BAREMO PARA VALORAR INCAPACIDADES NEUROPSIQUIATRICAS1

Dres. MARIANO CASTEX & DANIEL SILVA

Desde que hace ya casi tres lustros, con el apoyo de la Universidad de Buenos Aires
y de la Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires, se desarrollara en forma
conjunta entre la Primera Ctedra de Psicologa Forense (UBA) y el Centro
Interdisciplinario de Investigaciones Forenses dependiente de la Academia Nacional de
Ciencias de Buenos Aires, el Programa de Investigacin sobre Dao Psquico, numerosas
Oficinas Periciales de la Justicia, ctedras oficiales, Centros de Evaluacin, peritos
independientes y, sobre todo, el Cuerpo Mdico Forense de la Justicia Nacional y
Federal, al utilizar el baremo que entonces se confeccionara, tras concluir la primera
etapa de la investigacin, en la cual -de modo particular- se intent una definicin del
denominado Dao Psquico, distinguindose a este del Dao Moral y, en el orden de la
Psicopsiquiatra Forense, del sufrimiento, hicieron llegar sus opiniones, sugerencias y en especial- valiosas crticas.
El material acumulado, al que se acoplan las ms de 2000 evaluaciones realizadas a
los largo de tres lustros, ya a travs del programa mencionado, ya en el contexto de los
Programas de Accidentologa Vial y Sociedad y Violencia, ha permitido ahora,
realizar un alto en el camino y presentar as el fruto de las reflexiones efectuadas, las
que cristalizan en la nueva tabla que hoy se propone a los expertos.
Es indudable que han surgido, como siempre acaece, tras nuestra definicin, toda
suerte de intentos diversos por redefinir lo ya hecho. Algunos realmente valiosos, otros
confusos por cierto. De tal suerte ha sido realmente sorprendente notificarse por una
prestigiosa publicacin del foro que la distincin entre dao moral y dao psquico
(definido ste por una suerte de dislate) debe hallarse en que el uno reside en el conciente
y el otro en el inconciente, lo que conduce a preguntarse si acaso el psiclogo autor citado en captulo especial por una publicacin espaola sobre Psiquiatra Forense- ha
ledo y comprendido las tpicas freudianas y, a la vez, si se encuentra compenetrado de
lo que implica realmente en la especialidad jurdica, tanto el concepto de dao, como el
calificativo especfico de psquico. Por supuesto, pareciera que el autor hispano tampoco
hubiera ledo bien al autor que cita.
Por ello, se considera til recordar la definicin de estos autores, quienes
consideraban que el dao psquico -sea este transitorio o permanente-, se constituye en
reaccin a una injuria, traumatismo o lesin con entidad suficiente para ello.
Entendindose, como dao psquico toda forma de deterioro, o disfuncin, o disturbio, o
alteracin, o desarrollo psicognico o psicoorgnico, o trastorno, o perturbacin que
impactando sobre sus esferas afectiva y/o intelectiva y/o volitiva, limita su capacidad de
goce individual, familiar, laboral, social y/o recreativa.
Esto puntualizado, cabe sealar que ha sido frecuente observar, en el mundillo de lo
pericial, que algunos profesionales interpretan de modo errneo la tabla de Mc Bride y,
otros, sobre todo aquellos licenciados en Psicologa carentes de especializacin, no
concluyen por interpretar debidamente los tems del baremo principal conocido por
Tabla de la Academia Nacional de Ciencias o, tambin, como baremo o tabla de Castex &
Silva.
Pudo empero observarse que entre algunos profesionales psiclogos, rein la
prudencia en cuanto al uso de porcentuales y, abstenindose aquellos del uso de cifras,
optaron por utilizar los grados, tal cual se presentan en los componentes o parmetros
guas de cada tem. As, ha sido frecuente que en informes periciales se evaluara con los
grados de muy leve, leve, moderado, grave o severo y muy severo, el dao observado como
lo hiciera notar muy especialmente a uno de nosotros, una amiga y colaboradora de

Porto Alegre, Brasil.

