AUTISMO

Menor de 4 aos, cursa prekinder en colegio normal, la madre refiere que la profesora
derivo a evaluacin, ya que el menor no comprende ordenes dadas en la sala y no se
adecua a rutinas. Cuando algunos nios cantan menor se tapa los odos y no quiere
escucharlos. Pasa del llanto a la risa sin motivos. Presenta estereotipias motoras.
En la entrevista de evaluacin presenta cortos lapsos de atencin conjunta, inquietud
motora e impulsividad. Sus emisiones son de tipo vocalizaciones y reduplicaciones
silbicas /mama/ /baba/ /dada/ sin intencin. Presenta dificultades en la comprensin de
ordenes simples. Explora visualmente los objetos presentados, sin embargo realiza las
mismas acciones con ellos, independiente de cual sea el objeto presentado
Nivel pragmtico: impresiona deficitario, contacto ocular es fugaz, no maneja turnos no
verbales, ni verbales, es inatingente al contexto comunicativo, no es capaz de inferir
intenciones del interlocutor. No establece acciones conjuntas con el terapeuta
No presenta desarrollo de conductas comunicativas tempranas: saludar, comentar, pedir,
protestar en ninguna modalidad

4 aos, prekinder, colegio normal

No comprende ordenes
H. auditiva
Estereotipias motoras
Impulsividad
Labilidad emocional

Forma:
- Vocalizacin
- Reduplicacin silbica
- Dif. Ordenes simples
Contenido:
- Fija la mirada ante objetos
- Juego sensoriomoror
Uso:
-

Contacto ocular descendido

No maneja turnos
No infiere
No establece acciones conjuntas

DIAGNOSTICO:
Trastorno de la comunicacin secundario a autismo
(TGD: lenguaje, cognitivo, social, int. Sensorial)
Asperger y autismo tendrn:
- Alteracin interaccin social
- Comunicacin
- Intereses restringidos
**aqu hay un autista no verbal, que solo se limita a reduplicaciones y vocalizacin. No
seria dg diferencial un sd de asperger. Este caso es un nio preverbal. Si tuviese buena la
forma si podramos hacerlo con asperger. Este ultimo no tiene alteraciones en el lenguaje
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL;:
- Trastorno de comunicacin secundario a disfasia
- Disfasia de predominio pragmtico
Similitudes:
Ambos son alteraciones severas a nivel pragmtico (verbal) --> iniciar tpicos,
mantenga turnos, etc. Ambos estn alteradas la comunicacin o el lenguaje
severamente.
Los dos presentan un gran desfase en el inicio de los hitos del lenguaje.
En ambos hay dificultades comprensivas
Ambos son permanentes en el tiempo
Resistentes a la terapia
Diferencias:
La disfasia tiene intencin comunicativa, por lo tanto, va a compensar su alteracin
del lenguaje con gestos
La disfasia es un trastorno primario del lenguaje, el autismo un trastorno
secundario.
En el autismo hay presencia de conductas desadaptativas
El autista va a estar mejor en los niveles mas formales y del uso del lenguaje y la
disfasia avanza mejor en lo pragmtico que en los dems.
Intereses restringidos y dificultad en interaccin social no debera estar en un
disfasico. Buscar interactuar.
El autista tendr alteraciones lingsticas a nivel no verbal.

EVALUACIONES:
Observacin clnica (existen pautas:
- IDEA --> inventario del espectro autista.
- La hora del juego lingstica (de manera informal). Ana Soprano
- M-CHAT ---> cuestionario para padres. Conductas predictoras para asperger.
- Pauta pragmtica (prutting, Luis martinez)

Anamnesis:
Como se comunica
antecedentes mrbidos de importancia no deberan existir-.
Hitos del desarrollo: marcha debera estar bien, lo que generalmente esta mal
es el control de esfnter.
- Hitos del lenguaje: no hay primera palabra, primera palabra desfasada,
disminucin del lenguaje.
- Juego (como es este juego) --> juego sensoriomotor: buscara la
autoestimulacin, echrselas en la boca, rigidez.
- Rutinario
- Como pide (el autista le tomara la mano de la mama y lo llevara hacia el objeto.
No lo apuntar)
- Pataletas
- Hipersensibilidad auditiva
- Trastornos del sueo
Consultar en anamnesis si los ha visto otros especialistas.
-

(en asperger todo esto estar normal. La primera palabra tendr solo un pequeo
desfase)
**a los 18 meses: indica dedos, no contacto ocular, no juego simblico (baron cohen) ya
es un predictor de un Trastorno comunicativo

Evaluacin no verbal
- Precursores --> Hora del juego lingstico
Forma: atiende y localiza el estimulo, si hace vocalizaciones, balbuceo,
comprende o no oraciones y si las estructura.
Contenido: conocimiento del mundo, vocabulario, (para esto debe
conocer los objetos y personas), fijar la mirada en un objeto, segui un
objeto en movimiento, permanencia del objeto
Uso: sonrisa social, inicio de la toma de turnos, protoimperativos
(cambiar el mundo fsico), protodeclarativos (busca llamar la atencin
de alguien), en un autista los protodeclarativos nunca van a estar.

