O QUADRO CLNICO

O presente quadro clinico a historia de uma jovem histrica, de apenas 18 anos que Freud
atendeu por apenas trs meses conhecida pelo pseudnimo de Dora entre outubro e dezembro
de 1900.
No inicio de 1901 ele escreveu sobre o caso, mais s foi publicado em 1905, com o titulo
Fragmento da analise de um caso de histeria.
As informaes do inicio deste caso foram cedidas pelo pai da moa.
Na realidade, os pacientes so incapazes de fornecer tais relatos a seu prprio respeito, em
segundo lugar parte do conhecimento amnsico que o paciente dispe-me outras ocasies no
lhe o ocorre quando ele narra a sua historia, sem que ele tenha nenhuma inteno de ret-la, e
a contribuio da insinceridade inconsciente.
Em terceiro lugar nunca faltam s amnsias verdadeiras lacunas da memria no caram
apenas lembranas antigas como ate mesmo recordaes bem recentes. Quando os fatos em
si so guardados na memria o propsito as amnsia podem ser cumpridos com igual
segurana, distribuindo a ligao e alterar a ordem cronolgica dos acontecimentos, por assim
dizer o primeiro estagio o de recalcamento. Depois de recorrer o tratamento, o paciente
fornece os fatos de seu conhecimento.
Compete-nos o dever, em nossos casos clnicos prestar ateno a circunstncias humanas e
sociais dos enfermos, quando os dados somticos e os sintomas patolgicos.
O circulo familiar de Dora inclua seu pai que era uma pessoa dominante deste circulo sua me
e seu irmo um ano e meio mais velho que ela (Dora).
Na poca que Freud aceitou a jovem para o tratamento, seu pai j beirava 50 anos e era um
homem de atividade e talento bastante incomum, um grande industrial, de situao econmica
muito cmoda. A filha era muito apegada a ele. Essa ternura por ele era aumentada em virtude
das muitas graves doenas de que ele padecia, desde que ela contava com seus 6 anos de
idade. Nesta poca ele ficara tuberculoso e isso ocasionara a mudana da famlia para uma
cidade de clima propicio.Este lugar que Freud chamar de B, continuou a ser nos 10 anos
seguintes a residncia principal tanto dos pais quanto dos filhos.Quando o pai estava bem de
sade costumava ausentar-se temporariamente para visitar suas fabricas.
Quando Dora tinha 10 anos o pai deve de submeter-se a um tratamento em um quarto escuro,
por causa de um deslocamento de retina, em conseqncia sua viso ficou permanentemente
reduzida, a doena mais grave ocorreu cerca de dois anos depois, consistiu em uma crise
confusional, seguido de paralisia e ligeiras perturbaes psquicas. Melhorando um pouco, o
pai de Dora viaja para Viena com seu mdico, para consultar-se com Freud.
Foi sem duvida essa interveno que quatro anos depois, ele apresentou sua filha, Dora, que
nesse meio tempo ficara neurtica.

Freud tambm conheceu em Viena, a irm do pai de Dora que tinha uma grave psiconeurose,
esta mulher morreu de um marasmo que progrediu rapidamente, cujos sintomas nunca foram
esclarecidos, tendo tambm um tio de Dora que era um solteiro hipocondraco.
Freud no chegou a conhecer a me de Dora, porem sabia de sua doena de Neurose
obsessiva citada por ele como psicose da dona de casa. A relao entre me e filha era
muito inamistosa h vrios anos.
Dora j com oito anos comeara a apresentar sintomas neurticos e sofrer de uma dispnia
crnica.
Por volta dos 12 anos comeou a sofrer de dores de cabea, bem com acessos de tosses
nervosa.
Quando aos 18 ela entrou em tratamentos com Freud, tossia novamente de maneira
caracterstica costumava tambm ter perda complicada da voz.
O desanimo e uma alterao de carter tinha tornado os principais traos de sua doena, no
estava satisfeita consigo mesma, nem com a famlia, tinha uma atitude inamistosa com o pai e
se dava muito mal com a me, que estava determinada a faz-la participar das atividades
domsticas. Dora procurava evitar contatos sociais, quando a fadiga e falta de concentrao de
que se queixava o permitia. Um dia seus pais ficaram alarmados ao encontrarem dentro de
uma escrivaninha,uma carta em que ela se despedia deles por que no suportava a vida .Dora
teve um primeiro ataque de perda de conscincia acontecimento posteriormente fora
encoberto por uma amnsia.
Contou-me o pai que ele e a famlia tinham feito amizade intima em B com um casal ali
radicado j h muitos anos Senhor e Senhora K.
A Sra. K, cuidara dele durante longa enfermidade, e o Sr K sempre fora amvel com sua filha,
levando a passear com ele quando estava em B, dando-lhe pequenos presentes, mas ningum
via nenhum mal nisso, porem Dora contara a sua me um tempo depois que o Sr. K lhe fizera
uma proposta amorosa, depois de um passeio no lago. Chamada a prestar contas de seu
comportamento ao pai e ao tio, o acusado negou, qualquer atitude de sua parte que pudesse
ter dado margem a essa interpretao, levantou ento suspeitas sobre Dora, pois a mesma
mostrava interesse pelos assuntos sexuais e provavelmente excitada por tais leitura ela teria
imaginado toda a cena que descreveu, seu pai disse que h duvidas que o Sr.K esteja certo
sobre o incidentes e atitudes de Dora.Ela vive insistindo em que seu pai rompa relaes com o
Sr.e Sra.K,onde existe um grande lao de amizade.
Superadas as primeiras dificuldades do tratamento Dora, comunicou a Freud, uma experincia
anterior que teve com o Sr.K. Estava com 14 anos, o Sr.K combinou com Dora e sua esposa
que fossem encontr-lo em sua loja na praa principal, para assistirem um festival religioso,
mas ele acabou induzindo a esposa a ficar em casa, despachou os empregados e estava
sozinho,quando Dora chegou loja.Em seguida voltou e ao invs de sair voltou e estreitou
subitamente contra si e deu-lhe um beijo nos lbios, sendo a primeira sensao de excitao
sexual, mas Dora sentiu no momento uma violenta repugnncia.

