Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Conceitos
Choque Anafiltico
Choque Anafiltico
Causas:
* alimentos e aditivos alimentares;
* picadas e mordidas de insetos;
* agentes usados na imunoterapia;
* frmacos como a penicilina;
* frmacos usadas como anestsicos locais
(benzocana e lidocana);
* vacinas como o soro antitetnico;
* poeiras e substncias presentes no ar (casos raros).
Choque Anafiltico
Manifestaes clnicas:
* sensao de desmaio;
* pulso rpido;
* dificuldade respiratria;
* nuseas e vmito;
* dor de estmago;
Choque Anafiltico
Manifestaes clnicas:
* inchao nos lbios, lngua ou garganta (edema de
glote);
* urticria;
* pele plida, fria e mida;
* tonteira, confuso mental e perda da conscincia;
* pode haver parada cardaca.
Choque Anafiltico
Tratamento: emergencial
* Adrenalina;
* Anti-histamnico;
* Corticoide.
Caso necessrio: intubao endotraqueal
Garantir acesso venoso
Fonte: http://www.ocorpohumano.com.br
Fonte: http://www.ocorpohumano.com.br
DOENAS PULMONARES
Restritivas
Obstrutivas
Asma
DPOC
3. Hipersecreo
4. Perda do tecido elstico
Bronquite crnica
enfisema
ASMA
Afeco das vias areas inferiores
caracterizada por:
aumento da responsividade brnquica a vrios
AGENTES IRRITANTES:
INFECES:
- Virais
- sinusite bacteriana
ALRGENOS:
- Plen
- produtos de origem animal
- fungos
- poeira
OUTROS:
- Frio
- hiperventilao
(choro, riso)
- exerccio
- gases nocivos
- odores
- fumaa de cigarro
FARMACOLGICOS:
PSICOSSOCIAIS:
- emoes
Formao
de
Muco
Broncoconstrio aguda
Linfcito-T
Mastcito
Neutrfilo
Eosinfilo
Tampo mucoso
Ruptura epitelial
Fibrose subepitelial
Extravasamento
de plasma
Nervo sensitivo
Edema
Broncoconstrio
Elaborado por Vecchi, A.A. UFPEL
Nervo eferente
TRATAMENTO FARMACOLGICO DA
ASMA
Broncodilatao
Melhora da funo pulmonar
ANTICOLINRGICOS
Mecanismo de ao:
broncodilao
Brometo de Ipratrpio:
meia-vida de aproximadamente 8h (via inalatria).
recomendado como broncodilatador adicional para idosos* e
lactentes* ou para pacientes com DPOC, nos quais o tnus vagal
um componente reversvel importante.
Associaes
Agonista de receptor beta 2 de ao rpida com
ipratrpio;
Agonistas de receptor beta 2 de ao rpida
com corticide inalatrio;
teofilina
Mecanismo de Ao:
1. Broncodilatao poderia ser consequncia da inibio da fosfodiesterase e
AMPc.
2. Agiriam como antagonista do receptor de adenosina.
3. Inibiriam liberao de Ca++ intracelular e liberao de catecolaminas.
4. Efeitos antinflamatrios.
Caso Clnico
Deseja-se uma concentrao plasmtica de equilbrio estvel da
teofilina de 15mg por litro (ou 15 mcg por mL) para aliviar a
asma brnquica aguda, em um paciente de 68kg. Utilizando a
depurao mdia fornecida pela literatura, que de 0,65
mL/min/kg, para paciente no fumante. O frmaco ser
administrado por infuso intravenosa, onde F=1.
Calcule a frequncia das doses na administrao. A partir deste
resultado e considerando que quase todas as preparaes
intravenosas de teofilina so encontradas na forma do sal
etilenodiamina (aminofilina), que contm 85% de teofilina, qual
ser a taxa de infuso por hora?
