FENTANILO

Mecanismo de accin: Agonista opiceo, produce analgesia y sedacin por interaccin

con el receptor opioide , principalmente en SNC.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad. Administracin con IMAO o en 2 sem tras interrumpirlos.
Depresin respiratoria o enf. pulmonar obstructiva grave. Dolor agudo
distinto al dolor irruptivo (ej. dolor postoperatorio, cefalea, migraa).
Deterioro grave del SNC. Dolor agudo o postoperatorio (parches
transdrmicos).
Nasal: radioterapia facial previa; episodios recurrentes de epistaxis; uso
concomitante con descongestionantes nasales.
Advertencias y precauciones
Depresin respiratoria (respetar indicaciones y posologa del producto), EPOC,
enf. pulmonares, hipertensin intracraneal, trastornos de la conciencia, coma,
tumor cerebral, bradiarritmias, hipotensin, hipovolemia, ancianos, miastenia
gravis. Vigilar a pacientes con trastornos hepticos o renales, aumenta toxicidad
de fentanilo. Riesgo de tolerancia y dependencia fsica y psicolgica. Fentanilo
transdrmico no administrar a nios sin experiencia con opioides, riesgo de
hipoventilacin grave; no ha sido estudiado en nios < 2 aos. Precaucin en
pacientes con fiebre, y aplicacin externa de calor. No establecida eficacia y
seguridad en nios < 18 aos, tanto para va bucal, nasal. Fentanilo bucal: no
administrar a pacientes sin experiencia con opioides. Nasal: considerar va
alternativa en pacientes con episodios repetidos de epistaxis o molestias nasales
durante tto. y en tto. simultneo de otras enf. mediante adm. nasal (ej. Resfriado
comn).
Fentanilo se excreta en la leche humana y puede causar sedacin y depresin
respiratoria en el lactante. En consecuencia, se suspender la lactancia hasta al menos
72 horas despus de la ltima administracin.
Efectos sobre la capacidad de conducir

Los analgsicos opioides pueden disminuir la capacidad mental y/o fsica necesaria para
realizar tareas potencialmente peligrosas (p.ej. conducir un coche o utilizar mquinas),
especialmente al inicio del tratamiento, tras un aumento de la dosis o un cambio de
formulacin, y/o al administrarlo conjuntamente con otros medicamentos. Se debe
advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen mquinas si sienten somnolencia,
mareo o alteraciones visuales mientras toman fentanilo, o hasta que se compruebe que la
capacidad para realizar estas actividades no queda afectada.
Reacciones adversas
Somnolencia, cefalea, mareo, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento, xerostoma,
dispepsia, incremento de la sudoracin, escalofros, prurito, sedacin, confusin,
depresin, ansiedad, insomnio, nerviosismo, alucinaciones, disminucin del apetito,
mioclono, vasodilatacin, hipo e hipertensin, retencin urinaria, fiebre, astenia, lceras
bucales/estomatitis, afecciones de la lengua, candidiasis oral, reacciones drmicas en el
lugar de aplicacin (sangrado, dolor, lcera, irritacin, parestesia, eritema, picores,
hinchazn, vesculas), palpitaciones, vrtigo, hipoestesia, conjuntivitis, visin borrosa,
diplopa, bostezos, rinitis, dolor abdominal, infeccin urinaria, trastornos de la piel,
rash, edema perifrico, fatiga, sndrome de abstinencia, reaccin vasovagal, hiperacusia,
depresin respiratoria, faringitis, rubor, sofocos, anorexia, dificultad de concentracin,
disgeusia, euforia, disminucin de peso, taquicardia, anemia, neutropenia, migraa,
disnea, enf. Por reflujo gastro-esofgico, molestias de estmago, dolor dental, mialgia,
dolor de espalda, cadas. Va nasal, epistaxis, rinorrea, molestias nasales.