En este respecto, esta modalidad que algunos llaman jocosamente baremito de
Castex necesita cierta aclaracin2. As, en el grado leve se incluiran todos aquellos
evaluados que, o no requieren tratamiento de apoyo o esclarecimiento o, de requerirlo,
ste no se prolongara ms all de los tres meses. Por ello, en algunos tems del nuevo
baremo el grado leve arranca en cero.
En lo que hace al grado moderado, pueden incluirse aquellos que satisfaciendo un
requerimiento de psicoterapia breve de entre tres meses a un ao de duracin pueden
tambin eventualmente necesitar apoyo psicofarmacolgico.
En lo que hace al grado severo o grave suelen incluirse aquellos que necesitan apoyo
psicoterpico por un tiempo superior a un ao y psicofarmacolgico prolongado.
Finalmente, en el grado gravsimo quedaran includos aquellos en quienes no se
presenta posibilidad alguna de restitucin ad integrum y son encuadrables en las figuras
tutelares previstas en la normativa codicial.
Un comentario especial merece el uso del concepto de consolidacin jurdica de
lesin, el que ha producido no poco dolores de cabeza en algn profesional procesado por
su uso indebido o imprudente. Los autores consideran preferibles el utilizar el concepto
de cronificacin, cuyo uso debe ser por lgica debidamente fundado.
Se puede, de paso, destacar la produccin de algunas confusiones como, por ejemplo,
cuando se adiciona en un mismo peritado, varios tems diversos, con resultado por
sumatoria absolutamente inaceptable. Es posible por cierto, en algunos casos, hallar
convergencia de cuadros diversos, pero no puede asumirse cada uno de estos por
separado y concluir por simple sumatoria, en un porcentual de incapacidad, como si
coexistieran en el evaluado varios daos psquicos.
Particular situacin se presenta en los casos en donde ya a un traumatismo crneo
enceflico con su constelacin psico clnica, ya a un cuadro involutivo, se le pretende
adicionar un porcentual por reaccin, trastorno o desarrollo vivencial post traumtico, lo
cual crea no escasos conflictos, ya que una parte de la signosintomatologa se superpone
por completo, cuando no toda, con lo segundo, no existiendo metodologa psicodiagnstica debidamente objetivada que permita efectuar la diferenciacin adecuada.
Por otra parte, en los casos de prdida de conocimiento, se podr sin duda hablar de
un trauma vivencial al tomarse conocimiento del accidente, esto es, al recuperar la
vctima la conciencia, pero ciertamente el origen es posterior al evento traumtico que
causara la injuria y la prdida.
Una distincin importante debe efectuarse con respecto al PTSD o Stress Psquico
post-traumtico, cuadro que suele confundirse con los desarrollos y/o trastornos
vivenciales reactivos post traumticos, sndromes estos ms mitigados, y originados no
en situaciones extremas como en el caso del PTSD, sino en vivencias traumticas
ordinarias, descritas por Sigmund Freud y, en nuestro medio, por Mariano R. Castex ya
en 1911, bajo la influencia clnica de la Escuela de Heidelberg, en la que se formara
este.3
Por otra parte, ambos cuadros nosolgicos son tambin absolutamente diversos con
respecto al sindrome post traumtico o post conmocional que suele seguir a una injuria
crneo enceflica. Oportuno es en consecuencia recordar y/o resaltar que los primeros se
constituyen como trastornos por ansiedad generalizada en respuesta a uno o ms hechos
estresantes, mientras que el sindrome post-conmocional, si bien tiene una expresin
signosintomtica psquica, es bsicamente un cuadro con etiologa que responde a una
injuria cerebral, productora de microtraumatismos intraparenqui-matosos y que se
expresan, luego de trascurrido un tiempo, al conformase la cicatrizacin por gliosis en las
reas en donde se produjeron las microhemorragias, imputables stas, ya a mecanismos
traumticos directos, ya a indirectos, por conmocin y sacudimiento de la masa

