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DEFINICIN
Las malformaciones anorrectales (MAR).- son la causa ms frecuente de
obstruccin intestinal congnita.
Forman parte de una patologa donde el ano no se encuentra en su ubicacin
anatmica normal y el tracto genitourinario frecuentemente se ve afectado.
INCIDENCIA Y EMBRIOLOGA
Las MAR se presentan 1 cada 40005000 RN vivos.
Se desconoce la etiologa de la malformacin, aunque se presume que son
anomalas que ocurren en la separacin de la cloaca, entre la cuarta y la octava
semana de gestacin.
En la semana siete de gestacin se produce la divisin de la membrana cloacal
dando lugar al tabique urorrectal y se forma el cuerpo perineal. La desviacin del
tabique puede ocasionar atresia rectal y comunicaciones anmalas entre el recto y
la uretra, la vejiga o la vagina.
CLASIFICACIN
Existen diferentes clasificaciones de las MAR.
Prefieren la clasificacin contempornea propuesta por Alberto Pea, donde se
especifican los distintos tipos de fstulas rectales, sus variantes de acuerdo al sexo
y las malformaciones ms complejas.
Su ventaja es que permite comprender el enfoque clnico y la anatoma quirrgica
as como la evaluacin de los resultados funcionales.
1. Fstula perineal: Se presenta en ambos sexos. El extremo distal del recto
desemboca en forma de fstula por delante del rea del ano terico.
OSTEOMIA
Definicin.- es un trmino general que describe un procedimiento en el que se
crea una apertura en el cuerpo. La apertura, llamada estoma permite que salga
el excremento o la orina del cuerpo
CUIDADO DE LA OSTOMA:
Valorar la coloracin de la mucosa intestinal. La misma deber ser rosada
indicando una adecuada perfusin tisular.
Observar la presencia de sangrado, edema, dehiscencia, oclusin, evisceracin,
prolapso, estenosis o granulomas en el ostoma.
Detectar signos de infeccin periostoma as como cantidad y caractersticas del
exudado. Se realizar cultivo bacteriolgico del exudado.
Evaluar la necesidad de colocar un apsito o bolsa colectora sobre el ostoma de
acuerdo a la cantidad y las caractersticas de las deposiciones.
Utilizar productos llamados de barrera para evitar la irritacin/ lesin de la piel
periostoma. Los mismos no debern contener alcohol.
Elegir el sistema colector de acuerdo a cada ostoma y paciente, teniendo
siempre en cuenta que cuente con un poder de adhesin que garantice la
movilidad del nio y prevenga la irritacin de la piel periostoma.
La piel deber higienizarse con agua tibia pudiendo utilizar jabn neutro. No se
deber frotar la misma. Deber estar seca antes de colocar la bolsa de
colostoma.
El aro deber adaptarse alrededor del ostoma evitando ser comprimido, pero s
aislando la piel periostoma de la materia fecal.
El orificio deber ser 3 mm ms grande que el dimetro del ostoma. Algunos
fabricantes adjuntan medidores para mayor precisin. En cada cambio de anillo
deber medirse el ostoma, ya que estos suelen sufrir modificaciones en el
transcurso de los meses.
La bolsa de colostoma ser cambiada segn necesidad. Ante el mnimo signo de
infiltrado entre el adhesivo y la piel, deber ser removida.
BIBLIOGRAFIA
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Colombiana de Ciruga Peditrica. Citado 15 de Noviembre 2012
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Disponible en: http://www.sacd.org.ar/tsesentaycuatro.pdf
http://fundasamin.org.ar/newsite/wp-content/uploads/2013/08/3-Cuidados-al-reci
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CONSULT
A
NATHALY
HARO
QUITO, 26
MAYO
DEL 2014