TABAQUISMO

Significado
Segn la OMS, un fumador es una persona que ha fumado diariamente
durante el ltimo mes cualquier cantidad de cigarrillos, incluso uno. Ex-fumador
segn algunos protocolos clnicos y estudios lo definen como aquella persona que,
habiendo sido fumadora, no ha consumido tabaco en los ltimos 6-12 meses. La
OMS considera al consumo de tabaco un trastorno que incluye: un consumo
perjudicial que causa problemas fsicos o psicolgicos, sndrome de dependencia
y sndrome de abstinencia y tambin informa que cualquier cantidad consumida de
tabaco puede tener efectos secundarios peligrosos.

Motivo
La principal causa que sustenta la siguiente investigacin es el hecho de
que el hbito tabquico representa el principal problema de salud pblica y
causa de enfermedad y muerte prematura prevenible en nuestro pas. El
consumo de tabaco se ha asociado a ms de 25 enfermedades como infarto,
cncer de pulmn, EPOC, osteoporosis, etc... Adems, los no fumadores que
respiran el aire contaminado con humo de tabaco tambin estn expuestos al
mismo riesgo.
El tabaquismo es una enfermedad adictiva crnica. La nicotina es la
responsable de la adiccin, una sustancia que tiene similares caractersticas a las
de una droga, es decir, tolerancia, dependencia fsica y psicolgica con la
aparicin de sntomas de sndrome de abstinencia cuando no se consume. Existen
ms de 5.000 sustancias qumicas detectadas en el humo del tabaco, de las
cuales al menos 60 resultan muy perjudiciales para la salud y ms de 40 se sabe
que son cancergenas . El tabaquismo es fundamentalmente un problema social y
su solucin exige intervenir en distintos mbitos para proteger tanto al fumador
como al no fumador.
Debido a lo anteriormente mencionado surge la importancia de crear un
enlace en el mbito biolgico, pero tambin de trabajo social que permita proponer
un plan de accin para colaborar en la erradicacin de dicho problema.

Objetivo Especfico
Dejar clara la relacin existente entre el mbito biolgico y de trabajo social,
en el tratamiento del tabaquismo, de manera que la colaboracin de ambas
disciplinas brinde una estrategia de accin positiva en el combate y
erradicacin de dicha enfermedad.

Desarrollo
El Tabaquismo es una adiccin ya que cumple con las siguientes
caractersticas:
Conducta compulsiva, repetitiva
No poder parar an sabiendo el dao que causa
Tolerancia: cada vez se necesita ms sustancia para conseguir el mismo efecto.
Sndrome de abstinencia: aparicin de sntomas que causan disconfort cuando
disminuye o cesa el consumo
Alteracin de los aspectos de la vida diaria y social del adicto.
Como en todas las adicciones se encuentran presentes factores biolgicos,
psicolgicos y sociales (predisposicin gentica, personalidad vulnerable, modelos
identificatorios, presin de los pares, etc).
Conceptos Bsicos
Fumador: Es la persona que ha fumado por lo menos un cigarrillo en los ltimos 6
meses. Dentro de este grupo se puede diferenciar:
Fumador Diario: Es la persona que ha fumado por lo menos un cigarrillo al
da, durante los ltimos 6 meses.
Fumador Ocasional: Es la persona que ha fumado menos de un cigarrillo al
da; asimismo se lo debe considerar como fumador.
Fumador Pasivo: Es la persona que no fuma, pero que respira el humo de tabaco
ajeno o humo de segunda mano o humo de tabaco ambiental.
Ex Fumador: Es la persona que habiendo sido fumador se ha mantenido en
abstinencia al menos por los ltimos 6 meses.

