UNIVERSIDAD RICARDO

PALMA

Facultad de Medicina Humana

HOSPITAL SAN JOS
ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

Alumnos:
CHAU Rivera, Tania
MIRAVAL Cabrera, Edgar
LOZANO Ventura, Oscar
PEREZ Prado, Wilson
RUIZ Paredes, Jos

LIMA, 2015
ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

Es hoy enormemente difundida. Sin embargo si escuchamos con

atencin, no siempre se habla de lo mismo cuando se habla de
Atencin Primaria. Adems, resulta comprensible y positivo que el
concepto se haya tornado ms rico y complejo que entonces como
resultado de su contacto con la realidad de los sistemas de salud.
Intentaremos aprender qu es APS y reflexionar sobre ella tratando de
visualizar los aportes que propone para los procesos de reforma del
sector salud en la regin.
El estudio de Kerr White y colaboradores, EEUU 1960, estaban
destinados a la poblacin enferma. 1000 personas encuestadas, 750
haban registrado algn tipo de sntoma en los ltimos 30 das y 250
haban consultado a un mdico. De estos, solo 9 haban requerido una
intervencin especializada, 5 haban necesitado internacin y solo 1
requiri ser internado en un hospital universitario de alta complejidad.
Otro estudio Dever Un modelo epidemiolgico para el anlisis de
polticas de salud de 1976 aport conocimiento para procesos de
reforma.

CONTRIBUCION POTENCIAL A LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD AFECTACION ACTUAL DE LOS GASTOS PARA LA SALUD EN EEUU

7,9 %

BIOLOGIA HUMANA

27%
19%

ENTORNO

ESTILO DE VIDA

43%

90 %
SISTEMA SANITARIO

11 %

Aplicacin del gasto en salud en Estados Unidos era absolutamente

inadecuada en contribucin con reduccin de la mortalidad de los 4
factores analizados. Esta desproporcin con elevados niveles de gasto
en acciones poco efectivas se denomina ineficacia
En 1978, la Declaracin de ALMA ATA recomendacin a los estados
para revisar sus polticas sanitarias. Esta Declaracin defini a la
Atencin Primaria de la Salud como: La asistencia esencial, basada
en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y

socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y

familias de la comunidad, mediante su plena participacin, y a un
costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada
una de las etapas de su desarrollo con espritu de
autorresponsabilidad y autodeterminacin.
Los siguientes son algunos de los elementos fundamentales de esta
definicin
1. Esencialidad: referente a la prioridad del tipo de recursos que
necesita una comunidad para tener un APS de calidad. Esto
depender del contexto en el cual se desarrolle la poblacin y
de lo que carece actualmente.
2. Accesibilidad: la distancia de los centros de atencin primaria
en salud deben estar en un tramo corto de viaje. Adems el
costo de sus servicios debe de estar de acuerdo a las
posibilidades econmicas de la poblacin y no debe tener
prejuicios culturales en la atencin a los pacientes.
3. Equidad: que lo diferencia de igualdad, ya que cada
comunidad debe tener acceso a un presupuesto que acapare
sus necesidades de desarrollo y que es diferente en monto a
otras comunidades.
4. Sustentabilidad: que la APS tenga precios que estn dentro
de las posibilidades financieras de la comunidad.
5. Participacin: capacitacin a la comunidad en aspectos de
atencin primaria en salud para que tengan poder de decisin
en polticas en salud.
Perspectivas del APS
1. Conjunto de actividades: basados principalmente en
asistencia sanitaria, alimentaria y atencin del medio ambiente.
Estas actividades tienen el objetivo de aumentar la probabilidad
de causar un impacto en la poblacin a favor de su calidad de
vida. Entre estas actividades tenemos la educacin sanitaria,
alimentaria, nutricin, salubridad, saneamiento, etc.
2. Nivel de asistencia: El APS es un nivel de sistema sanitario
accesible a toda la poblacin y engloba distintas actividades
tanto en la erradicacin y prevencin de enfermedades como
en la promocin de la salud. Esto significa que el llamado
Primer Nivel de Atencin estara dentro de las APS y que
estara orientado a administrar las necesidades de los usuarios
frente al resto de niveles de atencin.
3.

Atencin primaria de la salud puede ser entendida

como una estrategia:
El sistema de salud debe constituirse y funcionar basado en el
concepto de estrategia, que consiste en que cada componente
del sistema cono a los otros, sus funciones y vas de

