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SOMOMA
Versin 1.0
Lima, Septiembre del 2014
Presidente
Vice Presidente
Tesorera
Secretario
Vocal
10
4. MBITO DE APLICACIN
La presente gua es un documento de referencia para todos los Mdicos Ocupacionales
que realizan la valoracin de aptitud mdica ocupacional (VAMO) para trabajar.
5. CONSIDERACIONES GENERALES
La Valoracin de la Aptitud Mdica Ocupacional que deben de afrontar los mdicos
ocupacionales en su prctica diaria, calificar sobre la aptitud para trabajar de una persona
es de gran trascendencia tanto para el trabajador como para la empresa, y tienen
importantes implicancias legales, econmicas y ticas para todos los actores (trabajador,
empresa, mdico). El principal objetivo de la valoracin de la aptitud para trabajar es
asegurar que el trabajador est en condiciones de realizar las tareas requeridas con
eficiencia y efectividad, sin riesgo para l mismo o para terceras personas. Una buena
prctica es que las empresas cuenten con un procedimiento de VAMO preparado con su
Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo de acuerdo a su propio anlisis,
adicionalmente conocer que esta VAMO solo conjuntamente con los procedimientos de
trabajo seguro y documentos de gestin similares de la empresa podran asegurar
conseguir el objetivo de forma sostenible.
Durante la VAMO para conseguir el objetivo deseado se requiere no slo la evaluacin
del estado de salud, sino tambin un conocimiento profundo de las demandas y
requerimientos detallados del puesto de trabajo, entendiendo por puesto de trabajo el
conjunto formado por el lugar fsico y geogrfico, las herramientas, tareas, deberes y
responsabilidades asignados a una persona en un mbito laboral, es por eso que la
VAMO es un actividad permanente sobre todo cuando haya un cambio en las variables
mencionadas. La VAMO debe estar basada en un anlisis objetivo de la salud del
trabajador en relacin con su trabajo especfico. Es importante sealar que esta
valoracin es evaluar las habilidades (capacidades) y no las discapacidades; valorar la
capacidad del trabajador para realizar un trabajo concreto, no descubrir un problema de
salud que descalifique al trabajador del empleo y estar guiadas por la legislacin en
contra de la discriminacin.
La VAMO debe de tener un sustento tcnico vlido debiendo de estar en constante
revisin y actualizacin. Recordemos que es un acto mdico lo cual conlleva una
responsabilidad civil y penal si se obrase por parte del mdico con impericia, imprudencia
o negligencia.
Siempre se debe de analizar de forma individual cada caso de un trabajador dado que
cada uno tiene sus peculiaridades, como tal las matrices de aptitud o flujogramas
preparados para unificar criterios para la calificacin de aptitud mdica para el trabajo
deben de ser una gua referencial y no definitiva, porque hay condiciones mdicas
excluyentes definitivas a determinados puestos (ejemplo epilepsia en un trabajo de altura
estructural) sin embargo otras condiciones mdicas no necesariamente se consideraran
excluyentes dado que depender de otras variables (estadiaje, tratamiento, evolucin,
complicacin de la enfermedad, pronstico, etc.), adems sabiendo que la aptitud para el
trabajo necesitara para ser realmente completa de una evaluacin de la capacidad
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funcional de acuerdo a las demandas fsicas del puesto y en algunos casos incluso
realizar una prueba en el mismo puesto de trabajo.
5.1 Cuando debe realizarse una Valoracin de Aptitud Mdica?
a. Durante el examen mdico de ingreso.
b. En caso de cambio de puesto de trabajo (ej. Transferido o promovido a un nuevo
puesto, y/o nuevos requerimientos del puesto laboral).
c. Despus de un descanso medico prolongado por enfermedad o accidente
d. Jubilacin anticipada.
e. En la vigilancia mdica (examen peridico) en puestos de trabajo con un alto
riesgo especfico sobre todo si hubiese un cambio en las condiciones del
trabajador o del puesto de trabajo.
f. Examen de retiro o cese laboral si correspondiese por algn requerimiento en
especial.
g. Cuando se aprecia cambios en la conducta o desempeo de un trabajador de
aparicin insidiosa y progresiva.
h. Cuando corresponda durante una investigacin de accidente de trabajo.
i. Otra situacin donde el trabajador se ausente por un tiempo considerable de su
puesto regular.
