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Jaber Ali Younes , Fabio Lessa , Kayoko Yamamoto[c], Janaina Coniaric[d], Mrcia Ditzz[e]
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Psiclogo, Mestrando em Psicologia Clnica, Universidade de So Paulo (USP), pesquisador bolsista do CNPq, So Paulo, SP Brasil, e-mail: jaber@usp.br
[b]
Psiclogo da rede pblica hospitalar, So Paulo, SP - Brasil, e-mail: lessafabio@ig.com.br
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Professora Doutora do Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo (IPUSP), coordenadora do curso de Especializao
em Psicoterapia Psicanaltica do Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo (IPUSP), So Paulo, SP - Brasil, e-mail:
kayamato@terra.com.br
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Psicloga, Mestranda em Psicologia Clnica pela Universidade de So Paulo (USP), Especialista em Psicanlise da Criana, Instituto
Sedes Sapientiae, So Paulo, SP - Brasil, e-mail: jan.coniaric@usp.br
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Psicloga, So Paulo, SP - Brasil.
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Resumo
O presente artigo prope ilustrar o tratamento de um paciente em situao de crise por expectativa de
perda com a utilizao do mtodo da Psicoterapia Breve Operacionalizada (PBO). A partir de um estudo
de caso, aplicou-se a Escala Diagnstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO) como instrumento diagnstico, no incio e no fim da PBO de uma paciente. O arsenal conceitual e instrumental constitutivos
da EDAO e da PBO demonstrou relevante importncia na prtica da psicoterapia breve, uma vez que
oferece meios de identificar e atuar com eficincia em situaes em que a paciente experimentava crise
por expectativa de perda. A tcnica utilizada possibilitou o atendimento em suas necessidades emergenciais, o que resultou na reduo da intensidade da crise. A ajuda pontual e focada na situao de crise
permitiu que a paciente pudesse fazer uso de seus recursos elaborativos, sem se precipitar numa atuao
destrutiva que poderia colocar em risco a realizao de seu desejo.
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Palavras-chave: Psicoterapia Breve Operacionalizada (PBO). Escala Diagnstica Adaptativa
Operacionalizada (EDAO). Teoria da Adaptao. Psicanlise. Crise adaptativa.
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Keywords: Operationalized Short Term Therapy. Operationalized Adaptative Diagnostic Scale. Adaptation Theory.
Psychoanalysis. Adaptative crisis.
Introduo
Em qualquer momento da vida, uma pessoa
pode se deparar com situaes novas causadoras de
intenso sofrimento, como morte em famlia, perda
de emprego, separao no casamento, ascenso profissional, nascimento de um filho, entre outras. Tais
situaes, dependendo do significado emocional que
a pessoa atribui experincia, podem gerar crises
adaptativas (Simon, 1989). O presente artigo pretende abordar uma crise situada nesse contexto, mais
especificamente uma crise gerada por expectativa de
perda (Simon, 1989), e as contribuies da Psicoterapia
Breve Operacionalizada (PBO) (Simon, 2005), como
instrumento teraputico, em seu desfecho.
Muitos autores apresentaram importantes
concepes de crise. Segundo Erickson (1959), uma
crise pode compreender duas classificaes: crise de desenvolvimento, proveniente das etapas naturais do processo
de desenvolvimento; e crise acidental, incitada por acontecimentos ocasionais na vida do indivduo. Para Caplan
(1964), crise refere-se a um perodo de perturbao
emocional com intensidade suficiente para desestabilizar
o equilbrio psicolgico do indivduo, quando a soluo
para o problema no encontrada no tempo habitual.
J para Moffatt (1982), mais significativo que o trauma
sofrido pela pessoa o inesperado dessa nova situao.
O paciente percebe o episdio como algo irreal, pois
at ento no havia concebido algo semelhante em suas
fantasias para o futuro. Entre ns, Hegenberg (2004)
entende por crise uma interrupo do equilbrio, um
corte na subjetividade, uma ruptura no sentido de vida. E
Simon (1989, p. 60) descreve a crise como sendo gerada
por acontecimentos internos ou externos ao indivduo
disponibilidades para receber as intervenes teraputicas, e que, para tanto, preciso ouvir o paciente
e oferecer aquilo que ele necessita. Quanto a Sifneos
(1989, 1993), este nos diz que o entendimento de
uma crise emocional elucida os diferentes estados de
formao dos sintomas psiquitricos, o que, por sua
vez, permite a execuo de medidas preventivas que
concorrem para a interrupo de seu agravamento,
entre as quais as intervenes psicoterpicas breves.
A esse respeito, Gebara (2003) diz que a psicoterapia
breve est relacionada a situaes de crise, momentos em que a pessoa, no tendo condies de lidar
sozinha com os problemas que a afetam, encontra-se
fragilizada e, por isso, mais motivada para mudanas,
oferecendo maiores possibilidades de interveno.
Os estudos anteriormente mencionados
apontam para um consenso em que a psicoterapia
breve a modalidade teraputica mais indicada na
interveno em crise. Ela oferece, tambm, contribuio para uma importante questo de nossa sociedade atual: o envelhecimento da populao mundial.
Altman, Yamamoto e Tardivo (no prelo) referem, no
artigo que tem como tema o atendimento em PBO
a uma paciente idosa, a vivncia de sofrimento e
desamparo que estaria afetando essa populao. Eles
refletem a respeito da discriminao e preconceito
da sociedade em relao ao status negativo de sua
condio, alm do descaso do poder pblico em
suas polticas de proteo social para a terceira idade,
fatores que contribuem para a ocorrncia de crises
adaptativas, principalmente quando relacionadas a
perdas ou ameaa de perdas afetivas e/ou materiais.
Oliveira (2001) verificou que pacientes com hipertenso essencial puderam ser beneficiados com a prtica
da Psicoterapia Breve Operacionalizada. As alteraes
observadas nesses pacientes, aps serem submetidos a essa modalidade teraputica, relacionaram-se
principalmente flexibilizao dos mecanismos de
defesa e abrandamento na severidade do superego,
constatadas a partir de melhor percepo de si e do
contato com as pessoas mais prximas afetivamente.
Alves (2001) oferece uma contribuio Psicologia
Clnica Preventiva com sua tese de doutorado, em
que investiga a eficcia da PBO com adolescentes da
rede pblica escolar da cidade de Santos, SP.
Desse modo, diante de tantas possibilidades
de psicoterapias breves, optamos pela Psicoterapia
Breve Operacionalizada, que, por ser derivada da
Teoria da Adaptao (que ser vista mais adiante),
no faz uso de critrios restritivos na seleo de
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Atendendo em psicoterapia
breve operacionalizada
Com o objetivo de ilustrar situao de crise
atendida pelo mtodo da PBO, serapresentado o
caso de atendimento de Maria, como a chamaremos,
uma paciente de 45 anos.
Compreenso psicodinmica e adaptativa do caso
Motivo da consulta: Maria queixou-se de cansao, taquicardia, falta de ar, tremores pelo corpo, dores
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Consideraes finais
Este artigo constituiu o relato sumrio de um atendimento em Psicoterapia Breve
Agradecimento
Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico CNPq.
Referncias
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Recebido: 06/04/2009
Received: 04/06/2009
Aprovado: 04/08/2009
Approved: 08/04/2009