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Objetivo: Analisar a produo cientfica relacionada ao modo como o estresse ocupacional est presente na vida do enfermeiro que atua no cenrio
da urgncia e emergncia. Mtodos: Foi realizada uma reviso integrativa da literatura nas bases de dados Bdenf, Lilacs, Medline, Pubmed e no
repositrio Scielo. Os critrios de incluso para a seleo da amostra foram: artigos publicados em portugus e ingls que retratassem a temtica
em estudo, publicados e indexados nas referidas bases nos ltimos 10 anos. Resultados: Foram selecionados oito artigos. Os resultados apontaram que o estresse ocupacional dos enfermeiros de urgncia e emergncia est relacionado escassez de recursos humanos e carga horria
de trabalho, instalaes fsicas e recursos materiais inadequados, alm de plantes noturnos, interface trabalho-lar, relacionamentos interpessoais,
trabalho em clima de competitividade e distanciamento entre teoria e prtica. Concluso: O sentido do trabalho para os profissionais contribui
para sua proteo contra o sofrimento e o estresse ocupacional.
Descritores: Enfermagem em emergncia; Assistncia pr-hospitalar; Esgotamento profissional; Enfermagem do trabalho
Abstract
Objective: Toanalyze the scientific literature related to the way in which occupational stress is present in the life of a nurse who works in an
emergency care setting.Methods: Weperformed an integrative review of the literature using the Bdenf, Lilacs, Medline, and Pubmed databases,
and the Scielo repository.The inclusion criteria for sample selection were: articles published in Portuguese and English which reflected the theme
of the study, published and indexed in these databases within the last 10 years.Results:We selected eight articles.The results indicated that the
occupational stress of nurses in emergency care is related to the scarcity of human resources and number of hours worked, the physical plant
and inadequate material resources, as well as night shifts, the work-home interface, interpersonal relationships, competitive work climate, and
the gap between theory and practice.Conclusion:The meaning of work for professionals contributes to their protection against suffering and
occupational stress.
Keywords: Emergency nursing; Prehospital care; Burnout professional; Occupational health nursing
Resumen
Objetivo: Analizar la literatura cientfica relacionada de cmo el estrs laboral est presente en la vida del enfermero que trabaja en el mbito de
la urgencia y emergencia. Mtodos: Se llev a cabo una revisin integrativa de la literatura en las bases de datos Bdenf, Lilacs, Medline, PubMed
y repositorio Scielo. Los criterios de inclusin para la seleccin de la muestra fueron: artculos publicados en portugus e ingls que retraten la
temtica en estudio, publicados e indexados en las referidas bases en los ltimos 10 aos. Resultados: Fueron seleccionados ocho artculos. Los
resultados sealaron que el estrs ocupacional de los enfermeros de urgencia y emergencia est relacionado a la escasez de recursos humanos
y a la carga horaria de trabajo, instalaciones fsicas y recursos materiales inadecuados, adems de guardias nocturnas, interface trabajo-hogar,
relaciones interpersonales, trabajo en clima de competitividad y distanciamiento entre teora y prctica. Conclusin: El sentido del trabajo para
los profesionales contribuye para su proteccin contra el sufrimiento y el estrs ocupacional.
Descriptores: Enfermera de urgencia; Atencin prehospitalaria; Agotamiento profesional; Enfermera del trabajo
Ps-graduanda (Mestrado) do Programa de Ps Graduao do Departamento de Enfermagem, Universidade Federal de Pernambuco UFPE Recife(PE), Brasil.
Doutora em Enfermagem. Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem, Universidade Federal de Pernambuco UFPE Recife (PE), Brasil.
3
Doutora em Neuropsiquiatria e Cincia do Comportamento. Professor Adjunto do Departamento de Enfermagem, Universidade Federal de Pernambuco UFPE Recife
(PE), Brasil.
1
2
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Introduo
O estresse ocupacional gerado por fatores ligados
ao trabalho, que constitui um conjunto de atividades preenchidas de valores, intencionalidades, comportamentos
e representaes. O trabalho possibilita crescimento,
transformao, reconhecimento e independncia pessoal,
porm, as constantes mudanas impostas aos indivduos
podem gerar tambm, problemas como insegurana,
insatisfao, desinteresse e irritao(1,2).
Neste sentido, o trabalho pode favorecer tanto a
sade como o adoecimento. Assim, o trabalho em sade,
apesar dos avanos tecnolgicos, permanece sustentado
pela mo de obra intensiva e com nveis desiguais de
domnio dos componentes que interagem no processo.