enceflica. De ello se han ocupado estos autores en previas publicaciones, debindose

remitir al respecto a las Conclusiones del Cuarto Seminario sobre Traumatismo
Craneano, realizado en octubre de 2002, en el mbito de la Academia Latinamericana de
Neurociencias, captulo forense.
Con respecto a la temtica del rubro especfico Dao Psquico y su distincin con el
Dao Fsico, es comn plantear la reduccin entre ambos daos, tomando como base el
porcentual ideal ya de la total obrera (VTO), ya de la total vida (VTV). La experiencia,
empero, desaconseja tal intento, por va de una aplicacin de la frmula de Balthazard,
considerndose que si el objeto es ilustrar al magistrado sobre la dimensin del dao
causado, existe la Tabla de McBride, por nosotros modificada y ampliada, la cual,
correctamente interpretada puede ilustrar con amplitud al juzgador.
En este caso, ser muy conveniente tener en cuenta que, por incluir la evaluacin
mediante la tabla supra referida el dao fsico, la tarea de su aplicacin es funcin
siempre del itra especializado, pudiendo actuar este en conjunto con un licenciado en
psicologa o no, segn conviniere y resultare de su propia idoneidad. Al respecto cabe
recordar que en el mbito de la provincia de Buenos Aires, los mdicos especialistas son
considerados idneos en Psiquiatra y Psicologa Mdica, los cual los habilita por
completo en ambos campos, complementarios entre s.
Por lo expuesto es que, desde hace un par de aos, en el mbito del CIDIF,
comenz a experimentarse con el concepto de Valor Psquico Global (VPG) o
tambin, Valor Psquico Integral (VPI), concebido el parmetro como la
capacidad plena de un individuo, en relacin con los parmetros propios de la
etapa evolutiva por la cual transita (100% ideal o global). Ello conduce a
desaconsejar el uso de la sigla VTO o VTV y reemplazar a estos por los primeros.
Tambin se considera que es oportuno, en todo informe pericial de evaluacin,
acompaar el porcentual que se determina, sealando a la autoridad judicial o
institucin que lo requiera en qu consiste la incapacidad, precisando aquello que el
evaluado puede y no puede realizar en las diversas fases de su quehacer actual,
utilizando ejemplos claros, precisos e ilustrativos (Regla de Defillippis Novoa).
Finalmente, debe recordarse una vez ms, que los porcentuales superiores
al 50% del VPI o VPI implican el ingreso del evaluado en el lmite en donde es
cuestionable la capacidad psquica del mismo, con respecto a la produccin de
hechos o actos jurdicos (ver el baremo) y, sobre todo, que los porcentuales se
constituyen como una gua ilustrativa acerca de la dimensin incapacitante,
nicamente en la medida en que se apliquen en forma correcta y prudente,
gozando an as de una gran dosis de subjetividad y relatividad, lo cual exige
ser informado a la autoridad requirente.
No hacerlo de este modo constituye una imprudencia profesional, dentro
del campo de la especialidad forense.
*
1.

PATOLOGAS NEUROLOGICAS

1.1

HEMIPLEJAS
motora
sensitiva
alterna

VPI - VPG %
70
a 100
40
a
70
70
a 100

1.2

HEMIPARESIAS
motora
sensitiva

50
30

1.3.

TUMORES CEREBRALES
atpicos (suscep. de trat.quir.)

a
a

70
60
70

tpicos (suscep. de trat.quir.)

tumores no susceptibles de trat.quirrgido

50

70
100

ANEURISMAS
con secuelas
sin secuelas

20
0

a
a

60
20

1.5

AFASIAS O DISFASIAS

40

60

1.6

ATROFIA CEREBRAL
presenil confirmada
localizada
difusa

50
60

a
a

100
70
80

ARTERIOESCLEROSIS CEREBRAL
inicial
avanzada

50
60

a
a

60
100

INSUFICIENCIA CIRCULATORIA
carotdea
vrtebrobasilar

40
50

a
a

60
70

1.9

SNDROME VESTIBULAR

40

70

1.10

SNDROME CEREBELOSO

60

80

1.11

SNDROME EXTRAPIRAMIDAL
sin manifestaciones psiquitricas
con manifestaciones psiquitricas

