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Lepra
CIE-10
A30
CIE-9
030
OMIM
246300
DiseasesDB
8478
MedlinePlus
001347
MeSH
C01.252.410.040.552.386
Aviso mdico
1 Historia
o
1.2 Siglo XX
2 Patogenia e inmunidad
3 Contagio
4 Epidemiologa
5 Gentica
6 Tratamiento
o
6.2 Actualmente
7 Prevencin
8 Referencias
9 Bibliografa
10 Enlaces externos
Historia[editar]
La lepra fue histricamente incurable, mutilante y vergonzosa.
Se sabe que afecta a la humanidad desde hace al menos 4000 aos, cuando en 2009, en una
excavacin arqueolgica llamada Balathal(Rayastn, al noroeste de India), se encontraron en
lo que haba sido un asentamiento (chozas de piedra y ladrillos de barro, y donde cultivaban
la cebada) los restos seos de un varn adulto de unos 30 aos de edad con muestras de
haber padecido esta enfermedad y no haber recibido ningn tipo de tratamiento para curarla.
Dichos restos estaban enterrados en ceniza de estircol de vaca dentro de un recinto de
piedra de paredes gruesas en los lmites de dicho asentamiento. La datacin por
radiocarbono indic que el esqueleto fue enterrado entre el 2500 y el 2000 a. C.4
La anterior evidencia ms antigua de la lepra era un esqueleto egipcio del siglo II a. C.4
Durante la Edad Media, los que padecan esta enfermedad llevaban unas pequeas tablas en
la mano, llamadas tablillas de San Lzaro, las cuales al golpear entre s avisaban a la gente
de su paso. San Lzaro es el santo de los leprosos y los mendicantes. 5
Referencias literarias[editar]
2000 a. C., India[editar]
La primera mencin de la lepra as como su cura ritual mediante plegarias aparece con el
nombre de kilasa (mancha blanca en la piel) en el texto hinduista tharva-veda (1, 23), de
fines del II milenio a. C.6 7
1512 a. C., Israel[editar]
Hacia el siglo xv a. C., en el Levtico (libro del Antiguo Testamento) se menciona que
los kohen (sacerdotes del Templo de Jerusaln) estaban obligados a saber reconocer a
un metzora, es decir, un varn atacado de una enfermedad llamada tzaraat. No podra
saberse si se trata de la misma enfermedad: ese trmino, en efecto, se utiliz para numerosas
patologas de la piel de orgenes y de gravedad muy variables.
Yaweh les dijo a Moiss y a Aarn:
34
Cuando hayas entrado en la tierra de Canan, la cual yo te doy en posesin, y pusiera yo plaga de
lepra en alguna casa de la tierra de tu posesin,
35
Vendr aquel cuya casa fuera suya, y dar aviso al sacerdote, diciendo: En mi casa ha aparecido
algo como plaga.
36
Entonces mandar el sacerdote, y despejarn la casa antes la cual el sacerdote entre a mirar la plaga,
para que no se contamine todo lo que estuviera en la casa. Y despus el sacerdote entrar a reconocer
la casa.
Levtico 14, 348
Yaweh les dijo a Moiss y a Aarn:
44
Leproso: es inmundo. Y el sacerdote lo declarar luego inmundo: en su cabeza tiene llaga.
45
Y el leproso en quien hubiera llaga llevar vestidos rasgados y la cabeza descubierta, y embozado
deber pregonar: Soy inmundo! Soy inmundo!.
Levtico 13, 459
por haber realizado actos de impiedad. La lepra volver a atacar en su siguiente nacimiento a un
hombre en caso de que haya muerto de lepra. La lepra no curada es la enfermedad ms dolorosa y
problemtica.
25. Un leproso eliminar esta enfermedad si observa una dieta adecuada, una conducta intachable, si
practica toda clase de penitencias expiatorias (como dar dinero a los sacerdotes brahmanes) y si recurre
a los medicamentos adecuados. l obtendr un estatus elevado despus de la muerte.
26. La lepra es una enfermedad muy contagiosa. El contagio se produce seguramente por tener
relaciones sexuales con un leproso, por el contacto con el aliento de un leproso, por el contacto fsico,
por comer o beber del mismo recipiente donde comi o bebi un leproso, por dormir en una cama donde
durmi un leproso, por usar una ropa que fue usada por un leproso, por ponerse un ungento que fue
tocado por un leproso, por ponerse una guirnalda de flores que previamente estuvo en contacto con un
leproso. As se contagian todas las enfermedades relacionadas con la influencia de planetas malignos o
debido a los pecados cometidos, como la lepra, la fiebre, la tuberculosis y la oftalmia.
Ssruta-samjita, captulo Nidana-sthanam, 5, 22-2611
Siglo XX[editar]
La lepra sigui siendo estigmatizante durante siglos.
Todava en 1909, en Espaa se decret por demanda de la Sociedad de Patologas
Exticas la exclusin sistemtica de los leprosos y su "reagrupamiento"
en leproseras como medida esencial de profilaxis.
El estigma social que se asoci con las formas avanzadas de lepra contina en muchas
regiones, y sigue siendo el mayor obstculo para los tratamientos precoces.
En 1995, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estimaba que entre dos y tres millones
de personas en todo el mundo estaban en situacin de discapacidad permanente por lepra. 13
Aunque las forzadas cuarentenas o segregacin de pacientes, constituyen medidas
innecesarias y no ticas, an se mantienen leprosarios en los siguientes pases:
Argentina14
Brasil
China15
Egipto
Espaa16 17
India18
Japn19
Liberia
Nepal
Repblica Dominicana
Rumania20
Somalia
Tanzania
Vietnam21 22
Actualmente se sabe fehacientemente que muchas de las personas que fueron segregadas en
esas comunidades, como presuntos leprosos, en realidad padecan sfilis23 (que s es
altamente contagiosa).
La ltima leprosera de Europa Occidental es el Sanatorio de Fontilles, que se encuentra
en Vall de Laguar (provincia de Alicante, Espaa).
Patogenia e inmunidad[editar]
Contagio[editar]
Se produce, entre un enfermo con posibilidad de transmitir la enfermedad (ya que no todos los
que padecen lepra eliminan bacilos fuera de su organismo, posibilidad que se elimina al
administrar medicacin) y una persona sana susceptible (debido a una predisposicin
gentica, ya que la mayora de las personas posee resistencia natural al Mycobacterium
leprae29 ).
Es decir, que debe conjugarse un enfermo que acte como agente infeccioso y otra persona
sana con una predisposicin especial, durante un perodo de varios aos, para que suceda el
contagio.30
Epidemiologa[editar]
Se estima que entre dos a tres millones de personas estn permanentemente discapacitadas
debido a la lepra.13 India es el pas con mayor nmero de casos,Brasil ocupa el segundo lugar,
y Birmania el tercero.
Gentica[editar]
Se han asociado algunos genes con susceptibilidad a la lepra:
Nombre
Locus
OMIM
Gen
LPRS1
10p13
609888
LPRS2
6q25
607572
PARK2, PACRG
LPRS3
4q32
246300
TLR2
LPRS4
6p21.3
610988
LTA
Tratamiento[editar]
Histricamente, ignrandose las causas que provocan la enfermedad, se recurra a diversos
rituales y oraciones religiosas (Ver seccin "Referencias literarias").
Aceite de ginocandia[editar]
A principios del siglo XX se utiliz aceite de ginocandia (extrado de semillas del Chaulmoogra)
en inyeccin de steres etlicos.
En 1908, la empresa farmacutica Bayer difundi el preparado antileprol.
En 1923 todava se encontraban alabanzas al aceite de ginocandia en la publicacin "Estudio
crtico de los modernos tratamientos de la lepra" publicado por Abal (mdico residente de
Fontilles) y por Guilln (director mdico de este leprocomio), en una comunicacin al Segundo
Congreso de Ciencias Mdicas de Sevilla, que la consideraba la mejor medicacin hasta que
se obtenga el cultivo del bacilo.
Los primeros tratamientos eficaces aparecieron a fines de 1930 con la introduccin de la
sulfona dapsona y derivados. Sin embargo, aparecieron cepas del bacilo de la
lepra resistentes a la dapsona.
Es en los aos ochenta cuando se produjo un gran avance para conseguir la curacin de la
enfermedad por medio de tratamiento con administracin de varios frmacos de forma
simultnea (MDT).32
Actualmente[editar]
Se administra por va oral Dapsona (DDS) 50 a 100 mg/da, y simultneamente rifampicina 10
mg/kg por da para reducir la posibilidad de resistencia a DDS. Si hay fiebre, granulocitopenia
o ictericia, se interrumpe la DDS y se administra clofazimina 1 a 4 mg/kg por va oral[cita requerida].
Segn las recomendaciones mdicas actuales, el tratamiento de la enfermedad debe
prolongarse entre seis meses y dos aos, segn las formas, y se basa en la administracin
de sulfonas junto a los otros frmacos ya mencionados (rifampicina y clofazimina).33
En 1987, el mdico e investigador venezolano Jacinto Convit fue distinguido con el Premio
Prncipe de Asturias por descubrir la cura para esta enfermedad.34
Prevencin[editar]
La prevencin consiste en evitar el contacto fsico cercano y prolongado con personas
enfermas, y que no hayan sido sometidas a tratamiento.
Los enfermos dejan de ser agentes infecciosos tras un tratamiento con medicamentos a largo
plazo.
Referencias[editar]
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Bibliografa[editar]
Enlaces externos[editar]
Categoras:
Enfermedades bacterianas
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