Entretanto, a compreenso da relao do trabalho com
a sade depende do sentido que os trabalhadores do
sua situao(3). A maioria dos profissionais que atua
no cenrio de urgncia e emergncia aprecia o fato de
lidar com o inesperado, sendo considerado um fator de
proteo contra o estresse ocupacional.
A relao interpessoal pode influenciar o estilo de vida
dos profissionais de sade. Neste processo, o enfermeiro
tem como agente de trabalho e como sujeito de ao, o
prprio homem: contudo, trabalha de modo normatizado,
fragmentado, com excessiva responsabilidade, rotatividade
de turnos e cobrana por constante ampliao de conhecimentos(4,5). Estes fatores de estresse, quando somados ao
tempo podem provocar adoecimento nos profissionais.
Considerando este contexto, a atuao do enfermeiro
de urgncia e emergncia avaliada como desencadeadora de desgaste fsico, emocional e de estresse, visto que
o ambiente onde est inserido compreende a atuao
conjunta de uma equipe multiprofissional, comprometida
com exigncias do processo de trabalho, sendo responsvel pelo bem-estar e vida dos pacientes(6,7).
Os profissionais de sade, que atuam em urgncia e
emergncia, diariamente, deparam-se com situaes que
exigem condutas to rpidas que, em alguns momentos,
demandam aes simultneas sem prvios planejamentos.
Portanto, necessitam de conhecimento, autocontrole e
eficincia ao prestarem assistncia ao paciente, a fim de
no cometerem erros.
Assim estes profissionais lidam constantemente com
o risco iminente de morte, em que a complexidade dos
cuidados prestados, somada aos fatores pessoais, tem relao frequente com o desencadeamento do estresse(2,7,8).
Portanto, estes estressores devem ser identificados, para
que medidas de enfrentamento sejam adotadas, a fim de
evitar ou minimizar o adoecimento.
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), em
2012 90% da populao mundial afetada pelo estresse,
pois, se vive em um tempo de grandes exigncias de
atualizao e constante necessidade de lidar com novas
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Estresse
ocupacional
25
112
2279
122
Assistncia
Pr-hospitalar
14
Enfermagem
em emergncia
Enfermagem
em sade do
trabalhador
Estresse
ocupacional
and assistncia
pr-hospitalar
Estresse
ocupacional and
enfermagem em
emergncia
Estresse
ocupacional and
enfermagem
em sade do
trabalhador
Assistncia prhospitalar and
enfermagem em
emergncia
Assistncia
pr-hospitalar
and enfermagem
em sade do
trabalhador
Enfermagem
em emergncia
and enfermagem
em sade do
trabalhador
76
78
2648
97
117
666
23
10
Todos
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Desfechos
Calderero ARL,
Miasso AI,
CorradiWebster 2008 / Brasil
CM.
Descritivo,
transversal, com
abordagem qualiquantitativa.
Pai DD,
Lautert L.
2008 / Brasil
2009 / Brasil
Transversal,
quantitativa, analtica.
2008 / Brasil
Quantitativo, do tipo
descritivo,
exploratrio.
Ttulo
Autor(es)
Estresse e estratgias de
enfrentamento em uma equipe
de Enfermagem de Pronto
Atendimento.
Work under urgency and
emergency and its relation
with the health of nursing
professionals.
Estressores e coping:
enfermeiros de uma unidade de
emergncia hospitalar.
Ano / Pas
Estressores e coping
vivenciados por enfermeiros
em um servio de atendimento
pr-hospitalar.
Silveira MM,
Stumm EMF,
Kirchner RM.
Stumm EMF,
Oliveski CCO,
Costa CFL,
Kirchner RM,
Silva LAA.
Batista KM,
Bianchi ERF.
2006 / Brasil
Quantitativo, do
tipo exploratrio,
descritivo.
Valente GSC,
Martins CC.
2010 / Brasil
Qualitativo, do
tipo exploratrio e
descritivo.
Estresse da equipe de
enfermagem de emergncia
clnica.
Panizzon C,
Luz AMH,
Fensterseifer
LM.
2008 / Brasil
Quantitativo,
exploratrio.
Kovacs M.
2007 / EUA
Observacional,
descritivo.
Discusso
O estresse gerado pela percepo de estmulos que
provocam excitao emocional e perturbao da homeostase, disparando, assim, um processo de adaptao caracterizado por distrbios psicolgicos e fisiolgicos(16-18). A
Organizao Internacional do Trabalho (OIT) considera
o estresse do trabalho, um conjunto de fenmenos que se
apresentam no organismo e que podem afetar sade(19),
resultando em respostas diferentes entre os indivduos.
O cenrio de urgncia e emergncia caracterizado
pela grande demanda de pacientes com risco iminente
de morte, ocorrncias de natureza imprevisvel, longas
jornadas de trabalho, presso de chefia, cobrana de familiares e tempo reduzido para prestao da assistncia.
