VIGILANCIA DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES

Vigilancia Sanitaria Especifica de la Silicosis

PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCION Y ERRADICACION
DE LA SILICOSIS EN EL PERU DESDE EL SECTOR SALUD

Direccin de Salud Ocupacional- DIGESA

LIMA PERU,

PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCION Y ERRADICACION DE LA SILICOSIS

EN EL PERU DESDE EL SECTOR SALUD

I.- INTRODUCCION:
Desde la antigedad se sabe que respirar el polvo de las minas es perjudicial para la
salud. Agrcola (De Re metlica, 1494) ya hablaba de los efectos perniciosos del
polvo inhalado en los mineros. Desde entonces ha ido creciendo el conocimiento sobre
los diferentes aspectos del depsito de polvo en los pulmones asociado a una
respuesta patolgica, que es lo que hoy denominamos neumoconiosis.
La slice (dixido de silicio, formas cristalinas), es el segundo mineral ms abundante
en la corteza terrestre y es un componente mayor de arena, piedra, y minerales
metalferos que debido a su poder patgeno y a su abundancia, es el principal
protagonista en la mayora de las neumoconiosis, cuando no el nico. De ah que con
frecuencia el trmino silicosis se use para denominar cualquier neumoconiosis. (Anexo
N 01)
No obstante, hay tipos de polvos capaces de producir neumoconiosis
independientemente de la slice, como es el carbn, o conjuntamente con la misma
(neumoconiosis de polvo mixto). Hoy es bien conocido que la relacin entre la
exposicin al polvo inorgnico y los efectos sobre la salud que produce dependen de
la dosis acumulada, es decir, de la concentraccin del polvo en el aire y de la duracin
de la exposicin y tambin del tiempo de residencia de este polvo en los pulmones.
As mismo se sabe que existe un perodo de latencia entre el inicio de la exposicin y
el comienzo de las manifestaciones clnicas que puede ser ms o menos largo
dependiendo del tipo de neumoconiosis. As pues, las neumoconiosis son evitables si
se puede reducir sustancialmente la cantidad de polvo en el medioambiente de trabajo
y la cantidad de polvo que penetra en los pulmones. Los conocimientos actuales sobre
la patogenia de la enfermedad y los avances tecnolgicos que permiten poner en
prctica medidas de control pueden prevenir la progresin de la enfermedad, sobre
todo las formas agudas o aceleradas que estn asociadas a una mayor exposicin a
polvo. Por lo tanto, es fundamental la evaluacin continua de las condiciones de
trabajo y la evaluacin peridica de la salud, incluyendo la vigilancia de la misma
despus de haber cesado la exposicin.1
La slice cristalina se encuentra en el concreto, en las obras de albailera, en la
arenisca, en las rocas, en las pinturas y en otros abrasivos. Actividades como cortar,
romper, aplastar, perforar, triturar o cuando se efecta la limpieza abrasiva de estos
materiales pueden producir el polvo fino de la slice. Tambin puede estar en la tierra,
en el mortero, en el yeso y en las ripias. Las partculas muy pequeas de polvo de
slice pueden estar en el aire que respiramos y quedar atrapadas en sus pulmones. La
sobreexposicin al polvo que contiene partculas de slice cristalina puede causar la
formacin de tejidos de cicatrizacin en los pulmones denominada Silicosis. Eso
disminuye la capacidad de los pulmones de extraer oxgeno del aire que respiramos.2
Los trabajos en lugares cerrados y mal ventilados son especialmente peligrosos. El
uso de martillos neumticos y otros medios tcnicos que generen nubes de polvo
aumenta el riesgo. ( Anexo N 02)
1
2