NOREPINEFRINA

Mecanismo de accin
Accin vasoconstrictora de vasos de resistencia y capacitancia, estimulante del
miocardio.
Indicaciones teraputicas
Estados de hipotensin aguda, como los que ocasionalmente se dan despus de una
feocromocitoma, simpatectoma, poliomielitis, anestesia espinal, IAM, shock sptico,
transfusiones y reacciones a frmacos. Coadyuvante temporal en el tto. de parada
cardiaca y de hipotensin aguda.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad; no usar como terapia nica en hipotensos debido a la hipovolemia
excepto como medida de emergencia para mantener perfus. arterial coronaria y cerebral
hasta completar terapia de reposicin de la volemia; evitar administracin en venas de
miembros inferiores de ancianos y con enf. oclusivas; en anestesia con sustancias que
sensibilizan el tejido automtico del corazn (halotano, ciclopropano); evitar en
pacientes que no toleren sulfitos; lceras o sangrados gastrointestinales.
Reacciones adversas
Necrosis, bradicardia. Uso prolongado disminucin del gasto cardiaco, deplecin del
volumen plasmtico, vasoconstriccin perifrica y visceral severa.

Manitol:
Mecanismo de accin
Eleva la osmolaridad del lquido tubular, inhibiendo la reabsorcin de agua y
electrolitos. Eleva la excrecin urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato.
Metabolismo
Se metaboliza rpidamente en hgado y

se excreta
por rin, sin metabolitos txicos

Indicaciones teraputicas
Diurtico en I.R. aguda o crnica. Edemas hepticos, renales o cardiacos. Coadyuvante
en intoxicaciones. Prevencin de I.R. aguda. Glaucoma. Edema cerebral. HTA
intracraneal.
Interacciones
Potencia nefrotoxicidad de: ciclosporina.
Reacciones adversas
Infus. IV rpida: cefalea, escalofros, dolor torcico, alteraciones del equilibrio cidobsico y electroltico.

Amionodarona
La amiodarona es un derivado del benzofuran
Mecanismo de accin
Accin directa sobre el miocardio, retrasando la despolarizacin y
aumentando la duracin del potencial de accin. Inhibe de forma no
competitiva los receptores alfa y y posee propiedades vagolticas y
bloqueantes del Ca.
Indicaciones teraputicas
Tratamientos de arritmias graves, taquiarritmias asociadas con s. de
Wolff-Parkinson-White. Prevencin de la recidiva de fibrilacin y
"flutter" auricular. Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza
paroxstica

incluyendo:

taquicardias

supraventricular,

nodal

ventricular, fibrilacin ventricular.

Metabolizacin y excrecin:
La amiodarona se metaboliza en el hgado. El aclaramiento es bajo y
se estima una vida media de eliminacin de 30-60 das.
Modo de administracin:
Va oral. Administracin de amiodarona con alimentos incrementa la
velocidad

la

cantidad

absorbida

de

sta.

Va intravenosa se emplear cuando sea necesaria una respuesta

rpida. Debe utilizarse en unidades con medios adecuados para
monitorizacin cardiaca y reanimacin cardiopulmonar.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona; bradicardia
sinusal, bloqueo sino-auricular; bloqueo auriculoventricular, enf. del
seno sin implantar marcapasos (riesgo de paro sinusal); Adems, en

IV: hipotensin arterial grave, colapso cardiovascular, hipotensin,

insuficiencia

respiratoria grave, miocardiopata o insuficiencia

cardiaca.
Reacciones adversas
Bradicardia;

hipo

hipertiroidismo;

micro-depsitos

cornales;

nuseas, vmitos, alteraciones del gusto; temblor extrapiramidal,

pesadillas,

alteraciones

del

sueo;

toxicidad

pulmonar;

fotosensibilizacin, pigmentaciones cutneas, reacciones en lugar de

inyeccin. como: dolor, eritema, edema, necrosis, extravasacin,
infiltracin, inflamacin, induracin, tromboflebitis, flebitis, celulitis,
infeccin, cambios de pigmentacin; disminucin de la presin
sangunea.