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UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE SALUD
ENFERMERA- METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIN
NEIVA
2015
CONOCIMIENTOS Y OPINION DE LOS PROFESIONALES DE SALUD DE UN
HOSPITAL DE 4 NIVEL ANTE LA EUTANASIA
TRABAJO INVESTIGATIVO
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE SALUD
ENFERMERA- METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIN
NEIVA
2015
PROTOCOLO DE INVESTIGACION
LISTA DE ANEXOS
Pg
28
33
34
A lo largo de los ltimos 30 aos se ha abierto un dilema tico y moral, que ha ido
globalizndose y tomando gran importancia en temas de poltica de salud, debido
a que afecta directamente a los pacientes que se encuentran en estado terminal y
a sus familias, a quienes se les permite tomar la decisin de acabar o no con su
vida mediante el procedimiento conocido como eutanasia. La Eutanasia es
definida por la OMS como la accin mdica de provocar la muerte del paciente 1
en la cual se libera a la persona de una muerte poco digna, de una enfermedad
incurable o un dolor insoportable.
En cuanto a su prctica se posee muy poca informacin, debido a que est
representa para la mayora de las personas una violacin a la vida y un pecado
contra los designios de Dios, pues este es el nico encargado de decidir cundo
se termina la vida de un ser humano. Sin embargo segn la autora Yolanda Guerra
2
actualmente se encuentra pocos pases en donde la eutanasia y el suicidio
1OMS. (19 de Marzo de 2012). Temas de enfermera. Obtenido de temas de enfermeria :
http://temasdeenfermeria.com.ar/2012/03/eutanasia-segun-la-oms-una-primera-reflexion-personalsobre-el-accionar-de-los-enfermeros-procesados/
4 OBrien, C. (17 de septiembre de 210). Majority believe assisted suicide should be legal. the Irish
Times, 36.
7 OREILLY, K. (18 de Enero de 2010). Physician-assisted suicide legal in Montana, court rules.
American Medical News. Obtenido de
http://www.amednews.com/article/20100118/profession/301189939/6/
10 Ibid.,P.9-10
Del mismo modo como lo plantea Raddatz12 en Paraguay y Per la eutanasia ser
castigada segn el art.106 y 212 de su constitucin poltica respectivamente, en estos
artculos se plantea que la persona que administre o aplique esto ser condenada a unos
aos a prisin, pues como dicho anteriormente se considera una violacin a la vida, y es
por esta razn que quien lo cometa merece ser castigado as se haya realizado por
splica del paciente o sus familiares.
En Colombia la eutanasia es considerada un tema de gran auge y polmica, puesto que la
mayora de sus habitantes son catlicos y estos consideran que esta prctica es un
homicidio disfrazado que se encuentra en contra de su tica y su moral, ya que segn la
religin, Dios es el nico ser responsable de privar de la vida a una persona. Sin embargo
en este pas desde 1997 con la sentencia C-239/97 despenalizo est prctica, aunque
no se lleg a reglamentar por lo cual se produjo confusin y un vaci. Con la sentencia
anteriormente mencionada como lo refiere Yolanda Guerra se excluy como delito este
hecho si ocurre bajo dos circunstancias:
12 Ibid., P.12
por el s, 24 por el no. Lo que llev a decir a el Senador Benedetti "la polmica ley
de eutanasia en Colombia, ha sido declarada muerta." 14
Por otra parte, despus de varios aos se realiz la sentencia T-970 del 4 de
marzo del 2015 en donde la Corte Constitucional dio al Gobierno un lapso de
tiempo de 30 das, en los cuales estos tendran que dar respuestas acerca de los
trmites de la eutanasia, basndose en la premisa de que los enfermos terminales
merecen tener una muerte digna15. Con base en esta sentencia el Ministerio
cumpli con la demanda puesta por la Corte Constitucional y cre la Resolucin
1216 del 20 de abril del 2015 16, la cual consta de 4 captulos y 19 artculos, en esta
resolucin se plantean diferentes comits cientficos- Interdisciplinarios, los cuales
se encargan de cumplir con las funciones presentadas en la sentencia y resolucin
anteriormente citadas, tambin se encargan de analizar los casos que se
presenten. Adems se incluye las responsabilidades con las que deben cumplir
hospitales y EPS.