Silicosis y Otras Neumoconiosis, Comisin de Salud Publica, Espaa-2001

Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH), EE.UU-2005

Es poblaciones mineras y de otras actividades expuestas al slice que se encuentran

laborando por encima de los 3,000 m.s.n.m. en Per, Bolivia, Chile y otros pases de la
regin, es importante considerar la altura como un factor agravante de la evolucin
clnica de los trabajadores expuestos.
Dentro de las Neumoconiosis (Anexo N 03) la Silicosis se presenta como: Silicosis
simples o crnicas, presenta una evolucin crnica y aparece despus de una
exposicin de varios aos (con frecuencia ms de 20 aos), inclusive cesada la
exposicin, Silicosis acelerada, es una forma clnica rpidamente progresiva que
puede evolucionar en un tiempo corto, estudios sobre la materia han acreditado hasta
8 aos. Despus de una exposicin intensa a slice libre, puede verse en trabajadores
con chorro de arena y un importante estudio en Argentina present que el 30% de los
trabajadores expuestos fallecan antes de los 40 aos. Silicosis agudas, son aquellas
que tienen una exposicin de hasta 5 aos y fallecimiento precoz. En la biopsia o
necropsia el pulmn presenta una sustancia que es el PAS (cido peridico de Shiff)
positivo. Otras patologas relacionadas con exposicin a slice son: Cncer de
pulmn, en 1996 la slice cristalina fue clasificada en el grupo I (carcingeno en
humanos) por la IARC (International Agency for Research on Cncer). Adems de
Enfermedades Obstructivas, EPOC, Bronquitis crnica, Enfisema, y sobre todo la
Tuberculosis.3 (Anexo N 04)

II.- ANTECEDENTES:
Desde la Tercera Cumbre de las Amricas celebrada en Qubec en 2001, los Jefes de
Estado y de Gobierno de los pases reconocieron que el trabajo es la manera ms
directa de vincular la actividad econmica con una mejor calidad de vida de los
ciudadanos. As mismo conceptuaron que la verdadera prosperidad solo se puede
conseguir protegiendo y respetando los derechos bsicos de los trabajadores, as
como promoviendo iguales oportunidades de empleo y condiciones laborales, y
mejorando las condiciones de salud y seguridad en el trabajo para toda la poblacin
trabajadora.
En este marco, la OPS/OMS ha desempeado un papel activo en este proceso y
que se sustenta en la decisin del Consejo Directivo de la OPS (CD 1999) de priorizar
la Salud de los Trabajadores dentro de las orientaciones estratgicas y programticas
ambientales, que se plasmaron y quedaron reflejadas en el Plan Estratgico 2003
2007. La Resolucin CD XIII, adoptada por el Consejo Directivo promueve la
implementacin del Plan Regional de Salud de los Trabajadores, como instrumento
para aplicar dichas polticas a nivel de los pases.
De la misma manera, con el respaldo de los Ministerios de Trabajo de los 34 pases
miembros de la OEA, los rganos asesores de la Conferencia Interamericana de
Ministros de trabajo (CIMT), las instituciones financieras y los organismos
internacionales, con base en la alianza estratgica que empezaba a forjarse con la
OEA, la OPS logr incorporar el tema de la salud de los trabajadores y del
mejoramiento de sus condiciones en la Declaracin de Ottawa (XII CIMT) y en la
Declaracin de Salvador, Brasil (XIII CIMT), dentro del marco del Trabajo Decente
de la OIT y la Iniciativa de Ambientes de Trabajo Saludables de la OMS/OPS. De
manera especial, se destaca las acciones proactivas en funcin de contribuir a mejorar
las condiciones de las poblaciones vulnerables, tales como migrantes, menores
3

Consejo Consultivo Laboral Andino (CCLA), Opinin N 30, Comunidad Andina, Bolivia-2006

trabajadores, mujeres trabajadoras, personas con discapacidades, trabajadores de la