**en caso de ser un autista VERBAL:

Que tendr:
Fonetico: puede o no que tenga dislalia
Fonolgico: puede o no tener PFS (generalmente si)

Morfosintctico: Compresivo: Mal (a lo ms, ordenes simples); a nivel Expresivo est

mejor. (oraciones simples, pero con dificultades en conjugar los tiempos verbales, en
utilizar bien los pronombres, hablan en tercera persona
Lxico semntico: Vocabulario reducido, la dificultad no est tanto en el vocabulario sino
que en la parte semntica: no sabra hacer relaciones de cosas por uso, ni relaciones por
categora, no sabra hacer semejanzas verbales (lo que requiera mayor cognicin lgica)
Pragmtico: Interaccion social, comunicacin e intereses restringidos.
Aqu debo evaluarlos por niveles:
Fontico: si es pequeo, un SAF; si es grande, un TAR (es a la repeticion, y tiene
ecolalia, si o si va a repetir)
Fonolgico: un caso clsico no podr evaluarlo con un test, sino que con pautas
de cotejo que tenga palabras que se diferencien en metria(mono, bi, tri, poli); en
estructura (CV, CVC, etc) y con diferente acentuacin.
Conciencia y
discriminacin ser difcil evaluarlo.
Morfosintctico:
Comprensivo: ordenes de diferente complejidad.
Expresivo: Corpus linguistico. NO pasar laminas. Sino que en la hora del juego y en
cambio de roles.
CORPUS --> (ver: LME, que tipo de palabras usa sustantivos, verbos, marcas como
artculos, conjunciones-, si concuerda generos y nmeros, tiempos verbales)
Semntico: Nominacin de objetos concretos(que los identifique y que los
nomine), si define, si identifica por categora, si identifica por uso (cuchara, peineta
y luego preguntarle, cual sirve para comer?)
Pragmtico: Inventar un juego de roles,
(TODO ESTO TAMBIEN SIRVE A RM)
**Autista vs Espectro Autista:
Autista:
- RM
- Estereotipias motoras
- No verbal
Espectro autista:
- Hay nios que tienen mayor grado o mejor de severidad.

PROGRAMA TERAPEUTICO EN UN AUTISTA NO VERBAL

Criterio: Sintomatolgico o Funcional (parto por el nivel mas afectado)
OBJETIVO GENERAL:
Potenciar en el menor una comunicacin funcional que le permita adaptarse en el medio
familiar, social y escolar
OBJETIVOS ESPECIFICOS Y OPERACIONALES
1. Que el menor logre un adecuado manejo conductual (EN EL CASO DE TENER
CONDUCTAS DISRUPTIVAS)
1.1 Que el menor logre disminuir las conductas disruptivas (pataletas, que
agreda, etc)
1.2 Que el menor logre autocontrolar las estereotipias motoras. (en el suelo con
posicin mariposa y dejarle las manos en las rodillas)
1.3 Que el menor logre permanecer sentado en la terapia
2. Que el menor logre desarrollar los precursores del uso
2.1 Que el menor logre un contacto visual funcional
2.2 Que el menor logre aumentar su intencin comunicativa
2.3 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas de pedir mediante
gestos
2.4 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas de saludar
mediante gestos.
2.5 Que el menor logre realizar acciones conjuntas
2.6 Que el menor logre aumentar periodos de atencin conjunta
2.7 Que el menor logre respetar turnos conversacionales
3. Que el menor logre desarrollar los precursores del contenido
3.1 Que el menor logre fijar la mirada hacia un objeto
3.2 Que el menor logre seguir un objeto en movimiento
3.3 Que el menor logre permanencia del objeto
3.4 Que el menor logre atender a su nombre
3.5 Que el menor logre identificar objetos de uso comn
4. Que el menor logre desarrollar los precursores de la forma
4.1 Que el menor logre comprender ordenes directas con apoyo del contexto
4.2 Que el menor logre comprender ordenes directas sin apoyo del contexto
4.3 Que el menor logre comprender ordenes simples con apoyo
4.4 Que el menor logre comprender rdenes simples sin apoyo.
4.5 Que el menor logre imitar la prosodia.
4.6 Que el menor logre producir primeras palabras
**En un RM no verbal, el contenido es el mas afectado, por ende, comenzare por este; y
si es por niveles, por el semntico.