5.2 Para la aptitud mdica debemos conocer los riesgos de puesto de trabajo
por lo cual en La evaluacin del riesgo dar lugar a preguntas clave. Por
ejemplo:
a. Que normativa legal vigente est asociado el puesto de trabajo?
b. Que tareas estn asociadas a determinada exigencia fsicas o psicolgicas?
c. Qu tipo de peligros o factores de riesgos existen en el puesto del trabajador
(fsicos, qumicos, ergonmicos, psicosociales, biolgicos, elctricos, etc)?
d. Que tareas estn asociadas con la seguridad directa si el trabajador est
incapacitado?
e. Que podra salir mal y cules son las posibles consecuencias?
f. Se puede reducir el riesgo a travs de un sistema de rediseo o controles
relacionados con el proceso?
g. Qu factores adicionales pueden aumentar el riesgo por ejemplo lugar o medio
ambiente?
h. Qu aspectos o temas empresariales estn asociados?
i. Qu aspectos ticos estn involucrados?
5.3 Conceptos Bsicos
Puesto de trabajo
Se denomina puesto de trabajo a la parte del rea de produccin establecida a cada
trabajador y dotada de los medios de trabajo necesarios para el cumplimiento de una
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determinada parte del proceso de produccin. Puede tener diferentes actividades dentro
de su puesto que se denominan tareas.
Tarea
Unidad de trabajo organizada discretamente con un principio y un fin claramente
definidos, realizada por un individuo para conseguir las metas de un puesto de trabajo.
Peligro
Es la situacin o caracterstica intrnseca de algo capaz de ocasionar daos a las
personas, equipo, procesos y ambiente.
Riesgo
Es la probabilidad de que un peligro se materialice en unas determinadas condiciones y
sea generador de daos a las personas, equipos y al ambiente.
Trabajador
Toda persona, que desempea una actividad remunerativa de manera regular o temporal.
Causalidad
Determina los factores de riesgo asociados a una enfermedad laboral. Las asociaciones
entre factor de riesgo y consecuencia, pueden surgir por coincidencia, por nexos no
causales a otras caractersticas, o por relaciones de causa y efecto. La identificacin y
caracterizacin de los factores de riesgo proporciona una comprensin vlida de los
mecanismos de accin comprometidos en la ocurrencia de la enfermedad. La ocurrencia
del efecto a la salud est determinada no slo por los factores ambientales, incluyendo el
estilo de vida, sino por los factores biolgicos (celular y gentico) de los trabajadores.
Restriccin
Limitacin parcial de la capacidad funcional que puede afectar una evaluacin de riesgo
en el puesto de trabajo. Las restricciones sealan una serie de tareas que se considera
que el trabajador no debe realizar en su puesto de trabajo habitual.
Enfermedad ocupacional
Es aquella producida por una accin lenta, repetida y duradera de determinados agentes
como consecuencia del trabajo.
Aptitud Mdica
Evaluacin de la capacidad psicofsica del individuo para realizar su trabajo sin riesgo
para su propia salud ni la de otros.
Apto
Cuando en su evaluacin mdica ocupacional del trabajador se le encuentra sano o con
hallazgos clnicos que no generan prdida de la capacidad laboral ni limitan el normal
ejercicio de su labor.
Apto con recomendacin
Cuando en la evaluacin mdica ocupacional se encuentra alguna patologa que este
controlada o no ponga en riesgo su vida ni la de sus compaeros pero requiere el
seguimiento y/o la vigilancia medico ocupacional.