Frequncia das doses= Alvo.CL/F
Efeitos Colaterais:
Extremamente raros (reaes de hipersensibilidade)
AIES: INIBEM A
TRANSCRIO DA
COX2
-
Fosfolipdio
Fosfolipase A2
cido Araquidnico
COX1;COX2
Lipoxigenase
PGG2
5-HPETE
PGH2
Leucotrienos
PGI2;PGE2;PGF2;PGD2
TXA2
AIES: INDUZEM A
LIPOCORTINA
(RESPONSVEL PELA
INIBIO DA FOSFOLIPASE
A2)
FRMACOS: BUDESONIDA,
DIPROPIONATO DE BECLOMETASONA,
PROPIONATO DE FLUTICASONA
Corticoides Inalatrios
Corticoides Inalatrios
Receptores de LTD4
As clulas da musculatura lisa das vias areas possuem receptores de LTD4.
Mediante a ligao pelos leucotrienos, as clulas da musculatura lisa iniciam a contrao
Agentes Biolgicos
Omazilumabe:
um anticorpo monoclonal recombinante
humanizado contra a IgE.
A IgE ligada ao omazilumabe no pode se ligar
aos receptores da IgE dos mastcitos e
basfilos.
Caso Clnico
79 anos, asmtica em crise grave, fratura
de mero h um dia, osteoporose,
peso:50kg
Sedao: midazolam;
Analgesia: morfina IV;
Metilprednisolona 60mg IV 6/6h;
Inalao: fenoterol 4gts + ipratrpio 20gts 4/4h
BRONQUITE
Bronquite a inflamao dos brnquios localizados nos
pulmes. Existem dois tipos. A bronquite aguda geralmente
causada por vrus ou bactrias e pode durar diversos dias ou
semanas. A bronquite crnica no necessariamente
causada por uma infeco e geralmente faz parte de uma
sndrome chamada DPOC (doena pulmonar obstrutiva
crnica).
A bronquite aguda ou crnica caracterizada por tosse e
expectorao (que expulsa, por meio da tosse, secrees
provenientes da traquia, brnquios e pulmes) e sintomas
relacionados obstruo das vias areas pela inflamao e
pelo expectorado, como dificuldade de respirao e chiados.
O tratamento pode ser realizado com antibiticos,
broncodilatadores, entre outros.
HEMFILO
PNEUMOCOCO
MORAXELA
MICOPLASMA
VRUS
OUTROS GRAM-NEG
Expectorantes e Mucolticos
Carbocistena altera a sntese das glicoprotenas do muco,
aumentando
proporcionalmente
a
produo
de
sialoglicoprotenas, o que torna a secreo mais fluida e assim
melhora a depurao mucociliar.
Acetilcistena: modificador das caractersticas fsico-qumicas
das secrees; promove muclise.
Cloridrato de Ambroxol: m.a. no totalmente conhecido;
facilitador da expectorao, provavelmente estimulando a
produo de surfactante pelos pneumcitos tipo II.
Cloridrato de Bromexina: parece atuar sobre as glndulas
brnquicas; provavelmente promove liberao de enzimas
lisossomais das clulas secretoras de muco, digerindo as
clulas mucopolissacardicas.
Esquema Teraputico
Carbocistena
Acetilcistena
Ao Expectorante e Mucoltica:
Esquema Teraputico
Frmaco
Esquema Teraputico
Cloridrato de Ambroxol
Cloridrato de Bromexina
DPOC
Doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) uma doena crnica,
progressiva e irreversvel que acomete os pulmes e tem como principais
caractersticas a destruio de muitos alvolos e o comprometimento dos
restantes. Ocorre com mais frequncia em homens com idade mais
avanada. Pessoas que tiveram tuberculose tambm podem desenvolver a
doena.