Segn esta resolucin los hospitales e IPS deben cumplir sin ninguna queja lo
propuesto all presente, se debe tener en cuenta que las entidades que deben
crear los diferentes comits son aquellos que entre sus unidades de servicio se
encuentren oncologa, crnicos, manejo del dolor, entre otras; ya que son estos
pacientes los que demandan mayormente la aplicacin de la eutanasia. Por otro
lado, a la hora de la peticin de la eutanasia por parte del paciente, el ministerio de
14 Ibid., P. 11
15 Salud, R. (17 de Abril de 2015). EPS deben garantizar el derecho a la muerte digna. Obtenido de
El Tiempo: http://www.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/eutanasia-ministerio-de-salud-expideprotocolo-para-atender-casos-de-muerte-digna-en-colombia/15587816
10
conceptos que los profesionales de salud de las unidades crticas y crnicos del
HUHMP tienen al respecto teniendo en cuenta las amplias posibilidades de
legalizacin en Colombia
Teniendo en cuenta todos estos aspectos es posible plantearse la siguiente
pregunta de investigacin:
Cules son los conocimientos y la opinin que tienen los profesionales salud de
los servicios de UCI-A y crnicos del HUHMP acerca de la aplicacin de la
eutanasia, durante los meses de septiembre y octubre de 2015?
1. JUSTIFICACIN
La eutanasia y su prctica han sido evaluadas de manera constante a lo largo de
la historia puesto que est involucra muchos factores uno de estos es la sacralidad
de la vida humana y estos ponen a pensar si la realizacin de este procedimiento
est bien o no. Actualmente, las opiniones y las decisiones de los estados sobre la
legalidad de esta prctica siguen estando bastante divididas, Colombia no es la
excepcin y al haber sido reglamentada la eutanasia para todos aquellos
pacientes que deseen morir dignamente se ha abierto el debate.
El tema de la eutanasia, tiene una gran implicacin actualmente por lo cual es
pertinente tener conocimientos sobre esta, ya que al ser legalizada es algo que se
12
debe asumir con todos los recursos humanos, cientficos, fsicos y financieros todo
en pro de brindar una calidad de vida al paciente, puesto que ya existe un
mandato explcito de la corte constitucional con el cual las instituciones de salud y
los galenos deben seguir un procedimiento para conceder la voluntad de un
paciente al querer morir dignamente.
En cuanto a los beneficios obtenidos mediante la realizacin de esta investigacin
se puede encontrar que se podr conocer qu tan preparados se encuentran los
profesionales de salud de la UCI-A y el servicio de crnicos del HUHMP y cul es
su punto de vista frente a este hecho, debido a que es una realidad inminente
puesto que ya fue reglamentada y protocolizada por el Ministerio de salud en la
actualidad, adems de que en estos profesionales recae toda la decisin pues el
mdico tratantes quien debe determinar las condiciones objetivas de la
enfermedad terminal y presentar el caso al comit medico quien verifica que lo
planteado en la ley y hace que se cumpla; as mismo, se tendr una percepcin
acerca de la acogida que tiene este procedimiento, lo anterior ser registrado en
la presente investigacin con datos numricos y ser socializado con la institucin
para fines pertinentes.
Es viable y factible realizar la presente investigacin, puesto que al ser legalizada
los profesionales y la institucin de salud deben contar con informacin sobre el
tema y que est a su vez este dentro del protocolo a seguir dado por el Ministerio
nacional, esto se realizara con asesores temticos, metodolgicos y a su vez con
acceso a la institucin HUHMP, a travs del convenio docencia-servicio,
asistencial vigente actualmente, que permite abordar temticas de inters para la
institucin y para el personal en formacin, que beneficiarn a los usuarios, sus
familias y al personal de salud.
2. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Identificar los conocimientos y la opinin que tienen los profesionales de la salud
de los servicios de UCI-A y crnicos del HUHMP acerca de la aplicacin de la
eutanasia, durante el mes de septiembre de 2015.
14
OBJETIVOS ESPECIFICOS
3. MARCO REFERENCIAL
20 Chile, Eduardo Rodrguez yunta Dr. En biologa molecular, la eutanasia y sus argumentos,
universidad catlica de chile
16
Aunque gran parte de las opiniones sobre la eutanasia, resultan en contra de sta
prctica, existen diversos pensamientos de diferentes ilustres personajes, como un
ejemplo, en el ao 2013 el astrofsico britnico Stephen Hawking, se declar a
favor de la eutanasia, ya que segn l Las personas que padecen una
enfermedad terminal y sufren mucho dolor, deberan tener el derecho de poner fin
a su vida, y aquellos que les ayuden no deberan ser perseguidos por la justicia. 21
Carmenza Ochoa, directora de la Fundacin Pro Derecho a Morir Dignamente,
habl sobre el estado legal de la eutanasia en el pas declarando que dicha
posibilidad est consagrada para los pacientes con una enfermedad terminal que
le cause un intenso sufrimiento el cual no se pueda aliviar de otra manera, y sea
reclamado por peticin del propio paciente. Est establecido que debe ser llevado
a cabo por un mdico, quien no tendra ninguna penalizacin pues su conducta
est justificada. Y que en caso de que el paciente, llegue a estar en estado
vegetativo. En ese caso no se puede aplicar la eutanasia porque la sentencia de la
Corte Constitucional estableci que el paciente la debe solicitar, pero a peticin de
la familia, puede fallecer de manera natural por solicitud de restringirle
alimentacin artificial22.
4.1
ANTECEDENTES
18
En el siglo XV este concepto tomado por el filsofo ingls Francis Bacon (1561 1626) citado por Asuncin Cambrn Infante-, quien public en 1623 un trabajo en
el que deca: "Aadir que el oficio del mdico no es solamente restablecer la
salud, tambin suavizar el dolor y los sufrimientos ligados a la enfermedad; y esto
no slo en tanto esa disminucin del dolor conduce a la convalecencia, ms an,
a fin de procurar al enfermo, cuando no tiene esperanza, una muerte dulce,
apacible; pues la eutanasia no es parte menor en su bienestar".
Hasta el da de hoy como ya mencionado la controversia es clara y se ha
evidenciado en diferentes personajes y estados como 24:
1932. Dr. Millart, presidente de la Society Medical of Heat, exigi la
legalizacin de la mercy killing en Inglaterra.
1935. Lord Moynihan, presidente del Real Colegio de Cirujanos, funda la
asociacin Exit en Inglaterra.
1938. EEUU: se funda la Euthanasia Society of Amrica, ms tarde se
llam Society for the Rigth to Die.
1939. Alemania Nazi; 18 de Agosto: orden de declarar a los recin nacidos
con defectos fsicos. Adolf Hitler (1889 1945) estableci la eutanasia
como poltica de Estado.
1967. Surgen los testamentos de vida (Living Will).
1974. Cuarenta personalidades de la cultura y la ciencia (entre ellos tres
premios Nobel: Jacques Monod, Linus Pauling y George Thomson)
afirmaron que: ninguna moral racional puede prohibir categricamente que
el individuo ponga fin a su existencia si est enfermo de un mal horrible
contra el cual los medios conocidos carecen de efecto.
1976. California: se aprueba la primera ley Testamento de vida.
1980. India: se introduce en el parlamento un proyecto de ley que de
haberse aprobado proporcionara la muerte a peticin del paciente.
1981. Se funda en Alemania la Sociedad de Eutanasia Voluntaria.
1982. Indiana, en el condado de Bloomington, caso de Baby Doe, nio con
sndrome de Down es dejado morir de hambre en el hospital, a peticin de
los padres, a pesar de ofertas de adopcin.
1986. EEUU: 35 estados y el distrito de Columbia ya han aprobado leyes
relativas a los Testamentos de Vida.