tercera edad, indgenas, trabajadores informales, y personas con VIH/SIDA.4
El Programa Global de Eliminacin de la Silicosis de la OIT/OMS es un programa
de cooperacin tcnico internacional diseado para asistir a los pases en su accin
para combatir la silicosis y eliminarla como un problema de salud ocupacional a nivel
mundial. El objetivo inmediato del Programa Global OIT/OMS es promover el
desarrollo por pas de Programas Nacionales para la Eliminacin de la Silicosis y
reducir significativamente las tasas de incidencia de silicosis para el ao 2015. El
objetivo de desarrollo del Programa Global OIT/OPS es establecer una amplia
cooperacin internacional para la eliminacin global de la silicosis y eliminarla como
una enfermedad ocupacional en el ao 2030, y que tiene sus antecedentes en
Latinoamrica en la Segunda reunin de expertos en Santiago de Chile, con el objetivo
de consolidar los Planes Nacionales de la Erradicacin de la Silicosis de los pases de
las Americas.5
El Consejo Consultivo Laboral Andino (CCLA) opina sobre la eliminacin de la
silicosis por un siglo XXI sin silicosis en la subregion andina: 1. La Silicosis es una de
la llamadas antiguas enfermedades profesionales que son prevenibles. 2. Que,
distintas organizaciones internacionales entre ellas la OIT y la OMS vienen
desarrollando esfuerzos a favor de la Eliminacin de la Silicosis para el ao 2030 3.
Que, las organizaciones sindicales afiliadas al CCLA han sealado la prevencin de la
silicosis como una de sus prioridades 4. Que, se hace un llamado para que los
gobiernos establezcan polticas y programas nacionales de prevencin de la silicosis
con asignacin de recursos y con participacin de empresarios y de las organizaciones
Sindicales 5. Que, el CCLA a travs de su rgano tcnico el ILA desarrollar una
Campaa por la Eliminacin de la Silicosis en la Subregin Andina.6
En el Per se a tomado en cuenta a la Constitucin Poltica del Per, las leyes
vigentes y los aportes del Acuerdo Nacional, espacio institucionalizado de dilogo
poltico, social y econmico. Tenemos el compromiso de garantizar el pleno ejercicio
de los derechos constitucionales, institucionalizar el dilogo y la concertacin y la
participacin ciudadana, y garantizar la plena defensa de los derechos humanos con
especial nfasis en el cumplimiento de los convenios internacionales.
En el Acuerdo Nacional, Dcimo Cuarta Poltica de Estado, Acceso al empleo digno y
productivo: Nos comprometemos a promover y propiciar, en el marco de una
economa social de mercado, la creacin descentralizada de nuevos puestos de
trabajo, en concordancia con los planes de desarrollo nacional, regional y local.
Asimismo, nos comprometemos a mejorar la calidad del empleo, con ingresos y
condiciones adecuadas, y acceso a la seguridad social para permitir una vida digna.
Nos comprometemos adems a fomentar el ahorro, as como la inversin privada y
pblica responsables, especialmente en sectores generadores de empleo sostenible.
Segn la Dcimo Tercera Poltica de Estado del Acuerdo Nacional, en el objetivo k
establece que el Per deber de desarrollar polticas de salud ocupacional,
extendiendo las mismas a la seguridad social.

La Salud y Seguridad en el Trabajo en la regin de las Americas, OPS, Colombia-2005

Dr. Fernando Cano Valle, Plan Global para la Erradicacin de la Silicosis Ministerio de Salud Mxico2007
6
Consejo Consultivo Laboral Andino (CCLA), Opinin N 30, Comunidad Andina, Bolivia-2006
5

Bajo este contexto internacional y nacional, y de acuerdo al Anlisis Situacional de

Salud del Per donde poco o nada se detalla sobre la Silicosis, el Ministerio de Salud
del Per a travs de la Direccin de Salud Ocupacional de la Direccin General de
Salud Ambiental, ha priorizado la Prevencin y Erradicacin de la Silicosis en el
Per, dentro de sus objetivos y actividades a partir del ao 2008.7

II.- OBJETIVOS:
2.1.- GENERAL
Contribuir a la reduccin y posterior erradicacin de la morbilidad y mortalidad de la
silicosis a travs de la disminucin de la exposicin a slice en los lugares de trabajo y
garantizando la equidad y calidad de las prestaciones preventivas a los trabajadores
expuestos a esta sustancia.
2.2.- ESPECIFICOS:

Fortalecimiento de la colaboracin interinstitucional, de los sectores del estado,

instituciones acadmicas, y de la sociedad civil en la Prevencin y Erradicacin
de la Silicosis en el Per
Identificar las necesidades, oportunidades y barreras para el xito en la
prevencin de silicosis
Establecer y reforzar los lineamientos, actividades, y acciones de la prevencin
y erradicacin de la silicosis
Establecer un sistema de gestin sanitaria de la silicosis en el Per.

