UNIVERSIDADE DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO

DISSERTAO DE MESTRADO EM GESTO

GESTO DA QUALIDADE DE VIDA E DA DEPENDNCIA EM IDOSOS

INSTITUCIONALIZADOS NAS ORGANIZAES DO TERCEIRO SETOR

MRCIA ANDRA GONALVES LEITE

VILA REAL, 2011

UNIVERSIDADE DE TRS-OS-MONTES E ALTO DOURO

DISSERTAO DE MESTRADO EM GESTO

GESTO DA QUALIDADE DE VIDA E DA DEPENDNCIA EM IDOSOS

INSTITUCIONALIZADOS NAS ORGANIZAES DO TERCEIRO SETOR

De:
Mrcia Andra Gonalves Leite
Orientadores:
Professor Doutor Vtor Manuel C. Pereira Rodrigues
Professor Doutor Marcilio Sampaio dos Santos

VILA REAL, 2011

Este trabalho foi expressamente elaborado como

dissertao original para efeito de obteno do grau
de Mestre em Gesto, sendo apresentada na
Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro.

Uma pessoa permanece jovem,

na medida em que ainda capaz de aprender,
adquirir novos hbitos e tolerar contradies.
Marie Von Ebner-Eschenbach

AGRADECIMENTOS
Para atingir ao to almejado objetivo passei por vrias etapas e nelas muitas pessoas
deram de alguma forma o seu contributo:
Agradeo a Deus por ter chegado at aqui, aps muitos caminhos;
A minha famlia, meu bem mais precioso, pelo apoio incondicional;
Aos meus orientadores professor Doutor Marcilio Sampaio e Vtor Rodrigues
pela disponibilidade e pacincia ao longo do percurso deste estudo;
A professora Doutora Carla Marques pelo carinho e apoio nas questes
institucionais;
A professora Soeiro e Ana Moreno, pelo incentivo e valiosos ensinamentos;
Ao professor Videira, pelas orientaes e apoio acadmico;
Aos docentes que contriburam com meu aprendizado;
A Gina Santos, pelo seu apoio e amizade;
Aos colegas do mestrado, especialmente Else Salis e Helen Mandarano, irms
que estiveram sempre comigo;
Aos amigos Sara Ramalheira, Raquel Gonalves, Lus Freitas e Alexandra
Campos, que me acolheram na sua casa em Vila Real;
Ao amigo Luciano pelo apoio nas horas difceis;
Aos gestores das instituies pela autorizao do estudo e disponibilidade nas
respostas aos inquritos;
A todos os utentes que voluntariamente se dispuseram a participar, sem os quais
este estudo no teria sido possvel;
Aos funcionrios da UTAD sempre solcitos com os Brasileiros no perodo que
a universidade est em frias, principalmente a Manuela Valente, Manuela
Mouro, D. Teresa e Cludia (Enfermagem), Ana Rosa, Maria Joo, Conceio
Gonalves e Abel Coelho;
A todos aqueles, no citados, que contriburam direta ou indiretamente na
realizao deste trabalho, a minha eterna gratido.

RESUMO
As condies crnicas e por vezes incapacitantes processo pelo qual uma determinada
condio (aguda ou crnica) afeta a funcionalidade dos idosos - tendem a se manifestar com o
avanar da idade. Sabe-se que normalmente tais limitaes no so fatais, no obstante tende a
comprometer de modo significativo a qualidade de vida da pessoa idosa ao afetar o desempenho da
funcionalidade e, em consequncia as atividades de vida cotidiana. Em todo o mundo moderno o
aumento exponencial na quantidade de idosos uma realidade que aponta para a melhoria dos
indicadores de sade, cresce tambm a demanda por servios de sade voltados para a populao
idosa e a necessidade de utilizao de instrumentos de avaliao funcional. O ndex de
Independncia nas Atividades de Vida Diria (AVD), desenvolvido por Sidney Katz, um dos
instrumentos mais antigos. Este estudo teve por objetivo conhecer a Qualidade de Vida (QDV) das
pessoas idosas institucionalizadas, sua relao com as variveis descritivas, scio-econmicas e a
importncia da gesto institucional neste contexto. Optou-se por um estudo exploratrio-descritivo
e transversal no qual foi utilizado como instrumento de recolha de dados, um questionrio biorelacional, uma grelha de avaliao da Qualidade de vida, ndice de Katz modificado e um
questionrio aos gestores da instituio.
Participaram no estudo 130 utentes de sete instituies para idosos do concelho de Oeiras.
Constatou-se que os fatores que interferem na QDV variam em funo do gnero 81,5% sexo
feminino e 18,5% sexo masculino do total da amostra, da existncia de dor (p= 0,014) e existindo
uma correlao positiva entre o ndice de Katz e qualidade de vida (p< 0,001). Este resultado
significa que quanto maior a independncia do idoso maior a sua qualidade de vida. Na escala do
ndice da QDV 56,2% dos idosos do total da amostra se encontram integrados no grupo sem
qualidade de vida. Os idosos do gnero masculino apresentaram valores do ndice de QDV
superiores aos apresentados pelos idosos do gnero feminino.
Por outro lado constatamos que o ndice de qualidade de vida no difere em funo do
grupo etrio, estado civil, nvel de instruo, existncia de ambientes adaptados, existncia de
fiscalizao dos servios por parte dos gestores, promoo da autonomia e adoo de medidas para
preveno de quedas da pessoa idosa institucionalizada.
Palavras Chaves: Atividades cotidianas. Envelhecimento. Avaliao geritrica.

ABSTRACT
Chronic and sometimes disabling conditions - process by which a certain condition (acute or
chronic) affects the functionality of elderly people - tend to manifest with advancing age. It is
known that such limitations are not usually fatal, although it tends to significantly impair
the quality of life of the elderly by affecting the functionality and performance, and as a
consequence the activities of everyday life. Throughout the modern world the exponential
increase in the number of older people is pointing to the improvement of health indicators,
growing also the demand for health services aimed at the elderly population and the need for use
of functional assessment instruments. The Index of Independence in Activities of Daily Living
(ADL), developed by Sidney Katz is one of the oldest instruments. This study aimed to know
the quality of life (QOL) of the institutionalized elderly, their relationship with the descriptive
variables, socio-economic and importance of institutional management in this context. It was
chosen an exploratory-descriptive and transversal study in which were used as instruments of data
collection, a bio-relational questionnaire, an evaluation grid of the quality of life, a modified Katz
Index and a questionnaire to managers of the institution.
One hundred and thirty users from seven nursing homes in the municipality of Oeiras
participated in

the

study. It

was

found that

the factors

that

affect QOL vary

by gender 81.5% female and 18.5% of the total male sample, by the existence of pain (p = 0.014),
and there

is

positive

correlation between

the

Katz

Index and the

quality of

life

(p 0.001). This result means that the greater independence of the elderly the higher quality of
life. In the scale of the QOL index, 56.2% of the elderly of the total sample are integrated in the
group without quality of life. The elderly male presented QOL index values greater than those
presented by the elderly female.
On the other hand, we see that the quality of life index does not differ according to age group,
marital

status,

education

level,

availability

of suitable environments, existence

of

supervision services held by managers, promotion of independence, or the adoption of falls

prevention measures for institutionalized elderly.
Keywords: Activities of daily living. Ageing. Geriatric assessment.

NDICE
I. INTRODUO .................................................................................................................................................................. 1
1.1. ENVELHECIMENTO E DEPENDNCIA ................................................................................................................................... 4
1.2. PERTINNCIA DO ESTUDO ................................................................................................................................................ 8
II. REVISO DA LITERATURA ......................................................................................................................................... 11
2.1. BREVE PERSPECTIVA HISTRICA SOBRE O ENVELHECIMENTO ........................................................................................... 11
2.1.1. A Problemtica do Envelhecimento ......................................................................................................................... 11
2.1.2. Causas e consequncias do envelhecimento .......................................................................................................... 15
2.1.3. Teorias gerais do envelhecimento biolgico ............................................................................................................ 16
2.1.4. Teorias do envelhecimento psicossociais ................................................................................................................ 17
2.1.5. Desafios de uma populao em processo de envelhecimento ................................................................................ 21
2.2. ORGANIZAES DO TERCEIRO SETOR ............................................................................................................................ 23
2.2.1. Terceiro setor em Portugal....................................................................................................................................... 26
2.2.2. Gesto das organizaes do terceiro setor ............................................................................................................. 27
2.3. QUALIDADE DE VIDA E IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS ...................................................................................................... 29
2.3.1. Aspectos que interferem na qualidade de vida do idoso ......................................................................................... 31
2.3.2. Gesto da Qualidade de vida e da dependncia na Instituio ............................................................................... 33
2.3.3. Aspectos Sociais da Institucionalizao .................................................................................................................. 36
2.3.4. Fatores associados ao risco de institucionalizao ................................................................................................. 41
III. ENQUADRAMENTO METODOLGICO ..................................................................................................................... 43
3.1. DELIMITAO DO PROBLEMA E OBJETIVOS DO ESTUDO ..................................................................................................... 44
3.2. VARIVEIS ..................................................................................................................................................................... 45
3.3. HIPTESES ................................................................................................................................................................... 47
3.4. POPULAO .................................................................................................................................................................. 48
3.4.1. Contexto Geogrfico do Estudo ............................................................................................................................... 48
3.5. INSTRUMENTOS DE RECOLHA DE DADOS ......................................................................................................................... 50
3.6. FORMULRIO BIO-RELACIONAL DO IDOSO ........................................................................................................................ 51
3.6.1. Grelha de avaliao da qualidade de vida do idoso ................................................................................................ 51
3.6.2. Avaliao das Atividades da Vida Diria (AVDs) ..................................................................................................... 52
3.7. QUESTIONRIO SOBRE A GESTO DA INSTITUIO ........................................................................................................... 52
3.7.1. Aspectos ticos ........................................................................................................................................................ 54
3.8. MTODO E TCNICAS DE ANLISE ................................................................................................................................... 54
i

IV. APRESENTAO E ANLISE DOS RESULTADOS ................................................................................................. 55

4.1. CARACTERIZAO DAS INSTITUIES .............................................................................................................................. 55
4.1.1. Questionrio sobre a gesto do Lar por instituio.................................................................................................. 56
4.2. CARACTERIZAO DAS PESSOAS IDOSAS INSTITUCIONALIZADAS ........................................................................................ 60
4.2.1. Gnero ..................................................................................................................................................................... 60
4.2.2. Grupo Etrio ............................................................................................................................................................. 60
4.2.3. Estado Civil .............................................................................................................................................................. 61
4.2.4. Formao ................................................................................................................................................................. 61
4.2.5. Ideia de institucionalizao ...................................................................................................................................... 62
4.2.6. Motivo para a institucionalizao ............................................................................................................................. 62
4.2.7. Visitas familiares e amigos ....................................................................................................................................... 63
4.2.8. Relacionamento interpessoal ................................................................................................................................... 64
4.2.9. Problemas de sade ................................................................................................................................................ 65
4.2.10. Existncia de dor.................................................................................................................................................... 65
4.2.11. Atividades dirias ................................................................................................................................................... 66
4.3. NDICE DE QUALIDADE DE VIDA (QVI)............................................................................................................................... 66
4.3.1. Isolamento/ Comunicao ........................................................................................................................................ 67
4.3.2. Mobilidade ................................................................................................................................................................ 67
4.3.3. Atividade de vida diria ............................................................................................................................................ 67
4.3.4. Atividade ocupacional .............................................................................................................................................. 68
4.3.5. Atividade Ldica ....................................................................................................................................................... 68
4.3.6. Relao Familiar ...................................................................................................................................................... 69
4.3.7. Recursos econmicos .............................................................................................................................................. 69
4.4. AVALIAO DAS ATIVIDADES DE VIDA DIRIAS .................................................................................................................. 73
4.5. VERIFICAO DAS HIPTESES FORMULADAS.................................................................................................................... 75
V. DISCUSSES DOS RESULTADOS ............................................................................................................................. 89
VI. CONCLUSES/SUGESTES ..................................................................................................................................... 99
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................................................................... 101
ANEXOS .......................................................................................................................................................................... 109
ANEXO 1. FORMULRIO BIO-RELACIONAL DO IDOSO ............................................................................................. 110
ANEXO 2. GRELHA DE AVALIAO DO NDICE DE QUALIDADE DE VIDA DO IDOSO (PARA CLCULO DO NDICE
QVI) .................................................................................................................................................................................. 112
ANEXO 3. NDICE MODIFICADO DE KATZ ................................................................................................................... 113
ANEXO 4. QUESTIONRIO SOBRE A GESTO DO LAR ............................................................................................. 114
ANEXO 5. PEDIDO DE AUTORIZAO AOS LARES DE TERCEIRA IDADE .............................................................. 115
ii

NDICE DE QUADROS
Quadro 1 - Pases com mais de 10 milhes de habitantes (em 2002) e com maior proporo de pessoas acima de 60
anos ..................................................................................................................................................................................... 2
Quadro 2 - Indicadores Demogrficos de Portugal e Regies de sade-2008.................................................................... 3
Quadro 3 - Populao Residente no Concelho de Oeiras Segundo Grandes Grupos Etrios ............................................ 4
Quadro 4 - Proporo de dependncia na 3 idade em pases/regies selecionadas ........................................................ 6
Quadro 5 - ndices de Envelhecimento e dependncia na populao residente, segundo o sexo e grupos etrios,
Portugal, 2010-2050............................................................................................................................................................. 6
Quadro 6 Evoluo de alguns equipamentos sociais ..................................................................................................... 40
Quadro 7 Idosos da amostra por instituio ................................................................................................................... 50
Quadro 8 Idosos da amostra por instituio ................................................................................................................... 56
Quadro 9 Questionrio sobre a gesto do Lar por instituio ......................................................................................... 58
Quadro 10 Recursos Humanos por instituio ............................................................................................................... 59
Quadro 11 Instituies que realizam turnos.................................................................................................................... 59
Quadro 12 Admisso de idosos segundo as vrias instituies ..................................................................................... 59
Quadro 13 Comparticipao utente e/ou estado ............................................................................................................ 60
Quadro 14 Caracterizao dos idosos por instituio (gnero, grupo etrio, estado civil e formao) .......................... 62
Quadro 15 Ideia e motivo de institucionalizao............................................................................................................. 63
Quadro 16 - Visitas aos Idosos .......................................................................................................................................... 64
Quadro 17 Relaes interpessoais dos Idosos ............................................................................................................... 65
Quadro 18 Problemas de Sade dos Idosos .................................................................................................................. 65
Quadro 19 Existncia de Dor .......................................................................................................................................... 66
Quadro 20 Atividades dirias dos Idosos........................................................................................................................ 66
Quadro 21 Respostas dos idosos segundo os componentes da escala da qualidade de vida (QVI)............................. 70
Quadro 22 ndice da qualidade de vida (QVI) dos idosos ............................................................................................... 71
Quadro 23 Resultados da aplicao da escala do ndice da qualidade de vida por instituio ...................................... 72
Quadro 24 Teste de Kruskal-Wallis da escala do ndice da qualidade de vida em funo da instituio ...................... 73

NDICE DE FIGURAS
Figura 1 - Pirmide etria de Portugal ............................................................................................................................... 20
Figura 2 - Freguesias do Concelho de Oeiras ................................................................................................................... 49
Figura 3 - Escala do ndice da qualidade de vida global .................................................................................................... 71
Figura 4 - Escala do ndice da qualidade de vida por instituio ....................................................................................... 72

iii

LISTA DE SIGLAS

a.c

Antes de Cristo

ADSE

Assistncia na Doena dos Servidores do Estado

Art.

Artigo

AVC

Acidente Vascular Cerebral

AVD

Atividade da Vida Diria

CASO

Centro Social de Oeiras

CCE

Comisso das Comunidades Europeias

Cit.

Citado

DGS

Direo Geral da Sade

EU

Unio Europeia

IASFA

Instituto de Ao Social das Foras Armadas

ILPI

Instituto de Longa Permanncia de Idosos

INE

Instituto Nacional de Estatstica

IPSS

Instituto Particular de Solidariedade Social

IQVI

ndice de Qualidade de vida do Idoso

MTSS

Ministrio do Trabalho e da Solidariedade Social

OCDE

Organizao para Cooperao e Desenvolvimento Economico

OMS

Organizao Mundial da Sade

ONG

Organizao No Governamental

OPSS

Observatrio Portugus do Sistema de Sade

PARES

Programa de Alargamento da Rede de Equipamentos Sociais

PIB

Produto Interno Bruto

PNSI

Plano Nacional de Sade do Idoso

QDV

Qualidade de Vida

QVI

Qualidade de Vida do Idoso

RNCCI

Rede nacional de Cuidados Continuados Integrados

SNS

Sistema Nacional de Sade

WHO

World Health Organization

WHOQUOL The World Health Organization Quality of Life

iv

I. INTRODUO
As alteraes demogrficas no ltimo sculo trouxeram modificaes na
estrutura da pirmide etria, refletindo um aumento do envelhecimento populacional.
Com a diminuio das taxas de natalidade e com o envelhecimento da populao, surge
a necessidade de proporcionar uma maior qualidade de vida aos idosos. Da a
importncia de se criar estratgias que venham suprir as necessidades dos idosos e
proporcionem um maior bem estar bio-psico-social.
O envelhecimento da populao um fenmeno de amplitude mundial, a
Organizao Mundial de Sade (OMS, 2002), prev que em 2025 existiro 1,2 bilhes
de pessoas com mais de 60 anos, e que at 2050 haver dois bilhes de pessoas, sendo
que 80% destes em pases em desenvolvimento e muitos idosos com 80 ou mais anos,
constituem o grupo etrio de maior crescimento (WHO, 2005).
Segundo o Instituto Nacional de Estatsticas (INE, 2002), Portugal no
exceo, entre 1960 e 1998 o envelhecimento da populao portuguesa traduziu-se por
um decrscimo de 35,1% na populao jovem (entre 0-14 anos) e um incremento de
114,4% da populao idosa (65 anos ou mais). Em termos de estrutura populacional
segundo Nogueira (2009), em 2050 Portugal ser o 4 pas dos 25 da Unio Europeia
com maior percentagem de idosos e com menor percentagem de populao ativa e o 6
com maior ndice de dependncia no idoso, s ultrapassado pela Espanha, Itlia, Grcia,
Alemanha e Blgica.
Segundo Organizao Mundial da Sade (2001) considerado idoso, pessoas
acima de 60 anos nos pases subdesenvolvidos e 65 anos em pases desenvolvidos. A
Esperana de vida a nascena na Unio Europeia, de 75 anos para os homens e 81
anos nas mulheres. Portugal se encontra dentro deste contexto, onde a esperana de vida
a mesma, situando na mdia europeia (INE, 2002). Isto se deve a resultante de novos
estilos de vida, de condies de vida melhorada, de progressos nos cuidados de sade e
da diminuio considervel da natalidade, tornando o envelhecimento demogrfico
1

como uma realidade problemtica, exigindo a conjugao de esforos do ponto de vista

poltico-social e de sade que garantam um envelhecimento ativo e saudvel.
Quadro 1 - Pases com mais de 10 milhes de habitantes (em 2002) e com maior proporo de
pessoas acima de 60 anos
2002

2025

Itlia

24,50%

Japo

35,10%

Japo

24,30%

Itlia

34,00%

Alemanha

24,00%

Alemanha

33,20%

Grcia

23,90%

Grcia

31,60%

Blgica

22,30%

Espanha

31,40%

Espanha

22,10%

Blgica

31,20%

Portugal

21,10%

Reino Unido

29,40%

Reino Unido

20,80%

Pases Baixos

29,40%

Ucrnia

20,70%

Frana

28,70%

Frana

20,50%

Canad

27,90%

Fonte: Naes Unidas, 2001; cit. Por WHO,2005.

Quase trs quartos da populao total europeia vivem em seis dos 25 Estadosmembros, designadamente: Alemanha, Reino Unido, Frana, Itlia, Polnia e Espanha,
enquanto um quarto se distribui por dezanove Estados-membros pouco ou muito poucos
povoados. O relatrio demogrfico das Naes Unidas (2001) cit. por WHO, (2005),
prev uma descida significativa da populao na maioria dos pases do sul da europa
24,5% na Itlia, 23,9% na Grcia e 21,1% em Portugal; nos pases centro-europeus,
apesar de em menor grau na ustria 12,8% e Alemanha 24,0%. A descida mais
significativa ocorreu na Sucia 2,4% Comisso das comunidades europeias (CCE),
2005; Ramos (2009).
O Envelhecimento populacional um fenmeno, que se relaciona com trs
fatores primordiais; a taxa de natalidade, de mortalidade e de migrao, cada um por sua
vez, decorrente de diferentes causas. A queda da mortalidade em todas as faixas etrias
levou, inicialmente ao aumento da expectativa de vida ao nascer e a seguir, a
expectativa de vida aos 60 anos. Isto foi secundado pela queda da fecundidade e
natalidade, ocasionando o aumento da proporo de pessoas idosas. Essa situao,
conhecida como transio demogrfica acompanhada por mudana da morbimortalidade, com aumento da incidncia e prevalncia de doenas crnicas e queda das
doenas infecciosas, levando o aumento de pessoas incapacitadas, dependentes de

cuidados de longa durao, um processo denominado transio epidemiolgica

(Kalache, Veras & Ramos,1987; Pascoal, 2000).
Atravs de um estudo publicado pelo Instituto Nacional de Estatstica (INE) em
2002, sobre a situao demogrfica e socioeconmica da populao portuguesa pode-se
observar que em 1981, 11,5% da populao era constituda por idosos, j em 1991,os
idosos eram 1 milho e 300 mil, cerca de 13,6% do total da populao do pas.
Atualmente, INE (2008) os idosos em Portugal so cerca de 1.702,120 pessoas (715.073
homens e 987.047 mulheres), o que corresponde a cerca de 16,4% da populao total do
Pas. As projees para 2050, podero representar cerca de 17,1% da populao total
(1.653.52 idosos), quando se toma em considerao a diminuio das taxas de
fecundidade e do aumento da esperana de vida.
Portugal, semelhana do que se passa no resto da unio europeia apresenta pouco
dinamismo demogrfico. No pas predomina uma estrutura etria cada vez mais
envelhecida apresentando baixos nveis de fecundidade e mortalidade (Cabrita, 2003).

No podemos esquecer que segundo a Organizao de Cooperao e

Desenvolvimento Econmicos (1998) um pas considerado velho quando a
percentagem de pessoas com mais de 65 anos ultrapassa os 7%.
Nos prximos 50 anos, Portugal poder continuar com cerca de 10 milhes de
residentes, mas manter-se- a tendncia de envelhecimento demogrfico, projetando-se
que em 2060 residam no territrio nacional cerca de 3 idosos por cada jovem
(INE,2009).
Quadro 2 - Indicadores Demogrficos de Portugal e Regies de sade-2008
Populao
por Idade

Portugal

Regio Norte

Lisboa e vale

Alentejo

Algarve

0-14 anos%

15,3

15,9

15,4

13,0

15,2

15-44 anos%

41,9

43,8

40,8

38

40,3

45-64anos%

25,3

25,1

26

24,7

25,6

65-84anos%

15,7

13,7

16,1

21,6

17

85 a +anos%

1,7

1,4

1,6

2,8

1,9

Fonte:INE,2010

Conforme os dados do INE (2005) observamos que o envelhecimento

demogrfico em Portugal no se manifesta de forma homognea em todo o territrio e
analisando os indicadores por regies de sade, verifica-se que a regio de sade Norte

 a que representa um ndice de envelhecimento mais baixo e a regio de sade do

Alentejo, um ndice mais elevado.
Todas as regies do pas tem tendncia a envelhecer, mas as que envelhecem com mais
velocidade so o Alentejo e o Algarve. Esta situao decorre da evoluo demogrfica do
Alentejo se caracterizar por crescimentos efectivos negativos, devido a saldos naturais e
migratrios negativos. Este fenmeno implicou a perda de populao em todos os grupos
etrios, com excepo dos idosos. As regies do pas com ndices de envelhecimento mais
baixos foram os Aores e a Madeira (Correia, 2003: 27).
Quadro 3 - Populao Residente no Concelho de Oeiras Segundo Grandes Grupos Etrios
Populao Residente no Concelho de Oeiras
0-14 anos

15-24 anos

25-64 anos

65 ou + anos

1991

18,30%

16,50%

54,70%

10,50%

2001

14,00%

13,80%

57,30%

14,90%

2007

15,20%

9,80%

57,70%

17,30%

Grupos Etrios

Fonte: INE, 2001

Constata-se um acentuado fenmeno de envelhecimento da populao residente

no concelho de Oeiras, tomando como referncia o ndice de envelhecimento verifica-se
que em 1991 o concelho de Oeiras tinha uma populao jovem, no perodo
intercensitrio seguinte passou a ter populao ligeiramente envelhecida 57,3 e em 2007
apresentou um elevado ndice de envelhecimento, uma condio global de 113,8. Na
comparao com o ndice de envelhecimento do concelho da grande Lisboa (203,4),
Oeiras a seguir o concelho com maior peso relativo no grupo etrio mais envelhecido
(mais de 64 anos) apresentando uma taxa bruta de natalidade de 12% e de mortalidade
de 8,7% em relao a Portugal taxa de natalidade de 10,9% e de mortalidade de 10,2%
(Cmara Municipal de Oeiras, 2009).

1.1. ENVELHECIMENTO E DEPENDNCIA

O envelhecimento pode ser considerado um processo dinmico e
progressivo, onde h modificaes tanto morfolgicas, funcionais,
bioqumicas e psicolgicas. um fenmeno universal e irreversvel,
que diferencia-se de um indivduo para o outro. (Filho & Eurico,
2000: 40).