1989. Filipinas: proyecto de legislacin a favor de la eutanasia.
1990. Nancy Cruzan: muere de hambre y de sed 10 das despus de
retirrsele la alimentacin y el agua que se administraba por un tubo.
24 Arocha, C. (s.f.). De la historia de la eutanasia, antecedentes histricos y tendencias actuales. 16
d abril.
1991. Final Exit: libro publicado por Dereck Humphrey; explica las
diferentes formas de matarse sin dolor.
1991. Holanda: informe Remlik de ms de 1 000 casos de eutanasia en las
cuales los mdicos tomaron decisiones sobre la vida de sus pacientes an
sin el consentimiento de stos.
1991. EEUU: se aprueba la ley Patient Self Determinacin.
1994. Oregn: sus habitantes aprobaron por votacin 51% a 49% la primera
ley a favor de la eutanasia, en la historia y en todo el mundo.
1997. Australia: el parlamento revoc la legalizacin de la eutanasia en el
Territorio del Norte.
2001. Holanda: el senado aprob la ley que permite la eutanasia.
4.2 MARCO CONCEPTUAL
Su finalidad
Eutanasia negativa: el agente deja de hacer algo que permite proseguir con
20
consentimiento.
Eutanasia perinatal, agnica, psquica o social, segn se aplique a recin
De all se han desglosado una serie de conceptos que estn relacionados con la
eutanasia:
Para garantizar una viabilidad normativa, la ejecucin del proyecto planteado debe
estar acorde con los requisitos legales y normativos de la actualidad. Desde el ao
1997, cuando la corte constitucional despenalizo el homicidio por piedad dejando
estipulado una serie de requisitos y parmetros legales que amparaban al
paciente y al profesional para hacer uso de este derecho, los cuales iban desde la
definicin de conceptos El homicidio por piedad, es la accin de quien obra por
24
26
4. DISEO METODOLGICO
5.1 TIPO DE ESTUDIO
Este estudio es cuantitativo, de tipo descriptivo, con el cual se busca identificar los
conocimientos y opinin por parte de los profesionales de salud de las unidades
de crnicos y UCI-A del HUNHMP sobre la aplicacin de la eutanasia. Es
transversal debido a que se har un corte en el tiempo correspondiente al mes de
septiembre del ao 2015, donde se realizar el presente estudio.
5.4 MUESTRA
El tipo de muestreo es no probabilstico por conveniencia, ya que se tomar a la
totalidad de la poblacin, la cual corresponde a 36 participantes, de estudio que
cumpla con los criterios de seleccin pues esta es representativa, se tiene acceso
a ella y adems se cuenta con suficientes investigadores para acceder a esta.
Entre el personal La UCI-A cuenta con 13 jefes de enfermera, 9 mdicos
especialistas, 3 terapeutas y una psicloga. En cuanto a la unidad de crnicos se
encuentra 1 mdico general, 4 especialistas, una enfermera jefe, 3 terapeutas y 1
psicloga.
5.5.2 Tcnica
Despus de planteada la investigacin se presentara al comit tico institucional,
ya que este se encarga de la previa autorizacin, esto se llevara a cabo en el mes
de julio del ao 2015.
Previa autorizacin, la recoleccin de la informacin se llevara a cabo en los
meses de septiembre y octubre, haciendo visitas diarias en todos los turnos con el
fin de escoger el momento ms apropiado para que la encuesta sea realizada por
los profesionales de salud, pues se tomara el tiempo para que la solucin de la
encuesta no represente una presin para estos, se buscara que el formato sea
28
resuelto al inicio de los turnos para evitar que se presenten sesgos por el
cansancio que puede llegar a tener el personal y este responda de forma
inadecuada. Para el ptimo desarrollo de la investigacin se debe tener claro los
puntos de la encuesta, su verificacin y veracidad, esto lo realizaran cada uno de
los investigadores una vez hecho el formato.
El cuestionario ser aplicado segn las preferencias que poseen los
investigadores y de esta manera el tiempo en el cual se recolectar la informacin
no se extender y se podr cumplir los objetivos satisfactoriamente.