30
50

a
a

50
80

1.12

ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
controlable con medicacin
no controlable con medicacin

30
60

a
a

60
90

1.13

EPILEPSIAS
generalizada, controlable c/medicacin
20
generalizada, no controlable c/medicacin
50
focalizada; controlable c/medicacin
10
focalizada; no controlable c/medicacin
30
tmporo lmbicas c/manifestaciones conductuales
-cfr.iguales criterios en cuanto a control medicamentoso-30

a
a
a
a

50
80
30
60

70

1.4

1.7

1.8

1.14

MIELOPATAS
Paraplejas
Monoplejas
Monoparesias y paraparesias

VPI - VPG %
100
40
a
70
20
a
50

1.15

NEUROPATAS
Polineuropatas
Mononeuropatas

30
10

a
a

40
30

15

15

30

30

80

50

100

1.16
a)
b)

SINDROME POSTCONMOCIONAL 4 (exige evaluacin por profesional mdico especializado)

Incompleto o subjetivo puro (exige coherencia
en la anamnesia)
Completo o subjetivo objetivo
Leve (nicamente sintomatologa psicoclnica
y organicidad objetivada en Tests de Bender y/o
Rorschach o similar y/o psicometra)
Moderado (c/sintomatologa psicoclnica y neurolgica objetivada en ambas especialidades)
Severo (con lesiones objetivadas en estudios de
imagen y/o similar)
Muy severo (Con componentes psiquitricos que impliquen inclusin en arts 141, 152 bis y/o 482 del CC)

Notas a este sndrome:

1. Este sndrome encuadra como objeto de estudio en la neuropsi-quiatra. Debe necesariamente
intervenir en consecuencia un profesional psiquiatra y, en aquellos casos en donde se realiza

psico-diagnstico, un psiclogo entrenado en el uso de los psicotests.

2. En todos los casos es absolutamente necesario que exista constancia fehaciente de la existencia
real del traumatismo. Tampoco es vlida la constancia en una historia clnica que se limite a
consignar: ...refiere... si tal acotacin no se acompaa de otros datos con valor clnico.
Particular cautela debe tenerse en el uso de rdenes de prestaciones con diagnstico presuntivo
de traumatismo craneano, ya que muchas veces, tal orden se limita a justificar el pedido en
base a dichos del consultante.
3. En lo casos de los llamados Minor Head Injuries o minitrauma-tismos craneanos con cada y
lesin no comprobada fsicamente y sin prdida de conocimiento, la objetivacin deber hacerse
al menos mediante psicodiagnstico (presuncin de neuro organici-dad por presencia de
indicios significativos).
4. En los casos en que se considere la existencia de dao atribuible a este sndrome, deber
acreditarse, para el caso que se compute dao a la vez en otro sndrome neurolgico o psicoclnico, el porqu de ello. En estos ltimos casos no pueden atribuirse inca-pacidades en dos
cuadros diversos cuando existe signosintoma-tologa comn (por ej. Trastornos de carcter, de
conducta, depresin, modificaciones en ritmos vitales, etc...).

*
2.

PATOLOGAS PSIQUITRICAS

2.1

PSICOSIS
En estado de demencia jurdica (art 141 CC),
declarada o no judicialmente
Encuadrables en el art 152 bis inciso segundo
con o sin inhabilitacin judicial
Otras, no encuadrables en las codificaciones
previas (personalidades psicticas, descompensadas, depresiones mayores graves, etc...)