No contexto das questes do envelhecimento, a problemtica da dependncia

tem vindo a ocupar progressivamente um lugar de destaque. Tal centralidade deve-se
precisamente ao fato de se verificar um crescimento exponencial das situaes
incapacitantes nas pessoas muito idosas, sobretudo estados demenciais que conduzem a
elevados dfices ou mesmo perda de autonomia (Quaresma, 2004; Ribeirinho, 2005).
O progresso na medicina e os avanos tecnolgicos contriburam para o aumento
da sobrevivncia de pessoas com doenas crnicas e com diferentes graus e tipos de
dependncia (Cabrita, 2003).
A Dependncia definida como a incapacidade da pessoa funcionar
satisfatoriamente sem ajuda, devido as limitaes fsico-funcionais, as limitaes
cognitivas ou combinao dessas duas condies. Assim possvel ser invlido sem
ser dependente e vice-versa. Essa conceituao central diferenciao entre os
conceitos de independncia e autonomia; se a primeira condio a capacidade
funcional que avaliada, a essncia da autonomia a noo e o exerccio do
autogoverno (Neri, 2004).
A definio de dependncia apresentada pelo Ministrio da Segurana Social e
do Trabalho (2002: 16), :
um estado em que se encontram as pessoas que, por razes ligadas falta ou perda de
autonomia fsica, psquica ou intelectual, tm necessidade de assistncia e/ou de ajudas
importantes a fim de realizar os actos correntes da vida ou A. V. D.s.

Segundo Ribeirinho (2005) a dependncia a incapacidade do indivduo para

adotar comportamentos ou executar por si mesmo, sem a ajuda de terceiros, aes que
lhe permitam alcanar um nvel aceitvel de satisfao das suas necessidades. Ser
dependente, por ser idoso ou por outros motivos, passa pelo fato de o indivduo no
poder realizar sem ajuda as principais atividades da vida diria, quer sejam fsicas,
psicolgicas, econmicas ou sociais.
Segundo WHO (2005) Autonomia a habilidade de controlar, lidar e tomar
decises pessoais sobre como se deve viver diariamente, de acordo com suas prprias
regras e preferncias. E a independncia , em geral, entendida como a habilidade de
executar funes relacionadas vida diria isto , a capacidade de viver
independentemente na comunidade com alguma ou nenhuma ajuda de outros. medida
que um indivduo envelhece, sua qualidade de vida fortemente determinada por sua
habilidade de manter autonomia e independncia.
5

Quadro 4 - Proporo de dependncia na 3 idade em pases/regies selecionadas

2002

2025

Japo

0,39

Japo

0,66

Amrica do Norte

0,26

Amrica do Norte

0,44

Unio Europeia

0,36

Unio Europeia

0,56

Fonte: Naes Unidas, 2001

Segundo a ONU a proporo de dependncia na 3 idade est mudando

rapidamente em todo o mundo. No Japo, em 2001, existia 39 pessoas acima de 60 anos
para cada 100 pessoas entre 15 e 60 anos e a estimativa que em 2025 este nmero
aumentar para 66 pessoas.
Quadro 5 - ndices de Envelhecimento e dependncia na populao residente, segundo o sexo e
grupos etrios, Portugal, 2010-2050
Anos/Sexo
2010
H
M
2015
H
M
2020
H
M
2025
H
M
2030
H
M
2035
H
M
2040
H
M
2045
H
M
2050
H
M

ndice de Envelhecimento %
93,7
136,9

ndices de dependncia %
Jovens
Idosos
23,7
22,3
22,3
30,5

104,5
152

23,1
21,7

24,1
32,9

120,8
173,5

21,8
20,5

26,3
35,6

140,3
197,6

20,9
19,8

29,3
39

160,2
221,9

20,7
19,7

33,2
43,7

175,4
238,8

21,3
20,3

37,3
48,5

190,6
255,1

22,5
21,5

42,8
54,9

204
269,4

23,6
22,7

48,2
61

211,1
276,4

24,2
23,3

51,2
64,4

Fonte: DGS, 2008

Relativamente aos ndices de envelhecimento e dependncia, a Direo Geral de

Sade estima-se que em Portugal de 2010 a 2050, haver um aumento progressivo nos
ndices de envelhecimento e dependncia em ambos os sexos e faixas etrias.
Segundo Carrilho e Gonalves (2004) verifica-se um aumento na taxa de
dependncia dos idosos ao longo dos anos, da anlise relativa por cada Pas da Unio
europeia, Portugal, Blgica, Alemanha, Grcia, Itlia e Sucia so os que representam
uma taxa de dependncia de idosos mais elevada, com mais baixa a pertencer a Turquia.
A Organizao Mundial de Sade manifesta, reiteradamente, a sua preocupao
com o aumento da expectativa de vida, principalmente considerando o espectro
assustador da incapacidade e da dependncia, as maiores adversidades da sade
associadas ao envelhecimento.
O nmero de pessoas idosas com limitaes na sua vida diria , hoje em dia,
muito significativo. Estima-se que cerca de um tero dos idosos com 65 ou mais anos
precisam de ajuda para realizar as suas atividades de vida diria e calcula-se portanto
que existam cerca de 600.000 idosos em todo o pas, com algum nvel de dependncia.
As consequncias de um envelhecimento bem sucedido constituem por isso grandes
oportunidades e desafios para a sociedade, Centro de Formao Profissional para a
Qualidade (CEQUAL, 2005).

Na perspectiva de Fernandes (2002), a perda de autonomia um dos principais

fenmenos que influencia a qualidade de vida das pessoas idosas, sobretudo quando esta
se d a nvel psicolgico, na qual precisa-se de cuidados especiais e onde as instituies
destinadas a prestar assistncia a essa populao se tornam cada vez mais necessrias.
Atualmente fundamental a promoo da sade e os cuidados de preveno aos
idosos, pois estas aes vo possibilitar melhorar a sade, a qualidade de vida e
aumentar a longevidade sem incapacidade dos mesmos, contribuindo para uma gesto
mais racional dos recursos de sade, humanos, econmicos e sociais.
Face a realidade do envelhecimento, as sociedades vo tentando encontrar
formas de gerir estas alteraes demogrficas, criando redes de suporte formais e
informais de apoio aos idosos. A rede de suporte formal composta de organismos de
ajuda governamentais, e constituda por vrias instituies (centros de dia, hospitais de
dia, lares, centros de convvio, e a rede de suporte informal, ou tambm chamada rede
natural de ajuda, constituda pelo companheiro, parentes, filhos, amigos e vizinhos).

Foi neste enquadramento que emergiu a formulao da questo central deste

estudo, orientada para um conhecimento mais aprofundado sobre a gesto da qualidade
de vida e da dependncia destes idosos institucionalizados e suas diferentes dimenses.
Com base na problemtica e nos objetivos desta investigao, o presente
trabalho do ponto de vista estrutural foi dividido em captulos:
I. Enquadramento terico, onde foi constitudo pela contextualizao do
envelhecimento demogrfico na Europa e em Portugal, teorias e desafios do
envelhecimento, Organizao do terceiro setor, gesto do terceiro setor,
gesto da qualidade de vida e da dependncia em idosos institucionalizados
residentes.
II. Retrata

enquadramento

metodolgico,

justificao

objetivos,

populao/amostra, variveis, hipteses, instrumento de recolha dos dados,

procedimentos da colheita, procedimentos ticos, limitaes, tratamento
estatstico e anlise dos dados.
III. Compreende a apresentao e discusso dos resultados da investigao.
IV. Apresentam-se as principais concluses e algumas sugestes.

1.2. PERTINNCIA DO ESTUDO

O Envelhecimento um processo natural que provoca alteraes e desgastes em
vrios sistemas funcionais que ocorrem de forma progressiva e irreversvel. O momento
que estas transformaes ocorrem, quando passam a ser percebidas e como evoluem,
diferencia-se de uma pessoa a outra. Com idades mais avanadas as limitaes visuais,
auditivas, motoras e intelectuais bem como o surgimento de doenas crnicodegenerativas intensificam-se ocasionando a dependncia nas atividades quotidianas e
uma diminuio da condio de sade do idoso que acaba precisando com mais
frequncia dos servios de sade.
Em Portugal, cerca de 33% dos utentes ligados a estabelecimentos de seguridade
social so idosos, nomeadamente 12% em Instituio de longa permanncia para idosos
(ILPIs), 11% apoio domicilirio e 10% centros de dia (INE, 2002). Diante do exposto
torna-se evidente que as ILPIs vem assumindo uma dupla funo social e de sade,

passando a ter a misso de prestar servios de qualidade atravs de uma assistncia

interdisciplinar, surgindo muitas vezes como nica opo para os idosos e suas famlias.
Deste modo, com o aumento do nmero de idosos nas sociedades, e de acordo
com as ltimas projees da world health organization-WHO (2005), estima-se que em
2025 o nmero global de pessoas com idade igual ou superior a 65 anos, exceda os 800
milhes de pessoas.
Com este processo de envelhecimento demogrfico que estamos a viver,
associado s mudanas verificadas na estrutura e comportamentos sociais e familiares,
determinar, nos prximos anos, novas necessidades em sade, lanando enormes
desafios aos sistemas de sade no que se refere no apenas garantia de acessibilidade e
qualidade dos cuidados, como sustentabilidade dos prprios sistemas e exigindo que,
ao aumento da esperana de vida nascena, corresponda um aumento da esperana de
vida com sade e sem deficincia (DGS,2004).
Este envelhecimento populacional traz consigo mudanas estruturais importantes
numa sociedade, Papalo Netto e Carvalho Filho (2006) ressalta que a expectativa de
vida de uma populao um dos indicadores mais importantes de sade, devendo-se o
seu aumento melhoria das condies de vida e de trabalho, do nvel educacional, de
escolaridade e dos servios de sade.
A complexidade dos problemas sociais dos idosos institucionalizados exigem
vrios olhares, diversas maneiras de abord-los, aglutinando saberes e prticas dos
gestores e da equipa dos cuidados continuados para a construo integrada de solues
que possam garantir a esta populao uma vida com melhor qualidade.
Portanto, frente a transio demogrfica e epidemiolgica, avaliar a gesto da
qualidade de vida de idosos em lares assume importncia fundamental, no sentido de
favorecer uma sobrevida cada vez maior com uma qualidade de vida cada vez melhor.
De que forma a gesto da instituio interfere ou no na qualidade de vida e
na dependncia dos seus utentes internos, idosos institucionalizados?
Qual ser o grau de dependncia nas AVDs dos idosos destas instituies?
Com esta pesquisa pretendemos:
Identificar as causas que levaram a institucionalizao;
Identificar o grau de dependncias destes idosos nas AVDs;
9

 Conhecer a qualidade de vida dos idosos nesta instituio;

Aferir o papel dos gestores e os custos com a institucionalizao;
Identificar as variveis que possam interferir na qualidade de vida destes
idosos institucionalizados.
Os objetivos deste estudo so:
I.

Caracterizar o perfil do idoso institucionalizado;

II.

Investigar a qualidade de vida do idoso na instituio;

III.

Mensurar o seu grau de dependncia nas atividades dirias;

IV.

Delinear o papel dos gestores na qualidade de vida dos idosos

institucionalizados.

10

II. REVISO DA LITERATURA

2.1. BREVE PERSPECTIVA HISTRICA SOBRE O ENVELHECIMENTO
A temtica do envelhecimento retratado desde o antigo testamento em (Gnesis
6,3),onde relata que a longevidade mxima do ser humano vai at 120 anos. Os
filsofos tambm relataram o tema, onde Plato (427-347a.c) considerava o resultado
do envelhecimento, uma continuidade da vida de jovens e adultos, numa lgica bem
atual de que se envelhece como se viveu. Aristteles (384-322 a.c) tem uma viso
antagnica a de Plato. Ao apontar as fases da vida do homem, refere-se a quarta e
ltima como sendo a da senilidade, com deteriorao generalizada das capacidades. Na
medicina grega Hipcrates (460-377 a.c) foi o primeiro a formular hipteses mdicas
relativas as causas do envelhecimento. Segundo ele a energia, isto o calor interno,
esprito vital dada a cada pessoa ao nascer e a vida vai gastando progressivamente esse
reservatrio at a extino, sendo que tanto a quantidade inicial como o consumo
variam de individuo para individuo. O envelhecimento assim um fenmeno puramente
natural, fsico e irreversvel. Na medicina romana Galeno (131-201), que de resto de
origem grega, combina a teoria Aristtelica e o mtodo de observao Hipocrtico
explicando o envelhecimento de acordo com a patologia humoral e psicolgica (Paul,
2005).

2.1.1. A Problemtica do Envelhecimento

A Organizao Mundial de Sade (OMS) inclui na terceira idade os indivduos
com, igual ou superior a 65 anos, residentes em pases desenvolvidos e, com 60 anos ou
mais, os residentes em pases em desenvolvimento. Ento, alguns gerontlogos referem
que tendo em conta a idade cronolgica, os idosos podem ser subdivididos em:
Idoso Jovem- 65 a 74 anos de idade;
Idoso- 75 a 84 anos;
11

 Idoso-Idoso- 85 a 99 anos;
Idoso velho- acima dos 100 anos.
Birren e Cunningham (1985) cit. por Almeida (2008) consideram que cada
pessoa no tem s uma idade, mas trs: a idade biolgica, social e a psicolgica e so
caracterizadas da seguinte forma:
A idade biolgica - est ligada ao envelhecimento orgnico, assistindo-se a
uma reduo da capacidade de funcionamento dos rgos e uma menor
eficcia da sua auto-regulao.
A idade social - encontra-se relacionada com seu papel social e com seus
hbitos em relao as outras pessoas, sendo fortemente influenciado pela
cultura do meio onde a pessoa est inserida. Um exemplo como a reforma
encarada, se para uns um prmio, para outros pode ser a morte social.
A idade psicolgica - tem a ver com o comportamento da pessoa em relao
as mudanas de ambiente, onde esto englobadas a memria, a inteligncia e
as motivaes empreendedoras.
Segundo Marchand (2001) cit. por Almeida (2008) mais dois aspectos podem ser
levados em conta em relao as dimenses da idade:
Dimenso cronolgica- que se traduz pelo tempo entre o nascimento e a
morte;
Dimenso funcional- traduzida pela capacidade de adaptao as solicitaes
sociais.
A influncia dos fatores extrnsecos, a longevidade e bem-estar do homem so o
resultado da interao do homem com o meio ambiente, ao adotar comportamentos que
caracterizam seu estilo de vida. A exposio solar, os hbitos alimentares, alcolicos,
tabgicos e a inatividade tem forte influncia na longevidade humana (WHO, 2005).
Com os progressos tecnolgicos, os avanos da medicina e as condies
econmicas, so determinantes do aumento da esperana de vida que est cada vez
maior, com um envelhecimento mais ativo.
12

Segundo WHO (2005) Envelhecimento ativo o processo de otimizao das

oportunidades de sade, participao e segurana, com o objetivo de melhorar a
qualidade de vida medida que as pessoas ficam mais velhas.
O termo envelhecimento ativo foi adotado pela Organizao Mundial da
Sade (OMS) no final dos anos 90. Procura transmitir uma mensagem mais abrangente
do que envelhecimento saudvel, e reconhecer, alm dos cuidados com a sade,
outros fatores que afetam o modo como os indivduos e as populaes envelhecem
(Kalache & Kickbusch, 1997 cit. por WHO, 2005).
O envelhecimento saudvel assim entendido como a interao entre sade
fsica e mental, independncia nas atividades de vida diria (capacidade de vestir-se,
tomar banho, fazer higiene, transferir-se, alimentar-se, ser continente),integrao social,
suporte familiar e independncia econmica.
Segundo WHO (2005) A palavra ativo refere-se participao contnua nas
questes sociais, econmicas, culturais, espirituais e civis, e no somente capacidade
de estar fisicamente ativo ou desfazer parte da fora de trabalho. As pessoas mais velhas
que se aposentam e aquelas que apresentam alguma doena ou vivem com alguma
necessidade especial podem continuar a contribuir ativamente para seus familiares,
companheiros, comunidades e pases.
O objetivo do envelhecimento ativo aumentar a expectativa de uma vida
saudvel e a qualidade de vida para todas as pessoas que esto envelhecendo, inclusive
as que so frgeis, fisicamente incapacitadas e que requerem cuidados.
Com este envelhecimento populacional os custos com a previdncia e sade,
obriga os pases a adotarem polticas econmicas direcionadas a esta populao, devido
a profundos aumentos nos gastos pblicos, o que pode desacelerar o crescimento
econmico tanto nos pases ricos quanto nos pobres, estas so razes para se
implementar programas e polticas que promovam o envelhecimento ativo, em termos
de aumento de participao e reduo de custos com cuidados. As pessoas que se
mantm saudveis conforme envelhecem enfrentam menos problemas para continuar a
trabalhar.
Atualmente, tais polticas pblicas esto sendo implementadas, pois eles
observaram que menos dispendioso prevenir a doena do que trat-la, especialmente
se mais e mais indivduos atingirem a terceira idade gozando de boa sade, ou seja,

13

ainda aptos para o trabalho. Isso ajudaria a compensar os crescentes custos com penses
e aposentadorias, assim como os custos com assistncia mdica e social.
A problemtica do envelhecimento demogrfico um assunto recente de
preocupao, os problemas com os gastos na sade e na segurana social e a prevalncia
de doenas crnicas e incapacitantes, tanto a nvel fsico como psquico, tem como
consequncia um aumento nos custos de sade, quer pela populao ou pelo estado, o
mercado emergente das necessidades de cuidados e de servios, surgiu a necessidade de
se criar estratgias que possibilitem melhorar a qualidade de vida destes e
consequentemente diminuir os gastos na rea da sade. Os idosos atingem j os 20% da
populao em vrios pases e tornam-se uma preocupao social para os estados (Paul,
2005).
Segundo a Organizao de cooperao e desenvolvimento econmicos (2011) no
conjunto dos 30 pases da OCDE, Portugal o Pas que gasta menos em cuidados
continuados, gasta apenas 0,1% do produto interno bruto (PIB) com uma projeo de
subida aos 0,2% em 2050. Porm, segundo este mesmo rgo as despesas com idosos
vo duplicar at 2050. Daqui a quatro dcadas, o nmero de idosos em Portugal ser
mais do dobro: 32% dos Portugueses tero mais de 65 anos e 11% contra os 4,4% atuais
tero mais de 80 anos. E em 2050, a quantidade de pessoas a necessitar de cuidados de
longa durao dever afetar uma em cada 10 pessoas, ou seja, 10% da populao.
As Concluses da OCDE apontam para que o custo mdio total das despesas
com esta populao por parte dos governos da OCDE ascende a 1,5% do PIB, devendo
aumentar na mesma proporo do nmero de pessoas a recorrerem a este servio. A
maior parte dos pases da OCDE reserva entre 1% e 1,5% do PIB aos cuidados
continuados, como os cuidados paliativos, os lares e a assistncia domiciliria. Esse
nmero sobe para os 3,6% na Sucia e na Holanda e desce abruptamente para os 0,1%
em Portugal e na Hungria.
Portanto, podemos dizer que o desafio que o envelhecimento demogrfico atual
representa para as sociedades poder globalmente ser analisado segundo as seguintes
dimenses:
Relativo declnio da populao ativa e envelhecimento da mo de obra;

14

 Presso sobre os regimes de penso e as finanas pblicas, provocada pelo

nmero crescente de reformados e pela diminuio da populao em idade
ativa;
Necessidade crescente de cuidados de sade e assistncia a pessoas idosas;
Diversidade dos recursos e das necessidades dos idosos;
Inatividade abrupta que cria sentimentos de inutilidade, rejeio e
afastamento.

2.1.2. Causas e consequncias do envelhecimento

So consensuais entre os especialistas e instituies que estudam esta temtica
que as causas do envelhecimento assentam em trs fatores: Diminuio da fecundidade,
evoluo tecnolgica com o consequente aumento a nvel da esperana de vida e os
saldos migratrios.
Pode-se observar que os estudos revelam dados quantitativos de um
envelhecimento populacional decorrente de um processo de transio demogrfica,
definida por uma inverso da pirmide etria populacional, na qual se observa um
estreitamento da base, ocupada pelas categorias etrias mais jovens, e um alargamento
do pice, ocupada pela populao mais idosa. Esta transio demogrfica originada de
avanos tecnolgicos na rea de sade, implicam um aumento da expectativa de vida,
mas, principalmente, reduo na taxa de fecundidade.
A forma de envelhecer pressupe alteraes ao organismo e terminologias
diversas por parte dos investigadores, deste modo, conceptualizar gerontologia e
envelhecimento importante para o melhor entendimento. Ento a Gerontologia que
etiologicamente, provm do grego (logos), descrita como uma cincia da sade que
estuda, o processo de envelhecimento (geros), ou seja a gerontologia estuda as
mudanas que acompanham a senescncia do ponto de vista fsico, psicolgico, social e
cultural (Almeida, 2008).
Deste modo, Santos (2000) cit. por Padilha (2007) refere que a gerontologia
abrange alguns aspectos, tais como: o envelhecimento biolgico, que caracteriza a perda
progressiva da capacidade do corpo para se renovar, com diferenciaes de uma pessoa
a outra e at diferenciaes no mesmo individuo, quando alguns rgos envelhecem
mais rpido que outros; o envelhecimento psicolgico, responsvel pelos processos
15

sensoriais perceptveis, bem como, da vida afetiva do individuo; o envelhecimento

comportamental, caracterizado pelas modificaes supra referidas, enquadradas num
determinado meio e reagrupadas em: aptides, expectativas, motivaes, auto-imagem,
papis sociais, personalidade e adaptao, o envelhecimento social acontece de forma
diferenciada em culturas diversas e, est condicionado a capacidade de produo do
individuo, sendo a reforma, o marco mais relevante da considerada velhice.
Vimos que o processo de envelhecimento um fenmeno difcil de definir e
explicar, motivo que tem levado vrios investigadores a formulao de hipteses
relacionadas com o mesmo. Tais hipteses permitem compreender o processo de
envelhecimento humano, caracterizado por um conjunto de fatores biolgicos.

2.1.3. Teorias gerais do envelhecimento biolgico

Apesar de vrias teorias e autores que tentam explicar estas alteraes do
envelhecimento, geralmente estas so divididas em duas categorias: Biolgicas e
Psicossociais.
Segundo Mailoux-poirier (1995) e Pascoal (2000) as teorias biolgicas so:
Teoria imunitria o envelhecimento resulta da formao de anticorpos que
atacam as clulas ss do organismo. H uma disfuno gradual do sistema
imunitrio que deixa de conseguir distinguir as clulas ss, das clulas
estranhas atacando certas partes do corpo como se fossem agentes invasores.
Teoria gentica o envelhecimento resulta de uma deteriorao da
informao gentica que biologicamente programada, fazendo parte de um
contnuo desenvolvimento humano, seguindo rigorosamente a embriognese,
a puberdade e a maturao.
Teoria do erro da sntese proteca o envelhecimento resulta da morte
celular, uma vez que as rupturas a nvel de ADN ou as mudanas de posio
dos compostos qumicos dessa cadeia falseiam a informao gentica,
impedindo consequentemente a clula de produzir as protenas essenciais a
sobrevivncia das clulas.

16

 Teoria do desgaste dado que o organismo se comporta como uma mquina

em que as partes se deterioram com o uso, o envelhecimento torna-se o
resultado disso mesmo.
Teoria dos radicais livres o envelhecimento e a morte celular provm dos
efeitos nefastos causados pela formao de radicais livres. Estes provocam a
peroxidao dos lipdios no saturados e transformam-nos em substncias
txicas que envelhecem as clulas.
Teoria neuro-endcrina o envelhecimento resulta do fracasso ou
insuficincia do sistema neuro-endcrino para a regulao das diferentes
funes do corpo humano.
O sinal mais evidente do envelhecimento biolgico a diminuio da
capacidade de adaptao do organismo face as alteraes do meio ambiente. Esta
diminuio acentua-se na longevidade e com o aparecimento das doenas crnicas,
devido as modificaes anatmicas, fisiolgicas e funcionais do organismo.
Segundo Berger (1995) Ocorrem mudanas fisiolgicas no organismo do idoso
que vo interferir no seu bem-estar, tais como:
Mudanas estruturais: Ocorre a nvel metablico e celular, nas clulas e tecidos;
composio global do corpo e do peso corporal; msculos, ossos e articulaes; pele e
tecido subcutneo e tegumentos.
Mudanas funcionais: Ocorre a nvel do rtmo e modo de realizao das funes
do organismo; nos sistemas cardiovascular, respiratrio, renal, gastrointestinal, nervoso
e sensorial, endcrino e metablico, reprodutor, imunitrio, rtmos biolgicos e sono.

2.1.4. Teorias do envelhecimento psicossociais

Segundo Mailoux-Poirier cit. por Almeida (2008), referem que dentre este tipo
de teorias podemos citar:
Teoria da separao Esta teoria defende que a par do envelhecimento nem
a separao fsica, psicolgica e social, em que o idoso se desliga do seu
meio, enveredando por um isolamento social, isto deixa de viver em
sociedade.