III.- CARACTERIZACION SITUACIONAL

La Poblacin del Per para el ao 2005 se estima en de 27 946 774, y de la Poblacin
Econmicamente Activa de 13 807 894, segn se muestra en la Ilustracin N 1.8

7
8

Plan Operativo de la Direccin de Salud Ocupacional, DIGESA-MINSA, Peru-2008

Instituto Nacional de Estatstica e Informtica (INEI), Peru-2005.

Las actividades econmicas en el Per, en magnitud aproximada % de la PEA y de las

principales actividades asociadas al slice es de 0.7% en la minera del sector
primario, y del 3.6% en la contraccin del sector secundario, segn el cuadro 3A-2.9

El crecimiento anual del Producto Bruto Interno en % para el ao 2003 fue de 9.1% en
Minera, y de 6.0% en Construccin, como muestra la tabla N 01.10
Tabla N 01

En 1973 se determino la tasa de prevalencia de la silicosis encontrando en la

primera dcada de estudio en 10 minas fue de 7,8%. La tasa de silicosis encontrada
en las mismas 10 minas en la segunda dcada fue de 2,6%. Sin embargo aun en la
segunda dcada se encontr casos de silicosis con menos de 1 ao de exposicin y el
3,4% de los silicosis tenan menos de 10 aos de trabajo.11

Instituto Nacional de Estatstica e Informtica (INEI), Peru-2002

Instituto Nacional de Estatstica e Informtica (INEI), Peru-2003.
11
Instituto Nacional de Salud, Per-2007
10

IV.- LINEAS DE ACCION

4.1.

Difusin, educacin y capacitacin en la institucionalizacin, sensibilizacin y

compromiso de los integrantes del comit multisectorial de la Prevencin y
Erradicacin de la Silicosis en el Per para el ao 2030,

4.2.

Diagnostico Situacional de la exposicin de los trabajadores al Slice, mediante

el Anlisis Situacional de Salud Ocupacional y la Matriz de Exposicin
Potencial a Slice. (Anexo N 05)12

4.3.

Medidas de Intervencin:
4.3.1. Prevencin Primaria:
- Metodologa del control de Bandas y Monitoreo Ambiental.13
- Programa de Proteccin Respiratoria.
4.3.2. Prevencin Secundaria:
- Diagnostico Medico Precoz, Lectura Radiogrfica y Calidad
Diagnostica.14
4.3.3. Prevencion terciria: Programa de Tratamiento y Seguimento a
Pacientes Diagnosticados

4.4.

Desarrollo de estudios de Investigacin en caracterizacin del Polvo de Slice y

en Prevalencia de Silicosis en el Per.

4.5.

Implementacin de un Sistema de Vigilancia Sanitaria Especifica de la silicosis

en el Per

V.-

PARTICIPANTES
Ministerio de Salud: DIGESA, DGSP, OGE
Instituto Nacional de Salud
EsSalud
Colegio Medico
Ministerio de Trabajo y Promocin de Empleo
OIT
OPS/OMS
Instituto Laboral Andino
Convenio Andres Bello
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Universidad Privada de San Martn de Porres
CGT
CUT

12

Taller de Mapeo de Exposicin a Slice, Costa Rica-2008

Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional ( NIOSH) EE.UU.
14
Tcnica de la Organizacin Internacional del Trabajo ( OIT), Ginebra
13

Diagnostico Situacional de la
exposicin de los
trabajadores al Slice.