Em algumas situaes, at a segurana da equipe colocada prova, por exemplo, em ocorrncias de agresso
fsica sem o apoio da Polcia Militar, gerando situaes
de crescente estresse ocupacional.
Aps a anlise, as foram construdas sete categorias, de
acordo com o agrupamento dos contedos referentes ao
modo como o estresse ocupacional est presente na vida do
enfermeiro que atua no cenrio da urgncia e emergncia.
Escassez de recursos humanos
O dficit de pessoal foi identificado como fator negativo no contexto do trabalho e est relacionado sobrecarga
de atividades, sendo responsvel por sofrimento psquico e
estresse ocupacional. Os profissionais so impulsionados
a acumular funes, tendo, algumas vezes, de improvisar
Acta Paul Enferm. 2012;25(Nmero Especial 2):151-6.
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Plantes noturnos
Os plantes noturnos so considerados um estressor,
visto que, o trabalho noturno contnuo proporciona dficit
de sono, problemas de vigilncia e alteraes do humor.
Tambm, predispe ao risco na qualidade da assistncia,
isolamento social com repercusses na famlia ou outros
segmentos sociais e descompasso da convivncia social em
relao aos horrios de trabalho, entre outros(2,4,6,7). Assim,
o trabalho realizado em horrio noturno no propicia boa
qualidade de vida aos profissionais.
Interface trabalho-lar
Conciliar questes vivenciadas no trabalho com o trabalho no lar considerado estressante, por ser a profisso
de enfermagem, constituda predominantemente por mulheres, que convivem com a dinmica do desenvolvimento
de suas atividades e gerenciamento de suas vidas como
esposas, mes e pessoas(2,4,8). Por outro lado, autores afirmam que a interface trabalho-lar, em lugar de estressante,
pode funcionar como suporte ou fator de proteo(21).
Relacionamentos interpessoais
Em algumas situaes, o relacionamento interpessoal, considerado um estressor(4,6,13), e a insatisfao
pode ser resultante de relaes interpessoais das hierrquicas conflituosas(21,22).
Os conflitos interpessoais so inerentes s relaes
entre as pessoas, e no devem ser considerados fatores
negativos, visto que, algumas situaes conflitantes
tornam-se importantes, como sinalizadoras de mudanas,
possibilitando que sejam repensados e modificados os
modos de agir(4,6,13).
No cenrio de urgncia e emergncia, a diviso do
trabalho pode ser amenizada pela necessidade de atuar
intelectualmente diante do risco iminente de morte(2,3),
surgindo assim, um nmero menor de conflitos.
Trabalhar em clima de competitividade
Estudos evidenciaram que a necessidade de realizar
procedimentos em tempo mnimo, somada instabilidade da situao de pacientes graves, considerada
determinante para o estresse gerado nas situaes de
urgncia e emergncia(4,12), tambm nesta perspectiva,
o cumprimento de prazos, participao em reunies
importantes(23) e o nvel de gravidade do paciente so
apontados em outro estudo(21).
Trabalhar em clima de competitividade um estressor,
por ser este, um fator marcante no contexto atual das relaes humanas. Grandes exigncias geram repercusses
negativas sobre a sade psquica dos profissionais(4,6,24).
Distanciamento entre a teoria e a prtica
O distanciamento entre teoria e a prtica tambm referido como um fator estressor. Embora as
Acta Paul Enferm. 2012;25(Nmero Especial 2):151-6.
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Concluso
Os estressores ocupacionais mais referidos pelos
enfermeiros que atuam no ambiente de urgncia e
emergncia so escassez de recursos humanos, recursos
materiais e instalaes fsicas inadequadas, carga horria
de trabalho, plantes noturnos, interface trabalho lar,
relacionamentos interpessoais, trabalhar em clima de
competitividade e distanciamento entre teoria e prtica.
Todavia, sabe-se que um aspecto que contribui para a
proteo contra o sofrimento e o estresse no ambiente laboral o sentido que os indivduos conferem ao trabalho.
As peculiaridades do cenrio da urgncia e emergncia
exigem iniciativa, capacidade de deciso rpida e domnio
tcnico, proporcionando o sentimento de privilgio e
satisfao aos profissionais.
Destaca-se a importncia do reconhecimento dos
estressores e de seus efeitos sobre o organismo para que
sejam adotadas medidas de enfrentamento a fim de evitar
distrbios psicolgicos e fisiolgicos.
Sugerimos que as instituies de sade criem momentos e ambientes para que os profissionais compartilhem experincias e sentimentos vivenciados durante os plantes.
Referncias
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