17

 Teoria da atividade Nesta teoria necessrio que os idosos se mantenham

ativos, pois isto afasta-los- do isolamento, a atividade f-los- sentirem
maior satisfao bem como os ajuda a manter a auto-estima e sade. Uma
velhice bem sucedida implica que o idoso descubra novos papis, que podem
desempenhar nesta etapa da vida.
Teoria da Estratificao Etria Para esta teoria a sociedade constituda
por diversos grupos etrios, com diferentes papis e objetivos. Cada um
destes grupos deve movimentar-se enquanto responde a mudanas de
ambiente.
Teoria do Grupo Minoritrio Esta teoria, afirma que os idosos constituem
um grupo etrio minoritrio pelo que so discriminados socialmente.
Teoria da Diferena Sociocultural A diferena permite saltar um status
ou a valorizao da pessoa dentro de um mesmo grupo e/ou grupos
diferentes.
Teoria do Conflito de Geraes Esta teoria existe devido a alguns
conflitos existentes entre os idosos e as geraes mais novas, principalmente
no que se refere a participao poltica, a produo social de marginalidade e
dependncia.
Teoria da Continuidade Defende que o curso de vida de cada pessoa se
caracteriza pelas experincias de vida de cada um, ou seja pela histria de
vida.
Teoria Unificada da Fsica Aborda vrias teorias onde combinadas umas
com as outras, est-se a caminhar no sentido da grande teoria unificadora em
torno dos conceitos da velhice.
Com os avanos cientficos e tecnolgicos, nomeadamente no campo da
gentica, muitas teorias podero ser questionados e at desprezados, devido
essencialmente no campo biolgico com a descoberta de genes responsveis pelas
doenas, que podem vir a ser identificados de modo a prevenir e/ou tratar as doenas,
essencialmente, atravs da terapia gentica, o que pode influenciar grandemente a

18

morbilidade e mortalidade das pessoas, melhorando assim a sua qualidade de vida

(Almeida, 2008).
Se verdade que os determinantes individuais, biolgicos, genticos e
psicolgicos, contribuem para a forma como envelhecemos e para a ocorrncia de
doenas ao longo da vida, no podemos esquecer que, em muitas situaes, o declnio
das funes que se associa ao envelhecimento est intimamente relacionado com fatores
externos, comportamentais, ambientais e sociais. So importantes exemplos dessas
situaes, pela sua prevalncia, entidades clnicas como a depresso bem como os
fenmenos de solido e de isolamento de muitas pessoas idosas (DGS,2004).
Segundo a Direo Geral de Sade (2004) O envelhecimento faz parte do ciclo
da vida, sendo este desejvel que constitua uma oportunidade para viver de forma
saudvel e autnoma o mais tempo possvel, o que implica uma ao integrada ao nvel
da mudana de comportamentos e atitudes da populao em geral, uma adequao dos
servios de sade e de apoio social as realidades sociais e familiares que acompanham o
envelhecimento individual e demogrfico e um ajustamento do ambiente as fragilidades
que, mais frequentemente, acompanham a idade avanada.
Como consequncia do envelhecimento da populao residente em Portugal, a
DGS criou um programa de sade para as pessoas idosas, que visa a manuteno da
autonomia, independncia, qualidade de vida e recuperao global das pessoas idosas,
prioritariamente no seu domiclio e meio habitual de vida, exige uma ao
multidisciplinar dos servios de sade, em articulao com a rede de Cuidados
Continuados de Sade criada pelo Decreto-lei n.281/2003 de 8 de Novembro. Este
programa faz parte do Plano Nacional de Sade de 2004-2010 (DGS, 2004).
Deste modo evidente que os cuidados devem ser planejados, coordenados e
disponibilizados de acordo com as necessidades do cidado e da famlia e dos recursos
existentes com a pretenso de que mesmo regresse ou mantenha-se no seu domiclio o
maior tempo possvel (Stanhope & Lancaster,1999).
O envelhecimento da populao portuguesa, em decorrncia da transio
demogrfica, proporcionou uma acentuada mudana na pirmide etria no qual
evidencia-se as seguintes alteraes: na base ocorreu uma drstica queda na
fecundidade, ou seja, nasce menos crianas por casal. No meio, evidencia-se o
alargamento da pirmide, deixando claro o maior nmero de jovens na idade ativa e

19

produtiva e, por fim, no topo; percebe-se o alargamento decorrente da maior

longevidade. Assiste-se assim, ao fenmeno da inverso da pirmide de idades.
Segundo Henriques (2006) em Portugal, de 1960 a 2001, o fenmeno do
envelhecimento demogrfico traduziu-se por um decrscimo de cerca de 36% na
populao jovem e um incremento de 140% da populao idosa (65 e mais anos). Em
2001, os idosos j somavam 16.4% da populao geral, sendo a maioria mulheres (INE,
2002). Atualmente estima-se que a populao portuguesa com mais de 65 anos, esteja
em torno de 17% e, a projeo para 2025 de 32%. Em relao faixa etria na casa
dos 80 anos ou mais, segundo o INE (2005) houve um aumento significativo, chegando
mesmo a quadruplicar no perodo de 1960-2004. A projeo segundo este instituto que
em 2025 as pessoas acima de 80 anos chegue a 10,2% da populao.
Portugal ser o quarto pas da Unio Europeia com mais idosos e o sexto da
OCDE com maior ndice de dependncia de idosos. No contexto dos cuidados de longa
durao estarem diretamente relacionados com as alteraes demogrficas, so os nveis
de dependncia que condicionam a necessidade destes cuidados. Recuperar quem est
em dependncia, enquanto as polticas de envelhecimento ativo se desenvolvem so os
desafios no momento a nvel global (Almeida, 2008).

Fonte: INE, 2009

Figura 1 - Pirmide etria de Portugal

20

Muitas so as polticas que focam o idoso e sua famlia, porm as dificuldades

na implementao abrangem desde a precria captao de recursos ao frgil sistema de
informao, passando pela inadequada capacitao de recursos humanos. As mudanas
so lentas apesar de nos ltimos anos o processo de envelhecimento ter sido cada vez
mais discutido.
As alteraes demogrficas do ltimo sculo, que se traduziram na modificao
e por vezes inverso das pirmides etrias, refletindo o envelhecimento da populao,
vieram colocar s famlias e sociedade em geral, desafios para os quais no estavam
preparados.

2.1.5. Desafios de uma populao em processo de envelhecimento

Os desafios de uma populao em processo de envelhecimento so globais,
nacionais e locais. Superar esses desafios requer um planejamento inovador e reformas
polticas substanciais tanto em pases desenvolvidos como em pases em transio.
Segundo WHO (2005) os desafios so:
O primeiro desafio: As doenas
medida que as naes se industrializam, mudanas nos padres de vida e
trabalho so inevitavelmente acompanhadas por uma transformao nos padres das
doenas. O maior desafio da geriatria o enfrentamento dos problemas mais tpicos das
pessoas de idade avanada, as grandes Sndromes Geritricas ou Gigantes da Geriatria
tambm chamados IS, que so: a Imobilidade, Instabilidade, Incontinncia e a
Insuficincia cerebral. Esta mudana no padro de doenas transmissveis para as no
transmissveis est ocorrendo rapidamente na maioria dos pases desenvolvidos, onde as
doenas crnicas que afetam os idosos em todo o mundo: Doenas cardiovasculares
(tais como doena coronariana); Hipertenso; Derrame; Diabetes; Cncer; Doena
pulmonar obstrutiva crnica;

Doenas

msculo-esquelticas

(como

artrite

osteoporose); Doenas mentais (principalmente demncia e depresso);Cegueira e

diminuio da viso e Doenas do trato genito-urinrio, esto cada vez mais se tornando
as principais causas de morte e invalidez.

21

 O segundo desafio: O maior risco de deficincia

Nos pases desenvolvidos e em desenvolvimento, as doenas crnicas so causas
importantes e dispendiosas de deficincia e pior qualidade de vida. Com o passar dos
anos, os portadores de deficincias tendem a encontrar mais obstculos relacionados ao
processo de envelhecimento. Diversas pessoas desenvolvem alguma deficincia mais
tarde, que se relaciona ao desgaste do processo de envelhecimento como a artrite ou ao
incio de uma doena crnica, que poderia ter sido evitada como o cancro de pulmo,
diabetes doena vascular perifrica, ou uma doena degenerativa, como as demncias. A
probabilidade de sofrer srias deficincias cognitivas e fsicas aumenta dramaticamente
em pessoas de idade muito avanada.
Entretanto, as doenas associadas ao processo de envelhecimento e o incio de
doenas crnicas podem ser prevenidos ou adiados, com programas, ambientes e
polticas de capacitao, em diversos setores.
Terceiro desafio: Proviso de cuidados
medida que as populaes envelhecem, um dos maiores desafios da poltica de
sade alcanar um equilbrio entre o apoio ao autocuidado (pessoas que cuidam de
si mesmas), apoio informal (cuidado por familiares e amigos) e cuidado formal (servio
social e de sade). Os cuidados formais incluem cuidados de sade primrios (prestados
principalmente na comunidade) e cuidados institucionais (em hospitais ou casas de
repousos).
Quarto desafio: A feminizao do envelhecimento
As mulheres vivem mais do que os homens em quase todos os lugares. Este fato
reflete-se na maior taxa de mulheres por homens em grupos etrios mais velhos.
Quinto desafio: tica
Vrias consideraes ticas vm tona medida que as populaes envelhecem,
e frequentemente se relacionam discriminao por idade na alocao de recursos, s
questes sobre a morte e a uma poro de dilemas associados a cuidados a longo prazo e
direitos humanos de cidados pobres e portadores de deficincia.
Alguns avanos cientficos e a medicina moderna, suscitaram vrias questes
ticas relacionadas pesquisa e manipulao gentica, biotecnologia, pesquisa de
22

clulas tronco, e uso de tecnologia para prolongar a vida com o comprometimento da

qualidade.
Sexto desafio: A economia de uma populao em processo de
envelhecimento
Os governantes temem, talvez mais que tudo, que o envelhecimento rpido da
populao leve a uma exploso incontrolvel na rea da sade e custos com seguro
social. No h dvida de que a populao da terceira idade ir aumentar as demandas
nessas reas, e h provas de que inovao, cooperao de todos os sectores, e escolha de
polticas planejadas, baseadas em evidncia e culturalmente apropriadas iro capacitar
os pases a gerir com sucesso a economia de uma populao em processo de
envelhecimento.
As polticas e programas de promoo da sade que previnem doenas crnicas
e diminuem o grau de incapacidade entre cidados idosos permitem que vivam de forma
independente por mais tempo.
Stimo desafio: A criao de um novo paradigma
A terceira idade foi tradicionalmente associada aposentadoria, doena e
dependncia. As polticas e programas vinculadas a este paradigma ultrapassado no
refletem a realidade, pois, na verdade, a maioria das pessoas permanece independente
na idade mais avanada. Especialmente nos pases em desenvolvimento, vrias pessoas
acima de 60 anos continuam a participar da fora de trabalho. Em todos os pases, as
atividades voluntrias dos idosos so uma importante contribuio social e econmica
para a sociedade. O novo paradigma requer programas que apoiem o aprendizado em
todas as idades e permitam s pessoas entrar e sair do mercado de trabalho para assumir
o papel de cuidadores em diferentes momentos.

2.2. ORGANIZAES DO TERCEIRO SETOR

A expresso Terceiro setor foi criada nos anos 70, nos Estados Unidos, visando
delimitar as atividades de setor sem fins de lucro no contexto norte-americano. Tem
como parmetros bsicos para a sua aplicabilidade a flexibilidade e a eficincia do
mercado com a equidade e a previsibilidade da burocracia do Estado (Coelho, 2000).
23

Segundo Fernandes (2002) ... o Terceiro Setor composto de organizaes sem

fins lucrativos, criadas e mantidas pela nfase na participao voluntria, num mbito
no-governamental, dando continuidade a prticas tradicionais de caridade, da
filantropia e do mecenato e expandindo o seu sentido para outros domnios, graas,
sobretudo, incorporao do conceito de cidadania e de suas mltiplas manifestaes
na sociedade civil.
Costa (2002) afirma que por terceiro setor entende-se a sociedade civil que se
organiza e busca solues prprias para suas necessidades e problemas, fora da lgica
do estado e do mercado. o envolvimento das organizaes sociais frente ao
desenvolvimento de polticas pblicas atreladas ao desenvolvimento econmico, tendo
em vista uma equidade social.
As organizaes do terceiro setor no fazem parte do Estado, nem a ele esto
vinculadas, mas se revestem de carter pblico na medida em que se dedicam a causas e
problemas sociais e em que, apesar de serem sociedades civis privadas, no tm como
objetivo o lucro, e sim o atendimento das necessidades da sociedade (Tenrio,1999).
Salamon e Anheir (1997) cit. por Silva (2008) definem cinco pr-requisitos para
a caracterizao de uma organizao como sendo do terceiro setor. So eles:
ser organizada, isto , ter algum grau de institucionalizao;
ser privada, isto , institucionalmente separada do governo;
no fazer distribuio de lucros;
ser autogovernvel;
ter algum grau de participao voluntria, mesmo que apenas no conselho
diretor.
De acordo com Merege, cit. por Srour (1998) o terceiro setor um conjunto de
organizaes no governamentais, caracterizadas pelo aspecto de no possuir fins
lucrativos e que a partir de mbito privado buscam resultados pblicos, com propsitos
de trazer respostas aos problemas sociais como sade, educao, direitos civis, proteo
ao meio ambiente, etc. Suas receitas podem ser geradas em atividades operacionais, mas
resultam, sobretudo, de doaes do setor privado ou do setor governamental.

24

Segundo Muraro e Lima (2003), o terceiro setor subdivide-se em vrias

categorias:
Associao: representa organizaes que exercem atividades comuns ou
defendem interesses comuns ou mtuos. uma organizao voltada aos
interesses dos prprios participantes, compreendendo uma grande variedade
de objetivos e atividades recreativas, esportivas, culturais, artsticas,
comunitrias e profissionais.
Organizaes filantrpicas, beneficentes e de caridade: so organizaes
voltadas filantropia: (assistencialismo no auxlio a pobres, desvalidos,
desfavorecidos, miserveis, excludos e enfermos). composta por abrigos,
orfanatos, centro para indigentes, organizaes voltadas distribuio de
alimentos, vesturio, hospitais, creches, servios sociais na rea de sade e
educao, como colgios religiosos e universidades. O que caracteriza estas
organizaes so a boa vontade, solidariedade, esprito fraterno e servio
comunidade.
Organizaes no governamentais: A rigor, a ONG difere das organizaes
filantrpicas por no exercer nenhum tipo de caridade, chegando at a se
posicionar contra esta atitude. A ONG luta pelo direito e pela igualdade de
todos. uma organizao comprometida com a sociedade civil, com
movimentos sociais e com a transformao social.
Fundaes privadas: uma categoria de conotao essencialmente jurdica.
A criao de uma fundao se d, segundo o cdigo civil, pelo instituidor,
que atravs de uma escritura ou testamento, destina bens livres,
especificando o fim a ser alcanado. Trabalham tambm com vrios fins:
educao, sade, qualidade de vida, dentre outros.
No contexto de uma sociedade que experimenta um rpido envelhecimento de
sua populao e que no vem encontrando solues adequadas para as demandas e
necessidades dos idosos. Quer no mbito do estado, quer no d sociedade civil nos
moldes atuais, o terceiro setor preenche um vazio, desempenhando a importante funo
de promover a incluso social dos idosos (Oliveira, 2003).

25

A relevncia do terceiro setor, segundo Quinto (2004), do ponto de vista

econmico, est em produzir bens e servios em diversas reas de atividades
econmicas e nas ltimas dcadas as empresas sociais terem dinamizado novas
atividades, novos produtos e mercados em respostas as necessidades sociais no
satisfeitas pelos setores pblico ou lucrativo; por se apresentar como setor empregador,
com criao de empregos ao pblico desfavorecido e da luta contra a excluso social,
com solues institucionais autnomas do setor pblico e privado e no desenvolvimento
local em regies mais deficitrias com a criao de empregos.

2.2.1. Terceiro setor em Portugal

A especificidade do terceiro setor e da sua institucionalizao no consensual
do ponto de vista terico e poltico. Segundo estudo International Center Os Research
and Information on the Public and Cooperative Economy (CIRIEAC), cit. por Quinto
(2004 p.13), Portugal encontra-se atualmente no conjunto de pases onde o terceiro setor
est em emergncia, numa grelha de anlise com base em trs critrios: a ligao entre
as diversas partes que compe o terceiro setor (os diversos ramos de organizaes e
setores de atividades, formas de relao); o reconhecimento pelas autoridades pblicas,
legislativas e institucionais; e a visibilidade na comunidade cientifica.
A anlise do reconhecimento do terceiro setor em cada um dos pases originou
trs grupos distintos:
1. Pases onde a economia social se encontra estabelecida, nomeadamente
Frana e Blgica. Nestes pases existem j desenvolvidas estruturas de
ligao interna do setor de carter nacional ou regional.
2. Pases onde o terceiro setor est em emergncia, so os casos de Portugal,
Sucia, Grcia, Reino unido, Itlia, Irlanda, Finlndia, Dinamarca e
Luxemburgo. Onde o conceito de terceiro setor ou economia social tem se
mantido de forma confusas, sendo identificadas iniciativas nos diversos
setores, sem idias claras.
3. Pases onde o terceiro setor est fragmentado, so os casos da Alemanha,
ustria e Holanda. Nestes pases a noo de terceiro setor no tem aplicao,
porque as organizaes sofreram processos de transformao, que os tem

26

aproximado mais de empresas capitalistas do que dos princpios presentes na

gnese destas organizaes.
Segundo Jacob (2002), Silva (2005) e Almeida (2008) no final do sculo XV
existiam quatro tipos de estabelecimentos assistenciais: Albergarias, Mercearias
(obrigao religiosa de fazer o bem pela alma ou sade de algum), Hospitais (como
hospedarias para os pobres) e Gafarias ou Leprosarias. Estas ltimas geridas
especialmente pelas Misericrdias, criadas em 1498. Apenas os hospitais, agora com
uma funo declaradamente de prestao de cuidados de sade, subsistem hoje em dia
em Portugal.
A partir do sculo XVII a solidariedade comea a demarcar-se do sentido puramente
religioso da caridade para se assumir como um dever social do Estado e da sociedade
civil, ... no transcurso da evoluo observada [1700-1830] o que ressalta o triunfo do
modelo filantrpico sobre o religioso (Silva, 2005: 3).

Com o decorrer dos anos, este sentimento de que as respostas sociais de apoio
eram tambm da responsabilidade do estado e da prpria sociedade civil, foi-se
sedimentando e amadurecendo, dando origem, em termos legislativos criao das
Instituies Particulares de Solidariedade Social, conhecidas habitualmente pela sigla
IPSS.
A criao da Casa Pia nos finais do sculo XVIII pode ser considerada como
uma referncia para o lanamento da assistncia social com origem pblica/estatal em
Portugal.

2.2.2. Gesto das organizaes do terceiro setor

Segundo Drucker (1997) a gesto uma atividade presente em toda organizao
e como tal demanda planejamento, recursos e controle. Nessa perspectiva surge a gesto
da organizao, a partir da definio da misso, que constitui a justificativa social e
econmica da sua razo de existir, e a direo para onde deve dirigir seus esforos.
Neste contexto surge a figura do gestor como lder que possui habilidades e
conhecimentos capazes de mobilizar e comprometer as pessoas com os objetivos da
organizao. A insuficincia crnica de recursos, na organizao do terceiro setor
demanda gestores no s competentes, mas tambm envolvidos e comprometidos com a
27

misso organizacional. O que vai caracterizar a especificidade da gesto do terceiro

setor a misso e os objetivos da instituio, que privilegia a dimenso coletiva da ao
social.
Segundo o conceito clssico, desenvolvido por Henry Fayol, o gestor definido
pelas suas funes no interior da organizao: a pessoa a quem compete a
interpretao dos objetivos propostos pela organizao e atuar, atravs do planejamento,
da organizao, da liderana ou direo e do controle, a fim de atingir os referidos
objetivos (Chiavenato, 2001).
Daqui se conclui que o gestor algum que desenvolve os planos estratgicos e
operacionais que julga mais eficazes para atingir os objetivos propostos, concebe as
estruturas e estabelece as regras, polticas e procedimentos mais adequados aos planos
desenvolvidos e, por fim, implementa e coordena a execuo dos planos atravs de um
determinado tipo de comando ou liderana e de controle.
Compreende-se que a situao de uma organizao do terceiro setor, se deve em
parte, a percepo do gestor quanto as suas decises. Assim como em todo tipo de
organizao, os problemas no so facilmente detectados a curto prazo e isso somente
se torna visvel aos gestores depois que problemas fogem do seu controle (Oliveira,
2003).
A gesto institucional tem passado por muitas reflexes e se tratando de
instituies da sociedade civil que atuam junto polticas sociais setoriais, tem-se
observado e apreendido que, cada vez mais h a necessidade de serem gerenciadas de
forma tcnica e profissional, com nfase na participao de todos os envolvidos no
mbito institucional (Costa, 2002).
Diante da realidade da institucionalizao em Portugal, surge o Decreto-Lei n.
133-A/97, Art.46 que define o regime de licenciamento e fiscalizao da prestao de
servios e dos estabelecimentos em que sejam exercidas atividades de apoio social do
mbito da segurana social. Nestes termos, e no que respeita s atividades de apoio
social dirigidas a pessoas idosas, o Despacho Normativo n. 12/98, publicado no Dirio
da Repblica, 1. srie-B, n. 47, de 25 de Fevereiro de 1998, veio estabelecer as normas
reguladoras das condies de instalao e funcionamento dos lares para idosos.
Segundo estas normas, a direo tcnica do lar deve ser assegurada por um
elemento com formao tcnica e acadmica adequada, de preferncia na rea das
cincias sociais e humanas. Ao diretor compete, em geral, dirigir o estabelecimento,
28

assumindo a responsabilidade pela programao de atividades e a coordenao e

superviso de todo o pessoal, atendendo necessidade de estabelecer o modelo de
gesto tcnica adequada ao bom funcionamento do estabelecimento, e em especial:
a) Promover reunies tcnicas com o pessoal; b) Promover reunies com os
utentes, nomeadamente para a preparao das atividades a desenvolver; c)
Sensibilizar o pessoal face problemtica da pessoa idosa; d) Planificar e
coordenar as atividades sociais, culturais, recreativas e ocupacionais dos
idosos.
Diante da realidade do envelhecimento e do aumento dos instrumentos sociais
importante uma melhor qualificao e empenho dos gestores para a melhoria na
qualidade dos servios prestados na instituio.

2.3. QUALIDADE DE VIDA E IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS

Ao falar-se de qualidade de vida, deve-se ter em conta que este conceito de
difcil conceituao, durante estas ltimas dcadas, o debate sobre o significado no
encontrou consenso satisfatrio.
Segundo (OMS, 2002) a qualidade de vida definida como a percepo do
indivduo de sua posio de vida no contexto da cultura e sistema de valores nos quais
ele vive e relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes.
O termo qualidade de vida muito abrangente englobando os seus sentimentos e
o seu comportamento de explicitar que com base nesta viso que a OMS (1999)
considera existir uma cultura universal sobre a qualidade de vida e propondo a avaliao
em seis domnios; Fsico, psicolgico, nvel de independncia, relaes sociais, meio
ambiente e espiritualidade.
Para Birren e Dieckman (1987) cit. por Lawton (1991) a qualidade de vida se
refere as circunstncias da vida de um indivduo, grupo ou populao. O conceito de
qualidade de vida complexo e abrange muitas caractersticas do ambiente social e
fsico, assim como da sade e do estado interno dos indivduos.
Segundo Holmes e Dickerson (1987) cit. Por Pascoal (2000) qualidade de vida
um termo complexo e abstrato, representando as respostas individuais dos fatores
fsicos, mentais e sociais que contribuem para um dia-a-dia normal. Compreende reas
29

muito diversas, que contribuem para o todo incluindo; satisfao pessoal, auto-estima,
desempenho, comparao com outros, experincia e conhecimento prvios, situao
econmica, sade geral e estado emocional. Todos eles fatores que contribuem para
qualidade de vida total.
Martins (2006) distinguiu dois componentes na qualidade de vida, a componente
objetiva tem a ver com o aspecto quantitativo e a subjetiva relaciona-se com variveis
qualitativos e com a individualidade da pessoa.
A qualidade de vida compreende uma dimenso objetiva quando avalia medidas
de funcionamento fsico, psicolgico e social, e subjetiva quando dependente da
percepo que o individuo tem relativamente a diferentes aspectos do seu contexto de
vida e que compreende a componente fsica e psicolgica nas relaes com o meio
(Ramos, 2009).
O The world health organization quality of life (WHOQOL Group ,1995) refere
que, embora no haja uma definio consensual sobre qualidade de vida existe, no
entanto, acordo no que se refere s trs principais caractersticas do constructo e que so
partilhadas por diversas correntes de opinio: subjectividade, multidimensionalidade e
bipolaridade.
Quanto subjectividade, perspectiva do individuo, como ele se reconhece ou
seja percebe seu estado, fatores que influenciam a avaliao que as prprias fazem da
sua qualidade de vida.
No referente multidimensionalidade, os pesquisadores esto de acordo que
qualidade de vida envolve pelo menos trs reas - fsica, psicolgica e social -, embora
existam outras que podem ser acrescentadas.
Em relao bipolaridade, esta justifica-se uma vez que a expresso em causa
possui dimenses positivas e negativas. Enfatizando as percepes do individuo acerca
destas dimenses.
Por sua vez, a avaliao da qualidade de vida muda com o tempo, de pessoa para
pessoa, segundo o lugar e segundo o contexto cultural; da a sua mutabilidade (Pascoal,
2000).
Avaliaes de qualidade de vida vem sendo incorporadas as prticas do setor
sade cada vez mais. Nos ltimos 30 anos o construto tem emergido como um atributo
importante da investigao clnica e da formulao de polticas de sade.

30

Segundo Lawton (1983) construir um modelo de qualidade de vida na velhice

em que a multiplicidade de aspectos e influncias inerentes ao fenmeno representada
em quatro dimenses inter-relacionadas:
Condies ambientais- diz respeito ao contexto fsico, ecolgico e ao
construdo pelo homem, ou seja, o ambiente deve oferecer condies
adequadas a vida das pessoas;
Competncia comportamental- traduz o desempenho dos indivduos frente as
diferentes situaes de sua vida, e portanto o potencial de cada um;
Qualidade de vida percebida- reflete a avaliao da prpria vida,
influenciada pelos valores que o individuo foi agregando e pelas expectativas
pessoais e sociais;
Bem-estar subjectivo- Significa satisfao global com a prpria vida,
aspectos ambientais, competncia comportamental ou adaptativa e percepo
da qualidade de vida.