DPOC: Epidemiologia
TRATAMENTO
FARMACOLGICO DA DPOC
BRONCODILATADORES SO OS PRINCIPAIS
FRMACOS PARA O TRATAMENTO DA DPOC
Beta- adrenrgicos de curta durao
fenoterol
salbutamol
terbutalina
Beta-adrenrgicos de longa durao
formoterol
salmeterol
Anticolinrgicos
Ipratrpio
Tiotrpio
Xantinas
BRONCODILATADORES NA DPOC
BRONCODILATADORES NA DPOC
Combinaes
Beta-adrenrgico + Anticolinrgico
(fenoterol)
(ipratrpio)
Beta-adrenrgico + Anticolinrgico
(salbutamol)
(ipratrpio)
ANTINFLAMATRIOS NA DPOC
Corticoides Sistmicos
ANTINFLAMATRIOS NA DPOC
Corticoides Inalatrios
DPOC
Tabagismo
Componente reversvel
broncodilatador
corticoide
Secrees
tosse
drenagem postural
Infeco
antibitico
Oxigenoterapia
Reabilitao
Cirurgia
redutora
transplante
FISIOPATOLOGIA
Mecanismos etiolgicos: reaes
de hipersensibilidade; infeco
brnquica; irritantes; exerccios;
frmacos; estresse psicolgico
MEDIDAS TERAPUTICAS
Evitar fatores provocativos:
corticosteroides; antibiticos
Identificao e preveno:
cromoglicato; agonistas de 2
Patologia primria
Liberao de mediadores
inflamatrios/Aumento do tnus
vagal
Broncoconstrio/Edema mucosa
brnquica/Obstruo brnquios
por muco
Obstruo vias
areas
Cromoglicato, agonistas de 2;
corticosteroides; ipratrpio
Patologia secundria
Hipxia/ Enfisema
Oxignio
Agonistas de 2; teofilina;
corticosteroides
Complicaes: Pneumotrax/
Drenagem/ Antibiticos
Infeco brnquica/ Estado de mal
asmtico
ENFISEMA
Enfisema uma doena pulmonar obstrutiva
crnica caracterizada pela dilatao excessiva
dos alvolos pulmonares, o que causa a perda
de capacidade respiratria e uma oxigenao
insuficiente. Ela geralmente causada pela
exposio a produtos qumicos txicos ou
exposio prolongada ao fumo de tabaco.
Caracteriza-se pela hipertrofia e hiperplasia
das paredes das mucosas.
Questo
Broncodilatadores constituem a base do tratamento
sintomtico da doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC). A
ao teraputica visa reduzir o tnus broncomotor,
diminuindo assim a resistncia das vias areas e a
hiperinsuflao pulmonar, e consequente alvio da dispneia.
No paciente com DPOC, os b2-agonistas de longa durao so
capazes de produzir broncodilatao de intensidade
semelhante a dos anticolinrgicos, mas, devido a sua
propriedade lipoflica, a ao se prolonga por um perodo at
12 horas aps a sua administrao. Explique, sob o ponto de
vista farmacolgico, porque os mencionados frmacos so
utilizados, especialmente associados com anticolinrgicos.
Cite um exemplo de frmaco para cada grupo farmacolgico
aqui destacado.
Referncias
-
RINITE
Rinite um termo mdico que descreve a irritao e
inflamao crnica ou aguda da mucosa nasal. uma
doena que pode ser causada tanto por vrus como
por bactrias, embora seja manifestada com mais
freqncia em decorrncia de alergia, ou por reaes
ao p, fumaa e outros agentes ambientais. A
inflamao decorrente da rinite resulta na produo
excessiva de muco, gerado pelo acmulo da
histamina, o que ocasiona o escorrimento nasal,
sintoma mais tpico da rinite.
Rinite Alrgica
Sinais e Sintomas:
Prurido nasal (coceira), congesto nasal,
rinorreia (nariz escorrendo), espirros
frequentes, sintomas do trato resp. inferior:
tosse crnica, chiado, dispnia;
Olhos irritados e prurido, dermatite
eczematosa;
Sinais no exame fsico: mucosa nasal
edematosa ou inflamada, podendo estar
plida ou azulada pela congesto venosa e
engorjamento vascular.
FARMACOTERAPIA DA RINITE
Farmacoterapia
Difenidramina: 25-50mg 6/6 hrs
Tripelenamina: 25-50 mg 12/12 hrs
Bronfeniramina: 4 mg 6/6 hrs
Prometazina: 25 mg na hora de dormir
Loratadina*: (Claritin) 10 mg /dia
Cetirizina: (Zyrtec) 10mg /dia
CORTICOIDE NASAL
Mometasona;
Fluticasona;
Budesonida;
Triancinolona;
Beclometasona.
SINUSITE
Sinusite uma inflamao dos seios paranasais, geralmente associada a
um processo infeccioso.
Os seios paranasais so formados por um grupo de cavidades aeradas que
se abrem dentro do nariz e se desenvolvem nos ossos da face.