No Fumador: Es la persona que nunca ha fumado o ha fumado menos de 100

cigarrillos en toda su vida.
Grado de adiccin
Para medir el grado de dependencia a la nicotina una de las herramientas
ms usadas es el Test de Fagerstrm que investiga: cantidad de cigarrillos
consumidos por da, cul es el ms importante, a qu hora consume el primer
cigarrillo, si fuma estando enfermo y si le cuesta respetar los lugares donde est
prohibido fumar. Una manera sencilla de aproximarse al grado de dependencia
fsica es formular slo la tercera pregunta de dicho test:
Cuando usted se despierta, cunto tiempo pasa antes de encender el
primer cigarrillo?
Si la persona fuma antes de 30 minutos despus de despertarse, tiene un
alto grado de dependencia a la nicotina.
Grado de motivacin para dejar de fumar
Etapas de cambio. Todos los fumadores atraviesan por diversos grados de
motivacin que van desde no tener ninguna intencin de dejar de fumar hasta
estar completamente decidido a ello. Podemos considerar a los pacientes, segn
los siguientes grados de motivacin:
NO PREPARADOS: Pacientes que no han considerado hasta el momento
el abandono del tabaquismo.
PREPARABLES: Pacientes que ya estn pensando en la posibilidad del
abandono aunque todava tienen una gran ambivalencia
PREPARADOS: Pacientes que ya han decidido cambiar su conducta
Estas son las etapas de cambio por las que un paciente pasa en su proceso hacia
el abandono del tabaquismo, no siempre cumplindose en el orden anterior.
Estas son las etapas de cambio por las que un paciente pasa en su proceso
hacia el abandono del tabaquismo, no siempre cumplindose en el orden anterior.

La recada es parte de este proceso, y debera tomarse como aprendizaje

para nuevos intentos de cesacin. Cabe destacar que los antecedentes de logros
de cesacin del paciente son muy importantes: cuantos ms intentos se hayan
realizado, ms cerca se est del abandono definitivo.
Recomendaciones para todos los integrantes del equipo en el tratamiento
del tabaquismo
Estas recomendaciones estn estructuradas con un mtodo que facilita su
aplicacin: el ABC de la cesacin.
A. Averige - Pregunte
Todas las personas que concurren a un servicio de salud deben ser interrogadas
acerca de su relacin con el tabaco, con el fin de determinar su condicin de
fumador, fumador pasivo, ex-fumador o no fumador (ver definiciones).
Las respuestas debern ser registradas en la historia clnica, incluyendo la de los
no fumadores.
Actualizar regularmente la informacin registrada.
Segn la situacin del usuario, se deber seguir averiguando segn la tabla:

B. Breve consejo
Todas las personas que concurren a un servicio de salud, independientemente
de su situacin en relacin al consumo de tabaco, debern recibir un breve
consejo.
Est demostrado que el consejo de algn integrante del equipo de salud, de tan
solo 30 segundos, puede disparar el intento de cesacin de un fumador.

C. Cesacin Apoyo para la cesacin del fumador

El objetivo del tratamiento es el abandono o cesacin total del consumo de
tabaco.
En todos los casos se debe brindar ayuda prctica planificando estrategias y
apoyos, incluyendo la determinacin de una fecha para el abandono.
Las intervenciones pueden ir desde la entrega de material grfico, consejo breve,
apoyo conductual individual o grupal, hasta todas estas juntas.
Est demostrado que a mayor calidad y cantidad de intervenciones, mayor ser
el xito obtenido en la cesacin y la prevencin de la recada.

 En los pacientes que est indicado se realizar el tratamiento farmacolgico

adecuado.
A continuacin se presentan estrategias especficas de intervencin, a aplicar
segn el grado de motivacin del paciente:

Dada la complejidad de las variables de esta enfermedad adictiva, se

recomienda la capacitacin especfica en este tema. Dicho esto, se proporcionan
los siguientes consejos de aplicacin en el tratamiento de la misma, con el objetivo
de incrementar el grado de xito en los resultados deseados.

El tabaquismo, su tratamiento y la relacin con la Biologa y el Trabajo

Social
Diversos estudios revelan que pocas personas comprenden los riesgos
especficos para la salud que entraa el consumo de tabaco. Por ejemplo, un
estudio realizado en China en 2009 revel que slo un 38% de los fumadores
saba que el tabaco provocaba cardiopata coronaria, y slo un 27% saba que
ocasionaba accidentes cerebro vasculares.

