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Anatoma
Histologa de la Retina
Schema of the layers of the
developing retina around 5 months'
gestation. By this stage, the cell
nuclei are in place in their
approximate location in the true
retina, and cell-to-cell connections
have been established. The cell
bodies and nuclei are beginning to
assume features that permit their
distinction from one another
microscopically.
Histologa - Coroides
Oftalmoscopa
INDIRECTA
DIRECTA
Zona de campo
examinada
Regin
accesible a la
vista
Stereopsis
8 DD
3 DD
Hasta la hora
serrata
Hasta el
ecuador
SI
NO
Imagen
Resolucin
- Mcula
- Fvea
COROIDES
- Vasos:
-
Anchos
Color rosado
Sin reflejo
Flexuosos
Con anastomosis
ANGIOFLUORESCEINOGRAFA
ANGIOFLUORESCEINOGRAFA
La fluorescena es un colorante hidrosoluble
que se inyecta en la vena de la flexura del
codo y permite el seguimiento fotogrfico
del paso de la fluorescena a travs de las
circulaciones retiniana y coroidea.
* Barrera hematorretiniana externa
* Barrera hematorretiniana interna
ANGIOFLUORESCEINOGRAFA
FASES
1.
2.
3.
4.
5.
Precoz
Media
Tarda
ANGIOFLUORESCEINOGRAFA
ASPECTO OSCURO DE LA FOVEA
1. Avascularidad del rea foveolar.
2. Bloqueo por aumento del pigmento
xantfilo en la fovea.
3. Bloqueo porque las clulas del EPR
son grandes y contiene mas melanina.
ARTERIOESCLEROSIS
Disminucin de clulas arteriolares y
aumento del colgeno.
ETIOPATOGENIA
Fibrosis generalizada
Distole prolongada
HIPERTENSIN SISTLICA
Flujo INSUFICIENTE
ARTERIOESCLEROSIS
VASCULAR
FONDO DE OJO
PAPILA: Color amarillenta,borde neuronal
Excavacin fisiolgica (asimetra)
VASOS:Atenuacin arteriolar,reflejo tnue
Cruces patolgicos: signos de
Guist y Salus.
Microhemorragias por diapedesis.
RETINA: Color oscuro por transparencia coroidea
COROIDES.Vasos rosados anchos y con muchas .
anastomosis.
MCULA.Cambios estructurales,sin reflejo foveolar.
RETINOPATA
ARTERIOESCLERTICA
Corio capilaris
Placas
ateromatosas
Arteriolas
paramaculares
FLUJO
insuficiente
Membrana de
Bruch
Fragilidad
capilar
ANOXIA
Exudacin
Hemorragias
Fagocitosis
Degeneracin
senil macular
DEGENERACIN MACULAR
ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
Despus de los 50 aos.
CARACTERSTICAS PRECOCES
Drusas
Neovascularizacin subretiniana.
DEGENERACIN MACULAR
ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
CLASES
1. ATRFICA
Seca, no exudativa,
progresiva.
Atrofia lenta y
progresiva de los
fotorreceptores.
Caracterizada por
drusas y atrofia
geogrfica del EPR.
2. EXUDATIVA
Hmeda,
neovascular, poco
frecuente,
devastadora.
Caracterizada por
neovascularizacin y
posible cicatrizacin
subretiniana.
DEGENERACIN MACULAR
ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
CLASES
DEGENERACIN MACULAR
ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
DRUSAS
Son depsitos de
material anormal que
deriva del epitelio
pigmentario y se
localiza entre la
membrana de Bruch y
la membrana basal del
epitelio pigmentario
1.
DEGENERACIN MACULAR
ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
1.Drusas duras
2. Drusas blandas
DEGENERACIN MACULAR
ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)
SIGNOS CLNICOS
-Disminucin de la visin central Visin de
cerca).
-Metamorfopias
(Rejilla de Amsler: Evala 10 del campo
visual que rodean la fijacin).
RETINOPATA DIABTICA
DMID con RD hasta el 40%
DMNID con RD hasta el 20%
La RD es la causa ms frecuente de
ceguera legal entre los 20 y 65 aos.
RETINOPATA DIABTICA
Factores de riesgo
Duracin de la diabetes.10 aos 50%
30 aos 90%
Mal control metablico
Embarazo
Hipertensin(RDP)
Enfermedad renal
Otros:Tabaco,alcohol,hiperlipema etc.
RETINOPATA DIABTICA
Patogenia: Capilares
Prdida de pericitos
Engrosamiento de la M.basa
Lesin y prolif.de las Cs.Ends.
Hematolgicos
Deformacin y paquetes de hematies
Engrosamiento y agregacin plaquetara.
RETINOPATA DIABTICA
PATOGENIA
RETINOPATA DIABTICA
PATOGENIA
RETINOPATA DIABTICA
PATOGENIA
RETINOPATA DIABTICA
PATOGENIA
RETINOPATA DIABTICA
RETINOPATA DIABTICA
RETINOPATA DIABTICA
RETINOPATA DIABTICA
RETINOPATA
DIABTICA
RETINOPATA HIPERTENSIVA
EXUDADOS BLANDOS
Areas de retina que muestran por
trombosis arteriolar,encapas superficiales
de la retina.
EXUDADOS DUROS
Clulas fagocticas de las venas y
capilares,su extensin y tamao depende
de la hemorraga primitiva y el perodo de
actividad.
RETINOPATA HIPERTENSIVA
ETAPAS
ASPECTO OFTALMOSCPICO
(Keith y Wagener)
II
III
IV
CLASIFICACIN
CLNICA
Hipertensin
esencial (crnica,
benigna, roja,
primaria,
arteriosclertica).
Hipertensin
angiospstica,
plida (maligna)
ANIMACIN
RETINOPATA HIPERTENSIVA
GRADO I - II
RETINOPATA HIPERTENSIVA
GRADO III
RETINOPATA HIPERTENSIVA
GRADO IV
RETINOPATA HIPERTENSIVA
ESCLEROSIS
ARTERIOLAR
PAPILEDEMA
Molestias
subjetivas
Generalmente unilateral
Papila
Borrosa y prominente.
Hemorragias.
Borrosa, no prominente.
Sin hemorragias.
Vasos
Vasoconstriccin arterial.
Venas dilatadas
Normales
Retina
Edema peripapilar
Edema peripapilar
Agudeza
visual
Al principio normal
Campo
visual
Limitado segn la
participacin de la va
ptica
Limitado
PAPILEDEMA AVANZADO
CARACTERSTICAS
Excavacin fisiolgica obliterada
Prominencia de ms de 3 dioptras
Bordes borrosos
Papila hipermica
Edema peripapilar
Ausencia de pulso venoso
Hemorragias peripapilares estriadas
Red capilar visible
NEURITIS PTICA
EDEMA DE PAPILA
SIGNO DE GUNN
HIPERTENSIN MALIGA
Imagen de gotas de cal en zona macular