2.3.1. Aspectos que interferem na qualidade de vida do idoso

A Direo Geral dos Cuidados de Sade Primrios divulgou atravs da circular
normativa n1 CSI/DAS 13/01/93, uma grelha de avaliao da qualidade de vida do
idoso cujos objetivos eram (Martins, 2004, cit. por Almeida, 2008):identificar as
necessidades e respectivas medidas de apoio global pessoa idosa; determinar
prioridades de interveno; elaborar orientaes tcnicas na rea da sade global.
Os investigadores que estudam a qualidade de vida no idoso, observam o fato de
que esta pode ser medida a partir de uma grelha de avaliao, assente em sete
componentes bsicas da vida adulta, a saber:
Isolamento/comunicao afetiva e social;
Mobilidade;
Atividade da vida diria;
Atividade ocupacional;
Atividade ldica;
Relao familiar;
Recursos econmicos
31

Isolamento
Nesta faixa etria, tanto homens como mulheres apresentam maior probabilidade
de perder parentes e amigos, de ser mais vulnerveis solido. O isolamento social e a
solido na velhice esto ligados a um declnio de sade tanto fsica como mental, Sendo
causas das doenas psico-geritricas (Pal, 2005).
Mobilidade
Ambientes adaptados e com acessibilidade a todos os espaos fsicos, podem
representar a autonomia para todas as pessoas, especialmente aquelas em processo de
envelhecimento.
Atividades da vida diria
Os nveis de dependncia podem ser avaliados por vrios instrumentos dentre
eles, temos ndice de Katz, que foi criado por Sidney Katz, em 1963, onde ele
desenvolveu o primeiro discernimento terico e de padronizao para avaliar com
preciso quantitativa as descries da magnitude e severidade dos problemas funcionais
dos idosos. Este estudo do ndice de Katz ou ndice de independncia nas atividades da
vida diria, foi voltado para pacientes institucionalizados; com o passar do tempo foi
adaptado para o uso em populao da comunidade. O ndice cobre atividades em seis
categorias: Tomar banho, vestir-se, higiene, transferncias, continncia e alimentar-se.
As escalas de Katz nas atividades bsicas da vida diria avaliam as condies
bsicas das pessoas cuidarem-se de si prprias, representando, pois, limitaes quando
se procura uma definio real de seu desempenho fsico. Ela propicia uma descrio
sumria da capacidade de autocuidado, alm de permitir a identificao de fatores de
risco e monitoramento da evoluo clnica das doenas diagnosticadas. O tempo
requerido para aplicao e extremamente curto, entre cinco a dez minutos (Papalo
Netto, 2005).
Atividade ocupacional
A reabilitao cognitiva feita pelo terapeuta ocupacional em que busca resgatar
e estimular o idoso atravs de atividades do seu quotidiano, que mantenham ativos a sua
concentrao, sequncia de pensamentos, ateno e capacidade de fazer escolhas.
32

Atividade ldica
Segundo Jacob (2002) Esta atividade favorece a construo e reconstruo do
conhecimento de uma maneira agradvel e a criao de espaos para o idoso, uma
alternativa de promoo de sade do idoso. Diversas pesquisas mostram que as
atividades ldicas trazem benefcios para os idosos e que estas necessitam de uma
abordagem diferenciada nas atividades de outras faixas etrias, devido o grau de
limitao fsica, o risco de quedas, o baixo nvel de escolaridade, as preferncias
particularizadas e a histria clnica tpicos da idade, tendo como objetivos a estimulao
permanente, reminiscncias, o distanciamento do quotidiano e a associao com a
realidade.
Relao familiar
A famlia exerce um papel fundamental, na medida em que o envelhecimento
acelerado da populao ocorre, conhecendo as suas fragilidades e mantendo o idoso
ativo com seu importante papel no grupo familiar e na sociedade.
Recursos econmicos
So fatores que interferem na qualidade de vida, devido ser estes que sero
usados no futuro como meio de subsistncia e manuteno do padro de vida do idoso.
Recorreremos utilizao desta escala, dado que, responde aos objetivos do
nosso estudo, e se encontra validada para a populao portuguesa, existindo j alguns
dados que podero servir-nos de comparao quando da anlise e discusso dos
resultados.

2.3.2. Gesto da Qualidade de vida e da dependncia na Instituio

Um dos fatores que interfere na dependncia dos idosos institucionalizados o
ambiente institucional, sendo necessrio medidas que o torne adequado para atender s
principais limitaes funcionais do idoso, garantindo-lhe conforto, segurana e
independncia para a realizao de suas atividades dirias.
Com o aumento da idade e o tempo de institucionalizao, tende a aumentar
tambm o grau de dependncia, a perda progressiva de autonomia e a reduo das
capacidades fsicas e cognitivas, portanto importante medidas que venham prevenir
33

problemas que surgem com o passar dos dias, como as quedas que geram imobilizaes,
fraturas, dependncia e uma srie de consequncias limitantes para a vida do idoso
institucionalizado.
Da a importncia de um ambiente institucional adaptado, surgindo ento a
ergonomia como um papel indispensvel, adaptando o ambiente s necessidades do
indivduo idoso, promovendo melhor segurana, conforto, independncia, melhor
adequao do idoso ao ambiente, alm de prevenir as quedas (IIDA, 2001).
De acordo com as normas reguladoras do Despacho Normativo n. 12/98 as
condies de instalao e funcionamento dos lares para idosos, exige que o
funcionamento do lar deva garantir e proporcionar ao idoso:
A prestao de todos os cuidados adequados satisfao das suas necessidades, tendo
em vista a manuteno da autonomia e independncia; Uma alimentao adequada,
atendendo, na medida do possvel, a hbitos alimentares e gostos pessoais e cumprindo as
prescries mdicas; Uma qualidade de vida que compatibilize a vivncia em comum
com o respeito pela individualidade e privacidade de cada idoso; A realizao de
atividades de animao scio-cultural, recreativa e ocupacional que visem contribuir para
um clima de relacionamento saudvel entre os idosos e para a manuteno das suas
capacidades fsicas e psquicas; Um ambiente calmo, confortvel e humanizado; Os
servios domsticos necessrios ao bem-estar ao idoso e destinados nomeadamente,
higiene do ambiente, ao servio de refeies e ao tratamento de roupas; Plano de
atividades de animao social, cultural e recreativa; Prerio, com indicao dos valores
mnimos e mximos praticados.

Acessibilidades- As escadas devem ser em lances retos, com largura mnima de

1,20m, dotadas de corrimo em ambos os lados, no devendo existir vo livre entre o
piso e o corrimo. A rampa deve ter inclinao mxima de 5% largura mnima de
1,50m, dotada de corrimo, piso revestido com material no derrapante, que permita o
livre rolamento de cadeiras de rodas, inclusive. Exige-se que existam no mnimo 2
(dois) acessos independentes, sendo um deles para os idosos e outro para os servios.
Os prdios devero dispor de meios que possibilitem o rpido escoamento, em
segurana, dos residentes, em casos de emergncia, de acordo com as normas
estabelecidas pelos bombeiros.
Mobilirio- O mobilirio do lar deve ser, em geral, idntico ao de qualquer
habitao, por forma a conseguir-se um ambiente prximo do familiar.

34

a) As camas devem ser individuais, devendo existir camas articuladas na

percentagem mnima de 30% da totalidade de camas existentes; b) Devem existir mesas
de refeies prprias para apoio s camas articuladas na mesma proporo destas; c) Os
quartos devem ser ainda equipados com armrios-roupeiros com espelho e mesas-decabeceira individuais; d) A dimenso das camas a estandardizada e devem ser
colocadas de topo em relao a uma das paredes; e) Nos quartos de casal a distncia
entre um dos lados da cama e a parede , no mnimo, de 0,9 m e do outro lado dever
ser prevista uma rea livre de 2,25 m2, devendo inscrever-se nela uma circunferncia de
1,5 m de dimetro; f) Nos quartos duplos o distanciamento entre as camas deve ser, no
mnimo, de 0,9 m, devendo ser considerado um espao mnimo de 0,6 m entre uma das
camas e a parede lateral e uma rea livre de 2,25 m2 (correspondente a uma
circunferncia de 1,5 m de dimetro) entre a outra cama e a parede lateral; g) Em todos
os quartos, no topo livre das camas, deve prever-se espao de circulao com 1 m de
largura, no mnimo.
Os revestimentos dos pisos devem ser preferencialmente monocromticos e de
material de fcil limpeza e antiderrapante, nas reas de circulao, banheiros, refeitrios
e cozinha.
Nas instalaes sanitrias e na cabeceira de cada leito ocupado por residente
com dificuldade de locomoo, dever ser instalado um boto de campainha ao alcance
do utente.
Quanto a limpeza e higienizao: As dependncias devero ser mantidas em
perfeitas condies de higiene e asseio. Todo o lixo dever ser acondicionado em sacos
plsticos apropriados, dever ser prevista lixeira ou abrigo de lixo externo edificao
para armazenamento dos resduos at a coleta municipal. Os revestimentos dos pisos
devem ser preferencialmente monocromticos e de material de fcil limpeza e
antiderrapante, nas reas de circulao, banheiros, refeitrios e cozinha.
Nas instalaes sanitrias e na cabeceira de cada leito ocupado por residente
com dificuldade de locomoo, dever ser instalado um boto de campainha ao alcance
do utente.
A iluminao deve ser difusa e conduzir a um nvel luminoso compreendido
entre 150 lx e 250 lx em todas as reas, exceto naquelas em que se desenvolvam
atividades especficas que exijam nveis de iluminao compatveis com as mesmas.

35

Nas Instalaes eltricas e hidrulicas sempre que possvel, as canalizaes

eltricas e hidrulicas devem ser embebidas, para no acumularem sujidade devendo ter
inspeo tcnica frequente.
Estudos

pesquisas

fundamentadas

nas

necessidades

oriundas

do

envelhecimento da populao so necessrias para elaborao e planejamento de

estratgias para uma melhor gesto de servios de qualidade, mais organizados e
controlados para d suporte as necessidades especficas desta faixa etria na instituio.

2.3.3. Aspectos Sociais da Institucionalizao

As polticas gerontossociais na Europa apoiam-se apenas em dois pilares,
instituies e apoio domicilirio, esquecendo da famlia. A ausncia quase total de
ajudas eficazes destinadas s pessoas que cuidam dos familiares, as quedas, as doenas
incapacitantes, a depresso as perdas cognitivas so fatores que levam as famlias a
recorrer s instituies de apoio aos idosos.
Ento, neste contexto surge a institucionalizao que o processo mediante o
qual um conjunto de normas de comportamento, que orientam uma atividade social,
adquire regulamentao jurdica formal. Num sentido mais amplo, institucionalizao
refere-se a um processo de cristalizao de procedimentos, de comportamentos, quer
tenham ou no importncia social relevante, no se trata apenas de normas, mas tambm
de significados, valores ou conhecimentos (Reichel, 2001).
Considera-se institucionalizao do idoso quando este est durante todo o dia ou
parte deste, entregue aos cuidados de uma instituio que no a sua famlia. Idosos
institucionalizados residentes so os que vivem 24 horas por dia numa instituio, no
caso dos lares ou residncias.
Para Goffman (cit. por Santos & Encarnao, 1998, p.40):
"As instituies totais ou permanentes consistem em lugares de residncia onde um grupo
numeroso de indivduos em condies similares, levam uma vida fechada e formalmente
administrada por terceiros. Existe uma ruptura com o exterior, dado que todos os aspectos
da vida so regulados por uma nica entidade".

Segundo Lucena (2002), Institucionalizao o termo usado para descrever

tanto o processo de, quanto os prejuzos causados a seres humanos pela aplicao
36

opressiva ou corrupta de sistemas de controles sociais, mdicos ou legais inflexveis por

instituies pblicas, ou sem fins lucrativos criados originalmente com fins e razes
benficas.
A assistncia institucional a longo prazo definida como um conjunto de
assistncia de sade e assistncia pessoal, alm de servios sociais dispensados ao longo
de um perodo sustentado de tempo a pessoas que perderam ou que nunca alcanaram
algum grau de capacidade funcional (Guccione, 2002).
Segundo a Constituio da Repblica Portuguesa (1998) no seu art.72, as
pessoas idosas tem direito a segurana econmica e a condies de habitao e convvio
familiar e comunitrio que evitem e superem o isolamento e a marginalizao social.
Apesar das medidas que tem sido implementadas, como a criao de lares, centros de
dia ou organizaes de outro tipo, sejam insuficientes e vo respondendo aos problemas
mais prementes.
Segundo a Carta Social da Rede de Servios e Equipamento do Ministrio do
Trabalho e da Solidariedade Social (MTSS): 2007, o motivo principal de ingresso no lar
parece estar diretamente relacionado com a incapacidade do idoso num determinado
momento da sua vida em gerir as suas atividades da vida diria, coexistindo esta
incapacidade com a impossibilidade da famlia em garantir o apoio necessrio nesse
sentido. Tem-se observado que em alguns casos, o recurso ao servio de apoio
domicilirio precede e retarda a efetivao da institucionalizao no lar, sendo esta, para
muitos idosos, a ltima opo em termos de apoio dependncia.
A crescente necessidade de institucionalizao de idosos tem chamado a ateno
da populao em geral e levado alguns segmentos da sociedade a se preocuparem com
as condies em que se encontra o contingente populacional residente nestes espaos.
Em 1993, realizou-se um encontro na Holanda, da responsabilidade da Associao
Europeia de Diretores de Instituio de Idosos, donde saiu a Carta Europeia dos Direitos
e Liberdade do Idoso Residente em Instituies e que podemos citar (Born & Boechat,
2006, p.1134; Almeida, 2008, p.81).

Promover e melhorar constantemente a qualidade de vida e minimizar as inevitveis

restries acarretadas pela vida na instituio;

Manter a autonomia do idoso;

Favorecer a livre expresso da sua vontade;

Favorecer o desenvolvimento da sua capacidade;

37

Possibilitar liberdade de escolha;

Garantir um ambiente de aconchego na instituio como na sua prpria casa;

Respeitar a privacidade;

Reconhecer o direito do idoso a seus prprios pertences, independentemente da sua

limitao;

Reconhecer o direito do idoso a assumir riscos pessoais e exercer responsabilidade

conforme sua escolha;

Respeitar a manuteno do seu papel social;

Garantir acesso ao melhor cuidado conforme seu estado de sade;

Proporcionar cuidado integral e no apenas mdico.

Segundo Reichel (2001) a assistncia de cuidados continuados, envolve servios

necessrios para prevenir as deterioraes da sade evitveis, tratar exacerbaes
agudas de doenas crnicas, manter a independncia na maior extenso possvel e
restaurar o estado funcional ideal. O primeiro passo na avaliao e no planejamento da
assistncia de longo prazo a sade de idosos fragilizados obter e organizar a
informao com relao as atividades da vida diria (AVD), a sade fsica, a sade
mental, aos recursos socioeconmicos e ao ambiente, para que se torne o menos
restritivo possvel.
A transferncia do idoso do domiclio para a instituio pode produzir danos ao
idoso, fazendo que este apresente elevada carncia afetiva, dificuldades para adaptar-se
ao novo ambiente, devido ao afastamento dos laos religiosos ou culturais, perda da
autonomia por incapacidades fsicas e mentais, elevado grau de sedentarismo, tendncia
a depresso e confuso, perda de contato com a sociedade, despersonalizao,
insuficincia de suporte financeiro, sensao de proximidade com a morte e medo de
doena. (Antonini et.al, 2008 cit. por Ramos, 2009).
Embora os apoios sociais e financeiros dirigidos aos idosos se continuem a
revelar insuficientes, em Portugal parece-nos relevante salientar algumas formas de
equipamentos sociais disponveis segundo a MTSS(2006); Almeida (2008):
Centro de convvio Equipamento que pretende dinamizar atividades
scio-recreativas e culturais, havendo participao ativa, por parte dos
idosos, na sua organizao.
Centro de dia Presta um conjunto de servios que permitem a sua
permanncia no seu ambiente scio-familiar.
38

 Residncia ou lares de idosos Conjunto de apartamentos, onde existem

servios de utilizao comuns, para idosos independentes ou parcialmente
independentes. So estabelecimentos em que so desenvolvidas atividades de
apoio social a pessoas idosas atravs do alojamento coletivo, de utilizao
temporria ou permanente, fornecimento de alimentao, cuidados de sade,
higiene, conforto, fomentando o convvio e a ocupao dos tempos livres dos
utentes.
Servio de Apoio Domicilirio Segundo o Despacho Normativo n 62/99,
de 12 Novembro consiste na prestao de cuidados individualizados e
personalizados, no domiclio, a indivduos e famlias quando, por motivo
de doena, deficincia ou outro impedimento, no possam assegurar,
temporria ou permanentemente, a satisfao das suas necessidades bsicas
e/ou das actividades da vida diria.
Acolhimento familiar Consiste na integrao temporria ou permanente
em famlias consideradas adequadas, de pessoas idosas, nas seguintes
situaes: inexistncia ou insuficincia de respostas sociais, que sejam
capazes de desenvolver o apoio adequado, de modo a garantir a permanncia
das pessoas idosas no seu domiclio; ausncia da famlia ou quando esta no

capaz

de

garantir

condies

mnimas

para

assegurar

seu

acompanhamento.
Centro de acolhimento temporrio para idosos Tem o objetivo de
acolher temporariamente a pessoa idosa, que necessita de apoio social de
emergncia, sendo posteriormente efetuada a sua incluso no seio familiar ou
a transferncia para outro servio ou equipamento de natureza permanente.
Centro de noite Utilizado por pessoas idosas que durante o dia so
autnomos, mas que durante a noite, por qualquer motivo, necessitam de
alguma assistncia.

39

Quadro 6 Evoluo de alguns equipamentos sociais

Ano

Lares

Centro de dia

1970
1976
1981
1985
1986
1988
1989
1994
2000

214
230
322
401
416
417
439
669
1407

0
35
145
389
412
489
41
951
1542

Centros de
convvio
0
0
60
74
69
70
109
203
447

Assistncia
Domiciliria
0
0
28
89
95
220
315
784
1581

Fonte: Fernandes, A. A. (1997). Velhice e sociedade, p.209; European Commission. (2005). The social situation in the European
Union 2004; Almeida,2008.

Segundo dados de 2004 existiam 1517 Lares de Terceira Idade legais que davam
resposta a 56.535 utentes, o que corresponde a 3,2 % de idosos institucionalizados,
tendo em conta as estimativas do Instituto Nacional de Estatstica (INE), para o total da
populao idosa que existiria nesse ano e que seria de 1.790.539. (Almeida, 2008).
Segundo a Carta Social da Rede de Servios e Equipamento do Ministrio do
Trabalho e da Solidariedade Social (MTSS), 2007, Os investimentos no perodo de
1998-2007 o investimento em servios e equipamentos sociais atingiu 354 milhes de
euros j em 2007, o investimento pblico aprovado em equipamentos sociais ascendeu a
198,3 milhes de euros, valor correspondente as duas primeiras fases de candidaturas ao
PARES.
O programa PARES (Programa de Alargamento da Rede de Equipamentos
Sociais), o governo pretende investir nos prximos quatro anos (2006-2009) 450
milhes de euros, pretendendo-se que haja um reforo, a nvel dos equipamentos dos
idosos, de modo a criar 13 mil novas vagas em Centros de Dia, Lares e Servios de
Apoio Domicilirio. Relativamente aos Lares de Idosos, as metas para o mesmo perodo
prevem um aumento de 10% do nmero de lugares.
O custo de funcionamento da Rede de Servios e Equipamentos sustentado
fundamentalmente pelos acordos de cooperao celebrados entre o Estado e as
Instituies particulares de solidariedade social (IPSS), pela comparticipao do utente
ou familiar e por outras receitas prprias das instituies.

40

2.3.4. Fatores associados ao risco de institucionalizao

Born e Boechat (2006) as razes para a institucionalizao so: Idade,
diagnstico, limitao nas AVDs, morar s, estado civil, situao mental, etnia, ausncia
de suportes sociais e pobreza.
Segundo Pal (2005, p.263) As causas para o idoso ir para uma instituio
pode ser problemas de sade que limitam o funcionamento dos idosos, falta de recursos
econmicos para manuteno da casa, viuvez e situao de despejo sobretudo nos
grandes centros.
Em princpio, as pessoas idosas que optam pela institucionalizao, pretendem
usufruir o mais possvel dos seus ltimos anos de vida; anseiam viver num ambiente
seguro onde possam exercer algum tipo de controlo, com alguma autonomia, sabendo
que, se necessrio, podero ter resposta a certas limitaes que possuam, implicando
assim uma adaptao dos espaos s capacidades fsicas e sensoriais diminudas
(Perracini, 2006).
Numa perspectiva individual, a prestao de cuidados de sade e de apoio social
s pessoas idosas, integrados, centrados em equipas pluridisciplinares e em recursos
humanos devidamente formados, com uma componente de recuperao global e de
acompanhamento, nomeadamente atravs de cuidados continuados que integrem
cuidados de longa durao, so indispensveis a um sistema de sade que se quer
adequado para responder as necessidades de uma populao que est a envelhecer
(DGS, 2004).
Em Portugal, os principais destinatrios das Instituies de longa permanncia
de idosos (ILPIs) so utentes de idade igual ou superior a 65 anos, embora a maior parte
dos pedidos sejam de pessoas idosas, rondando com frequncia os 80 anos (Paul, 1996
cit. por Ramos, 2009a).
Dentre os objetivos das ILPIs em Portugal pode-se destacar: garantir o bemestar, a qualidade de vida e a segurana dos utilizadores; proporcionar servios
permanentes e adequados a problemtica bio-psico-social das pessoas idosas; contribuir
para a estabilizao ou retardamento do processo de envelhecimento; criar condies
que permitam preservar e incentivar a relao inter-familiar e as relaes intergeracionais; potenciar a participao da pessoa idosa na resoluo dos prprios
problemas e na vida social e cultural da comunidade (MTSS, 2009). A concretizao
dos objetivos acima citados, deve garantir e proporcionar ao idoso a prestao de todos
41

os cuidados adequados as suas necessidades, tendo em vista a manuteno da sua

autonomia e independncia.
Apesar da aparente tendncia ao aumento das instituies, o internamento dos
idosos est a ser questionado em todo o mundo devido aos altos custos associados a este
modelo e as dificuldades em torno da manuteno das instituies de longa
permanncia.

42

III. ENQUADRAMENTO METODOLGICO

Aps a contextualizao da parte terica desta investigao, torna-se
fundamental confrontar a teoria com os dados obtidos atravs do questionrio por
inqurito, pelo que, nesta parte do estudo, explicita-se o percurso da investigao que se
pretende. atravs da metodologia que se define a estratgia da investigao, o que
implica procedimentos empricos controlados, uma vez que as decises se devem ajustar
aos objetivos e finalidades do estudo em questo, motivo pelo qual se descreve, neste
momento, o tipo de estudo, as questes de investigao, as variveis e sua
operacionalizao, a escolha da populao, os instrumentos de recolha de dados, os
procedimentos ticos e o tratamento estatstico dos dados.
Metodologia segundo Papalo Netto (2006, cap.16., p.166) a disciplina que
se ocupa de estudar e ordenar, dentro do possvel, os muitos mtodos que concebemos,
suas origens histricas, seus embasamentos paradigmticos, acompanhados de suas
relaes tericas, suas caractersticas estruturais e as especificidades de seus alvos.
Segundo Baranno (2004, p. 22), poder-se-ia definir o mtodo cientfico como
um instrumento para a sondagem da realidade, formado por um conjunto de
procedimentos, atravs dos quais os problemas cientficos so formulados e as
hipteses cientficas examinadas. Logo, uma orientao que facilita ao investigador o
planeamento da sua investigao, a formulao de hipteses, a realizao de
experincias e a interpretao dos seus resultados.
Nesta investigao optou-se por adotar uma metodologia quantitativa, que se
caracteriza por um processo sistemtico de colheita de dados observveis e
quantificveis, sendo baseado na observao dos fatos objetivos, de acontecimentos e de
fenmenos que existem independentemente do investigador, onde a objetividade, a
predio, o controle e a generalizao so caractersticas intrnsecas a este mtodo
(Fortin & Cot, 2003; Monteiro, 2009).

43

A investigao quantitativa tem como objetivo estabelecer fatos, pr em

evidncia relaes entre variveis por meio da verificao de hipteses, predizer
resultados de causa e efeito ou verificar teorias ou proposies tericas (Fortin, 2009).
A presente investigao pretende ser de carter:
Exploratrio - porque, tal como refere Gil (1999, p.44 cit. por Almeida,
2008 p.106) estes tm como principal finalidade desenvolver, esclarecer
e modificar conceitos e idias, tendo em vista, a formulao de problemas
mais precisos ou hipteses pesquisveis para estudos posteriores. Desta
forma pretende-se com este estudo conhecer a realidade existente na regio a
estudar.
Descritivo - porque segundo Marconi e Lakatos (2004) aborda quatro
aspectos descrio, registro, anlise e interpretao de fenmenos atuais,
objetivando o seu funcionamento no presente. A investigao descritiva visa
descobrir novos conhecimentos, descrever fenmenos existentes, determinar
frequncia da ocorrncia de um fenmeno numa dada populao ou
categorizar a informao (Fortin, 2009). Assim, esta investigao pretende
descrever fatos e fenmenos vivenciados na experincia dos indivduos
idosos institucionalizados.
Transversal - porque segundo Papalo Netto (2005) no estudo transversal os
indivduos idosos so estratificados por faixas etrias, procurando-se
observar as diferenas dependentes da idade entre estes grupos. Estes tipos
de anlises se caracterizam por serem feitas em um nico ponto ou fase de
tempo, obtendo um recorte momentneo do fenmeno investigado. Tem por
objetivo medir a frequncia de um acontecimento ou de uma doena e dos
seus fatores de risco numa dada populao (Fortin, 2009).