2.2

2 .3

2.4

DEMENCIAS
En estado de demencia jurdica (art 141 CC),
declarada o no judicialmente
Encuadrables en el art 152 bis inciso segundo
con o sin inhabilitacin judicial

VPI - VPG %
100
50

70

40

70

100
50

70

OLIGOFRENIAS
En estado de demencia jurdica (art 141 CC),
declarada o no judicialmente
Encuadrables en el art 152 bis inciso segundo
con o sin inhabilitacin judicial

50

PSICOSIS REACTIVAS O DESARROLLOS

PSICTICOS TRANSITORIOS (en personalidades no psicticas)
a
moderados
severos

50
50
80

a
a

80
100

30
30
30
50

a
a
a
a

50
80
50
80

DESARROLLOS Y REACCIONES
PSICOTICAS EN ESTRUCTURACIONES
BORDER-LINE
Reacciones esquizoafectivas
delirantes
Reacciones depresivas sin riesgo suicida
Reacciones depresivas con riesgo suicida

100
a

70

leves

30

2.5

2.6

DESARROLLOS NO PSICTICOS

2.6.1

NEUROSIS de ANGUSTIA
leve
moderada
severa

VPI - VPG %
0
a
10
10
a
25
25
a
35

Reacciones

agitadas

2.6.2

2.6.3

2.6.4

2.6.5

2.6.6

NEUROSIS FOBICA
leve
moderada
severa

0
10
25

a
a
a

10
25
35

NEUROSIS OBSESIVA
leve
moderada
severa

0
10
25

a
a
a

10
25
35

OTRAS FORMAS de NEUROSIS

leve
moderada
severa

0
10
25

a
a
a

10
25
35

DESARROLLOS REACTIVOS (excluye

PTSD y Duelo patolgico)
leve
moderada
severo
muy severo

1
10
25
35

a
a
a
a

10
25
35
50

DUELO PATOLOGICO
leve (objetivado)
moderado (dem)
severo con ideas de autoeliminacin
severo sin ideas de autoeliminacin

0
10
25
50

a
a
a
a

10
25
50
80

1
10
25
35

a
a
a
a

10
25
35
60

Nota: El duelo normal NO CAUSA INCAPACIDAD

2.6.7

POST TRAUMATIC STRESS DISORDER

(PTSD o DESARROLLO PSIQUICO POST
TRAUMTICO - especie en la figura genrica
descrita por Freud y por ende claramente
diferenciada de esta)
(pero objetivado debidamente)
moderado
severo
muy severo
2.6.8

PERSONALIDADES TOXICOFILICAS
(incluye toxicofilias reactivas o iatrognicas)
toxicofilias de grado leve
toxicofilias de grado moderado
toxicofilias de grado severo

insinuado

leve

VPI - VPG %
1
a
10
10
a
25
25
a
50

Nota: En politoxicofilias, adicionar 5% por cada genrico

2.6.9

DEPRESIONES NEUROTICAS O REACTIVAS

leve
moderada
severa y/o involutiva
muy severa sin ideas de autoeliminacin
muy severa con ideas de autoeliminacin

1
10
25
40
50

a
a
a
a
a

10
25
40
60
70

Nota: Las depresiones mayores encuadran en 2.1.3, si no son causadas por factores exgenos. De
serlo, se codifican siguiendo este apartado, debiendo distinguirse entre lo endgeno (pre-existente al
evento traumtico) y lo sobreviniente (concausa).
2.6.10 SNDROME DE FATIGA PSICOFSICA,
DISTRESS y/o DESADAPTACION

(incluye Sndromes del Burn Out, Hartazgo

Ciudadano, Surmenage, Corralito argentino,
o similares)
leve (pero objetivado debidamente)
moderado
severo
muy severo, crnico y/o involutivo

1
10
25
35

a
a
a
a

10
25
35
50

Nota: De coexistir patologa psicosomtica agregar 10%. Por separado se evala la dimensin
fsica, conforme baremos en uso.
2.6.11

SNDROME SINISTROSICO
leve (pero objetivado debidamente)
0
a
10
moderado
10
a
15
severo
15
a
25
muy severo, crnico y/o agravado por senescencia
25
a
50

