SEMIOLOGIA DO APARELHO LOCOMOTOR

ROTEIRO DE ESTUDO
MEDICINA PUC BETIM MG

PROFESSORES: LCIO HONRIO CARVALHO JUNIOR

LINCOLN PAIVA COSTA

OSTEOARTROSE
Mulher de 62 anos vem consulta queixando-se de dor nos joelhos ao subir e descer escadas,
e ao caminhar longamente. Os sintomas tiveram incio h trs anos, mas ela sentese como se
estivesse faltando leo na fechadura. Nota, de uns seis meses para c, dor nos joelhos ao
iniciar a caminhada aps ficar assentada por tempo prolongado. Ao exame, bom estado geral,
IMC 31 Kg/m2, aumento e dor nas articulaes interfalangeanas distais do segundo, terceiro
e quinto dedos das mos (como exemplificado na figura abaixo), bilateralmente, discreto
geno varo bilateral, com crepitao em joelhos movimentao passiva, e discreta limitao
dos movimentos.

Conceito: caracteriza-se por um processo de degenerao de cartilagem, dor, deformidade

e limitao funcional da articulao acometida. Diversos fatores genticos, anatmicos e
metablicos podem contribuir ao seu surgimento. Seus fatores de risco so: idade,
predisposio gentica, alterao biomecnica articular (deformao) e trauma articular.
Segundo a Sociedade Americana de Reumatologia: grupo heterogneo de condies que
causam sinais e sintomas articulares, os quais so associados a defeitos da integridade da
cartilagem articular em adio a mudanas no osso subcondral da margem articular.

1. Explique o quadro clnico desta paciente?

A paciente apresenta um quadro de artrose de joelho com subluxao grave (grau V
da classificao radiogrfica de Ahlback) e artrose das articulaes interfalangianas.
A base dessa doena a perda da homeostasia da unidade funcional
menisco-cartilagem-osso subcondral, que evolui progressivamente com perda de
massa cartilaginosa, e tardiamente com perda de tecido sseo.

2. Qual a fisiopatologia da osteoartrose?

Observa-se alteraes nas articulaes sinoviais que levam degradao focal da
cartilagem articular, com tentativa concomitante de reparo dessa cartilagem, osso
subcondral e tecidos moles.
Na osteo-artose do quadril, admite-se que seja uma doena no-inflamatria que afeta
a cartilagem articular, osso subcondral, ligamentos, cpsula, membrana sinovial e os
msculos periarticulares, envolvendo degenerao da cartilagem com fibrilao,
fissuras, ulceraes e completo adelgaamento da cartilagem diminuindo o espao
articular radiogrfico.

3. Qual a prevalncia desta doena?

At os 50 anos a prevalncia maior em homens, e passa a ser mais prevalente em
mulheres aps essa faixa etria, especialmente nas mos, ps e joelhos.
Em pacientes acima de 65 anos, a prevalncia de 60% em homens e 70% em
mulheres.
A prevalncia aumenta de 2 a 10 vezes dos 30 aos 65 anos.

 a forma mais comum de comprometimento articular e a causa mais frequente de

cirurgias de artroplastia de quadril e joelho.

4. Quais as articulaes mais acometidas na forma primria da doena?

Afeta preferencialmente as articulaes de carga ou suporte (processo de marcha e
ortostatismo), isto , articulaes de MMII e segmento vertebral. Mas pode se
apresentar em qualquer articulao. Relaciona-se aos movimentos de compresso,
rotao e translao, como o caso das articulaes intervertebrais, interfalngicas
distais e proximais, trapzio-metacrpica, joelhos e coxofemorais.

5. H maior prevalncia no sexo feminino ou masculino?

At os 50 anos a prevalncia maior em homens, e passa a ser mais prevalente em
mulheres aps essa faixa etria, especialmente nas mos, ps e joelhos.

6. Qual a faixa etria mais acometida?

Aps os 50 anos.

7. A osteoartrose primria mono, oligo ou poliarticular?

8. Defina osteoartrose generalizada.

Quadro no qual trs ou mais articulaes so afetadas, representando mais
frequentemente uma consequncia do envelhecimento.. Na forma nodal h presena
dos ndulos de Heberden e costuma predominas em mulheres e apresenta tendncia
familiar. Na forma no-nodal seu aparecimento deve-se a alteraes bioqumicas do
lquido sinovial, acarretando mudanas na cartilagem articular.

9. Quais as articulaes mais acometidas (esqueleto perifrico e axial)?

No esqueleto apendicular, as articulaes interfalangngicas das mos so as
primeiras a serem acometidas pela artrose primria.

10. Sua instalao insidiosa ou abrupta?

Incio insidioso de dor, leve sinovite e rigidez matinal.

11. H piora ou melhora com a atividade fsica? (ritmo da dor)

A dor tende a ser pior aps atividades que exijam esforo fsico.

12. A rigidez matinal pode estar presente? Qual a durao?

Sim. A dor tende a ser pior pela manh

13. O que so ndulos de Bouchard e Heberden?

Ndulos de Bouchard ocorrem nas articulaes interfalngicas proximais e os
ndulos de Heberden ocorrem nas interfalngicas distais.
14. H manifestaes sistmicas?