3.1. DELIMITAO DO PROBLEMA E OBJETIVOS DO ESTUDO

As alteraes demogrficas no ltimo sculo, que se traduziu na inverso da
pirmide etria, conduziu a um ntido processo de envelhecimento populacional,
trazendo em muitos casos a necessidade de se recorrer institucionalizao da pessoa
idosa, como forma de se obter cuidados especializados que em muitos casos no se
44

conseguem no mbito do lar, embora tambm seja aceite que s em ltimo caso se deva
recorrer a este tipo de apoio social, devido ao fato que todos ns j fomos confrontados
com situaes em que se verifica a perda da dignidade deste grupo etrio da nossa
populao.
Consequentemente, surgem as questes de investigao, que se relaciona-se com
o fato de se pretender aferir como a gesto interfere na qualidade de vida e na
dependncia nas AVDs dos idosos institucionalizados em lares do concelho de Oeiras.
Desta preocupao emerge o seguinte tema: Gesto da qualidade de vida e da
dependncia em idosos institucionalizados no terceiro setor.
Os objetivos do estudo:
Caracterizar o perfil do idoso institucionalizado;
Conhecer a qualidade de vida do idoso na instituio;
Mensurar o grau de dependncia nas atividades dirias;
Delinear o papel dos gestores na qualidade de vida dos idosos
institucionalizados;
Investigar se o ambiente institucional dos lares de idosos do concelho de
Oeiras est de acordo com as normas que os regem;
Identificar as causas que levam a institucionalizao;
Identificar as variveis que possam interferir na qualidade de vida dos idosos
institucionalizados.

3.2. VARIVEIS
A considerao pelas variveis em estudo, desde a sua definio sua
operacionalizao, torna-se fundamental numa investigao, de forma a impedir o seu
comprometimento ou o risco de invalidar a mesma. Por este motivo, devem ser
definidas com clareza, objetividade e de forma operacional.
Para Marconi e Lakatos (2004), uma varivel pode ser considerada como uma
classificao ou medida, ou seja, um conceito operacional que apresenta valores,
passveis de mensurao. So as unidades de base da investigao, elas so qualidades,

45

propriedades e caractersticas de pessoas, objetos de situaes susceptveis de mudar ou

variar no tempo (Fortin, 2006).
Polit e Hungler (1995) definem varivel como a qualidade de uma pessoa, grupo
ou situao que varia ou assume um valor diferente que em funo dos objetivos e das
questes formuladas podem ser consideradas de trs tipos:
Variveis atributo - que correspondem as caractersticas dos sujeitos e que
so obtidas para descrever a amostra, possuem dados demogrficos da
amostra, nomeadamente:

Gnero (Masculino e Feminino);

Grupo etrio (65-80; 81-85; 86-90; mais de 90 anos);

Estado civil;

Nvel de instruo;

Instalaes adequadas;

Fiscalizao dos servios de sade prestados;

Medidas adotadas para preveno de quedas;

Autonomia do individuo promovida pelo lar.

A varivel dependente consiste naqueles valores (fenmenos, fatores) a

serem explicados ou descobertos, em virtude de serem influenciados,
determinados ou afetados pela varivel independente (Marconi & Lakatos,
2004, p.189, Almeida, 2008 p.108). a que sofre o efeito da varivel
independente. So aquelas que tem interesse para a compreenso e
explicao do problema, e que no presente estudo a qualidade de vida do
idoso institucionalizado, sendo que para a avaliar foi utilizada a grelha da
direo geral dos cuidados de sade primrios, que ir ser descrita nos
instrumentos da recolha dos dados.
A varivel independente a que influencia, determina ou afeta uma outra
varivel (Marconi & Lakatos, 2004, p.189). Tendo em conta que a
qualidade de vida pode ser influenciada por vrios fatores, as variveis
independentes consideradas neste estudo so:

De quem partiu a ideia e qual foi o motivo para a institucionalizao?

Se recebe visitas, de quem, e com que frequncia?

Como classificaria a relao com a sua famlia, residentes e funcionrios?

46

Se sofre de algum problema de sade? Se sim, qual ou quais?

Que atividades faz habitualmente ao longo do dia?

Presena de dor

Dependncia/autonomia nas atividades de vida diria (ndice de Katz

Modificado).

3.3. HIPTESES
Segundo Marconi e Lakatos (2001, p.161) hiptese um enunciado geral de
relaes entre variveis (facto, fenmeno), formulado como soluo provisria para
determinado problema, apresentando carcter explicativo ou preditivo, compatvel com
o conhecimento cientfico (coerncia externa) e revelando consistncia lgica
(coerncia interna), sendo passvel de verificao emprica nas suas consequncias.
A hiptese leva em conta as variveis e a populao alvo, antecede a constatao
dos fatos. Sua funo proporcionar explicaes para certos fatos e, ao mesmo tempo,
orientar a busca de outras informaes em relao rea temtica estudada. A
elaborao das hipteses servir como um guia na tarefa de investigao e auxiliar na
compreenso e elaborao dos resultados e concluses da pesquisa, atingindo, assim,
altos nveis de interpretao.
Tendo por base os objetivos do estudo e tratando-se de um estudo exploratriodescritivo, formularam-se as seguintes hipteses:
H1. Existe diferena significativa na QDV do idoso institucionalizado em
funo do sexo;
H2. Existe diferena significativa na QDV do idoso institucionalizado em
funo do grupo etrio;
H3. Existe diferena significativa na QDV do idoso institucionalizado em
funo do estado civil;
H4. Existe diferena significativa na QDV do idoso institucionalizado em
funo do nvel de instruo;
H5. Existe diferena significativa na QDV do idoso institucionalizado em
funo da existncia de dor;

47

H6. Existe associao significativa entre o ndice de Katz e o ndice de

qualidade de vida do idoso institucionalizado;
H7. Nos lares onde existem ambientes adaptados, o ndice de QDV do idoso
institucionalizado maior;
H8. Nos lares onde os gestores fiscalizam os servios prestados, o ndice de
QDV do idoso institucionalizado maior;
H9. Nos lares que adotam medidas para preveno de quedas, o ndice de QDV
do idoso institucionalizado maior;
H10. Nos lares em que promovida a autonomia do utente, o ndice de QDV do
idoso institucionalizado maior.

3.4. POPULAO

3.4.1. Contexto Geogrfico do Estudo

Oeiras, sede de um pequeno concelho com elevada densidade populacional,
possui uma rea de 45,84 km2 de rea, 172.021 habitantes encontra-se subdividido em
10 freguesias (INE, 2008), um dos 18 concelhos que constituem a rea metropolitana
de Lisboa, ocupando 1,6% da respectiva superfcie e 6,1% da populao metropolitana,
em 2007. O crescimento demogrfico entre 1991-2001 foi de 7% ou seja crescimento
considerado moderado. Oeiras situa-se na margem direita do rio Tejo e limitado a
norte pelos municpios de Sintra e Amadora, a leste por Lisboa, a oeste por Cascais e a
sul tem costa na zona da foz do rio Tejo, onde o esturio termina e comea o oceano
Atlntico, situando-se frente a Almada (Cmara Municipal de Oeiras, 2009).
No final do sculo XX, Oeiras j ocupava a primeira posio econmica na rea
metropolitana, depois de Lisboa, a organizao do territrio do concelho reflete o
desenvolvimento local, onde se evidenciam o taguspark, parque de cincia e tecnologia,
Instituto Gulbenkian, Arquipark, quinta das fontes e lagoas park e centros comerciais
que configuram o desenvolvimento econmico do concelho.
As freguesias do concelho de Oeiras so: Algs, Barcarena, Carnaxide, Caxias,
Cruz Quebrada - Dafundo, Linda-a-Velha, Oeiras e So Julio da Barra, Pao de Arcos,
Porto Salvo e Queijas.
48

Figura 2 - Freguesias do Concelho de Oeiras

Os equipamentos sociais de acordo com a carta social do municpio de Oeiras

so: 42 lares 11 da rede solidria e 31 da rede lucrativa, 28 centros de dia, 18 Sistemas
de apoio domicilirio e 27 centros de atividades de tempos livres, distribudas nas dez
freguesias do concelho.
Baraano (2004, p. 85) na sua definio de populao teve em conta trs outros
conceitos igualmente importantes que passamos a enumerar: populao objectivo ou
universo - conjunto de todos os elementos cujas caractersticas queremos estudar;
unidade bsica de amostragem ou unidade estatstica - cada um dos elementos que
formam a populao; e populao inquirida populao estreitamente relacionada
com a populao objectiva, definida quando no possvel conhecer o universo. Serve
de base para a amostragem.
A populao que esteve na base do nosso estudo foi constituda por idosos
institucionalizados em lares de terceira idade do Concelho de Oeiras. Foram definidos
como critrios de incluso, os seguintes: pessoas com mais de 65 anos e orientados no
tempo e espao.

49

Aps a aplicao dos inquritos aos idosos, tambm entrevistmos o gestor do

mesmo Lar acerca do ambiente institucional, a administrao do lar e a prestao de
servios.
Deste modo, a amostra do nosso estudo constituda por 130 idosos, em sete
instituies, de um total de 278 idosos dessas instituies correspondendo a uma taxa de
participao global de 46,8%. As instituies representadas na amostra so o Instituto
de ao social das foras armadas (IASFA) com uma representatividade de 69 idosos
correspondendo a uma taxa de resposta de 52,7% do total da instituio, o Centro social
paroquial Padre Fernando Martins com 11 idosos a participar no estudo correspondendo
a uma taxa de 18,3%, o Lar do Dafundo com 4 idosos correspondendo a uma taxa de
33,3%, o Lar Vila Mendes com 7 idosos correspondendo a uma taxa de 58,3%, o Lar
Vasco da Gama com 12 idosos a participar no estudo correspondendo a uma taxa de
92,3%, a Casa residencial snior So Pedro com 13 idosos correspondendo a uma taxa
de 52,0% e a Casa de Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz com 14 idosos
correspondendo a uma taxa de 56,0% (ver Quadro 7).
Quadro 7 Idosos da amostra por instituio
Instituio
Instituto de ao social das foras armadas (IASFA)
Centro social paroquial Padre Fernando Martins
Lar do Dafundo
Lar Vila Mendes
Lar Vasco da Gama
Casa residencial snior So Pedro
Casa de Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz
Total

Total de idosos
131
60
12
12
13
25
25
278

Idosos participantes
no estudo
69
11
4
7
12
13
14
130

importante realar que estas instituies foram numeradas de 1 a 7 de uma

forma aleatria.

3.5. INSTRUMENTOS DE RECOLHA DE DADOS

Considerados o objeto de estudo, os objetivos definidos e a problemtica
construda, elegeu-se como instrumento de recolha de dados o questionrio, o qual pode
definir-se como a tcnica de investigao composta por um nmero mais ou menos
elevado de questes apresentadas por escrito s pessoas, tendo por objetivo o
50

conhecimento de opinies, crenas, sentimentos, interesses, expectativas, situaes

vivenciadas etc. (Gil,1999, p. 128).
Para Baraano (2004) o questionrio um mtodo que proporciona maior
facilidade na aplicao, com baixos custos, levando em considerao a possibilidade de
aplicao dos mesmos sem a presena do pesquisador.
Para a realizao deste estudo foram utilizados quatro instrumentos de recolha
de dados:
1. Um formulrio bio-relacional do idoso (Anexo 1)
2. Uma grelha de avaliao do ndice de qualidade de vida do idoso (Anexo 2)
3. Avaliao das atividades de vida diria (AVDs) (Anexo 3)
4. Questionrio aplicado aos gestores das instituies (Anexo 4).

3.6. FORMULRIO BIO-RELACIONAL DO IDOSO

Tal como referido por Polit et al. (2004), as questes podem ser subdivididas
em questes abertas e fechadas. As primeiras tm essencialmente a finalidade de
garantir a comparao das respostas dadas e a sua posterior anlise. As segundas tm
como objetivo, que o respondente expresse a sua opinio livremente.
Este formulrio constitudo por 14 questes: 11 fechadas (8 so de escolha
mltipla e 3 dicotmicas) e 3 abertas, conforme se pode visualizar no Anexo 1.

3.6.1. Grelha de avaliao da qualidade de vida do idoso

Esta grelha foi proposta e testada para a populao portuguesa pela Direo
Geral da Sade (1995). constituda por sete componentes, operacionalizados da
seguinte forma:
1. Isolamento/comunicao afetiva e social
2. Mobilidade
3. Atividades de Vida Diria
4. Atividade Ocupacional
5. Atividade Ldica
6. Relao Familiar
7. Recursos econmicos

51

Cada componente dividido em classes, atribuindo-se pontuaes que podem ir

de zero (0) a oito (8), variando o ndice de qualidade de vida entre os 3 e os 50 pontos,
considerando-se existir qualidade de vida para valores iguais ou superiores a 23 pontos.

3.6.2. Avaliao das Atividades da Vida Diria (AVDs)

As atividades da vida diria foram avaliadas por uma adaptao do ndice de
Katz modificado (1970), com o objetivo de refletir o grau de dependncia do idoso,
tendo-se retirado os itens referentes continncia e alimentao uma vez que todos os
utentes dos lares onde o estudo foi realizado eram independentes na eliminao vesical
e intestinal, assim como tambm eram independentes na alimentao. O fato das
atividades de vida diria se encontrarem afetadas, desempenha um papel primordial para
que as pessoas idosas se tornem dependentes (OMS, cit. por Netto et al., 2006). Uma
das formas de avaliar estas atividades atravs do ndice de Katz que avalia o
desempenho dos idosos nas referidas atividades de vida diria. No nosso estudo, esta
adaptao do ndice de Katz constituda por quatro itens:
Banho;
Vestir-se;
Utilizao do WC;
Mobilidade.
As alternativas de resposta a cada um destes itens so: dependente e
independente, sendo atribudo a cada resposta 0 e 1 pontos respectivamente.
O resultado final pode ir de 0 a 4 pontos, podendo as pessoas idosas serem
englobadas em trs grupos distintos, a saber:
0-1 pontos dependncia importante;
2-3 pontos dependncia parcial;
4 pontos independncia.

3.7. QUESTIONRIO SOBRE A GESTO DA INSTITUIO

Foram tidos em conta os dados colhidos, junto aos diretores das instituies,
onde foram constitudas por oito questes fechadas e trs abertas, foram observadas as
instalaes do ambiente institucional e se esto de acordo com a lei 133 A.97 que rege
52

os lares, se a prestao de servios so fiscalizados pelos gestores e que medidas so

adotadas pela instituio na melhoria da qualidade de vida do utente.
Foram observados: Acessibilidade e facilidade de circulao do idoso a todo
ambiente institucional, iluminao, segurana, autonomia, servios prestados e como se
d a admisso e custos para o utente na permanncia no lar. Atravs de componentes
abordados no questionrio ao gestor, operacionalizados desta forma:
1. O Lar possui instalaes adequadas conforme as normas da lei 133 A.97
que rege os lares?
2. Os servios de sade prestados, os cuidados de higiene no trabalho,
administrao de medicao, segurana alimentar, remoo correta de
resduos, realizao de atividades e segurana contra incndios so
fiscalizados pelos gestores?
3. H medidas adotadas para preveno de quedas?
4. O lar promove a autonomia do individuo, atravs de orientaes e
adaptaes especializadas?
5. Como se d o atendimento dos utentes, em caso de emergncia, H carro
de parada cardaca ou o equivalente em equipamentos e medicamentos,
alm de monitorizao cardiovascular e respiratria?
6. Existe algum instrumento usado na instituio para medir a satisfao
dos utentes e funcionrios?
7. Existe o controle de infeces? e quais medidas preventivas so
realizadas?
8. H cursos de capacitao de gestores ou outros profissionais na
instituio?
9. Quantos

mdicos,

enfermeiros,

auxiliares,

assistente

social,

fisioterapeutas, terapeutas da fala, psiclogos possuem na instituio?

10. Como feita a admisso do utente e quais os critrios utilizados neste
processo?
11. Qual o custo para os idosos na instituio e se existe comparticipao do
estado para permanncia deste no lar?
53

3.7.1. Aspectos ticos

Como em qualquer trabalho de investigao torna-se necessrio para
oficializao do mesmo uma autorizao por escrito da instituio a ser estudada. Assim
foi realizada uma reunio prvia com o gestor responsvel, para explicar os objetivos do
estudo e o tempo que seria pretendido na realizao do mesmo, assim como da garantia
do anonimato na apresentao dos resultados.
Os idosos foram esclarecidos sobre o objetivo da pesquisa e que sua participao
seria de forma voluntria, onde os mesmos assinaram um termo de consentimento, onde
concordaram em participar da pesquisa.
Foi realizada uma visita prvia as instituies, onde foi explicado ao gestor
responsvel os objetivos da pesquisa e os critrios a serem aplicados aos utentes. Aps
este contato foi efetuado o pedido por escrito a todas as Instituies envolvidas, com
vista a formalizao e autorizao do estudo, garantindo o anonimato do utente e da
instituio aquando da apresentao e discusso dos resultados.

3.8. MTODO E TCNICAS DE ANLISE

O tratamento de dados foi efetuado no Software Statistical Package for Social
Sciences - SPSS 19.0.
Recorreu-se inicialmente anlise univariada (estatstica descritiva), atravs das
frequncias absolutas, medidas de tendncia central (mdia) e medidas de disperso
(desvio padro).
No teste das hipteses, recorreu-se a testes no paramtricos, nomeadamente ao
teste de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. Calculou-se ainda o Coeficiente de
Correlao R de Spearman (Pestana & Gageiro, 2003).

54

IV. APRESENTAO E ANLISE DOS RESULTADOS

Neste captulo apresentamos o estudo emprico desta dissertao por forma a
validar as hipteses de investigao formuladas. Para tal adotaremos os mtodos e
procedimentos estatsticos referenciados no captulo anterior. Desta forma e segundo
Fortin (1999, p. 330), a apresentao dos resultados deve limitar-se a uma
apresentao sob a forma narrativa dos resultados que ele reproduziu nos quadros e
nas figuras.
Sendo assim, a apresentao dos dados ser efetuada tendo em conta os
seguintes aspectos:
Caracterizao das instituies.
Dados referentes amostra das pessoas idosas institucionalizadas;
ndice de Qualidade de Vida do Idoso (QVI);
Avaliao das Atividades de Vida Dirias (ndice Modificado de Katz);
Verificao das hipteses formuladas.

4.1. CARACTERIZAO DAS INSTITUIES

A amostra do nosso estudo constituda por 130 idosos, em sete instituies. As
instituies representadas na amostra so o Instituto de Ao Social das Foras Armadas
(IASFA) com uma representatividade de 69 idosos correspondendo a 53,1% do total da
amostra, seguindo-se o Centro Social Paroquial Padre Fernando Martins com 11 idosos
correspondendo a 8,5% do total da amostra, o Lar do Dafundo com 4 idosos
correspondendo a 3,1%, o Lar Vila Mendes com 7 idosos correspondendo a 5,4%, o Lar
Vasco da Gama com 12 idosos a participar no estudo correspondendo 9,2% do total da
amostra, a Casa Residencial Snior So Pedro com 13 idosos correspondendo a 10,0% e
a Casa de Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz com 14 idosos correspondendo
a 10,8% do total da amostra (ver Quadro 8).

55

Quadro 8 Idosos da amostra por instituio

N
atribudo
instituio
1
2
3
4
5
6
7

Instituio

Instituto de ao social das foras armadas (IASFA)

Centro social paroquial Padre Fernando Martins
Lar do Dafundo
Lar Vila Mendes
Lar Vasco da Gama
Casa residencial snior So Pedro
Casa de Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz
Total

Idosos
participantes
no estudo (N)
69
11
4
7
12
13
14
130

Idosos
participantes
no estudo (%)
53,1
8,5
3,1
5,4
9,2
10,0
10,8
100

4.1.1. Questionrio sobre a gesto do Lar por instituio

Na generalidade os lares referiram terem os ambientes adaptados conforme as
normas da lei 133/97 Art.46, especficas dos lares, com exceo dos Lares do Dafundo e
do Lar Vila Mendes que quando questionados sobre qual ou quais os aspectos que no
cumprem as normas referiram no possurem elevadores ou cadeira elevatria de acesso
ao piso superior (Quadro 9).
Quando questionados os gestores acerca se estes fiscalizam os servios de sade
prestados, os cuidados de higiene, administrao de medicao, segurana alimentar,
remoo correta de resduos, realizao de atividades e segurana so fiscalizados pelos
gestores, quatro dos lares referiram que o faziam. No entanto, o Lar do Dafundo, o Lar
Vila Mendes e a Casa de Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz referiram no o
fazer. Quando questionados sobre qual ou quais destas atividades no era fiscalizada
apenas o Lar do Dafundo especificou referindo a falta de fiscalizao sobre a remoo
correta dos resduos, alegando que os resduos eram tratados com lixo indiferenciado
com exceo das seringas que so levadas pela equipa de enfermagem duas vezes por
semana (Quadro 9).
No que diz respeito preveno de quedas todos os lares com exceo da Casa
Residencial Snior So Pedro indicaram ter adotado medidas. De entre as medidas
referidas salienta-se a colocao de corrimes (IASFA, Lar do Dafundo), piso
antiderrapante (IASFA, Lar do Dafundo), casas de banho adaptadas (IASFA), barras de
proteo (IASFA) e de uma forma genrica, adaptaes no ambiente institucional
(IASFA, Centro social paroquial Padre Fernando Martins, Lar Vasco da Gama e Casa
de Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz). A Casa de Repouso Santo Amaro de
56

Oeiras e Padre Cruz referiu ainda dar orientaes aos seus idosos acerca da preveno
de quedas (Quadro 9).
Quando questionados sobre se o lar promove a autonomia do individuo, atravs
de orientaes e adaptaes especializadas, a maioria dos lares, com exceo do Lar
Vila Mendes, referiram afirmativamente. Quando questionados acerca de quais as
orientaes e adaptaes so ou foram introduzidas as respostas referidas foram vrias,
desde palestras e orientaes aos cuidadores (IASFA, Lar do Dafundo), palestra de
psicloga e ambiente adaptado com espao para atividades por uma animadora social
(Casa residencial snior So Pedro), entre outro tipo de acessibilidades como a
existncia de rampas (Casa de Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz) (Quadro
9).
Excetuando o IASFA, mais nenhum dos lares indicou existir carro de parada
cardaca ou o equivalente em equipamentos e medicamentos, alm de monitorizao
cardiovascular e respiratria no caso de uma emergncia mdica. O procedimento
tomado pelas instituies alm do IASFA varia desde ser o mdico de planto a prestar
os primeiros socorros e em caso de maior gravidade serem chamados os servios de
emergncia mdica (Centro social paroquial Padre Fernando Martins, Lar do Dafundo),
servios de enfermagem prestam primeiros socorros e em caso de maior gravidade so
chamados os servios de emergncia mdica (Lar Vasco da Gama e Casa de Repouso
Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz), so chamados os servios de emergncia mdica
e/o mdico do lar apenas em caso de maior gravidade (Lar Vila Mendes) e so
imediatamente chamados os servios de emergncia mdica (Casa Residencial Snior
So Pedro) (Quadro 9).
Apenas uma das instituies possui instrumentos para medir a satisfao dos
utentes e funcionrios (IASFA), alegando possuir um livro denominado Livro dos
Utente onde se pode dar opinies relativas aos servios prestados.
Existem quatro instituies que alegam possuir controlo de infeces (Instituto
de Ao Social das Foras Armadas IASFA, Centro Social Paroquial Padre Fernando
Martins, Lar Vasco da Gama e Casa de Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz).
De entre as medidas preventivas realizadas salientam-se as seguintes: uso de mscaras,
luvas, gel desinfetante, lavagem de roupas numa lavadora especial, cortinas (IASFA),
cuidado na manipulao de alimentos e medicamentos com luvas, mscara (Centro
social paroquial Padre Fernando Martins), gel desinfetante (Lar Vasco da Gama), uso de
57

gel desinfetante ao longo do lar e utenslios de segurana, luvas, mscaras, batas, gorros
(Casa de Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz) (Quadro 9).
Apenas uma das instituies (IASFA) alega dar formao aos seus Recursos
Humanos (Quadro 9).
Quadro 9 Questionrio sobre a gesto do Lar por instituio
1

Instituies
4

1
0

1
0

0
1

0
1

1
0

1
0

1
0

5
2

1
0

1
0

0
1

0
1

1
0

1
0

0
1

4
3

Preveno de quedas
Sim
1
No
0

1
0

1
0

1
0

1
0

0
1

1
0

6
1

1
0

1
0

1
0

0
1

1
0

1
0

1
0

6
1

1
0

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

1
6

Instrumento de
avaliao da satisfao
Sim
1
No
0

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

1
6

Controlo de infeces
Sim
1
No
0

1
0

0
1

0
1

1
0

0
1

1
0

4
3

Formao
Recursos Humanos
Sim
No

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

0
1

1
6

Ambiente adaptado
Sim
No

Total

Fiscalizao
Sim
No

Adaptaes
Especializadas
Sim
No
Emergncia mdica
Sim
No

1
0

No Quadro 10 feita uma descrio dos Recursos Humanos existentes em cada

instituio. De salientar que todos os lares possuem um ou dois mdicos, um a trs
enfermeiros e de 5 a 22 auxiliares para apoio aos idosos, No entanto, em termos de
recursos humanos apenas cinco lares detm assistentes sociais, quatro lares possuem
fisioterapeutas, um lar tem terapeuta da fala e quatro lares detm psiclogos para apoio
aos idosos.