Para que la investigacin tenga ptimos resultados ser supervisada y coordinada
por la investigadora principal, siendo una persona responsable y capacitada, sus
funciones sern verificar que el formato de recoleccin de la informacin no
presente ningn tipo de error y se encuentre bien planteado. Adems los
investigadores contaran con capacitaciones por parte de personas expertas en el
tema.
La encuesta que se va a utilizar es la autodiligenciada, debido a que este mtodo
es ms objetivo, se obtiene una informacin ms exacta, a la hora de la tabulacin
es ms sencillo evidenciar los resultados y a su vez es ms fcil de diligenciar.
5.5.3. CONFIABILIDAD
Se realizara prueba piloto al 10% de la poblacin, correspondiente a 4 personas,
de los cuales se verificara que tengan caractersticas similares a la poblacin de
estudio. Esto permitir saber si la encuesta es de fcil acceso y entendible, con el
fin de indicar el tiempo de realizacin y la claridad de las preguntas all plasmadas.
Posterior a esto se harn ajustes al formato segn la informacin recolectada.
30
5.7. ANEXOS
5.7.1. FORMATO PARA LA RECOLECCIN DE LA INFORMACIN
CONOCIMIENTOS Y OPINIONES SOBRE LA EUTANASIA
Lo invitamos a hacer parte de un estudio llamado Opinin de los profesionales
de salud de un hospital de 4 nivel ante la eutanasia. Por favor tome su tiempo
para leer y comprender los principios generales que aplican para todas las
personas que hagan parte en este estudio:
Usted puede realizar cualquier pregunta relacionada con la encuesta a los
diferentes miembros de la investigacin, los cuales aclararan sus dudas.
Las preguntas posteriormente realizadas sern con el fin de conocer los
conocimientos y las opiniones que poseen los profesionales de salud frente a la
aplicacin de la eutanasia.
POR FAVOR COMPLETE LOS SIGUIENTES DATOS:
Fecha de aplicacin:
_____________
HOMBRE
MUJER
2. Sexo:
1
3. Estrato socioeconmico
Enfermero (a)
4. Profesin:
Medico (a)
Psiclogo
(a)
Terapeuta
Profesional
Especialida
d
Magister
Otro
Cual?
Cual?
6.
Catlico
Cristiano
Budista
Judo
Islmico
Musulmn
Hinduista
No profesa
ninguna
religin.
Otra, cual:
32
vida.
a) C 239 de 1997
b) Sentencia T-477/ 1995.
c) C- 233/ 2014
d) T 970 de 2015
12. Qu servicios debe tener habilitado la IPS para que el procedimiento sea
aplicado?
34
NO
a) Consentimiento Escrito.
b) Solicitud Verbal.
c) A y b son ciertas.
a) 25 das
b) 30 das
c) 10 das.
d) 5 das.
requerir?
SI
NO
NO
NO
hara?
20.
NO
Porque________________________________________________________
______________________________________________________________
_________________________
1.
El tema de la eutanasia, tiene una gran implicacin actualmente, por lo cual es pertinente tener
conocimientos sobre esta, ya que al ser legalizada es algo que se debe asumir con todos los recursos
humanos, cientficos, fsicos y financieros todo en pro de brindar una calidad de vida al paciente, puesto
que ya existe un mandato explcito de la corte constitucional con el cual las instituciones de salud y los
galenos deben seguir un procedimiento para conceder la voluntad de un paciente al querer morir
dignamente.
2. OBJETIVO DEL ESTUDIO
Identificar los conocimientos y la perspectiva que tienen los profesionales de la salud de los servicios de
UCI-A y crnicos del HUHMP acerca de la aplicacin de la eutanasia, durante el mes de septiembre de
2015.
3. PROCEDIMIENTOS DEL ESTUDIO
En la investigacin planteada se utilizar la encuesta, en la cual usted diligenciara un documento con
preguntas relacionas con la investigacin, no se requieren datos personales.
