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*Propiedades Fsicas:
1.-Cambio dimensional:
2.-Dureza:
4.-Corrosin:
Opciones de tratamiento:
-Remineralizacin.
-Sellantes.
-Ameloplasta + Flor.
-Ameloplasta + Sellante.
-R.P.R.
-Restauracin con preparacin biolgica.
*Indicaciones de restauracin con amalgama:
-Piezas temporales y definitivas
-Clases I y II
-Esttica no relevante
-Confeccin de muones
*Contraindicaciones:
-Cuando paciente no quiera hacerse una restauracin con amalgama
(respetar siempre la opinin del paciente).
-Ms de 1/3 distancia intercuspdea: porque la amalgama hace efecto
de cua y se puede fracturar una de las cspides de p.d.
-Por esttica, como en sectores anteriores que son ms visibles.
-Restauraciones de diferentes metales (galvanismo)
-Alergia a Hg o alguna aleacin.
*Ventajas:
-Experiencia clnica (ms de 100 aos), es un material noble y que perdura
en el tiempo.
-Manipulacin sencilla.
-Buen sellado marginal: por la corrosin, en amalgamas con alto contenido de
Cu a los 6 meses empieza la corrosin.
-Tcnica menos sensible (comparado con el composite).
-Resistencia al desgaste (son duras).
-Insoluble
-Bajo costo (hoy ya no existe tanta diferencia)
*Desventajas:
-Esttica se trasluce, adems puede producir tinciones.
-No se adhiere a la estructura dentaria.
-Toxicidad por el Hg.
-Galvanismo.
-Tatuajes de amalgama.
Corrosin Galvnica:
-Corrosin electroqumica
-Amalgama es el nodo y otro metal el ctodo conectados por electrolito
(saliva) para cerrar el circuito.
2.Extensin preventiva:
3.Inclinacin de paredes:
-Paredes vestibular y lingual convergentes.
-Paredes mesial y distal levemente divergentes (por direccin de
prismas).
Cajn Proximal:
-Convergente a oclusal y levemente divergente hacia proximal.
-Pared axial en dentina a 0,5 mm, es decir al llegar a dentina se
profundiza mnimo 0,5 mm.
-Piso gingival
-Bajo el punto de contacto
-Plano y horizontal
-Sobre la papila gingival
El grosor mnimo de amalgama es de 1,5 a 2 mm.
Instrumental Operatorio:
-Fresas:
-Alta velocidad redondas, cilndricas y en forma de pera
(diamante).
-Baja velocidad redonda Carbides, de llama (para redondear los
ngulos).
Al iniciar la preparacin se hace con redonda diamante.
-Cucharetas de caries.
-Condensadores, talladores, bruidores.
Pasos Operatorios
1. Maniobras previas:
2. Apertura:
3. Retiro de Caries:
4. Conformacin:
*Con:
5. Limpieza:
-H2O
-H2O2
-Solucin hidroalcohlica (Denticlean)
-Clorhexidina al 2%
6. Proteccin Pulpodentinaria:
8. Trituracin:
-Manual polvo y Hg con mortero y pistilo.
-Mecnica uso de AMALGAMADOR
Polvo y Hg
Pellet y Hg en cpsulas
Cpsulas predosificadas
9. Insercin y Condensacin:
-Hay portaamalgamas con condensador digital (Hu-Friedy) y manual.
*Obj. de condensacin:
-Adaptar amalgama a las paredes y piso.
-Eliminar burbujas.
-Remover exceso de Hg.
*Consejos:
-Tener amalgama en cantidad adecuada.
-Condensar constantemente.
-Condensar lateral y apicalmente.
-Fuerza suficiente.
-Usar condensador de ms fino a ms grueso.
*Depende de:
-Plasticidad de la masa.
-Tamao del incremento.
-Tamao del condensador.
-Direccin y cantidad de fuerza.
-Toda la masa debe ser condensada dentro de 3,5 minutos de iniciada la
trituracin.
*Ventajas:
-Reduce la filtracin marginal.
-Bruido inicial pre-tallado
Post condensacin y mejora integridad marginal.
-Bruido post-tallado
Reduce la aspereza superficial.
12. Tallado:
-Hacia los mrgenes.
-Surcos no muy profundos para evitar ngulos agudos en mrgenes.
*Tallador Cleoide-Discoide:
-Discoide retira y talla la zona marginal.
Fracasos:
-Caries
-Bajo Cu. Alta corrosin.
-Mrgenes proximales.
-Fractura marginal
-Bajo Cu.
-Creep y fatiga mecnica.
-Fractura estructural
-Oclusin o fatiga.
-Istmos angostos.
-Creep y fatiga mecnica.
Contaminacin Mercurial:
Alternativas a la Amalgama: