TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

Incidencia
80% choque de la cabeza o el cuerpo en movimiento contra un objeto
fijo
50% accidentes de transito
Zambullidas deportes, canal estrecho, proyectiles, espondilitis
TRM MECANISMOS
Fractura- LUXACION
En flexion
Extension
Rotacion
Compresion axial
Combinadas
Niveles mas bulnerables
Cervicales inferior y union dorso lumbar
LESIONES MEDULARES Y RADICULARES
Conmocion medular sin lesion anatomica
Contusion y laseracion con deterioro anatomico
Compresion medular aguda
Isquemia compresion vasos
Lesiones radiculares
OCCIPITAL Y ATLAS
Mecanismo por compresion
C1 es mortal
Lesion osteoarticular-inestable
Fractura de jefferson
ESTALLIDO DE LAS MASAS LATERALES DOLOR Y TORTICULIS
OCCIPITAL Y ATLAS
Luxaciones anterior
LUXACIONES PURAS, RARAS E INESTABLES-DIAMETRO DE 2,5mm
4mm
Luxacion posterior
HIPEREXTENSION DE LA CABEZA
INESTABLES-REDUCCION CONTRACCION ESQUELETICA Y
ESTABILIZACION POSTERIOR
AXIS
Fractura de odontoides
Luxacion atlas axis
APICALES-DEL CUELLO-DE LA BASE
FRACTURA DE LOS PEDICULOS
FRACTURA DEL AHORCADO
TRAUMATISMO EN FLEXION C3 - D1
Subluxacion anterior

 Ruptura del ligamento longitu- dinal posterior interespinoso y

capsula de las articulares
Sin lesion neurologica
Son estables
TRAUMATISMO EN FLEXION
Luxacion bilateral
CON LESION NEUROLOGICA INESTABLE REQUIEREN SER ALINEADAS
Y ESTABILIZADAS
Fractura en cua
DISMINUCION DE LA ALTURA ANT. DE LA VERTEBRA TRAUMATISMO
EN FLEXION
Fractura en lagrima
UNA DE LAS MS GRAVES
Desprendimiento del angulo anteroinferior del cuerpo vertebral
Es inestable
Lesiones neurologicas graves
Alineacion descompresion y estab
TRAUMATISMOS EN FLEXION Y ROTACION
Producen luxacion unilateral de las articulaciones
Hay ruptura de los ligamentos posteriores
Son estables
Requieren reduccion y fijacion quirurgica
TRAUMATISMOS EN HIPEREXTENSION
Peligroso en sujetos con canal estrecho
Lesion centromedular
Es necesario colocar ortesis y cirugia en casos especiales
Fractura de las masas laterales del arco vertebral posterior producen
lesion medular
TRAUMATISMO POR CARGA AXIAL

Fracturas en estallido
Lesiones medulares
COMPLETAS EN EL 60% DE LOS CASOS
INCOMPLETAS 40% DE LOS CASOS
NINGUN PACIENTE CON CUADRIPLEGIA RECUPERA
FUNCION MOTORA EN MIEMBROS INFERIORES
TRAUMATISMO POR CARGA AXIAL
D2-d10 mayor estabilidad
Fractura con acuamiento
ES UNA FRACTURA COMPRESIVA
Fractura por estallido
LESION MEDULAR COMPLETA
Fractura por corte sagital
TELESCOPAMIENTO DE LAS VERTEBRA TRAUMATISMO POR CARGA
AXIAL

 Producen transeccion medular completa irrecuperable

La luxacion muy rara
Lesion medular completa irreversible
TRATAMIENTO
Estables, reposo entre 3-6 semana
Inestables, cirugia
Union dorso lumbar
Caracteristico biomecanica
Potencial inestabilidad
LESIONES POR FLEXION-EXTENSION-ROTACION-CARGA AXIAL
COMBINADA
Fracturas por cinturon de seguridad
CUERPO VERTEBRAL SE ACUA
RUPTURA DE LOS LIGAMENTOS POSTERIOR.
INESTABLES Y CIRUGIA
IMGENES DE INESTABILIDAD
Mala alineacion de las piezas
Fractura conminuta
Acuamiento de mas del 50%
Compromisos de los arcos
Diastasis de las espinosas
Dislocacion del cuerpo vertebral
SINTOMATOLOGIA Y DIAGNOSTICO
Sintomatologia medular
CONDICIONADA POR LA CALIDAD DE LESION
Conmocion contusion y compresion
Lesiones articulares
PROVOCAN DOLOR INTENSO
Estudios complementarios
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Radiografias debe comprender
TODAS LAS PIEZAS VERTEBRALES
TODAS LAS POSICIONES
PRUEBAS DINAMICAS RADIOGRAFIAS ENFLEXION-EN EXTENSION
FALSOS NEGATIVOS-CUANDO NO SE MOVILIZAN
FALSOS POSITIVOS-POR ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
TRATAMIENTO
En el lugar del accidente
En el traslado
En el hospital
ASISTENCIA RESPIRATORIA-CIRCULATORIA
SEMIOLOGIA DEL RAQUIS
BALANCE NEUROLOGICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
TRATAMIENTO NEUROORTOPEDICO
GUIA DE INDICACION

 Sin deficit neurologico o con lesion transversal

SOLO CRITERIO BIOMECANICO
Deformacion dislocacion inestabilidad
TRACCION-ALINEACION-CIRUGIA
Deficit neurolgico ciruga.. GRACIAS