Mesmo assim a relao com o Sr. K prosseguiu e nenhum dos dois jamais mencionou esta
cena.
preciso dizer que houve um deslocamento de sensao, ao invs de sensao genital que
uma jovem sadia no teria deixado de sentir em tais circunstncias, Dora foi tomada de uma
sensao de desprazer.
A repugnncia que Dora sentiu nessa ocasio no se tornou um sintoma permanente. Porem
por outro lado a cena lhe deixou outra conseqncia disse continuar sentindo na parte superior
do corpo a presso daquele abrao.
Vale ressaltar trs sintomas a repugnncia, a sensao de presso na parte superior do corpo,
e evitao dos homens em conversa afetuosa.
Quando retornaram a B- o pai de Dora visitara todos os dias a Sra. K em determinado horrio,
horrio do qual seu marido estava na loja, dando grandes presentes a Sra.K.
Ficou decidido que eles mudariam para Viena.
Dora impunha ter sido entregue ao Sr. K, como premio da tolerncia com relao com sua
mulher e seu pai, j que o pai tornou a sentir seu estado piorado tendo que voltar para B.
Na parania essa projeo da censura em outro sem qualquer alterao do contedo, e,
portanto, sem nenhum apoio na realidade, torna-se manifesta como processo de formao de
delrio.
A outra censura de que as doenas do pai eram criadas como um pretexto e exploradas em
proveito prprio, coincide porem como todo um fragmento de sua prpria historia secreta.
Um dia Dora se queixou de um sintoma supostamente novo, que consistia em dores de
estomago dilacerantes, foi quando Freud lhe perguntou com convico A que voc esta
copiando nisso?, descobrindo ento que no dia anterior visitara suas primas, filhas da tia que
morrera, a mais nova ficara noiva e a mais velha adoecera com umas dores no estomago, Dora
diz que suas dores se identificaram com a prima, talvez fosse pela inveja do amor afortunado
da moa. Sem contar que Dora aprendera isso observando a Sra.K,pois quando o Sr.K a viaja
esta em perfeita sade, quando seu marido voltava encontrava sua mulher adoentada.
Foi quando Freud comeou a observar que Dora em suas prprias alteraes entre doena e
sade, levando a sim a suspeitar de que seus prprios estados de saudade dependiam de
alguma coisa, tal como os da Sra.K.
Quando o Sr. K estava longe e Dora tinha as suas crises de afonia, ela usava a escrita que
muito bem desenvolvido nesses casos de histeria, segundo a clinica de Charcot.
A afonia de Dora, portanto admitia a seguinte interpretao simblica, e quando o amado
estava longe, ela renunciava fala, esta perdia seu valor, j que no podia falar com ele, por
outro lado a escrita ganhava importncia, como nico meio de manter contato com o ausente.

Os sintomas de histeria so psquicas ou somticas, admitindo-se o primeiro caso, se todos