Nota: Debe explorarse la coexistencia de factores causales exgenos. De existir stos, corresponde
un quite del 50% sobre porcentual tabulado.
2.6.12

TRASTORNOS FACTICIOS
(Conforme definiciones del DSM-IV)
VPI - VPG %
Con predominio de signos y sntomas psicolgicos
0
a
10
Con predominio de signos y sntomas fsicos
1
a
15
Con signos fsicos y psquicos
5
a
25

2.6.13 TRASTORNOS PRIMARIOS DEL SUEO

Insomnio primario
Hipersomnia primaria
Nacolepsia sin catapleja
Narcolepsia con catapleja
Disomnias (pesadillas, terrores nocturnos,
sonambulismo)
Otros trastornos primarios
2.6.14 OTROS TRASTORNOS NO CODIFICADOS
PREVIAMENTE
leve (pero objetivado debidamente)
moderado
severo

1
1
5
10

a
a
a
a

10
10
10
20

1
1

a
a

10
10

0
10
15

a
a
a

10
15
25

Nota: Para clasificar en este tem se requiere una clara y precisa explicacin del porqu del uso del
mismo, acompaada esta de un fundado diagnstico psicoclnico conforme definicin de dao
psquico. El sufrimiento y el dolor moral no pueden incluirse en el rubro.

*
TABLA de INCAPACIDAD PSICOFSICA INTEGRAL
De McBRIDE (Modificacin de Castex & Silva)
Aplicando la TABLA de INCAPACIDAD PSICOFSICA INTEGRAL creada por el suscripto
y su colaborador en la Ctedra de Psicologa Forense, Facultad de Psicologa, Universidad de
Buenos Aires, y la Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires (CIDIF), en 1986, sobre la
base de la antigua tabla o baremo de McBride, se estima la incapacidad psicofsica global actual
del actor del siguiente modo:
Graduar de
1 a 100% en un

Nivel de bloqueo psicofuncional y/o de reduccin

de la movilidad fsica:
- Bloqueos y/o inhibiciones
- Cuidado en el trabajo
- Agilidad
- Velocidad
- Elasticidad
V.N.: Hasta un 100% actual sobre un

V.N.: Hasta un 100% actual sobre un

l

15 % del V.T.O.

Evaluacin de la disminucin prdida de la capacidad

global de goce:
- Familiar
- Social
- Recreativa/deportiva
- Creativo/intelectual
- Laboral
V.N.: Hasta un 100% actual sobre un

20 % del V.T.O.

Perturbacin de la habilidad psicofsica para la tarea

laborativa:
- Coordinacin psicomotora
- Suavidad
- Estabilidad
- Sustentacin
- Hbitos y destrezas
- Equilibrio

15 % del V.T.O.

Inseguridad psicofsica y social:

- Desvalorizacin de s
- Futuro incierto
- Prdida de imagen de s
- Prdida de imagen social
V.N.: Hasta un100% actual sobre un

10 % del V.T.O.
Graduar de

1 a 100% en un
l

Limitacin global psico-fsica por elevacin del

nivel de angustia, astenia, fatigabilidad y/o
debilitacin psicofsica:
V.N.: Hasta un 100% actual sobre un

Proclividad accidentgena (aumento del riesgo l

aboral y extralaboral):
V.N.: Hasta un 100% actual sobre un

20% del V.T.O.

10% del V.T.O.

Influencias adversas para mantener, y/o

incapacidad para encontrar, otro empleo:
V.N.: Hasta un 100% actual sobre un

10% del V.T.O.

El total de incapacidad estimada se estima sobre el V.T.O. = 100%

Debe respetarse el mximo por rubro

Notas:
-

La incapacidad estimada incluye al dao psquico, ya que la tabla intenta registrar la

incapacidad psico - fsica integral de un sujeto. Ello incluye la dimensin por dao esttico.

