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1. Mencione las
caractersticas
estructurales y
fisiolgicas
de
Listeria.
Cocobacilos
Gram
positivos
que
con
frecuencia
se disponen
en parejas,
por lo que
se parecen
a
los
enterococos.
Anaerobio facultativo.
Mviles a temperatura ambiente, dbilmente (3-hemolticos y capaces de crecer a 4
C y elevadas concentraciones de sal (caractersticas tiles para la identificacin).
2. Cules son los grupos poblacionales que presentan esta infeccin con mayor
frecuencia?
Se asla de la tierra, el agua, la vegetacin y de varios animales, incluyendo al ser
humano (portadores gastrointestinales de bajo grado).
La enfermedad se asocia con el consumo de alimentos contaminados (p. ej., queso no
curado, leche, pavo, vegetales crudos [especialmente repollo]) o con la diseminacin
transplacentaria de la madre al neonato; los casos espordicos y epidmicos ocurren
durante todo el ao pero tienen un mximo en los meses ms clidos.
Los jvenes, los ancianos y las mujeres gestantes, as como los pacientes con defectos de
la inmunidad celular, tienen riesgo de padecer esta enfermedad.
6. Cules son las formas de enfermedad neonatal causadas por esta bacteria?
Enfermedad de comienzo precoz (granulomatosis nfantisptica): Se
adquiere en el tero a travs de la placenta y se caracteriza por la formacin de
abscesos diseminados y granulomas en varios rganos.
Enfermedad de comienzo tardo: Adquirida durante o poco despus del
nacimiento; se manifiesta con meningitis o meningoencefalitis con septicemia.
Enfermedad en adultos sanos: Habitualmente representa una enfermedad
seudogripal acompaada o no de gastroenteritis.
Enfermedad en embarazadas o pacientes con deficiencias de la inmunidad
celular: Se manifiesta con bacteriemia primaria o bien con enfermedad diseminada
con hipotensin y meningitis.
7. Cul es la forma de listeriosis ms frecuente en los adultos?
Habitualmente representa
gastroenteritis.
una
enfermedad
pseudogripal
acompaada
no
de
La (3-hemlisis en medios de agar sangre de carnero puede servir para distinguir histeria
de otras bacterias morfolgicamente parecidas; sin embargo, la hemolisis es
generalmente dbil y puede no observarse inicialmente. La hemolisis se favorece
mediante el cultivo de los microorganismos en la proximidad de colonias de
Staphylococcus aureus (3-hemoltico (esta hemolisis potenciada se conoce como prueba
positiva de CAMP [Christie, Atkins, Munch-Petersen]). La motilidad caracterstica de este
microorganismo en un medio lquido o en el agar semislido tambin es til para la
identificacin preliminar de las listerias. Todos los bacilos Gram positivos que se aslan en
la sangre o en el LCR se deben identificar para distinguir entre Corynebacterium (un
supuesto contaminante) y histeria.
Se utilizan pruebas bioqumicas y serolgicas seleccionadas para identificar de forma
definitiva al patgeno. Se han descrito 13 serotipos, siendo l/2a, l/2b y 4b los responsables
de la mayora de las infecciones en los neonatos y en los adultos. La identificacin del
serotipo no es generalmente til en las investigaciones epidemiolgicas debido a que se
aislan relativamente pocos serotipos de los pacientes con la enfermedad. Los patrones
enzimticos (p. ej., la electroforesis enzimtica multiloci [MLEE]) y los anlisis genmicos
(p. ej., ribotipos, electroforesis en gel de campo pulsado [PFGE], y la caracterizacin de
ADN polimrfico amplificado al azar [RAPD]) se utilizan en los estudios epidemiolgicos.
Las cepas pertenecientes al serotipo 1/2 a son muy heterogneas y se pueden
caracterizar por medio de cualquiera de los mtodos mencionados. Por el contrario, el
serotipo 4b es homogneo y se necesitan mltiples mtodos para su ptima
diferenciacin.