58

Quadro 10 Recursos Humanos por instituio

Recursos Humanos
Mdicos
Enfermeiros
Auxiliares
Assistentes
Sociais
Fisioterapeutas
Terapeutas da fala
Psiclogos
Total

Instituies
4

2
3
9

1
2
22

1
1
6

1
1
7

1
1
8

1
1
5

2
1
15

2
2
4

1
0
1

0
0
1

0
0
0

1
0
1

0
0
0

1
0
0

24

28

10

13

19

de salientar que todas as instituies implementam o sistema de turnos

(Quadro 11).
Quadro 11 Instituies que realizam turnos
1

Instituies
4

Turnos
Sim
No

Refira-se que de uma forma geral as instituies tm o mesmo sistema de

admisso de idosos, restringindo o acesso apenas a idosos com doenas infectocontagiosas. As excees so o IASFA, que s admite militares ou cnjuges de militares
e a Casa de Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz que diz aceitar idosos embora
impondo critrios de admisso no especificando quais so (Quadro 12).
Quadro 12 Admisso de idosos segundo as vrias instituies

Admisso de idosos
Aceita apenas militares ou
cnjuges
Aceita, mas sem doenas
infecto-contagiosas
Aceita, mas com critrios de
admisso

Instituies
3
4
5

Total

59

A comparticipao do utente e/ ou Estado varia dos 696 a 940 para o Instituto

de ao social das foras armadas (IASFA), Centro social paroquial Padre Fernando
Martins e a Casa residencial snior So Pedro e os 280 a 1200 para as restantes quatro
instituies (Quadro 13).
Quadro 13 Comparticipao utente e/ou estado

Comparticipao utente e/ou

estado
696 a 940
280 a 1200

Instituies
3
4
5

1
0

1
0

0
1

0
1

0
1

Total

1
0

0
1

3
4

4.2. CARACTERIZAO DAS PESSOAS IDOSAS INSTITUCIONALIZADAS

Os 130 idosos da amostra do nosso estudo pertencentes s sete instituies
presentes podem ser caracterizados de diversas formas entre as quais relativamente ao
gnero, ao intervalo de idades, ao seu estado civil bem como relativamente formao
acadmica.

4.2.1. Gnero
O gnero feminino claramente o mais representativo com 81,5% do total da
amostra, tendo o gnero masculino apenas 18,5% do total da amostra. Este padro
repete-se de uma forma geral ao longo das vrias instituies em estudo sendo este
fosso mais notrio na Casa Residencial Snior So Pedro (92,3% do gnero feminino) e
no Instituto de Ao Social das Foras Armadas (IASFA) com 87,0%. A menor
diferena verificada no Lar Vasco da Gama com o gnero masculino a atingir os
41,7% ainda assim abaixo do gnero feminino com 58,3%, seguido do Lar Vila Mendes
e da Casa de Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz com 28,6% dos seus idosos
do gnero masculino e 71,4% do feminino (Quadro 14).

4.2.2. Grupo Etrio

Os idosos foram divididos em quatro grupos etrios. O grupo mais
representativo no total da amostra foi o grupo dos 86 aos 90 anos com 32,3%. Os
restantes idosos distriburam-se praticamente de uma forma equitativa pelos restantes
60

trs grupos: grupo dos 65 aos 80 anos e grupo dos 81 aos 85 anos com 23,8% e o grupo
com idade acima dos 90 anos com 20,0%. De uma forma geral este foi o padro
verificado nas vrias instituies com exceo do Lar Vila Mendes e da Casa de
Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz onde o grupo mais representativo foi o
dos 65 aos 80 anos com 42,9% (Quadro 14).

4.2.3. Estado Civil

As pessoas idosas com o estado civil vivo so claramente as mais
representadas, atingindo os 73,8% do total da amostra, sendo o grupo dos idosos
casados o segundo grupo mais representado com 16,9%. Os grupos de idosos com
estado civil solteiro (6,2%) e divorciado (3,1%) so praticamente residuais. O grupo dos
vivos atinge mesmo os 100% no Lar do Dafundo, estando acima dos 80% tambm na
Casa Residencial Snior So Pedro (84,6%) e no Centro Social Paroquial Padre
Fernando Martins (81,8%) (Quadro 14).

4.2.4. Formao
A maior parte dos idosos do total da amostra tm como habilitaes literrias o
1 ciclo (62,3%). Os restantes idosos esto distribudos pelos restantes grupos,
verificando-se que 14,6% no possuem qualquer instruo, 13,8% tm o equivalente ao
2 ciclo e apenas 9,25% dos idosos da amostra tm o 3 ciclo, secundrio ou curso
superior. Este padro o verificado em todas as instituies sem exceo, com o grupo
dos idosos com o 1 ciclo a atingir os 100% na Lar Vila Mendes, 75,0% no Lar do
Dafundo e 69,6% no IASFA (Quadro 14).

61

Quadro 14 Caracterizao dos idosos por instituio (gnero, grupo etrio, estado civil e
formao)
Instituies
1

3
N

9
60

13,0
87,0

2
9

18,2
81,8

16
19
20
14

23,2
27,5
29,0
20,3

1
2
4
4

9,1
18,2
36,4
36,4

1
1
1
1

25,0
25,0
25,0
25,0

3
14

4,3
20,3

1
1

9,1
9,1

0
0

0,0
0,0

1,4

0,0

51

73,9

81,8

Sem
instruo

5,8

1 ciclo

48

69,6

2 ciclo
3 ciclo ou
mais

13

18,8

36,
4
45,
5
9,1

5,8

9,1

Total
%

25,0
75,0

2
5

28,6
71,4

5
7

41,7
58,3

1
12

7,7
92,3

4
10

28,6
71,4

24
106

18,5
81,5

42,9
14,3
14,3
28,6

1
2
6
3

8,3
16,7
50,0
25,0

3
4
5
1

23,1
30,8
38,5
7,7

6
2
5
1

42,9
14,3
32,3
7,1

31
31
42
26

23,8
23,8
32,3
20,0

0
0

0,0
0,0

1
1

8,3
8,3

1
0

7,7
0,0

2
2

14,3
14,3

8
22

6,2
16,9

0,0

14,3

8,3

7,7

0,0

3,1

100

28,6

75,0

11

84,6

10

71,4

96

73,8

25,0

0,0

25,0

30,8

21,4

19

14,6

75,0

100

58,3

30,8

50,0

81

62,3

0,0

0,0

0,0

0,0

28,6

18

13,8

0,0

0,0

16,7

38,5

0,0

12

9,2

Gnero
Masculino
Feminino

1
3

Grupo Etrio
At 80
81 85
86 90
Mais 90

3
1
1
2

Estado Civil
Solteiro
Casado
Divorciad
o
Vivo

Formao

4.2.5. Ideia de institucionalizao

Ao aferir de quem partiu a ideia da institucionalizao do idoso concluiu-se ter,
na maior parte, a ideia ter partido dos filhos (43,8%) apesar de 22,3% dos idosos terem
indicado terem sido eles prprios a ter a iniciativa. ainda de salientar, para o total da
amostra, a ideia ter partido de outros familiares (17,7%), do cnjuge (13,1%) ou da
assistente social (3,1%). Este alis o padro verificado na maioria das instituies,
embora se verifiquem outros resultados em algumas instituies como o caso da Casa
de Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz em que 42,9% indicaram ter partido
do prprio a ideia ou do Lar Vila Mendes onde o cnjuge foi o mais referido como
tendo a ideia da institucionalizao com 57,1% (Quadro 15).

4.2.6. Motivo para a institucionalizao

A sade foi o motivo mais referido para a institucionalizao do idoso atingindo
os 53,1% da distribuio com o isolamento/ solido a ser tambm bastante referido com
46,9%. Estes resultados no foram no entanto os mesmos ao longo das vrias
62

instituies. Em algumas das instituies o isolamento/ solido prevaleceu sobre a sade

como o motivo para a institucionalizao, como o caso no Lar do Dafundo com todos
os idosos a terem indicado estarem institucionalizados devido ao isolamento/ solido, na
Casa Residencial Snior So Pedro com 76,9% e no Lar Vila Mendes com 71,4% dos
idosos a indicarem o mesmo motivo (Quadro 15).
Quadro 15 Ideia e motivo de institucionalizao
Instituies
1
N

2
%

Total
%

Ideia institucionalizao lar

Filhos
Prpria
pessoa
Assistente
social
Familiares
Cnjuge

25

36,2

36,4

75,0

28,6

10

83,3

69,2

28,6

57

43,8

20

29,0

9,1

0,0

14,3

0,0

7,7

42,9

29

22,3

4,3

9,1

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

3,1

10
11

14,5
15,9

4
1

36,4
9,1

1
0

25,0
0,0

0
4

0,0
57,1

2
0

16,7
0,0

3
0

23,1
0,0

3
1

21,4
7,1

23
17

17,7
13,1

Motivo institucionalizao
Sade
Isolamento
/ solido

44

63,8

45,5

0,0

28,6

66,7

23,1

50,0

69

53,1

25

36,2

54,5

100

71,4

33,3

10

76,9

50,0

61

46,9

4.2.7. Visitas familiares e amigos

Analisando o quadro 16, verifica-se que 93,8% dos idosos destes lares recebem
visitas, correspondendo 77,0% destas visitas apenas a familiares. H, no entanto, uma
percentagem dos idosos (18,0%) que indica receber visitas no s da famlia mas
tambm de amigos. Apenas 4,9% dos idosos que recebem visitas indicam receber visitas
apenas de amigos. A maior parte das visitas tem uma periodicidade semanal (51,6%), no
entanto 22,1% dos idosos indicam estas serem mensais e 18,95 indica serem ocasionais.
Apenas 7,4% dos idosos reportam receberem visitas dirias.

63

Quadro 16 - Visitas aos Idosos

Instituies
1

63
6

91,3
8,7

10
1

90,9
9,1

47

74,6

70,0

100

14

22,2

30,0

3,2

0,0

14,3
27,0
54,0
4,8

4
2
4
0

40,0
20,0
40,0
0,0

Total
%

100
0,0

7
0

100
0,0

12
0

100
0,0

13
0

100
0,0

13
1

92,9
7,1

122
8

93,8
6,2

57,1

11

91,7

11

84,6

10

76,9

94

77,0

0,0

0,0

8,3

15,4

15,4

22

18,0

0,0

42,9

0,0

0,0

7,7

4,9

1
1
2
0

25,0
25,0
50,0
0,0

1
2
4
5

8,3
16,7
33,3
41,7

1
2
9
1

7,7
15,4
69,2
7,7

4
3
6
0

30,8
23,1
46,2
0,0

23
27
63
9

18,9
22,1
51,6
7,4

Recebe visitas
Sim
No

4
0

De quem
Familiares
Familiares
e amigos
Amigos

Frequncia visitas
Ocasionais
Mensais
Semanais
Dirias

9
17
34
3

3
0
4
0

42,9
0,0
57,1
0,0

4.2.8. Relacionamento interpessoal

Uma outra vertente muito importante consiste em tentar perceber de que forma
os idosos do nosso estudo se relacionam com a famlia, com os seus pares e com os
funcionrios das instituies. Pela anlise do quadro 17 constata-se que a maior parte
dos idosos tem uma relao muito satisfatria (55,4%) ou satisfatria (29,2%) com os
seus familiares. Alguns destes relatam manter apenas uma relao razovel (9,2%) ou
mesmo no satisfatria (6,2%) com os seus familiares. No que diz respeito relao
com os restantes idosos a distribuio incide maioritariamente no grupo de idosos que
indica manter uma relao satisfatria (50,8%) e mesmo muito satisfatria (20,0%) com
os restantes idosos. Apenas 23,8% dos idosos reportam ter uma relao razovel e s
5,4% indica terem uma relao no satisfatria com os restantes idosos. Nenhum dos
idosos relatou ter uma relao no satisfatria com os funcionrios das instituies. A
maior parte indicou ter uma relao satisfatria (48,5%), muito satisfatria (35,4%) ou
razovel (16,2%) com os funcionrios das instituies.

64

Quadro 17 Relaes interpessoais dos Idosos

Instituies
1
N

2
%

Total
N
%

45,5
36,4
0,0
18,2

2
1
1
0

50,0
25,0
25,0
0,0

4
0
3
0

57,1
0,0
42,9
0,0

10
1
1
0

83,3
8,3
8,3
0,0

7
6
0
0

53,8
46,2
0,0
0,0

7
3
3
1

50,0
21,4
21,4
7,1

72
38
12
8

55,4
29,2
9,2
6,2

0
4
0
0

0,0
100
0,0
0,0

0
2
5
0

0,0
28,6
71,4
0,0

8
3
1
0

66,7
25,0
8,3
0,0

4
8
1
0

30,8
61,5
7,7
0,0

2
10
2
0

14,3
71,4
14,3
0,0

26
66
31
7

20,0
50,8
23,8
5,4

0,0
75,0
25,0

1
6
0

14,3
85,7
0,0

7
4
1

58,3
33,3
8,3

1
9
3

7,7
69,2
23,1

6
7
1

42,9
50,0
7,1

46
63
21

35,4
48,5
16,2

Relacionamento com a famlia

Muito satisfatria
Satisfatria
Razovel
No satisfatria

37
23
4
5

53,6
33,3
5,8
7,2

5
4
0
2

Relacionamento com outros idosos

Muito satisfatria
Satisfatria
Razovel
No satisfatria

12
34
16
7

17,4
49,3
23,2
10,1

0
5
6
0

0,0
45,5
54,5
0,0

Relacionamento com os funcionrios do lar

Muito satisfatria
Satisfatria
Razovel

29
29
11

42,0
42,0
15,9

2
5
4

18,2
45,5
36,4

0
3
1

4.2.9. Problemas de sade

Quando inquiridos sobre se tm algum tipo de problema de sade 91,5% dos
idosos respondem afirmativamente, tendo apenas 8,5% indicado no terem qualquer
problema de sade (Quadro 18). Dos problemas de sade referidos salienta-se as
doenas e perturbaes do sistema msculo-esqueltico e tecido conjuntivo, doenas
cardiovasculares, doenas e perturbaes do sistema hepatobiliar e pncreas e doenas
neurolgicas.
Quadro 18 Problemas de Sade dos Idosos
Instituies
1
N

2
%

11
0

100
0,0

Total
%

100
0,0

7
0

100
0,0

12
0

100
0,0

10
3

76,9
23,1

11
3

78,6
21,4

119
11

Problemas de sade
Sim
No

64
5

92,8
7,2

4
0

91,5
8,5

4.2.10. Existncia de dor

Outro ponto importante relacionado com a sade do idoso foi o de averiguar se o
idoso sente ou no algum tipo de Dor. Constatou-se que 63,1% dos idosos responderam
afirmativamente (Quadro 19).

65

Quadro 19 Existncia de Dor

Instituies
1

69,6
30,4

8
3

72,7
27,3

50,0
50,0

5
2

71,4
28,6

5
6

50,0
50,0

7
6

53,8
46,2

6
8

42,9
57,1

82
48

Total
%

Tem alguma dor

Sim
No

48
21

2
2

63,1
36,9

4.2.11. Atividades dirias

Uma outra vertente que se torna pertinente analisar na vida do idoso consiste em
perceber de que forma este passa o tempo, i.e., quais as atividades por si desenvolvidas
ao longo do dia. A atividade mais referida a fisioterapia (72,7%), no entanto existem
outras atividades referidas pelos idosos como o caso de visualizao de televiso
(15,1%), ler (9,4%), frequentarem o coro (8,5%) e jogar domin (7,5%) (Quadro 20).
Quadro 20 Atividades dirias dos Idosos
Instituies
1
N

2
%

4
%

Total
%

Atividades dirias
Fisioterapia
Ler
Ver televiso
Jogar
domin
Coro
Fisioterapia
e ler
Fisioterapia
e jogar
domin
Fisioterapia
e coro
Ler e ver
televiso
Jogar
domin e
coro

33
3
9

55,9
5,1
15,3

5
0
1

45,5
0,0
9,1

0
0
1

0,0
0,0
100

3
0
2

60,00
0,0
40,00

10
0
0

100
0,0
0,0

9
0
1

81,8
0,0
9,1

6
0
1

66,7
0,0
11,1

66
3
15

62,3
2,8
14,2

1,7

9,1

0,0

0,0

0,0

0,0

11,1

2,8

1,7

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

11,1

1,9

3,4

36,4

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

5,7

5,1

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2,8

8,5

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

4,7

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

9,1

0,0

0,9

3,4

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

1,9

4.3. NDICE DE QUALIDADE DE VIDA (QVI)

O ndice de qualidade de vida (QVI) avalia sete componentes (Isolamento/
Comunicao; Mobilidade; Atividades da vida diria; Atividade ocupacional; Atividade
ldica; Relao familiar e Recursos econmicos) variando o seu ndice entre os 3 e os

66

50 pontos. Considera-se existir qualidade de vida para valores iguais ou superiores a 23

pontos.

4.3.1. Isolamento/ Comunicao

No que diz respeito componente Isolamento/Comunicao, e tendo em conta a
totalidade dos idosos da amostra, todos os idosos revelaram efetuar algum tipo de
comunicao. O grupo mais alargado foi o dos idosos que apresentam comunicao
centrada na envolvente habitacional (instituio) com 61,5%. Cerca de 30,85%
revelaram comunicao alargada ao mundo exterior e apenas 7,7% revelaram
comunicao centrada no domiclio (Quadro 21). Este foi o cenrio encontrado na maior
parte das instituies, tendo o grupo dos idosos que apresentam comunicao centrada
na envolvente habitacional atingido uma ainda maior percentagem no caso do Centro
social paroquial Padre Fernando Martins com 90,9% e da Casa de Repouso Santo
Amaro de Oeiras e Padre Cruz com 85,7%. Em algumas das instituies uma maior
percentagem de idosos revelou ter comunicao alargada ao mundo exterior como foi o
caso do Lar do Dafundo (50,0%), Lar Vila Mendes (42,9%).

4.3.2. Mobilidade
Os idosos da totalidade da amostra necessitam, na sua maior parte (54,6%), de
recorrer a ajudas tcnicas para se deslocarem. Existem, no entanto, 32,3% de idosos que
referem deslocar-se sem qualquer tipo de ajuda. De referir que 11,5% dos idosos
admitem terem mobilidade mas apenas com ajuda de outras pessoas e apenas 1,5%
refere no ter mobilidade. Ao analisar cada uma das instituies conclui-se que h
algumas instituies com um comportamento ligeiramente diferente como o caso do
Centro social paroquial Padre Fernando Martins onde 81,8% refere ter mobilidade
atravs de ajudas tcnicas ou a Casa residencial snior So Pedro onde 53,8% dos seus
idosos referem ter mobilidade sem ajuda (Quadro 21).

4.3.3. Atividade de vida diria

Quando inquiridos acerca das atividades da vida diria, 40,8% dos idosos
referiram realizar atividades mas com ajuda de outros, 38,5% referiu realizar atividades
sem ajuda. Cerca de 12,8% dos idosos afirmou no efetuar atividades e 6,9% dos idosos
67

referiu efetuarem atividades mas com ajudas tcnicas. Ao efetuar o estudo em cada
instituio verifica-se que no Centro social paroquial Padre Fernando Martins e no Lar
Vila Mendes predominam os idosos que realizam atividades sem qualquer ajuda com
72,7% e 57,1%, respectivamente. J na Casa residencial snior So Pedro (61,5%) e no
IASFA (43,5%) predominam os idosos que realizam atividades com ajuda de outros
(Quadro 21).

4.3.4. Atividade ocupacional

Relativamente atividade ocupacional os grupos predominantes tendo em conta
a totalidade da amostra so os grupos dos idosos que dizem manter uma atividade
ocupacional remunerada (43,8%) e os que dizem no ter qualquer atividade desta ndole
(30,0%). Destaca-se ainda os 20% que dizem manter uma atividade regular e os 6,2%
que referem ter uma atividade espordica. Ao debruar-nos sobre as instituies
individualmente constata-se que em todas com exceo do IASFA, do Centro social
paroquial Padre Fernando Martins e da Casa residencial snior So Pedro, predomina o
grupo daqueles que no tm qualquer atividade ocupacional. Salienta-se o Lar do
Dafundo (100%), o Lar Vila Mendes (85,7%) e o Lar Vasco da Gama (66,7%). A nica
instituio onde se verificou ser muito reduzido o grupo de idosos que referiu no ter
qualquer tipo de atividade ocupacional foi o IASFA com 4,3%. De realar que o IASFA
foi praticamente a nica instituio onde os seus idosos, quase na totalidade, referiram
ter uma atividade ocupacional remunerada (81,2%). No Centro social paroquial Padre
Fernando Martins e na Casa residencial snior So Pedro predominaram aqueles que
referiram manter uma atividade regular com 54,5% e 46,2% respectivamente (Quadro
21).

4.3.5. Atividade Ldica

Ao tentar aferir se os idosos da amostra desenvolvem ou no algum tipo de
atividade ldica constata-se que a grande maioria refere faz-lo (80,8%). Esse alis o
cenrio encontrado quando vamos ao detalhe da anlise individual de cada instituio.
A nica exceo verifica-se no Centro social paroquial Padre Fernando Martins onde
54,5% dos idosos refere no desenvolver qualquer tipo de atividade ldica (Quadro 21).

68

4.3.6. Relao Familiar

No que diz respeito relao familiar que os idosos mantm com as suas
famlias e participao destes constata-se que existe participao e predomina para os
idosos da totalidade da amostra com 87,7%. Regra geral o que se verifica quando se
analisa as instituies individualmente atingindo percentagens superiores a 84% para
todas as instituies com exceo para o Lar Vila Mendes onde a percentagem dos
idosos que diz manter uma participao familiar baixa para os 57,1% (Quadro 21).

4.3.7. Recursos econmicos

Os recursos econmicos so apontados como suficientes para as necessidades
bsicas para a maioria dos idosos (51,5%), tendo 43,8% referido serem estes recursos
insuficientes. Apenas 4,6% dos idosos referiu que os seus recursos econmicos vo para
alm das necessidades bsicas. Analisando individualmente cada uma das instituies
constata-se que o equilbrio entre os que dizem ter recursos insuficientes e os que
referem serem suficientes para as necessidades bsicas se verifica para a maioria das
instituies sendo mesmo igual no caso do Lar do Dafundo e no Lar Vasco da Gama.
Aqueles que referem terem recursos insuficientes predominam no Lar Vila Mendes com
71,4% e na Casa de Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz com 57,1%. De
salientar que os nicos idosos a referir que os seus recursos vo alm das necessidades
bsicas pertencem apenas a duas das instituies em estudo: ao IASFA (7,2%) e Casa
de Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz com 7,1% (Quadro 21).

69

Quadro 21 Respostas dos idosos segundo os componentes da escala da qualidade de vida (QVI)
1
N

Instituies
4
5
N
%
N
%

7,2
58,0

0
10

0,0
90,9

0
2

0,0
50,0

2
2

28,6
28,6

2
7

34,8

9,1

50,0

42,9

0
6
41
22

0,0
8,7
59,4
31,9

0
0
9
2

0,0
0,0
81,8
18,2

0
0
2
2

0,0
0,0
50,0
50,0

0
1
3
3

Atividades de vida diria

sem atividades
11
ativ. com aju. Outros
30
ativ. atrav ajudas tc.
5
atividades sem ajuda
23

15,9
43,5
7,2
33,3

1
1
1
8

9,1
9,1
9,1
72,7

0
1
1
2

0,0
25,0
25,0
50,0

3
56
3
7

4,3
81,2
4,3
10,1

5
0
0
6

45,5
0,0
0,0
54,5

4
0
0
0

54
15

78,3
21,7

5
6

45,5
54,6

11

15,9

58

84,1

25
39
5

36,2
56,5
7,2

Isolamento / Comunicao
c. centrada domiclio
5
c. centrada envol.habit 40
c. alargada
24
m. exterior
Mobilidade
sem mobilidade
mob. com aju. Outros
mob. atrav ajudas tc.
mobilidade sem ajuda

Atividade Ocupacional
sem atividade
ativ. ocu. Remunerad
atividade espordica
atividade regular
Atividade Ldica
sem atividade
com atividade
Relao familiar
sem relao
participa
familiar
Recursos econmicos
insuficient.
suficientes nec bsicas
alm das nec bsicas

Total
%

16,7
58,3

1
7

7,7
53,8

0
12

0,0
85,7

10
80

7,7
61,5

25,0

38,5

14,3

40

30,8

0,0
14,3
42,9
42,9

0
3
8
1

0,0
25,0
66,7
8,3

1
3
2
7

7,7
23,1
15,4
53,8

1
2
6
5

7,1
14,3
42,9
35,7

2
15
71
42

1,5
11,5
54,6
32,3

1
2
0
4

14,3
28,6
0,0
57,1

4
4
2
2

33,3
33,3
16,7
16,7

1
8
0
4

7,7
61,5
0,0
30,8

0
7
0
7

0,0
50,0
0,0
50,0

18
53
9
50

13,8
40,8
6,9
38,5

100
0,0
0,0
0,0

6
0
0
1

85,7
0,0
0,0
14,3

8
0
1
3

66,7
0,0
8,3
25,0

4
1
2
6

30,8
7,7
15,4
46,2

9
0
2
3

64,3
0,0
14,3
21,4

39
57
8
26

30,0
43,8
6,2
20,0

4
0

100
0,0

7
0

100
0,0

12
0

100
0,0

12
1

92,3
7,7

11
3

78,6
21,4

105
25

80,8
19,2

9,1

0,0

42,9

0,0

0,0

7,1

16

12,3

10

90,9

100

57,1

12

100

13

100

13

92,9

114

87,7

5
6
0

45,5
54,5
0,0

2
2
0

50,0
50,0
0,0

5
2
0

71,4
28,6
0,0

6
6
0

50,0
50,0
0,0

6
7
0

46,2
53,8
0,0

8
5
1

57,1
35,7
7,1

57
67
6

43,8
51,5
4,6

Analisando o Quadro 22, que corresponde ao ndice de qualidade de vida se

encontrar acima (com qualidade de vida) ou abaixo (sem qualidade de vida) de 23,
verifica-se que 56,2% dos idosos do total da amostra se encontram integrados no grupo
sem qualidade de vida. Apenas 43,8% se situam no grupo com qualidade de vida. Ao
analisar individualmente cada uma das instituies verifica-se que os resultados obtidos
globalmente so, regra geral, os verificados individualmente com a Casa residencial
snior So Pedro (76,9%) e o Centro social paroquial Padre Fernando Martins (72,7%) a
serem as instituies com a maior percentagem de idosos no grupo sem qualidade de
vida. Verifica-se a existncia de duas instituies onde o grupo com qualidade de vida
est mais representado, sendo estas o Lar Vasco da Gama (66,7%) e a Casa de Repouso
Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz (57,1%).
70

Quadro 22 ndice da qualidade de vida (QVI) dos idosos

Instituies
1

39

56,5

72,7

30

43,5

69

100

11

Total
N
%

50,0

57,1

33,3

10

76,9

42,9

73

56,2

27,3

50,0

42,9

66,7

23,1

57,1

57

43,8

100

100

100

12

100

13

100

14

100

130

100

ndice QVI
Sem
qualidade
vida
Com
qualidade
vida
TOTAL

Deixando de olhar numa perspectiva dicotmica de apenas dois grupos e

passando a analisar com mais detalhe o prprio ndice verifica-se, segundo o Quadro 23
e a Figura 2, que o valor mdio global de 23,22 com um desvio padro de 6,471 com
valores que oscilam entre os 10 e 38.