Esta tabla debe ser aplicada por un especialista en Medicina Legal nicamente o, en su defecto,
por un mdico idneo en materia de evaluacin por dao psicofsico, ya que incluye dos
dimensiones ajenas a la Psicologa Forense, esto es, el dao fsico y el dao esttico.

Este baremo era tambin conocido con el nombre alternativo de Baremo de la Academia Nacional de
Ciencias de Bs.As., o, tambin, Baremo de Castex & Silva. La nueva versin que se presenta cuenta
con la aprobacin mayoritaria de los investigadores que integran el CIDIF (Centro Interdisciplinario de
Investigaciones Forenses, dependiente de la Academia supra mencionada) y del plenario del CIDIEF de
octubre de 2002 (Centro Interdisciplinario de Investigacin y Evaluacin Forense, adherido al Captulo de
Ciencias Forenses de la Conducta, dependiente de la Academia Latinoamericana de Neurociencias).
Ex Profesor Titular Regular de Psicologa Forense (F.de Psicologa, UBA), de Medicina Legal -grado y
post grado - (F.de Medicina, UBA), y Profesor del Departamento de Derecho Penal y de Post grado (F. de
Derecho, UBA) en Psicopatologa y Delito. Director del CIDIF y del CIDIEF.
Mdico Forense. Ex Profesor Adjunto de Psicologa Forense (F.de Psicologa, UBA) y Docente en grado
y post grado de Medicina Legal (F.de Medicina, UBA). Investigador en el CIDIF y en el CIDIEF.
2
Se agradece al Prof.Nstor Stingo, Mdico Forense de la Justicia Nacional, la sugerencia de que se
provea a este baremito de referentes ms precisos para tabular en el mismo, idea que se tendr en cuenta
en la edicin prxima del libro: La injuria psquica y sus secuelas. Reflexiones psicopsiquitrico forenses.
Por otra parte tales referentes podrn guiar tambin de modo ms preciso en el uso de la tabla principal.
3
"Bajo el epteto de trauma psquico se comprenden los trastornos psquicos originados a consecuencia de
emociones muy intensas, experimentadas en ciertas catstrofes, o hecatombes (explosiones, incendios,
etc...), sin que los sujetos hallan sufrido la ms mnima lesin corporal. Los lmites de este estado especial,
su cuadro clnico y su determinismo, no han sido bien fijados: a menudo se le confunde con otras psicosis
ms o menos bien conocidas. Todo esto ha hecho, de este estado especial, un algo, de difcil
interpretacin, cuya limitacin clnica a suscitado discusiones prolongadas entre especialistas eminentes.
La publicidad que se ha dado a este trauma psquico ha sido causa etiolgica de un sinnmero de
simulaciones, que lejos de simplificar, han venido a complicar la solucin del problema. Cualquier mdico
extranjero que siga un servicio alemn de medicina interna, que est en relacin directa con los seguros de
accidente, se podr dar cuenta de la enorme frecuencia de este estado especial entre las vctimas del
trabajo. Cfr.CASTEX M.R., El Seguro Obrero, Estudios de Medicina Social, la Semana Mdica, Bs. As.,
1911, p. 99
4
Ver Conclusiones del IV Seminario sobre Traumatismo Craneano (CIDIEF) en la Academia
Latinoamericana de Neurociencias, octubre de 2002, Serrano 669 Ciudad de Bs. As.
1

Mariano Castex
Ex Profesor Titular Regular de Psicologa Forense (F. de Psicologa, UBA), de Medicina Legal _grado y post grado_
(F. de Medicina, UBA),
Profesor del Departamento de Derecho Penal
Profesor de Post Grado (F. de Derecho, UBA) en Psicopatologa y Delito. Director del CIDIF y CIDIEF.
Daniel Silva Medico Forence.
Ex Profesor Adjunto de Psicologa Forense (F. de Psicologa, UBA)
Docente en grado y Post Grado de Medicina Legal (F. de Medicina, UBA). Investigador en el CIDIF y en el CIDIEF.