como epilepsia e outras doenas fsicas

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Demncia

Declnio cognitivo

Perda da memria recente

Perda da capacidade de raciocnio complexo
Afasia, agnosia, apraxia, acalculia
Alteraes das funes executivas

Perda da capacidade de planejamento, execuo e

monitorizao de atos complexos
Diminuio da fluncia verbal e dificuldades na soluo
de problemas novos

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Demncia

Alteraes da personalidade

Atitudes grosseiras e inadequadas

Tendncia desinibio da personalidade
Descuido com higiene pessoal, vestimenta, alimentao
e atividades fisiolgicas
Outros sintomas psiquitricos associados

Ideias paranoides, depresso ansiedade, alucinaes,

delrios e heteroagressividade

OUTRAS SNDROMES PSIQUITRICAS

Principais transtornos mentais associados demncia

Demncia de Alzheimer

Demncia Vascular

Demncia Mista

Demncia por Corpos de Lewy

Demncia Frontotemporal

Demncia por Hidrocefalia de Presso Normal

Demncias Subcorticais (HIV, Parkinson, Huntington)

OBRIGADO!