Figura 3 - Escala do ndice da qualidade de vida global

Analisando individualmente cada uma das instituies atravs da Figura 3 e do

Quadro 23 possvel verificar que existem algumas instituies onde o valor mdio se
destaca com o caso do Centro social paroquial Padre Fernando Martins com 27,82
seguida da Casa residencial snior So Pedro com 24,23. Com a menor mdia
destacam-se o Lar Vasco da Gama com 19,75 e o Lar Vila Mendes com 20,00.

71

Figura 4 - Escala do ndice da qualidade de vida por instituio

Quadro 23 Resultados da aplicao da escala do ndice da qualidade de vida por instituio
Instituio
Inst. ao social foras armadas (IASFA)
Cent. Soc. Par. Padre Fernando Martins
Lar do Dafundo
Lar Vila Mendes
Lar Vasco da Gama
Casa residencial snior So Pedro
C. Rep. Sto Amaro Oeiras e Padre Cruz
Total

N
69
11
4
7
12
13
14
130

Min.
10
14
19
14
12
15
16
10

Mx.
38
38
29
27
35
30
37
38

Mdia
23,16
27,82
23,25
20,00
19,75
24,23
23,50
23,22

DP
6,258
8,400
4,349
5,228
6,757
4,549
6,779
6,471

Salienta-se que aplicando o teste de normalidade de Kolmogorov-Smirnov, esta

varivel, para a totalidade das suas amostras, no segue uma distribuio normal
(KS=0,089; gl=130; p=0,014). Por esse motivo, sempre que for necessrio efetuar testes
sobre esta, sero aplicados testes no paramtricos, como o de Mann-Whitney ou
Kruskal-Wallis, consoante as variveis em estudo.
Neste caso, aplicando o teste de Kruskal-Wallis da escala do ndice da qualidade
de vida em funo da instituio, para tentar aferir se existem diferenas
estatisticamente significativas entre os valores mdios das ordens da escala do ndice
QVI, conclui-se que apesar de aparentemente existirem diferenas significativas entre as
instituies tal no acontece sendo a diferena no significativa (2=10,134; p=0,114).

72

Quadro 24 Teste de Kruskal-Wallis da escala do ndice da qualidade de vida em funo da

instituio
Instituio
Inst. ao social foras armadas (IASFA)
Cent. Soc. Par. Padre Fernando Martins
Lar do Dafundo
Lar Vila Mendes
Lar Vasco da Gama
Casa Residencial Snior So Pedro
C. Rep. Sto Amaro Oeiras e Padre Cruz

N
69
11
4
7
12
13
14

Mdia
ordens
65,78
87,18
67,88
45,93
44,13
74,04
66,57

10,134

0,114

4.4. AVALIAO DAS ATIVIDADES DE VIDA DIRIAS

O ndice das atividades de vida dirias (AVDs) foi avaliado por uma adaptao do
ndice de Katz com quatro componentes (banho; vestir-se; utilizao do WC;
mobilidade) variando o seu ndice entre os 0 e os 4 pontos, podendo as pessoas idosas
serem englobadas em trs grupos distintos: dependncia importante (0-1 pontos);
dependncia parcial (2-3 pontos); independncia (4 pontos).
Banho
No que diz respeito a tomar banho (com esponja em duche ou banheira) 67,7% dos
idosos necessita de ajuda para lavar-se em mais de uma parte do corpo, necessita de
ajuda para sair ou entrar na banheira ou no se lava sozinho pelo que considerado
dependente nesta atividade (Quadro 25).
Vestir
Existe uma menor percentagem de idosos (40,8%) que independente a vestir-se (vai
buscar a roupa de armrios e gavetas, veste a roupa, coloca adornos e abrigos; utiliza
auxiliares mecnicos). A maior parte dos idosos (59,2%) no se veste s ou veste-se
parcialmente (Quadro 25).
Utilizao do W.C.
Relativamente utilizao do W.C., 53,8% vai ao W.C., entrando e saindo sozinho do
mesmo, consegue limpar os rgos excretores e compe a sua roupa (independente). J
46,2% usa bacio ou urinol ou precisa de ajuda para utilizar o W.C. (Quadro 25).
73

Mobilidade
A maior parte dos idosos (53,1%) precisa de ajuda para utilizar a cama e/ou a cadeira
(dependente) e apenas 46,9% entra e sai da cama, senta-se ou levanta-se da cadeira, de
forma independente (Quadro 25).
Quadro 25 Respostas dos idosos segundo os componentes da escala adaptada do ndice de Katz
Instituies
1

7
%

Total
%

Banho
Depend.

40

58,0

10

90,9

100,0

57,1

11

91,7

11

84,6

57,1

88

67,7

Independ.

29

42,0

9,1

0,0

42,9

8,3

15,4

42,9

42

32,3

Vestir-se
Depend.

35

50,7

72,7

75,0

28,6

10

83,3

11

84,6

57,1

77

59,2

Independ.

34

49,3

27,3

25,0

71,4

16,7

15,4

42,9

53

40,8

Utilizao do W.C.
Depend.

31

44,9

27,3

50,0

28,6

75,0

46,2

50,0

60

46,2

Independ.

38

55,1

72,7

50,0

71,4

25,0

53,8

50,0

70

53,8

Mobilidade
Depend.

30

43,5

36,4

25,0

28,6

10

83,3

53,8

50,0

61

46,9

Independ.

39

56,5

63,6

75,0

71,4

16,7

46,2

50,0

69

53,1

Analisando o quadro 26 depreende-se que 48,4% dos idosos integram o grupo dos que
tm uma dependncia importante, seguindo-se o grupo dos independentes com 31,5%,
sendo o grupo dos que tm uma dependncia parcial de 20,0%.
Quadro 26 ndice das atividades de vida dirias atravs da adaptao do ndice de Katz
Instituies
1
dependncia
importante
dependncia
parcial
Independncia

Total
%

31

44,9

36,4

50,0

28,6

75,0

53,8

57,1

63

48,5

10

14,5

54,5

50,0

28,6

16,7

30,8

0,0

26

20,0

28

40,6

9,1

0,0

42,9

8,3

15,4

42,9

41

31,5

Analisando individualmente cada instituio, constata-se que em algumas das

instituies o grau de dependncia muito maior, como o caso do Lar Vasco da Gama
(com valor mdio de 0,67). Noutras instituies, como no caso do Lar Vila Mendes,
constata-se que o grau de dependncia menor com um valor mdio de 2,57 (Quadro
27).
74

Quadro 27 Resultados da aplicao da escala utilizada do ndice das atividades de vida dirias
Instituio
social foras

Inst. ao
armadas
(IASFA)
Cent. Soc. Par. Padre Fernando Martins
Lar do Dafundo
Lar Vila Mendes
Lar Vasco da Gama
Casa residencial snior So Pedro
C. Rep. Sto Amaro Oeiras e Padre Cruz
Total

69

Min.
0

Mx.
4

Mdia
2,03

0
0
0
0
0
0
0

4
3
4
4
4
4
4

1,73
1,50
2,57
0,67
1,31
1,86
1,8

11
4
7
12
13
14
130

DP
1,863
1,348
1,291
1,813
1,303
1,494
1,956
1,763

4.5. VERIFICAO DAS HIPTESES FORMULADAS

Neste ponto ir-se- aferir se as hipteses formuladas nesta dissertao se verificam ou
no.
Gnero
H1: Existe diferena significativa na Qualidade de Vida do idoso institucionalizado em
funo do gnero
A hiptese da existncia de diferenas estatisticamente significativas entre os idosos do
gnero masculino e os do gnero feminino na sua qualidade de vida foi avaliada pelo
teste no paramtrico de U Mann-Whitney.
Os idosos do gnero masculino apresentaram valores do ndice de QVI superiores aos
apresentados pelos idosos do gnero feminino e as diferenas observadas foram
estatisticamente significativas (Z=-2,504; p= 0,012) (Quadro 28).

Quadro 28 Teste de U Mann-Whitney da escala do ndice QVI em funo do gnero

Gnero
Masculino
Feminino

Mdia

DP

24
106

26,13
22,56

5,796
6,459

Mdia
ordens
82,85
61,57

-2,504

0,012*

* 0,010 < p 0,050

75

A figura 5 ilustra a distribuio da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos

institucionalizados nos dois grupos.

Figura 5 Diagrama de extremos e quartis da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos
institucionalizados do gnero masculino e feminino

Estes resultados levam-nos a aceitar a hiptese formulada.

Grupo etrio
H2: Existe diferena significativa na Qualidade de Vida do idoso institucionalizado em
funo do grupo etrio
A hiptese da existncia de diferenas estatisticamente significativas na qualidade de
vida dos idosos pertencentes aos diferentes grupos etrios foi avaliada pelo teste no
paramtrico de Kruskal-Wallis, seguido da comparao mltipla das mdias das ordens
como descrito em Marco (2007). Usou-se uma probabilidade de erro tipo I () de 0,05.
No se verificaram diferenas estatisticamente significativas na qualidade de vida dos
idosos nos diferentes grupos etrios (2=0,912; p=0,826) (Quadro 29).

76

Quadro 29 Resultados da aplicao da escala do ndice da qualidade de vida pelo grupo etrio
Grupo
Etrio
At 80
81 85
86 90
Mais 90

Mdia

DP

31
31
42
26

23,23
23,97
23,26
22,23

6,141
6,253
7,279
5,942

Mdia
ordens
66,29
70,02
64,56
60,69

0,912

0,826ns

ns p>0,05

A figura 6 ilustra a distribuio da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos

institucionalizados nos vrios grupos.

Figura 6 - Diagrama de extremos e quartis da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos
institucionalizados dos vrios grupos etrios

Estes resultados levam-nos a rejeitar a hiptese formulada.

Estado Civil
H3: Existe diferena significativa na Qualidade de Vida do idoso institucionalizado em
funo do estado civil

77

A hiptese da existncia de diferenas estatisticamente significativas na qualidade de

vida dos idosos pertencentes aos diferentes estados civis dos idosos foi avaliada pelo
teste no paramtrico de Kruskal-Wallis, seguido da comparao mltipla das mdias
das ordens como descrito em Marco (2007). Usou-se uma probabilidade de erro tipo I
() de 0,05.
No se verificaram diferenas estatisticamente significativas na qualidade de vida dos
idosos de acordo com o seu estado civil (2=1,500; p=0,695) apesar do grupo dos idosos
casados terem registrado menor qualidade de vida (Quadro 30).
Quadro 30 Resultados da aplicao da escala do ndice da qualidade de vida pelo estado civil
Estado Civil

Mdia

DP

Solteiro
Casado
Divorciado
Vivo

8
22
4
96

24,50
22,14
24,50
23,30

3,703
6,042
7,767
6,737

Mdia
ordens
75,56
59,50
76,88
65,56

1,500

0,695 ns

ns p>0,05

A figura 7 ilustra a distribuio da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos

institucionalizados nos vrios grupos. A linha a negrito representa a mediana,
enquadrada entre o 1 quartil (extremo inferior da caixa) e o 3 quartil (extremo
superior da caixa). As barras inferiores e superiores representam, respetivamente o
mnimo e o mximo das distribuies.

78

Figura 7 - Diagrama de extremos e quartis da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos
institucionalizados por estado civil

Estes resultados levam-nos a rejeitar a hiptese formulada.

Nvel de instruo
H4: Existe diferena significativa na Qualidade de Vida do idoso institucionalizado em
funo do nvel de instruo
A hiptese da existncia de diferenas estatisticamente significativas na qualidade de
vida dos idosos com diferentes nveis de instruo foi avaliada pelo teste no
paramtrico de Kruskal-Wallis, seguido da comparao mltipla das mdias das ordens
como descrito em Marco (2007). Usou-se uma probabilidade de erro tipo I () de 0,05.
Apesar de se verificar que o valor mdio do ndice da qualidade de vida tanto maior
quanto o nvel de instruo do idoso no se verificaram diferenas estatisticamente
significativas na qualidade de vida dos idosos pertencentes aos diferentes nveis de
instruo (2=4,336; p=0,229) (Quadro 31).

79

Quadro 31 Resultados da aplicao da escala do ndice da qualidade de vida pelo nvel de

instruo
Nvel
instruo
Sem
instruo
1 ciclo
2 ciclo
3 ciclo ou
mais

Mdia

DP

Mdia
ordens

19

22,00

6,968

56,34

81
18

22,99
23,44

6,433
5,953

64,27
68,08

12

26,33

6,499

84,42

4,336

0,229 ns

ns p>0,05

A figura 8 ilustra a distribuio da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos

institucionalizados nos vrios grupos.

Figura 8 - Diagrama de extremos e quartis da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos
institucionalizados pelo nvel de instruo

Estes resultados levam-nos a rejeitar a hiptese formulada.

Existncia de dor
H5: Existe diferena significativa na Qualidade de Vida do idoso institucionalizado em
funo da existncia de dor
A hiptese da existncia de diferenas estatisticamente significativas entre os idosos que
sentem algum tipo de dor e os que no sentem dor na sua qualidade de vida foi avaliada
pelo teste no paramtrico de U Mann-Whitney.
80

Os idosos que no sentem dor apresentaram valores do ndice de QVI superiores aos
apresentados pelos idosos que sentem dor e as diferenas observadas foram
estatisticamente significativas (Z=-2,455; p= 0,014) (Quadro 32).
Quadro 32 Teste de U Mann-Whitney da escala do ndice QVI em funo da existncia de dor
Existncia
dor
Sim
No

Mdia

DP

82
48

22,23
24,90

6,508
6,113

Mdia
ordens
59,30
76,08

-2,455

0,014*

* 0,010 < p 0,050

A figura 9 ilustra a distribuio da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos

institucionalizados nos dois grupos.

Figura 9 - Diagrama de extremos e quartis da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos
institucionalizados pela existncia de dor

Estes resultados levam-nos a aceitar a hiptese formulada.

81

Nvel de instruo
H6: Existe associao significativa entre o ndice de Katz e o ndice de qualidade de
vida do idoso institucionalizado
Recorrendo ao coeficiente de correlao R de Spearman, os resultados encontrados
traduzem-nos que existem elevadas associaes lineares positivas no total da amostra
entre o ndice QVI e o ndice de Katz sendo esta estatisticamente significativa (r =
0,465; p < 0,001). Este resultado significa que quanto maior a independncia do idoso
maior a sua qualidade de vida (Quadro 33).
Quadro 33 Tabela de correlaes entre o ndice QVI e o ndice de Katz adaptado
Existncia dor
ndice QVI
ndice Katz

ndice QVI
1
0,465***

ndice Katz
1

*** p < 0,001

Estes resultados levam-nos a aceitar a hiptese formulada.

Existncia de ambientes adaptados
H7: Nos lares onde existem ambientes adaptados, o ndice de Qualidade de Vida do
idoso institucionalizado maior

A hiptese da existncia de diferenas estatisticamente significativas na qualidade de

vida entre os idosos cujas instituies tm os seus ambientes adaptados os idosos que se
encontram em instituies que no o tm foi avaliada pelo teste no paramtrico de U
Mann-Whitney.
Os idosos cujas instituies tm os seus ambientes adaptados apresentaram valores do
ndice de QVI ligeiramente superiores aos apresentados pelos restantes idosos mas as
diferenas observadas no foram estatisticamente significativas (Z=-1,069; p= 0,290)
(Quadro 34).

82

Quadro 34 Teste de U Mann-Whitney da escala do ndice QVI em funo da existncia de

ambientes adaptados
Amb.adapt.
Sim
No

Mdia

DP

119
11

23,40
21,18

6,577
4,976

Mdia
ordens
66,57
53,91

-1,069

0,290 ns

ns p>0,05

A figura 10 ilustra a distribuio da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos

institucionalizados nos dois grupos.

Figura 10 - Diagrama de extremos e quartis da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos
institucionalizados pela existncia de ambientes adaptados

Estes resultados levam-nos a rejeitar a hiptese formulada.

Existncia de fiscalizao dos servios por parte dos gestores

H8: Nos lares onde os gestores fiscalizam os servios prestados, o ndice de Qualidade
de Vida do idoso institucionalizado maior

A hiptese da existncia de diferenas estatisticamente significativas na qualidade de

vida entre os idosos cujas instituies os gestores fiscalizam os servios prestados e os
83

idosos que se encontram em instituies cujos servios prestados no so fiscalizados

pelos respectivos gestores foi avaliada pelo teste no paramtrico de U Mann-Whitney.
Os idosos nas instituies cujos servios prestados so fiscalizados pelos gestores
apresentaram valores do ndice de QVI ligeiramente superiores aos apresentados pelos
restantes idosos mas as diferenas observadas no foram estatisticamente significativas
(Z=-0,666; p= 0,509) (Quadro 35).
Quadro 35 Teste de U Mann-Whitney da escala do ndice QVI em funo de fiscalizao pelos
gestores
Fiscalizao
Sim
No

Mdia

DP

105
25

23,39
22,48

6,583
6,049

Mdia
ordens
66,57
61,00

-0,666

0,509 ns

ns p>0,05

A figura 11 ilustra a distribuio da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos

institucionalizados nos dois grupos.

Figura 11 - Diagrama de extremos e quartis da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos
institucionalizados pela existncia de fiscalizao pelos gestores

Estes resultados levam-nos a rejeitar a hiptese formulada.

84

Adoo de medidas para preveno de quedas

H9: Nos lares que adotam medidas para preveno de quedas, o ndice de Qualidade de
Vida do idoso institucionalizado maior
A hiptese da existncia de diferenas estatisticamente significativas na qualidade de
vida entre os idosos cujas instituies adotaram medidas para preveno de quedas e os
idosos que se encontram em instituies que no o adotaram foi avaliada pelo teste no
paramtrico de U Mann-Whitney.
Os idosos cuja instituio no adotou medidas para preveno de quedas pertencem
todos mesma instituio (Casa Residencial Snior So Pedro) e apresentaram valores
do ndice de QVI ligeiramente superiores aos apresentados pelos restantes idosos mas as
diferenas observadas no foram estatisticamente significativas (Z=-0,863; p= 0,393)
(Quadro 36).
Quadro 36 Teste de U Mann-Whitney da escala do ndice QVI em funo da adoo de medidas
para preveno de quedas
Preveno
quedas
Sim
No

Mdia

DP

117
13

23,10
24,23

6,656
4,549

Mdia
ordens
64,55
74,04

-0,863

0,393 ns

ns p>0,05

A figura 12 ilustra a distribuio da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos

institucionalizados nos dois grupos.

85

Figura 12 - Diagrama de extremos e quartis da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos
institucionalizados pela adoo de medidas para preveno de quedas

Estes resultados levam-nos a rejeitar a hiptese formulada.

Promoo da autonomia
H10: Nos lares em que promovida a autonomia do utente, o ndice de Qualidade de
Vida do idoso institucionalizado maior
A hiptese da existncia de diferenas estatisticamente significativas na qualidade de
vida entre os idosos cujas instituies promovem a autonomia do utente e os idosos que
se encontram em instituies que no o promovem foi avaliada pelo teste no
paramtrico de U Mann-Whitney.
Os idosos cujas instituies promovem a autonomia do utente apresentaram valores do
ndice de QVI ligeiramente superiores aos apresentados pelos restantes idosos mas as
diferenas observadas no foram estatisticamente significativas (Z=-1,416; p= 0,161)
(Quadro 37).

86

Quadro 37 Teste de U Mann-Whitney da escala do ndice QVI em funo da promoo da

autonomia do utente
Prom.
Auton.
Sim
No

Mdia

DP

123
7

23,40
20,00

6,504
5,228

Mdia
ordens
66,61
45,93

-1,416

0,161ns

ns p>0,05

A figura 13 ilustra a distribuio da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos

institucionalizados nos dois grupos.

Figura 13 - Diagrama de extremos e quartis da escala do ndice da qualidade de vida dos idosos
institucionalizados pela promoo da autonomia do utente

Estes resultados levam-nos a rejeitar a hiptese formulada.

87

Quadro 38 Resultado das Hipteses de investigao (suportada/ no suportada)

Hiptese

p-value

Resultado

0,002**

Suportada

0,826ns

No
Suportada

H3:
Existe diferena significativa na Qualidade de Vida do idoso
institucionalizado em funo do estado civil

0,695ns

No
Suportada

H4:
Existe diferena significativa na Qualidade de Vida do idoso
institucionalizado em funo do nvel de instruo

0,229ns

No
Suportada

0,014*

Suportada

H6:
Existe associao significativa entre o ndice de Katz e o ndice de
qualidade de vida do idoso institucionalizado

0,001***

Suportada

H7:
Nos lares onde existem ambientes adaptados, o ndice de Qualidade
de Vida do idoso institucionalizado maior

0,290 ns

No
Suportada

H8:
Nos lares onde os gestores fiscalizam os servios prestados, o
ndice de Qualidade de Vida do idoso institucionalizado maior

0,509 ns

No
Suportada

H9:
Nos lares que adotam medidas para preveno de quedas, o ndice
de Qualidade de Vida do idoso institucionalizado maior

0,393 ns

No
Suportada

0,161 ns

No
Suportada

H1:
Existe diferena significativa na Qualidade de Vida do idoso
institucionalizado em funo do gnero
H2:
Existe diferena significativa na Qualidade de Vida do idoso
institucionalizado em funo do grupo etrio

H5:
Existe diferena significativa na Qualidade de Vida do idoso
institucionalizado em funo da existncia de dor

H10:
Nos lares em que promovida a autonomia do utente, o ndice de
Qualidade de Vida do idoso institucionalizado maior
*** p < 0,001; * 0,010 < p 0,050; ns p>0,05

88

V- Discusses dos Resultados

Quanto a caracterizao das Instituies

Refira-se que de uma forma geral as instituies tm o mesmo sistema de admisso de
idosos, possuindo regulamento interno prprios, com regras de funcionamento do lar.
O acesso a admisso na instituio vedada apenas a idosos com doenas infectocontagiosas e a comparticipao do utente e/ ou Estado varia dos 696 a1200 euros.
ainda de salientar que todas as instituies implementam o sistema de turnos dos seus
profissionais.
Podemos observar que a imensa maioria dos lares no tem carro de pronto atendimento
para reverter uma parada cardaca ou o equivalente em equipamentos e medicamentos o
que a possibilidade de um mal estar sbito uma possibilidade real para todos ns,
sendo mais provvel ainda para utentes em casas de repouso, tendo a idade avanada
como um agravante.
O contributo do investigador cientfico, do ponto de vista de relevncia social est em
evidenciar e chamar ateno para situaes que se apresentam como inaceitveis e
mesmo perigosas para todos que busquem e pagam direta ou indiretamente por servios
que por sua essncia e relevncia social deveriam ter respeito e ateno sua clientela.
A satisfao do usurio pelo menos deveria ser uma preocupao constante de
toda e qualquer empresa. Sem a satisfao da clientela para a qual se compromete a
prestar um servio esperado que a empresa feche as portas, posto que ningum em
bom senso pagar por um servio que s traz aborrecimento ou, pior ainda, danos. Se
isso bem verdade para bens e servios o que dizer ento quando se lida com pessoas
idosas que por vezes no respondem por si mesmo. Neste contexto constatamos que
apenas uma das instituies possui instrumentos para medir a satisfao dos utentes e
funcionrios e, mesmo assim, trata-se de um livro denominado Livro dos Utentes
onde se pode dar opinies relativos aos servios prestados. Para completar e apoiar

89

nossas consideraes, basta acrescentar que apenas uma das instituies pesquisadas
dava formao continuada aos seus funcionrios.
A infeco hospitalar se afigura como um problema de sade pblica mesmo em pases
e instituies de relevante conceito na rea de prestao de servios de sade. Para
tanto, por lei, em muitos pases, deve-se haver uma Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar constituda por profissionais que so especialmente capacitados e treinados,
tendo ainda autonomia para intervir em todo e qualquer processo de trabalho que no
estejam em consonncia com as normas de controle da infeco hospitalar. Pois bem,
detectamos em nossas inquiries que apenas quatro instituies possuem algum
mecanismo de controle nessa rea. Constatamos uma deficincia muito importante na
contratao dos seguintes profissionais: assistentes sociais, fisioterapeutas, terapeutas da
fala e psiclogos.
Existncia de ambientes adaptados
Os idosos cujas instituies tm os seus ambientes adaptados apresentaram valores do
ndice de QVI ligeiramente superiores aos apresentados pelos restantes idosos mas as
diferenas observadas no foram estatisticamente significativas.
Com exceo dos Lares do Dafundo e do Lar Vila Mendes que quando questionados
sobre qual ou quais os aspectos que no cumprem as normas referiram no possurem
elevadores ou cadeira elevatria de acesso ao piso superior (Quadro 9).
Neste aspecto deve-se salientar que em conformidade com o ndice da Katz os idosos
com limitaes motoras so prejudicados e mesmo no correspondidos no seu direito de
locomoo com segurana.
Existncia de fiscalizao dos servios por parte dos gestores
Os idosos nas instituies cujos servios prestados so fiscalizados pelos gestores
apresentaram valores do ndice de QVI ligeiramente superiores aos apresentados pelos
restantes idosos mas as diferenas observadas no foram significativas.
Quando questionados os gestores acerca se estes fiscalizam os servios de sade
prestados, os cuidados de higiene, administrao de medicao, segurana alimentar,
remoo correta de resduos, realizao de atividades e segurana.No entanto, o Lar do
Dafundo, o Lar Vila Mendes e a Casa de Repouso Santo Amaro de Oeiras e Padre Cruz
referiram no o fazer.