No Apto Temporal
Cuando en la evaluacin mdica ocupacional del trabajador se encuentra alguna
enfermedad no controlada que pueda colocar en riesgo su vida, la de sus compaeros u
terceros, por lo cual se le dar un periodo de tiempo para iniciar un tratamiento y controlar
su enfermedad.
Apto con Restriccin
Cuando a pesar de tener algunas patologas, puede desarrollar su labor habitual teniendo
ciertas precauciones de no realizar ciertas tareas, para que no se ponga en riesgo su
seguridad, disminuya su rendimiento o dichas patologas puedan verse agravadas. Deben
ser incluidos en programas de vigilancia especficos.
No Apto
Cuando presenta patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes que
conllevan limitaciones orgnicas que les hacen imposible la labor en las circunstancias
que est planeada y en las reas de mayor riesgo.
6. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS PARA LA VALORACIN DE LA APTITUD
MDICA
6.1 CRITERIOS GENERALES PARA VALORACIN DE LA APTITUD MDICA
OCUPACIONAL
6.1.1. La valoracin mdica de la aptitud para trabajar se requiere conocer el estado
de salud del trabajador as como un conocimiento detallado de los peligros y
riesgos del puesto de trabajo.
Se debe conocer el estado de salud del trabajador tanto fsico, mental y psicolgica a ello
se complementa con el conocimiento de los peligros y riesgos as como demandas y
requisitos del puesto laboral, por lo tanto ambos aspectos deben ser evaluados tomando a
cada trabajador como un ente individual y nico as como el puesto laboral.
6.1.2 La Evaluacin de la capacidad psicofsica debe realizarse de acuerdo al
conocimiento de las funciones esenciales del puesto de trabajo.
La valoracin de la capacidad psicofsica depende si el puesto del trabajador es esencial
para realizar el cumplimiento ptimo de sus funciones, para ello debemos tener en cuenta
las caractersticas y funciones esenciales del puesto laboral del trabajador para ese
puesto de trabajo especficamente.
Consideramos las tareas esenciales del puesto de trabajo
a)
b)
c)
d)
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CRITERIOS
Clinico
Ocupacional
Fsica
Mental
Conocimiento
del puesto de
trabajo
Relacionado
con la
empresa
Absentismo, jubilacin
anticipada, incapacidad
temporal y Accidentes o
enf. Profesional.
ticos
Derecho a la no
discriminacin.
Confidencialidad
Derecho a la informacin
Legales
Ley a la no discriminacin
Confidencialidad, derecho a
la informacin,
consentimiento informado.
Lealtad en la relacin
mdico paciente.
Calidad, productividad,
rendimiento, y eficacia del
trabajador
Equidad
Obligacin asistencial.
Fuente: Palomino J, Gomero R. GUIA DE BUENAS PRCTICAS PARA LA VALORACION DE LA APTITUD MDICA
OCUPACIONAL (VAMO). 2014
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Criterio
Clnico
Ocupacional
Criterio
asociado al
puesto de
trabajo
Criterio
asociado a
decisiones
empresariales
Criterio
asociado a la
tica
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Fuente: Palomino JC, Gomero R. GUIA DE BUENAS PRCTICAS PARA LA VALORACION DE LA APTITUD MDICA
OCUPACIONAL (VAMO). 2014
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Examen Mdico Ocupacional (EMO): Es la fuente ms importante e inicial para valorar aptitud
mdica, sea pre- ocupacional, peridica o de reincorporacin laboral, en ella evaluamos el
estado de salud del trabajador pero tambin de antecedentes de importancia.
Conocimiento del Puesto: El conocimiento del puesto y ambiente laboral es bsico para
valorar aptitud en el trabajo se debe conocer los peligros y riesgos, las funciones y
caractersticas del puesto laboral.
Condicin Mdica: Se refiere a una enfermedad, secuela de accidente y/o gestacin.