As causas mais comuns que podem desencadear a sinusite so: a gripe,
alergia, desvio do septo nasal e ms condies climticas. Esta patologia
pode ser dividir em quatro tipos. O primeiro deles o infeccioso. A
sinusite neste caso tem caractersticas de dor na regio dos seios da face,
seguida de obstruo nasal, secreo purulenta e febre.
J a sinusite alrgica apresenta dor nos seios da face, ocasionalmente
febre e vem com todos os sintomas comuns da alergia, coriza clara e
abundante, obstruo nasal e crises de espirros. O terceiro tipo a
sinusite traumtica, causada por diferena de presso. Por exemplo,
durante viagens de avio ou mergulho. Suas caractersticas so a dor
maxilar e pouca obstruo nasal. O quarto e ltimo tipo de sinusite a
crnica. Neste caso a drenagem do muco fica definitivamente
comprometida, e a mucosa fica espessa e fibrosa.
Fatores sistmicos:
-Alergia
-Fibrose cstica
-Imunodeficincia
Obstruo ou edema da
abertura dos sinus paranasais
Infeco bacteriana
Inflamao da mucosa
que reveste os sinus
Doena
Sinusite Aguda
Sinusite Crnica
Causa
Os mais comuns so Streptococcus pneumoniae
e Haemophilus influenzae
Mesmos agentes que na sinusite aguda. Bactrias Gram-negativas
entricas e Gram-negativas anaerbias. Fungos oportunistas
OBSTRUO NASAL
CRNICA (> 4 SEM.)
SEM SECREO
COM SECREO
DESVIO DE
SEPTO ?
PURULENTA
CLARA
TUMOR ?
SINUSITE CRNICA
HIPERREATIVIDADE NASAL
ENCAMINHAR
OTORRINOL.
TRATAR ANTIBITICO
NO
SEM RESPOSTA
ENCAMINHAR
OTORRINOL.
ENCAMINHAR
OTORRINOL.
SIM
RINITE ALRGICA
TRATAR
Descongestionante Nasal
Nafazolina;
Oximetazolina;
Fenilefrina*;
Pseudo-Efedrina*.
Caso Clnico
M.C. um homem de 45 anos que foi Farmcia
perguntando por descongestionante nasal mais
potente. Ele desenvolveu um resfriado grave h dois
meses, seguido por obstruo nasal. Usou um spray
nasal de oximetazolina, noturno, que o ajudou a
resfriar. Contou que o mesmo foi eficaz durante duas
semanas; depois, o seu nariz entupido piorou e ele
necessitou do spray com mais frequncia. Agora o
utiliza o tempo todo, mas no est conseguindo
muito alvio e gostaria de algo mais potente para
descongestionar o nariz. Explique o que ocorreu
neste caso clnico.
LARINGITE
Laringite a inflamao da laringe (onde esto as cordas
vocais) e as reas prximas. um sintoma que ocorre no
resfriado, bronquite, pneumonia, e outras infeces
respiratrias.
H duas formas de laringite: aguda e crnica. A laringite aguda
acontece de repente e no dura muito tempo. A laringite
chamada crnica quando a rouquido dura um longo perodo.
A laringite aguda geralmente causada por um vrus mas pode
resultar de uma infeco bacteriana. A laringite crnica pode
ser causada por tabagismo (intenso), uso intenso da voz
(falando ou cantando muito alto), tosse violenta, ou exposio a
substncias irritantes.
Os sintomas da laringite aguda ou crnica incluem: rouquido,
voz em tom grave e "arranhada, tosse seca (sem muco),
chiados, sensao de garganta seca, pouca ou nenhuma dor, a
voz vai ficando fraca medida que o dia progride.
AMIGDALITE
Tonsilite (popularmente conhecida como amigdalite) uma
inflamao nas tonsilas (popularmente chamadas de
amgdalas), que pode ter diversas origens, como uma infeco
por estreptococos ou uma infeco viral.
Quando bacteriana, ou seja, causada por bactrias, poder
haver uma inflamao das tonsilas e a formao de placas de
pus nas mesmas.
A tonsilite bacteriana tratada mais comumente com
antibiticos como a amoxicilina. A tonsilite viral, causada por
vrus, no requer tratamento. Apenas o tratamento
sintomtico basta pois a tonsilite viral tem um ciclo natural e
se cura naturalmente.