90

Em conformidade com o ndice de Katz, os lares acima relacionados no atendem s

atividades bsicas de vida diria (ABVDs) que incluem as relacionadas ao autocuidado
como alimentar-se, banhar-se, vestir-se, arrumar-se. Este fato constatado e manifestado,
do ponto de vista de processos de trabalho e gesto em servios de sade afigura-se
como muito grave, pois pe em cheque a natureza da prpria instituio, ou seja, sua
funo precpua que prestar cuidados com qualidades a idosos com limitaes fsicas e
cognitivas. Acresa-se que no cumprem as normas especficas do decreto-lei n 133/97,
art. 46. A continuar a descumprir o referido decreto, implica lenincia e complacncia
do poder pblico. Em caso de danos e mesmo o falecimento de utentes este poder ser
acionado juridicamente por omisso e descumprimento das leis por ele prprio
institudo.
Adoo de medidas para preveno de quedas
Os idosos cuja instituio no adotou medidas para preveno de quedas pertencem
todos mesma instituio (Casa Residencial Snior So Pedro) e apresentaram valores
do ndice de QVI ligeiramente superiores aos apresentados pelos restantes idosos mas as
diferenas observadas no foram estatisticamente significativas.
Apenas para configurar o quo grave se apresenta esta situao, temos a Casa
Residencial Snior So Pedro que se quer adota medidas bsicas para a preveno de
quedas. Na lida diria com idosos fragilizadas as quedas so uma das principais causas
de bitos.
Promoo da autonomia do utente
Os idosos cujas instituies promovem a autonomia do utente apresentaram valores do
ndice de QVI ligeiramente superiores aos apresentados pelos restantes idosos mas as
diferenas observadas no foram estatisticamente significativas .
Segundo MTSS, (2009) As Atividades da Vida Diria (AVD) e as Atividades
Instrumentais da Vida Diria (AIVD) esto relacionadas com a capacidade de
autonomia do indivduo, no s ao nvel dos auto-cuidados, como tambm na
participao na sociedade enquanto cidado de plenos direitos.
Dentre as muitas funes de um lar que se dispe a abrigar idosos em condies de risco
dado fragilidade inerente prpria idade, est em promover a sade, prevenir o
agravamento de enfermidades pr-existentes e, no menos importante, promover a
autonomia do utente atravs de orientaes e adaptaes especializadas. Isso se afigura
91

como bsico. No entanto, em nossas investigaes-papel precpuo do pesquisador

imparcial percebeu-se que h instituies que no o faz.
Quanto a caracterizao das Pessoas Idosas Institucionalizadas
As taxas de mortalidade variam no decorrer do tempo influenciado pela estrutura etria
da populao, dentre outros fatores como surgimento ou desaparecimento de epidemias.
Nos pases desenvolvidos da Europa e Amricas a reduo nas taxas de mortalidade em
jovens tem sido particularmente dramtica. No outro extremo da vida esse fenmeno se
apresenta como o aumento espetacular na longevidade, ou seja, nunca se viveu tanto.
Os determinantes sociais em sade so as condies em que as pessoas vivem e
trabalham. Em Portugal, na Europa como um toda as pessoas tem acesso a cuidados
mdicos adequados. Tambm tem sido melhorado as condies no nvel
socioeconmico, condies de moradia e outras condies prprias da vida moderna a
fim de que o bem estar seja alcanado. Nesse cenrio as mulheres se apresentam mais
longevas que os homens.
Vivemos em mundo em rpida mudana onde a velocidade da informao a regra. As
pessoas no tem tempo a perder, muitos trabalham mais de dois expedientes. As
ocupaes do profissionais e do lar tomam quase todo o perodo da manh e da tarde,
restando a noite para o descanso, o contato com a famlia. Nesse ambiente de
velocidade, ocupaes e preocupaes constantes os idosos comumente reclamam da
falta de ateno dos parentes. Mesmo em casa no tem tempo ou mesmo pacincia para
escutar o idoso. Esse padro se repete no comportamento dos netos. Est configurada
nesse cenrio a solido, a desateno e por vezes o descuido para com os avs, pais,
mes que chegaram ao limiar da idade.
Analisando a populao em estudo, verificou-se na hiptese (H1) uma evidncia do
nmero de elementos do gnero feminino com 81,5%, e do gnero masculino 18,5% do
total da amostra, este fato decorre de uma maior longevidade do sexo feminino e,
segundo estimativas referentes a INE (2005), a esperana de vida nascena das
mulheres era de 81,40 anos enquanto que nos homens era de 74,90 anos, sendo a
esperana de vida aos 65 anos de mais 19,50 e 16,20 anos, respectivamente. Segundo a
Direo Geral de Sade (2008) estima-se que em Portugal de 2010 a 2050, haver um
92

aumento progressivo nos ndices de envelhecimento e dependncia em ambos os sexos e

faixas etrias, com ndices de envelhecimento nas mulheres, chegando em 2050 a
276,4% enquanto nos homens 211,1% e de dependncia 64,4 % e 51,2%. Neste estudo
pode-se observar que os idosos do gnero masculino apresentaram valores do ndice de
QVI superiores aos apresentados do gnero feminino e as diferenas observadas foram
estatisticamente significativas (p= 0,012).
Quanto ao Grupo etrio (H2), no total da amostra investigado foi representativo, a faixa
etria entre 86 aos 90 anos com 32,3%.Tendo em conta que os idosos podem ser
subdivididos, segundo INE (2008) considerado o fator idade, Idoso Jovem- 65 a 74 anos
de idade; Idoso- 75 a 84 anos; Idoso-Idoso- 85 a 99 anos; Idoso velho- acima dos 100
anos em mais. Outros estudos de Martins (2006); Born e Boechat (2006) apresentam
resultados semelhantes; no primeiro as pessoas idosas institucionalizadas com idade
superior a 75 anos representam 65,9%; no segundo esta faixa etria atinge os quatro
quintos da populao idosa. Entendendo a idade como o processo evolutivo da
existncia dos seres vivos, seria de se esperar a medida que a idade aumente, as
complicaes crnicas tenderiam a ser mais graves e influencia negativamente na
qualidade de vida.
Quanto ao estado civil (H3), as pessoas idosas com o estado civil vivo so claramente
as mais representadas, atingindo os 73,8% do total da amostra. Este estudo est em
consonncia com pereira (2006), quando refere que o estado civil no influencia na
qualidade de vida dos idosos. Ao contrrio do estudo de Martins (2004) cit. por Almeida
(2008) que corroboram a ideia de que a morte do conjugue ou do parceiro pode alterar
significativamente a vida do idoso (Mazo, Lopes & Benedetti, 2001). A viuvez e a
solido a ela associada, constitui para alguns autores como uma das causas provveis
para a institucionalizao (Pal, 2005). Apesar dos resultados no houve diferenas
significativas na QVI.
Na Formao (H4) o nvel mximo de escolaridade, observa-se que a maioria possui
baixo nvel de escolaridade (62,3%) da amostra possuem habilitaes literrias do
primeiro ciclo. Davim; Torres; Dantas e Lima (2004) igualmente encontraram, em seu
estudo realizado em trs instituies asilares na cidade de Natal (RN), baixo nvel de
93

escolaridade, visto que 46% dos idosos pesquisados no eram alfabetizados, e o restante
tinha apenas o primeiro grau completo. Alm disso, o nvel de instruo dos
participantes mostra que, no passado, estudar era privilgio para poucos. As exigncias
das tarefas de casa e da roa exigiam tambm a presena da mo-de-obra dos filhos de
qualquer idade, principalmente das mulheres, o que tambm contribua para que elas
no estudassem. No houve diferenas significativas encontradas na QVI.
Ideia e Motivo para a institucionalizao
A internao do idoso em uma instituio de longa permanncia pode se apresentar
como nica sada para a famlia, frente no disponibilidade do suporte familiar,
financeiro e psicolgico que o mesmo necessita. (Davim, et.al, 2004).
Ao aferir de quem partiu a ideia da institucionalizao do idoso concluiu-se ter, na
maior parte, a ideia ter partido dos filhos (43,8%) apesar de 22,3% dos idosos terem
indicado terem sido eles prprios a ter a iniciativa. Ao contrrio dos resultados
encontrados em um estudo de Almeida (2008) revelam que a iniciativa para a
institucionalizao partiu das pessoas idosas (46,2%) seguindo-se a iniciativa por parte
dos filhos, com 30,1. Fernandes (2000), refere ainda que a maior percentagem dos
idosos alega ter sido por sua prpria vontade que recorreu institucionalizao (29,49%
e 38,49% respectivamente, para o sexo masculino e feminino).
Quanto ao motivo a sade foi o mais referido para a institucionalizao do idoso
atingindo os 53,1% da distribuio com o isolamento/ solido a ser tambm bastante
referido com 46,9%. Estes resultados no foram os mesmos ao longo das vrias
instituies.
Visitas familiares e amigos
Verificou-se que 93,8% dos idosos destes lares recebem visitas, correspondendo 77,0%
destas visitas apenas de familiares e 18% de amigos. Com a institucionalizao existir
sempre um afastamento, entre a pessoa idosa, a sua famlia e amigos, porm deseja-se
que o ambiente institucional seja o mais adequado possvel, para favorecer o bem estar e
a privacidade ao idoso residente na instituio.

94

Relacionamento Interpessoal na Instituio

Consiste em tentar perceber de que forma os idosos do nosso estudo se relacionam com
a famlia, com os seus pares e com os funcionrios das instituies. Pela anlise
constata-se que a maior parte dos idosos tem uma relao muito satisfatria (55,4%) ou
satisfatria (29,2%) com os seus familiares. Relatam manter uma relao satisfatria
(50,8%) e mesmo muito satisfatria (20,0%) com os restantes idosos, e a maior parte
indicou ter uma relao satisfatria (48,5%), muito satisfatria (35,4%) ou razovel
(16,2%) com os funcionrios das instituies pesquisadas. Preponderantemente, as
relaes sociais e o ambiente da instituio so percebidos
mais positivamente pelos participantes da pesquisa. Conforme Davim et.al (2004), o
cotidiano com os semelhantes que possuem experincias da mesma poca, de partilhar
essas experincias e os vnculos afetivos, mescla-os com os novos amigos, tornando-se
a imagem to forte que os idosos verbalizam a expresso pegar amizade. O amigo
institucionalizado torna o dia-a-dia do idoso mais interessante, preenchendo sua vida
cotidiana e conferindo ao ambiente institucional uma conotao mais prxima do
ambiente familiar.
O comportamento de isolamento social acarreta uma srie de repercusses na sade do
idoso. Incentivar o fortalecimento das relaes de amizade surge como uma grande
estratgia dos profissionais de sade para incrementar o local no qual o idoso vive,
promovendo sade e lhe fazendo experimentar o prazer dos vnculos no seu viver.
Nesse sentido, necessrio criar contextos sociais para aumentar a qualidade de vida do
idoso atravs do fortalecimento das redes sociais significativas, buscando, dessa forma,
gerar condies para que o idoso possa se ver como co-construtor das mudanas em sua
vida (Tavares, 2009).
Problemas de sade e Existncia de dor
Os idosos pesquisados que referem ter problema de sade 91,5% respondem
afirmativamente, tendo apenas 8,5% indicado no terem qualquer problema. Dentre os
problemas de sade referidos salienta-se as doenas e perturbaes do sistema msculoesqueltico e tecido conjuntivo, doenas cardiovasculares, doenas e perturbaes do
sistema hepatobiliar e pncreas e doenas neurolgicas. J os idosos que sentem ou no
algum tipo de dor, Constatou-se que 63,1% dos idosos responderam afirmativamente.
Podemos constatar que estas patologias so apontadas por vrios autores como sendo as
95

mais frequentes nesta faixa etria (Born & Boechat, 2006). Acrescente-se ainda que,
estas patologias crnicas, habitualmente, cursam com a presena de dor.
A grande maioria dos idosos institucionalizados so portadores de doenas crnicas ou
deficincias, sendo estes fortemente associados com a perda da capacidade funcional,
fator de limitao para o desempenho nas suas atividades dirias (Rosa, 2003).
Comprometendo significativamente a qualidade de vida do idoso institucionalizado.
Atividades dirias ao longo do dia
A atividade mais referida a fisioterapia (72,7%), no entanto existem outras atividades
referidas pelos idosos como o caso de visualizao de televiso, ler, frequentarem o
coro e jogar domin. A atividade fsica e ldica fundamental nesta etapa de vida dos
idosos, pois a preservao da capacidade para desempenhar as atividades bsicas de
vida diria so pontos bsicos para prolongar o maior tempo possvel a independncia
destes idosos institucionalizados.
Quanto ao ndice de Qualidade de Vida do Idoso (IQVI)
O ndice de qualidade de vida (QVI) avalia sete componentes (Isolamento/
Comunicao; Mobilidade; Atividades da vida diria; Atividade ocupacional; Atividade
ldica; Relao familiar e Recursos econmicos.
A distribuio das pessoas idosas institucionalizadas pelas dimenses da escala da QVI,
revela-nos que diz respeito componente Isolamento/Comunicao, e tendo em conta a
totalidade da amostra, todos os idosos revelaram efetuar algum tipo de comunicao. O
grupo mais alargado foi o dos idosos que apresentam comunicao centrada na
envolvente habitacional (instituio) com 61,5%.
Quanto a mobilidade- Os idosos da totalidade da amostra necessitam, na sua maior parte
(54,6%), de recorrer a ajudas tcnicas para se deslocarem. Quando inquiridos acerca das
atividades da vida diria, 40,8% dos idosos referiram realizar atividades mas com ajuda
de outros, 38,5%. Relativamente atividade ocupacional os grupos predominantes
tendo em conta a totalidade da amostra so os grupos dos idosos que dizem manter uma
atividade ocupacional remunerada (43,8%) e os que dizem no ter qualquer atividade
desta ndole (30,0%). Ao tentar aferir se os idosos da amostra desenvolvem ou no
algum tipo de atividade ldica constata-se que a grande maioria refere faz-lo (80,8%).
No que diz respeito relao familiar que os idosos mantm com as suas famlias e
96

participao destes constata-se que existe participao e predomina para os idosos da

totalidade da amostra com 87,7%. Os recursos econmicos so apontados como
suficientes para as necessidades bsicas para a maioria dos idosos (51,5%), tendo 43,8%
referido serem estes recursos insuficientes.
Verifica-se neste estudo que 56,2% dos idosos do total da amostra se encontram
integrados no grupo sem qualidade de vida, apenas 43,8% se situam no grupo com
qualidade de vida. Quando comparado o ndice de qualidade de vida em funo do sexo,
verificamos que as pessoas idosas do sexo masculino so as que referem, incluir-se no
grupo com qualidade de vida (p=0,012), o que est em desacordo com Martins (2004)
citado por Almeida, (2008), que encontrou (65,2% vs 47,1%) onde conclui que foram as
pessoas idosas do sexo feminino que maioritariamente apresentaram uma vida com
melhor qualidade. Portanto o IQVI varia em funo do sexo.
Quanto a Avaliao das atividades de vida dirias ndice de Katz
O ndice das atividades de vida dirias (AVDs) foi avaliado por uma adaptao do
ndice de Katz modificado, com quatro componentes (banho; vestir-se; utilizao do
WC; mobilidade). Ao avaliarmos o grau de dependncia/independncia dos idosos
atravs do
ndice de Katz, constatamos que a maioria da nossa amostra no que diz respeito a tomar
banho (com esponja em duche ou banheira) 67,7% dos idosos necessita de ajuda para
lavar-se em mais de uma parte do corpo, necessita de ajuda para sair ou entrar na
banheira ou no se lava sozinho pelo que considerado dependente nesta atividade.
Existe uma menor percentagem de idosos (40,8%) que independente a vestir-se (vai
buscar a roupa de armrios e gavetas, veste a roupa, coloca adornos e abrigos; utiliza
auxiliares mecnicos). A maior parte dos idosos (59,2%) no se veste s ou veste-se
parcialmente. Relativamente utilizao do W.C., 53,8% vai ao W.C., entrando e
saindo sozinho do mesmo, consegue limpar os rgos excretores e compe a sua roupa
(independente). J 46,2% usa bacio ou urinol ou precisa de ajuda para utilizar o W.C.
A mobilidade, capacidade de deslocamento do indivduo pelo ambiente, um
componente da funo fsica extremamente importante; constituindo um pr-requisito
para a execuo das atividades de vida diria (AVDs) e a manuteno da independncia
(Pereira, 2006). A maior parte dos idosos (53,1%) precisa de ajuda para utilizar a cama
e/ou a cadeira (dependente) e apenas 46,9% entra e sai da cama, senta-se ou levanta-se
97

da cadeira, de forma independente. Depreende-se que 48,4% dos idosos integram o

grupo dos que tm uma dependncia importante, seguindo-se o grupo dos independentes
com 31,5%, sendo o grupo dos que tm uma dependncia parcial de 20,0%. Diferente
dos resultados por ns encontrados, Martins (2004) cit. por Almeida (2008), verificou
em seu estudo que 66,8% das pessoas idosas so independentes, 24,9% apresentam
dependncia parcial e 8,3% dependncia importante.
Ao correlacionarmos o ndice de Katz com a qualidade de vida dos idosos
institucionalizados, obtivemos, neste estudo uma correlao positiva, onde a
autonomia/dependncia significativa na amostra estudada.

98

VI. CONCLUSES/SUGESTES
Mediante os resultados obtidos na caracterizao geral do nosso estudo, conclui-se que
dos 130 idosos institucionalizados residentes, avaliados no concelho de Oeiras, a
qualidade de vida obteve diferenas significativas, variando em relao ao gnero, onde
as pessoas do gnero feminino prevaleceram sobre o gnero masculino, a existncia de
dor e houve uma correlao positiva entre o ndice de Katz e a QVI.
Em relao aos requisitos abordados no questionrio de investigao no foram
encontrados diferenas significativas no estado civil, grau de instruo, grupo etrio,
ambientes adaptados, fiscalizao dos servios prestados, promoo de autonomia e
preveno de quedas.
Os resultados encontrados neste estudo apontam para a necessidade da melhoria no
contexto institucional, j que o resultado da QVI do total da amostra foi de 56,2 % no
apresentam uma qualidade de vida considerada satisfatria.
A investigao feita evidencia de modo indubitvel a pouca efetividade da prestao de
servios por parte dos lares para idosos, sendo que cabe ao poder pblico alm de
fiscalizar estas instituies, desenvolver polticas pblicas com foco na melhoria da
qualidade de vida dos seus cidados, sobretudo aqueles que prestaram uma vida de
servio laboriosa sociedade e ao pas.
Limitaes ao estudo
O estudo apresentou diversas limitaes que necessitam ser expostas: em relao ao
tamanho da amostra, deve-se salientar que dos 42 lares existentes no Concelho de
Oeiras apenas sete (07) instituies responderam favoravelmente s nossas insistentes
solicitaes para que abrissem seu espao para a pesquisa.
A dificuldade de realizar estudos cientficos em Instituio de longa permanncia para
idosos (ILPIs) j foi referenciado por outros investigadores, levando a crer que o
excesso de burocracia existente pode ser devido a tentativa de evitar exposio do
utente, falta de disponibilidade por parte dos gestores ou evitar tornar-se pblico
situaes internas.

99

Outra dificuldade encontrada a destacar aos critrios de excluso da amostra, deve-se ao

fato particular s caractersticas da populao institucionalizada ter diagnstico de
doenas psiquitricas e neurolgicas crnicas, com perda da capacidade cognitiva,
impedindo-os em dar respostas aos inquritos.
De acordo com as concluses obtidas, as dificuldades encontradas ao longo da
realizao deste trabalho e tendo como base os resultados encontrados, sugere-se pontos
para futura investigao, as quais no puderam ser aprofundados, tais como: ampliar a
amostra, realizao do estudo a partir da entrada na instituio, fazer um estudo
comparativo com grupos de idosos institucionalizados de outro pas, para conhecer o
mbito institucional e a qualidade de vida destes utentes.
Uma melhor gesto de cuidados, com medidas preventivas e educativas, estimulando a
cognio, atravs de palestras, cuidados e incentivo prtica de atividades fsicas, com
animadores sociais para que os utentes fiquem o quanto possvel ativos.
Do ponto de vista da gesto em servios pblicos, em especfico a prestao de servios
a idosos institucionalizados, fica evidente que os gestores precisam ser alertados para a
realidade geritrica no pas, posto que o desconhecimento desta realidade leva
omisso ou falta de polticas pblicas para esta populao especfica.

100

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108

ANEXOS

109

ANEXO 1. FORMULRIO BIO-RELACIONAL DO IDOSO

1-Sexo
(M)
(F)
2-Idade

______

3- Estado civil
Solteiro(a)

(1)

Vivo(a) (4)

Casado(a)

(2)

Outro

Divorciado(a)

(3)

(5) Qual ?______________________

4 - Nvel de instruo
1 ciclo(1)
2ciclo(2)
3ciclo(3)
Ensino secundrio(4)
Licenciatura(5)
Mestrado(6)
Doutoramento(7)
5 - De quem partiu a ideia para a institucionalizao no lar ?
Filhos (1)
Prpria pessoa (2)
Assistente Social (3)
Familiares (4)
Cnjuge (5)
5.1
Qual
foi
o
motivo
?___________________________________________
6 - Costuma receber visitas ?
Sim (1)

para

institucionalizao

No (2)

6.1 - Se sim, de quem?

Familiares (1)
Familiares e amigos (2)
Amigos (3)

110

6.2 - Com que frequncia ?

Ocasionalmente (1)
Mensalmente
(2)
Semanalmente (3)
Diariamente
(4)
7 - Como classificaria a relao com a sua famlia ?
Muito satisfatria (1)
Satisfatria

(2)

Razovel

(3)

No satisfatria

(4)

7.1 - Como classificaria a sua relao com os restantes idosos do lar ?

Muito satisfatria (1)
Satisfatria

(2)

Razovel

(3)

No satisfatria

(4)

7.2 - Como classificaria a sua relao com os funcionrios do lar ?

Muito satisfatria (1)
Satisfatria

(2)

Razovel

(3)

No satisfatria

(4)

8 - Sofre de algum problema de sade ?

Sim (1)
No (2)
8.1-Se
respondeu
afirmativamente,
quais?__________________________________________
8.2 - Tem alguma dor?
Sim (1)

qual

ou

No (2)

9 - Que atividades faz habitualmente ao longo do dia?

111

ANEXO 2. GRELHA DE AVALIAO DO NDICE DE QUALIDADE DE VIDA DO IDOSO

(PARA CLCULO DO NDICE QVI)

112

ANEXO 3. NDICE MODIFICADO DE KATZ

Avaliao da Atividade de Vida Diria
1 Banho (com esponja em duche ou banheira)
Independente: necessita de ajuda para lavar-se em uma s parte do corpo (como
as costas ou uma extremidade incapacitada) ou toma banho completamente sem
ajuda(1)
Dependente: necessita de ajuda para lavar-se em mais de uma parte do corpo;
necessita de ajuda para sair ou entrar na banheira ou no se lava
sozinho.(0)
2 Vestir-se
Independente: vai buscar a roupa de armrios e gavetas, veste a roupa, coloca
adornos e abrigos; utiliza auxiliares mecnicos; exclui-se o apertar dos
sapatos(1)
Dependente: no se veste s ou veste-se parcialmente.(0)
3 Utilizao do W.C.
Independente: vai ao W.C., entrando e saindo sozinho do mesmo; Limpa os
rgos excretores (pode usar ou no suportes mecnicos); compem a sua
roupa(1)
Dependente: usa bacio ou urinol ou precisa de ajuda para utilizar o
W.C(0)
4 Mobilidade
Independente: entra e sai da cama, senta-se ou levanta-se da cadeira, de forma
independente (pode usar ou no suportes mecnicos).(1)
Dependente: precisa de ajuda para utilizar a cama e/ou a cadeira; no utiliza uma
ou mais destas deslocaes (0)

113

ANEXO 4. QUESTIONRIO SOBRE A GESTO DO LAR

1- O Lar possui todos os ambientes adaptados conforme normas do decreto- Lei 133/97 art.46 ?
1- ( )Sim 2- ( ) no
Se no, em qual ou quais aspectos que no cumpre as normas
2- Os servios de sade prestados, os cuidados de higiene, administrao de medicao, segurana
alimentar, remoo correta de resduos, realizao de atividades e segurana so fiscalizados pelos
gestores?
1- ( )Sim 2- ( ) no
Se no, qual ou quais actividades que no so fiscalizadas
3- H medidas adotadas para preveno de quedas?
1- ( )Sim 2- ( ) no
Se sim, que medidas que so adotadas
4-O lar promove a autonomia do individuo, atravs de orientaes e adaptaes especializadas?
1-( )Sim 2- ( ) no
Se sim, que orientaes e adaptaes so/foram introduzidas
5-Como se d o atendimento dos utentes, em caso de emergncia, H carro de parada cardaca ou o
equivalente em equipamentos e medicamentos, alm de monitorizao cardiovascular e respiratria?
1-( ) Sim 2-( ) no
Se no, qual outro procedimento utilizado nestes casos
6-Existe algum instrumento usado na instituio para medir a satisfao dos utentes e funcionrios?
1-( )Sim 2-( ) no
Em caso afirmativo, qual? E como?
7- Existe o controlo de infeces ? e quais medidas preventivas so realizadas?
1-Sim ( ) 2-No( )
8-H cursos de capacitao de gestores ou outros profissionais na instituio?
1-Sim( ) 2-No( )
9- Quantos mdicos, enfermeiros, auxiliares, assistente social, fisioterapeutas, terapeutas da fala,
psiclogos possui nos turnos manh, tarde e noite?
10-Como feita a admisso do utente e quais os critrios utilizados neste processo?
11-Qual o custo para a instituio com os idosos e como se d a comparticipao do utente e/ou estado
para permanncia destes no lar?

114

ANEXO 5. PEDIDO DE AUTORIZAO AOS LARES DE TERCEIRA IDADE

115

116

117

118

119

120

121