tm necessariamente um condicionamento psquico.
Ate onde se possa ver, todo sintoma histrico requer a participao de ambos os lados. No
pode ocorrer sem a presena de certa complacncia somtica, fornecida por alguns processos
normal ou patolgicos no interior de um rgo de corpo com ele relacionado.
Tampouco no caso dos acessos de tosse e afonia de Dora nos contentaremos com uma
interpretao psicanaltica, mas indicarmos que o fato orgnico de que partia a complacncia
Somtica que lhe possibilitou expressar sua afeio por uma amado temporariamente
ausente.
No havia nenhuma duvida, disse Freud, de que ela visava a um objetivo que esperava
alcanar atravs de sua doena. Este no podia ser outro seno o de fazer seus pai afastar-se
da Sra.K,porem se seu pai abrisse mo e fosse persuadido pela sade da filha,ela nunca iria
renunciar a doena,mais sim usaria para conquistar tudo que quisesse.
Freud diz que primeiro de tudo preciso tentar, pelas vias indiretas da analise, fazer com que a
pessoa convena a si mesma da existncia dessa inteno de adoecer.
Logo surgiu uma oportunidade de atribuir tosse nervosa de Dora uma interpretao desse
tipo, mediante uma situao sexual fantasiada, quando ela diz que seu pai era um homem de
posses,que levaram a outra interpretao, que se ocultava seu oposto, ou seja, que seu pai era
um homem sem recursos, recursos sexuais, ou seja, como homem era impotente, Dora
confirmou essa interpretao.
Seguindo a linha de raciocnio de Freud, ele chega ento ao seguinte raciocnio de que a sua
tosse espasmdica, que tinha por estimulo coceira na garganta, ela representava a cena de
satisfao sexual entre duas pessoas cuja ligao amorosa a ocupava to incessantemente, ou
seja, a imaginao da suco do penes. Curiosamente pouco tempo depois de aceitar em
silencio essa explicao a tosse desapareceu.
A recm mencionada interpretao de sintoma da garganta de Dora tambm pode ar margem a
outra observao, de como esse aparecimento e desaparecimento das manifestaes
patolgicas refletia a presena e ausncia do homem amado, e, portanto, no tocante conduta
da Sra. K, expressava o seguinte pensamento: se eu fosse mulher dele, eu o amaria de
maneira muito diferente, adoeceria (de saudade, digamos) quando ele estivesse fora e ficaria
curada (de alegria) quando voltasse pra casa.
Na incessante repetio dos mesmos pensamentos sobre as relaes entre seu pai e a Sr. K,
possibilitou extrair da analise outro material ainda mais importante, uma seqncia de
pensamentos hipervalente, hiperinteso, Dora achava, com toda razo, que seus pensamentos
sobre o pai reclamavam um julgamento especial, pois ele no conseguia entender como ela
no conseguia esquecer esse assunto, se ate mesmo seu irmo tinha dito que era parar de
criticar, julgar e perdoar ele, mais Dora no conseguia perdo-lo.

Freud comea neste trecho pela primeira hiptese, ou seja, a raiz de sua preocupao
obsessiva com as relaes entre seu pai e a Sra. K lhe era desconhecida por situar-se no
inconsciente. No difcil adivinhar a natureza desta raiz a partir da situao e das
manifestaes de Dora. Seu comportamento obviamente ia muito alem da esfera de interesse
de uma filha, ela se sentia mais como uma esposa ciumenta, como se consideraria
compreensvel em sua me. Por sua exigncia ao pai ou ela ou eu,pelas cenas que
costumava criar e pela ameaa de suicdio que deixou entrever, evidente que ela se estava
colocando no lugar da me.E se adivinhamos com acerto a fantasia de situao sexual
subjacente a sua tosse,nessa fantasia ela deveria estar-se colocando no lugar da
Sra.K.Portanto,identificava-se com as duas mulheres a que seu pai amara. obvia a concluso
que sua inclinao pelo pai era muito alem do que ela sabia ou estava disposta a admitir,ou
seja estava apaixonada por ele,tendo neste caso o complexo de dipo.
Quando Freud comunica a Dora que s me era possvel supor que sua inclinao pelo pai, j
em poca precoce, deveria ter tido o carter de um completo enamora mento, e obvio que ela
no admtio.
Por anos a fio Dora no externalizou essa paixo pelo pai, ao contrario, manteve-se por muito
tempo na mais cordial harmonia com a mulher que a suplantara junto a ele, e como sabemos
atravs de suas autocensuras, ainda facilitou as relaes dessa mulher com seu pai. No h
duvidas que ela se ligue amorosamente ao pai e ao Sr. K, seu substituto psquico. Mas o que
pe em marcha a ao de Dora, exigindo o fim do relacionamento do pai com a Sr.K, a
ligao que tem com ela: Dora continuava ternamente ligada a Sr. K, e no queria saber de
nenhum motivo que fizesse as relaes do pai com ela parecerem indecentes, explica Freud.
Elas tinham uma relao de intimidade: Dora ouvia as confidencias da Sra. K. Sabia o estado
das relaes dela com o marido. Dora se identificava tambm com a Sra. K. No amor por seu
pai.
Quando Dora falava sobre a Sra. K, costumava elogiar seu adorvel corpo alvo num tom mais
apropriado a um amante do que a uma rival derrotada... Na verdade, Freud no cita nenhuma
vez uma a s palavra spera ou irada sobre essa mulher, embora, do ponto de vista de seus
pensamentos hipervalentes,devesse ver nela a principal causadora de seus desventuras.
A moo de cime feminino estava ligada, no incosciente, ao cime que um homem sentiria
essas correntes de sentimentos masculinos, ou melhor, dizendo, ginecofilicos, devem ser
consideradas tpicas da vida amorosa inconsciente das moas histricas.