comunicacin y circulacin de los pacientes y que ningn nivel

de atencin es ms importante que el otro. Vuori describe la
atencin de la salud cuando se organiza basndose en la APS
como estrategia:
Con respecto a los objetivos:
Atencin centrada en la enfermedad y busca de curacin....
A una atencin centrada en la salud, con prevencin y cuidado
Con respecto a los contenidos:
Atencin centrada en el tratamiento....
A una atencin con nfasis en la promocin de la salud y cuidado
global
Con respecto a la organizacin:
Atencin administrada por especialistas lineales en una prctica
individual....
A una atencin con mdicos generales o de familia y especialistas
trabajando con otros profesionales de la salud
Con respecto a la responsabilidad:
De un sector aislado....
Por un sector de salud integrado en colaboracin intersectorial y
participacin comunitaria
4. Atencin primaria de la salud puede ser entendida como
una filosofa:
Se refiere al derecho a la salud en el marco de los derechos
fundamentales de las personas, con criterios de justicia y
equidad en el acceso y atencin recibida por parte del sistema
de salud. De una concepcin hospitalocentrica a poner a la
persona, su familia, su comunidad en el centro, de una
concepcin medica corporativa al empoderamiento social y
participacin comunitaria.
ELEMENTOS CONCEPTUALES DE LA ATENCION PRIMARIA DE LA
SALUD
a. La APS es integral
Considera al ser humano como un todo, permite velar por una
atencin del individuo integro aun cuando la atencin que necesite
sea altsimamente especializada.
b. La APS es integrada
Busca la integracin efectiva de todos los elementos que
constituyen el sistema de salud, donde no hay un lugar ms

importante que el otro. La integracin del sistema de slaud hacia

afuera, que debe darse con otros sectores y con la sociedad
c. La APS es Continuada y Permanente
La atencin de la salud debe estar presente en cada momento,
necesidad y circunstancia del individuo.

d. La APS es activa
El sistema de salud implica salir en la bsqueda de los problemas
relacionados a la salud de la comunidad en una forma proactiva y
con la colaboracin de sectores sociales.
e. La APS se basa en el trabajo en equipo
Debido a los escasos recursos que se presenta en un nivel bsico,
es necesario un enfoque multidisciplinario. Esto consiste en la
relacin de funciones de cada profesional de la salud como
tambin de otras personas que puedan ayudar a ser un equipo.
El trabajo en equipo debe ser coordinado, programado, actividades
(planificacin, ejecucin y evaluacin) y capacitacin.
f. La APS es programada y evaluable
Es respuesta a las necesidades de salud de la comunidad. Para
esto se realizaran acciones, luego su evaluacin y posteriormente
su reprogramacin. Todo con el fin de mejorar y corregir errores.
g. La APS es docente e investigadora
Consiste en que los profesionales y futuros profesionales de la
salud no solo piensen en la deteccin y tratamiento de las
enfermedades, sino ms bien de prevenirlas mediante programas,
campaas, etc.

LA ATENCION PRIMARIA ORIENTADA A LA COMUNIDAD (APOC)

Este enfoque no est dirigido al paciente individual sino a la
comunidad como unidad de intervencin. No es en absoluto
excluyente de las otras modalidades de intervencin sino
totalmente complementaria de aquellas.
Las principales actividades que constituyen la APOC se desarrollan
en forma de ciclo que contiene las siguientes etapas:
a. Examen preliminar: recoleccin y
informacin disponible de la comunidad.

anlisis

inicial

de

la

b. Diagnostico comunitario mediante estudios de necesidades: se

realiza mediante tcnicas cuantitativas y cualitativas especficas.
c. Planificacin: se discuten las acciones anteriores y se planean
nuevas acciones de intervencin a desarrollar.
d. Monitoreo y vigilancia: actividades en el seguimiento de
indicadores que permiten corregir errores aun antes de terminar
las intervenciones.
e. Evaluacin

MEDICINA FAMILIAR Y EL TRABAJO MDICO EN EL PRIMER NIVEL DE

ATENCIN DE LA SALUD
Medicina familiar es una especialidad joven cuyo principal motor es la
necesidad de los pacientes debido a una crisis en el sistema de salud que
conlleva a insatisfaccin de servicios mdicos y falta de equidad en la
distribucin de estos servicios a la poblacin.
La Medicina familiar y otras especialidades relacionadas a la Atencin
primaria es una respuesta de los gobiernos.
Actualmente existe un nuevo enfoque, un modelo biopsicosocial y un
abordaje clnico que comprende a la persona en forma integral, y tambin
a su medio en donde se desempea (no solo se enfoca en la
enfermedad).
ATENCIN PRIMARIA A 27 AOS DE LA DECLARACIN DEL ALMA ATA
Y NUEVOS DESAFOS PARA LOS SISTEMAS DE SALUD
An hace falta para que la APS impregne los sistemas en el sentido
estratgico. Desde que se proclam en la Conferencia del Alma Ata, los
pases desarrollados han sido los que ms han incorporado la APS a sus
sistemas sanitarios, sin embargo fue creada con nfasis en los pases en
desarrollo.
APS es un conjunto metodolgico y estratgico de altsima utilidad para
aumentar la calidad de los servicios y la efectividad de los resultados de
las polticas sanitarias. Permite gastar mejor, maximizar beneficios e
invertir de forma ms racional para lograr impactos planificados.
Es necesario que los objetivos de los sistemas de salud sean reflejo de las
necesidades y demandas de la gente, y para ello la APS resulta un
excelente modelo para conseguirlo.
Un primer nivel de atencin de excelencia es la base necesaria para un
sistema sanitario que atienda las necesidades reales de la poblacin.