Aspecto legal: Algunos sectores econmicos y/o determinados puestos de trabajo cuentan con
legislacin propia cual debe considerarse como criterios especficos de cada sector econmico o
requisitos del puesto laboral en la valoracin de la aptitud mdica.
Condicin Mdica con impacto en la Seguridad y Salud: Aquella patologa que pueda
ocasionar riesgo de enfermedad o accidente. (ejm. Diabticos que realicen Trabajo en espacio
confinado)
Condicin Mdica estable: Condicin mdica que est controlada con tratamiento mdico,
secuela con recuperacin casi completa de dficit o con rehabilitacin completa o compensatoria
de movilidad.
Condicin Mdica no estable: Condicin mdica no controlada, o que presente complicacin o
que presente alguna limitacin funcional que no haya compensado o con precaria rehabilitacin.
Condicin Mdica Aguda: Aquella condicin mdica de inicio repentino (ejm. neumona,
fractura, fiebre, etc.)
Puesto de Trabajo con Peligro Relacionado: Puesto de trabajo con peligro que produjo la
enfermedad profesional. (ejm. Ruido en el puesto donde estar el trabajar con hipoacusia por
ruido)
LMP (Lmite mximo permisible): La medicin de peligro(fsico, qumico, biolgico,
ergonmico, psicosocial,etc) lo cataloga como que est por encima de lo permitido o
recomendado .
Enfermedad profesional que genera riesgo a accidente: Ejm hipoacusia que afecta la
conversacin normal en el puesto de trabajo donde existen mltiples rdenes verbales, alarmas
sonoras, etc.
Riesgo no aceptable: Definido como el riesgo por encima del Lmite mximo permitido en caso
pueda medirse o de acuerdo a la metodologa de evaluacin de riesgos vigente legalmente o
tcnicamente aceptado.
No Apto: Podra usarse el trmino Observado, dado que la condicin mdica puede ser
temporal o amerita mayores estudios y cuando se defina completamente pasara a ser
catalogado como No Apto, sin embargo en esta gua para tratar de estar acorde a la normativa
no se ha usado la denominacin Observado.
Apto con recomendacin: A pesar que la legislacin peruana no lo contempla es aquella
condicin mdica presente que no implica un impacto en la seguridad y salud del trabajador
pero si debe recibir un seguimiento o vigilancia mdica. (ejm. Hipoacusia leve). En general la
calificacin de un apto puede ser equivalente a ser la calificacin de apto con recomendacin
por ejemplo con la recomendacin de cumplir con tratamiento, un control o una accin
especfica.
*Apto con restriccin: En caso dicha condicin mdica a pesar de ser estable podra
considerarse de riesgo para accidente el trabajo (epilepsia y trabajo con tarea en zona remota) o
que dicha condicin mdica no tiene impacto con sus actuales tareas pero si es importante
tenerlo en cuenta (una ambliopa que impide conduccin de vehculos a pesar que su trabajo no
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9. Bibliografa
1) Consol Serra, Mari Cruz Rodriguez, George L Delclos, Manel Plana, Luis Gomez
Lopez, Fernando G Benavides. Criteria and methods used for the assessment of
fitness for work: a systematic review. Occup Environ Med 2007; 64: 304312.
2) M. Teresa Magdalena Iglesias, Margarita Dietl Sags, ngel Asnsolo del Barco.
Criterios de valoracin de la aptitud segn profesiones. Med Segur Trab 2011;
57:223 161-173.
3) Serra C, Boix P, De Montserrat J, Purt E, Cruz M, Plana M, Benavides F.
Valorizacin de la aptitud para trabajar. Grupo de trabajo sobre la valorizacin de la
aptitud para trabajar. Ctedra de Medicina del Trabajo. MC Mutual. 2005-2006.
Disponible en:
http://www.mcmutual.com/contenidos/opencms/webpublica/Publicaciones/Otras/res
ources/MC_UPF.pdf.
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