ATENCIN DEL PARTO

Conocer la historia clnica del paciente

Verificar dilatacin, borramiento, estacin
Tengo en cuenta otros diagnostico

Presentacin
Modalidad
Punto de reparo
Variedad de posicin

Verificar membranas y caractersticas de lquido amnitico

Despus me dispongo hacer la asepsia y antisepsia ma y del paciente
Luego pido compresas
Me dispongo a realizar la atencin del parto
SEGUNDO PERIODO: Se extiende desde la dilatacin completa hasta la
expulsin del feto
1. Con la compresa me dispongo a realizar la maniobra de Ritgen:
esta consiste en la colocacin de la compresa entre el recto y la
horquilla vulvar para hacer presin con los dedos hacia arriba y
adentro en el rea perineal correspondiente al mentn fetal,
mientras que con la otra mano se empuja el occipucio hacia abajo
y afuera favoreciendo al flexin de la cabeza, facilitando su salida
y evitando a expulsin violenta que puede ocasionar desgarros)
2. Se indica a la paciente que puje cuando sienta la prxima
contraccin ( mentn al pecho mirando el ombligo y manteniendo
el pujo)
3. Nace la cabeza
4. Se procede a la limpieza de la cara con compresa
Manejo con meconio: anticipe, tenga listo y probado un equipo de
succin use tubo para aspiracin de meconio y aspire en este
orden a) boca, b) nariz
Luego limpie con compresa la cara
5. Buscar si hay circulares, si estn presentes reducirlas digitalmente
sin son laxas pero si estn apretadas usar rosherter y cortar entre
pinzas
6. Se debe esperar la rotacin (izquierda o derecha recordando que
la izquierda se presenta habitualmente)

7. Se continua con el parto de hombro anterior a) colocando ambas

manos alrededor del cuello con los dedos ndice y medio en forma
de tijera , b) hacer traccin hacia atrs y abajo para la extraccin
del hombro anterior (recuerde la posicin anatmica de la pelvis)
8. Parto de hombro posterior c) luego hago traccin hacia adelante y
abajo para el parto de hombro posterior.
9. Una vez ocurre la expulsin, se coge al bebe (fjelo contra usted
dejndolo boca abajo a la altura de la mam y estimule el dorso
con compresa)
10.Me dispongo a cortar el cordn (en caso de que no haya tenido
circular apretada) para ello debo pinzar el cordn cuando este
deje de ser pulstil (pinzamiento habitual, revise protocolo
hemorragia post parto) exsanguine el cordn hacia la mam
haciendo presin con los dedos, deje un espacio suficiente, luego
coloque la otra pinza y corte entre las dos.
11.Entrego bebe a pediatra
12.Cojo cordn para tomar muestra (solicito una jeringa sin
capuchn): la muestra es para:
a) Hemoclasificacin
b) TSH
ME DISPONGO A ATENDER EL TERCER PERIODO (alumbramiento): va desde el
nacimiento del feto hasta la expulsin completa de la placenta y sus
membranas
1. Realizar la maniobra de Crede: hacer presin suprapbica para empujar
el tero hacia el canal del parto y as favorecer la expulsin de la
placenta. Estar atento a los signos de desprendimiento.
Aparece un pequeo sangrado caracterstico
Reaparicin de la dinmica uterina
Signo de shoeder( tero palpable a 3cm supraumbilical y en
lateralizacin derecha)
Signo placentario (sensacin de pujo de la madre cuando la placenta
ocupa la vagina en ausencia de anestesia)
Signo de Ahfred (descenso espontaneo de la pinza unida al cordn ,
desprendimiento es completo con ms de 10cm)
Signo de Fabres/pescador (traccin del cordn y se palpa en fondo de
tero. No es aconsejable)
Signo del cordn de Kustner (inmovilizacin de la pinza que est unida al
cordn, al fraccionar el fondo de tero hacia arriba)
2. Una vez que la placenta pasa la vulva , se sostiene con las manos y se
puede realizar la maniobra de Dublin que consiste en la torsin continua
de la placenta girando las membranas sobre su eje en sentido horario
para evitar desgarros de estas.
3. Apenas nazca la placenta

Revisar la placenta en ambas caras y a lo largo del cordn para verificar que
no tengan alteraciones (siempre estar atento al sangrado vaginal)
Realizar medidas para prevencin de hemorragia post parto, por lo que hay
que
a. Vigilar sangrado vaginal todo el tiempo
b. evaluar tono uterino (con dedos en forma de pinza lateralmente).
c. pedirle a al paciente que se masajee los pezones
d. enfermera oxitocina 10 unidades mezclada en lquidos endovenosos pasar
en bolo
Si sangrado normal
Revisar canal del parto del interior al exterior

Cuello: con pinza Foster, pinzo labio posterior y con los dedos 2 y 3r dedo
de mano izquierda el labio anterior, se exterioriza el cuello y se revisa si hay
sangrado o desgarros
conducto vaginal: paredes anterior y posterior en busca de desgarros o
sangrados
perin: determino si hay desgarros . digo los tipos de desgarro

Suturo desgarros
Si hice episiotoma, hago finalmente episorrafia
Finalmente vuelvo a verificar sangrado vaginal y tono uterino, si esta bien,
realizo limpieza de perin solicito la camilla para traslado a sala de
recuperacin
Estoy atento a alguna alteracin en el puerperio realizo la evolucin puerperal
de la hora las seis horas y las 12 horas