La mayora de los fumadores que conocen los peligros del tabaco desean dejarlo.
El asesoramiento y la medicacin pueden duplicar con creces la probabilidad de
que un fumador que desea abandonar el tabaco lo consiga.
Slo 24 pases, que representan el 15% de la poblacin mundial, disponen de
servicios nacionales integrales para ayudar a los consumidores a dejar de fumar.
No hay ningn tipo de asistencia para dejar de fumar en una cuarta parte de los
pases de bajos ingresos
El abordaje del tabaquismo requiere de la participacin de todos los
integrantes no slo del equipo de intervencin medico-biolgico, sino tambin
social, ya que como se mencion en un primer momento, el tabaquismo se
considera un problema social en crecimiento. Cada uno desde su disciplina tiene
la oportunidad de realizar intervenciones especficas para el control de esta
adiccin a nivel individual y comunitario. La conformacin de un equipo
multidisciplinario complementa y enriquece el trabajo de cada especialidad en
todos los niveles de atencin.
Dentro de las acciones especficas de las reas biolgicas en la deteccin
y tratamiento de las enfermedades tabaco dependientes, as como en el manejo
del tratamiento farmacolgico de esta adiccin se consideran:
1. Buscar signos y sntomas que puedan relacionarse a enfermedades
tabacodependientes (cuando est indicado solicitar paraclnica correspondiente).
2. Detectar comorbilidad que pueda interferir con el tratamiento.
3. Solicitar marcadores biolgicos de consumo de tabaco cuando sea
necesario (dosificacin de monxido de carbono o cotinina en orina).
4. Indagar contraindicaciones para el uso de los diversos frmacos
especficos para dejar de fumar.
5. Realizar un seguimiento peridico del paciente para evaluar la evolucin
del tratamiento y detectar efectos adversos de la medicacin.
Por su parte el Trabajador Social cumplir con las siguientes consignas de
apoyo:
1. Detectar a cada paciente fumador y registrar su condicin de fumador en
su historia clnica (Averige)
2. Promover hbitos saludables

3. Informar sobre el tabaquismo como factor de riesgo para su salud

4. Aconsejar firmemente la cesacin (consejo Breve).
5. Educacin, motivacin e importancia de acudir a las consultas con sus
diferentes especialistas
6. Educacin para la identificacin precoz de las afecciones provocadas por
el consumo de tabaco.
7. Derivar al servicio que corresponda cuando no sea posible resolver la
patologa detectada.

Conclusiones
La relacin de cada fumador con el tabaco no slo est determinada por el
"placer" que el cigarrillo le ofrece y por su mayor o menor grado de dependencia
fsica por la nicotina, sino tambin por multitud de ideas, costumbres y creencias
que influyen en su actitud frente al cigarrillo y al hecho de fumar. Dependiendo del
conocimiento que cada uno tenga de los efectos del tabaco, y de la reflexin
personal que se haya hecho sobre estas consecuencias, la persona fumadora
ser ms o menos reacia a decidirse a abandonar el tabaco, y tendr mayor
facilidad o dificultad para tomar (y afrontar con garanta de xito) la decisin de
dejar de fumar.
Es por tanto de suma importancia la participacin del rea de Trabajo social
en el tratamiento del tabaquismo, esto con la intencin de que el paciente se
sienta acompaado y respaldado durante su largo y sinuoso camino hacia el
abandono de dicha enfermedad.
Como ya se analiz durante el desarrollo, es una de las etapas del
tratamiento tener un riesgo de recada, para lo cual el trabajador social deber
colaborar de manera cercana con el paciente con el fin de fortalecer su decisin y
voluntad para abandonar esta prctica.

Bibliografa

1. Ascanio, S., VARIOS. Manual Nacional de Abordaje del Tabaquismo. Edit. OPSOMS, Uruguay.

2. dejar-de-fumar.org.es (consultado 06/VIII/2015). Disponible en: http://dejar-defumar.org.es/

3. Enfermedades producidas por el tabaco; 2008 (consultado 24/X/2008).

Disponible en: http://webdelprofesor.ula.ve/medicina/cleyzer/enfermedades.htm

4. Nebot Tos M. INTERVENCIN EN TABAQUISMO EN LOS DIFERENTES

AMBITOS

OMS. Notas descriptivas. Tabaquismo. Edit. mpower, Suiza. 2013

5. OMS, Informe OMS Sobre la epidemia de tabaquismo. Edit. mpower, Suiza.

2013