Medidas de Intervencin en
Prevencin y erradicacin de
la silicosis

Establecer y reforzar
los
lineamientos,
actividades,
y
acciones
de
la
prevencin
y
erradicacin de la
silicosis

S/. 10 000.00

S/. 20 000.00

2.- Desarrollo de la Matriz de

exposicin Potencial a Slice
por las DIRESAs y DISAs del
pas
1.- En Prevencin Primaria
desarrollar un curso de
asistencia tcnica en
Metodologa del control de
Bandas y Monitoreo
Ambiental para ser
implementada por las
DIRESAs y DISAs del pas

S/. 20 000.00

1.- Desarrollo del Anlisis

Situacional de la Salud
Ocupacional por las DIRESAs
y DISAs del pas

S/. 1000.00

3.- Incentivar la reiniciacin

de las actividades del comit
multisectorial de Prevencin y
Erradicacin de la Silicosis en
el Per.

Identificar
las
necesidades,
oportunidades
y
barreras para el xito
en la prevencin de
silicosis

S/. 20 000.00

2.- Desarrollar un Plan de

Difusin, educacin y
capacitacin anual para la
institucionalizacin, y
sensibilizacin en Prevencin
y Erradicacin de la Silicosis
en el Per.

S/. 30 000.00

Difusin, educacin y
capacitacin en la
institucionalizacin,
sensibilizacin y compromiso
de sociedad civil y al comit
multisectorial, de la
Prevencin y Erradicacin de
la Silicosis en el Per para el
ao 2030

Fortalecimiento de la
colaboracin
interinstitucional, de
los
sectores
del
estado, instituciones
acadmicas, y de la
sociedad civil en la
Prevencin
y
Erradicacin de la
Silicosis en el Per

1.- Desarrollar la Tercera

Reunin Latinoamericana de
expertos en Prevencin y
Erradicacin de Silicosis

Presupuesto

Actividad

Lnea de Accin

Objetivo

VII.- ACTIVIDADES

2008, 2009

2009-2010

2009-2010

2008

2009

2008-2009

Fecha

INS

DSO/DIGESA
MINSA

DSO/DIGESA
MINSA

DSO/DIGESA
MINSA

DIPAE/DSO/DIGESA
MINSA

DISHO/DSO/DIGESA
MINSA

DISHO/DSO/DIGESA
MINSA

Responsable

Establecer un sistema
de gestin sanitaria
de la silicosis en el
Per.

Implementacin
de
un
Sistema
de
Vigilancia
Sanitaria Especifica de la
silicosis en el Per.

Desarrollo de estudios de
Investigacin en
caracterizacin del Polvo de
Slice y en Prevalencia de
Silicosis en el Per.

Dr. Yoan MAYTA PAULET

Lic. Iris RAMOS MIRANDA
Equipo Tcnico de la Direccin de Salud Ocupacional-DIGESA-MINSA

S/. 1000.00

S/. 30 000.00

1.- Planificar el sistema de

vigilancia especifica de la
Silicosis en el Per.
2.- Desarrollar el sistema de
vigilancia especifica de la
Silicosis en el Per.

S/. 25 000.00

2.- Desarrollar
Investigaciones en
Prevencin y Erradicacin de
la Silicosis en el Per.

S/. 40 000.00

4.- Em Prevencion terciria

desarrollar un Programa de
Seguimento
a
Pacientes
Diagnosticados.
S/. 1000.00

S/. 40 000.00

3.- En prevencin secundaria

desarrollar una asistencia
tcnica en Lectura
Radiogrfica y calidad
diagnostica para los casos de
Silicosis.

1.- Priorizar los lineamientos

de investigacin en
Prevencin y Erradicacin de
Silicosis.

S/. 30 000.00

2.- En Prevencin Primaria

desarrollar un programa de
proteccin respiratoria en
actividades econmicas de
minera y de construccin

2010

2010

2009-2010

2009

2009-2010

2009

2009

DSO/DIGESA
MINSA

DSO/DIGESA
MINSA

DSO/DIGESA
MINSA

INS
DSO/DIGESA
MINSA

DSO/DIGESA
DGSP
MINSA

INS

DSO/DIGESA
MINSA

DSO/DIGESA
DGSP
MINSA

Anexo N 01
Polvo de Silice

Anexo N 02
Exposicin al Polvo de Slice de los Trabajadores en el sector de la
Construccin

Anexo N 03
Placa Radiogrfica de Neumoconiosis

Anexo N 04
Placa Radiogrfica de Silicosis