TOSSE
A tosse um reflexo extremamente til, que permite
limpar o trato respiratrio (laringe, traquia e
brnquios) de substncias estranhas ou irritantes.
Contudo, em algumas condies especficas a tosse
um sintoma incmodo e doloroso, que mais
prejudicial que benfico. Nessas situaes podem ser
utilizados os antitussgenos. Eles nunca devem ser
usados em casos de expectorao til, como na
expulso do pus causado pelas infeces bacterianas
do pulmo ou brnquios; ou na asma.
Antitussgenos
OPIOIDES: Inibem reflexo da tosse no centro
neuronal no SNC.
- Codena;
- Dextrometorfano;
- Folcodina.
CODENA:
Utilizada para dor leve e tosse;
A via de administrao oral;
Atua como pr-frmaco;
O principal efeito adverso a
constipao.
Antitussgenos
Outros:
Frmacos
Penicilinas, cefalosporinas
Anticolinestersicos, IECA
Antagonismo de betaadrenorreceptores
Beta-bloqueadores
Irritao inespecfica
Alguns adjuvantes
farmacotcnicos
Lee, 2009.
Haloperidol
Hidroclorotiazida
Metadona
Naloxona
Salbutamol
Antidepressivos tricclicos
AAS
Codena
Colchicina
Dextropropoxifeno
Diidrocodena
Lee, 2009.
CASOS CLNICOS
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
-
segundo
Eritema Polimorfo
Sndrome de Stevens-Johnson
Respostas Fotoalrgicas
Regies da pele sofrem queimaduras
QUADRO CLNICO
FRMACOS
Pele
Pulmes
Pneumonia eosinoflica,
Infiltrados alveolares intersticiais
Penicilina,
Nitrofurantona, AINH,
Metotrexato
Rins
Fgado
Halotano, sulfonamidas,
fenotiazdicos
ARTRITE REUMATOIDE
AR afeta mais de dois milhes de norte
americanos;
Mais que 60 % so mulheres;
Normalmente inicia entre idade 20 e 45
anos.
Farmacoterapia
METOTREXATO
Analgsicos
AINE
Sulfassalazina
ou Antimalricos
Metotrexato
Sais de ouro
Penicilamina
Azatioprina, Ciclofosfamida,
Clorambucil, Leflunomida, Etanercept,
Infliximab
Professora: Jaqueline Rocha
Conhecida como
a Doena dos
Reis;
caracteriza-se
pela deposio
de cristais de
cido rico nas
articulaes.
Professora: Jaqueline Rocha
GOTA
Afeta aproximadamente 275 a cada 100.000
pessoas;
Hiperuricemia (cido rico > 0,42 mmol/L
em homens e 0,36 mmol/L em mulheres) e
Gota so fortemente associados com
obesidade, hipertenso arterial,
dislipidemias (alteraes do colesterol,
etc.), diabetes e insuficincia renal.
Professora: Jaqueline Rocha
FARMACOTERAPIA
AINES;
Colchicina:
-Gota aguda: 1mg VO, a seguir 0,5mg
a cada 2-3h at alvio da dor. No
administrar por 3 dias adicionais.
- Profilaxia da gota aguda: 0,5mg
2x/dia VO.
Alopurinol (300600mg/dia);
Probenecida (250-500mg
2x/dia);
Corticosteroides.
Professora: Jaqueline Rocha
Alopurinol*:
Hipoxantina
Xantina
Xantina oxidase
Alopurinol
cido rico
Xantina oxidase
Aloxantina (Oxipurinol)*
Xantina oxidase
Alopurinol
Referncias
- GILMAN, A.G. As Bases Farmacolgicas da Teraputica. 11
ed. Guanabara Koogan, 2007.
- GOLAN, D.E.; TASHJIAN, A.H.; ARMSTRONG, E.J.;
ARMSTRONG, A.W.; Princpios da farmacologia: a base
fisiopatolgica da farmacoterapia. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2009. 951 p.
- GRAHAME-SMITH, D.G., ARONSON, J.K. Tratado de
Farmacologia Clnica e Farmacoterapia. 3 ed. Guanabara
Koogan. 2004.
- RANG, H. P. et al. Farmacologia. 6 ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2007.
- SILVA, Penildon. Farmacologia. Ed. Guanabara Koogan. 7
ed., 2005.