4. RIESGOS ASOCIADOS CON EL ESTUDIO: NO representa riesgo alguno.
5. FIRMA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
38
VARIABLE
DEFINICIN
DIMENSIONES
Edad
Caractersticas
Conjunto de caractersticas
sociodemogrficas de biolgicas,
sociales,
los profesionales de econmicas y culturales que
salud participantes en se evidencian en la poblacin
la investigacin.
sometida a la investigacin.
INDICADORES
ESCALA DE
MEDICIN
RAZON
NOMINAL
DICOTOMICA
NOMINAL
POLITOMICA
NOMINAL
POLITOMICA
ORDINAL
NOMINAL
laborando
Religin
profesada.
Conocimientos de los
profesionales
de
salud sometidos a la
investigacin sobre la
aplicacin
de
la
eutanasia.
Catlico__
NOMINAL
Cristiano__
Budista__
Hinduista__
Judo__
Islmico__
Musulmn__
No
profesa
ninguna
religin___
Preparacin poseda por los Significado de
a) Accin de quien NOMINAL
profesionales de salud ante la Eutanasia
obra
por
la
reglamentacin
Colombiana
motivacin
de la eutanasia.
especifica de poner
fin a los intensos
sufrimientos
del
otro.
b) Es un procedimiento
mdico que consiste
en la aplicacin de
frmacos que ponen
fin a la vida de una
persona.
Significado de
a) Estado afectivo de NOMINAL
Homicidio por
conmocin
y
piedad
alteracin anmica
profunda, similar al
estado de dolor,
pero que mueve a
obrar en favor del
otro.
c)
Resolucin que
reglamenta la
eutanasia en
Colombia.
Integrantes del
Comit
cientficoInterdisciplinario
para el derecho
a morir con
Dignidad
a)
b)
c)
con el propsito de
terminar
los
intensos
sufrimientos,
una
obra con un gran
sentido altruista.
Homicidio
atenuando en el
que
se
busca
ayudar al otro a
ponerle fin a su vida
a) C 239 de 1997
NOMINAL
b) Sentencia T-477/
1995.
c) C- 233/ 2014
d) T 970 de 2015
Un mdico con la
especialidad de la
patologa
que
padece la persona,
un
abogado,
psiclogo clnico.
Un mdico con la
especialidad de la
patologa
que
padece la persona,
un
terapista,
el
personal
de
enfermera.
Un abogado, Un
mdico
con
la
especialidad de la
patologa
que
padece la persona y
el
personal
de
enfermera.
a) Hospitalizacin
NOMINAl
de
alta
o
mediana
complejidad para
pacientes
oncolgicos.
b) Atencin
institucional
al
paciente crnico.
c) Servicio
de
atencin
domiciliaria para
paciente crnico.
d) Unidad
de
cuidados
intensivos.
Servicios
hospitalarios en
los cuales se
aplicara el
procedimiento
Viabilidad de la
Objecin de
conciencia por
parte del comit
tratante
Tipo de
consentimiento
que debe hacer
el paciente.
SI___
NO__
a)
b)
c)
d)
Escrito.
NOMINAL
Verbal.
A y b son ciertas.
Cualquier sea la
Perspectiva de los
profesionales
de
salud frente a la
aplicacin
de
la
eutanasia.
forma de manifestar
su
voluntad
es
vlida para realizar
el procedimiento.
Das mximos
a) 25 das
NOMINAL
para realizar el
b) 30 das
procedimiento
c) 10 das.
d) 5 das.
Posicin asumida por los Disposicin de Si___
NOMINAL
profesionales
de
salud los
No__
DICOTOMICA.
encuestados frente a la profesionales
aplicacin de la eutanasia.
para recibir la
eutanasia.
Aplicacin del SI___
NOMINAL
procedimiento a NO___
DICOTOMICA
un familiar.
Opinin
Si __
asumida por los No__
encuestados
ante
la
aplicacin de la
eutanasia
Casos en los
NOMINAL
cuales aplicara
POLITOMICA
la eutanasia.
Evolucin
del
pensamiento
crtico sobre la
aplicacin del
procedimiento.
Si___
No___
Porque_______________
_
NOMINAL