**En un Tel expresivo, los niveles mas afectados son los FF-M.
**apoyo del contexto: ej: sintate! Y le golpeo la colchoneta
Los autistas tendrn las conductas comunicativas de protestar y pedir bajo accin
instrumental. NO trabajarlas
PROGRAMA TERAPEUTICO EN UN AUTISTA VERBAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS Y OPERACIONALES
1. Que el menor logre un adecuado manejo conductual (EN EL CASO DE TENER
CONDUCTAS DISRUPTIVAS)
1.1 Que el menor logre disminuir las conductas disruptivas (pataletas, que
agreda, etc)
1.2 Que el menor logre autocontrolar las estereotipias motoras. (en el suelo con
posicin mariposa y dejarle las manos en las rodillas)
1.3 Que el menor logre permanecer sentado en la terapia
2. Que el menor logre desarrollar el nivel pragmtica
2.1 Que el menor logre un contacto visual funcional
2.2 Que el menor logre aumentar su intencin comunicativa
2.3 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas de pedir mediante
gestos
2.4 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas de saludar
mediante gestos.
2.5 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas de responder de
forma atingente
2.6 Que el menor logre conductas comunicativas tempranas de preguntar
2.7 Que el menor logre realizar acciones conjuntas
2.8 Que el menor logre aumentar periodos de atencin conjunta
2.9 Que el menor logre respetar turnos conversacionales
2.10Que el menor logre iniciar tpicos
2.11Que el menor logre mantener el tema
2.12Que el menor logre identificar quiebres conversacionales
2.13Que el menor logre reparar quiebres conversacionales
2.14Que el menor logre utilizar correctamente las deixis de persona (yo, tu)
2.15Que el menor logre utilizar correctamente deixis de posesin (no, tuyo)
2.16Que el menor logre desarrollar correctamente deixis de locacin (aqu, alla)
3. Que el menor logre desarrollar la semntica
3.1 Que el menor logre identificar vocabulario de categoras primarias
3.2 Que el menor logre nominar vocabulario de categoras primarias
3.3 Que el menor logre identificar elementos por categoras
3.4 Que el menor logre identificar elementos por uso
3.5 Que el menor logre definir por uso
3.6 Que el menor logre definir por categora.
5. Que el menor logre desarrollar el nivel morfosintctico
5.1 Que el menor logre comprender ordenes semicomplejas con apoyo del
contexto
5.2 Que el menor logre comprender ordenes semicomplejas sin apoyo de
contexto
5.3 Que el menor logre comprender ordenes complejas con apoyo del contexto

5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9

Que el menor logre comprender ordenes complejas sin apoyo del contexto
Que el menor logre comprender estructuras interrogativas. (donde, que)
Que el menor logre enunciados de 4 elementos
Que el menor logre utilizar artculos
Que el menor logre utilizar pronombres personales
Que el menor logre conjugar tiempos verbales

6. Que el menor logre desarrollar el nivel fontico fonolgico

6.1 Que el menor logre un habla inteligible

OPCION EDUCATIVA:
UN NIO NO VERBAL O UN DISFASICO SEVERO: Su mejor opcin es enviarlo
a una Escuela especial bajo el decreto 815. (PUES TIENE un inadecuado manejo
conductual lo que ser imposible integrarlo a un jardn normal)
UN NIO VERBAL: Si tambin tiene mal comportamiento o conductas disruptivas,
enviarlo a una Escuela Especial. Si tiene buen comportamiento, irse a un Colegio
Normal con proyecto de integracin bajo el Decreto 1/170 y que lo ria el Decreto
815.
UN ASPERGER CON UN BUEN MANEJO CONDUCTUAL: Escuela Normal con
Proyecto de Integracion.
SUGERENCIAS A LA FAMILIA:
Que la mama anticipe la rutina con fotos o objetos de lo que van a hacer o ir.
Incitar la intencin comunicativa dando opciones.
Los juguetes no deben estar al alcance del nio, para que busque al adulto como
mediador.
Estrategias: Autoconversacion y Habla paralela (en un no verbal)
Estrategias en un verbal: TODAS LAS ENSEADAS.

DERIVACIONES
Neurologo para comprobar el diagnostico
Psiclogo en un nio de mas de 6 aos
TO : si es muy hipersensorial