Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
DEDICATORIA
Daniela Colich M
II
AGRADECIMIENTO
Con sentimientos de gratitud para mis padres, hermanos y por estar conmigo en la
bsqueda de mi desarrollo profesional y personal, a mi Director de Tesis por la paciencia
y la tolerancia brindada en el transcurso de este tiempo.
III
INTRODUCCIN
La
segn la escala de
Hamilton el 80%, ansiedad severa; y un 20%, moderada. El test de Stai rasgo present
un 30%, leve un 30%, moderada un 40%, grave y ansiedad estado un 30%, leve, un 10%,
moderada un 60% grave.
La segunda aplicacin de la aplicacin de Hamilton revel niveles moderados en un 60%;
un 20%, leve; y un 20%, severa. En el retest de Stai rasgo el 40%, obtuvo niveles leves el
30%, grave; y el 30%, moderada, el retest de estado de Stai un 60%, leve, un 30%,
moderada un 10%, grave y tan solo un 10%, severa. Luego de la injerencia hubo una
significativa disminucin de la ansiedad concluyendo que la propuesta ha tenido resultados
favorables tanto para los pacientes como la familia. En el transcurso de este estudio se
aborda en el captulo uno la temtica de la ansiedad, sus orgenes, clasificacin, sntomas,
causas y tratamientos, el segundo captulo la bipolaridad, donde se destaca sus causas,
clasificaciones consecuencias y formas de tratamiento, el captulo tres trata acerca del
modelo integrativo focalizado en la personalidad, sus antecedentes, sus bases
IV
comprobando el
estudio se estableci los casos de ansiedad en los que prueban los niveles tanto antes de la
intervencin psicoteraputica como despus de la misma
estos disminuyeron
notablemente.
El modelo integrativo focalizado en la personalidad nos sirvi de referente para la
realizacin del presente trabajo cuya finalidad fue el conocer el grado de ansiedad en la
poblacin encuestada, sus causas y sus consecuencias que este problema causa tanto al
paciente como a sus familiares, estudiar a fondo estos problemas y el impacto que
produce a nivel psicosocial, brindando una propuesta de intervencin teraputica para
buscar posibles soluciones.
RESUMEN
Esta investigacin tiene como principal objetivo presentar una propuesta de intervencin
teraputica individual
Palabras claves:
Ansiedad, Trastorno Bipolar, Plan Psicoteraputico, Personalidad.
VI
VII
Contenido
DEDICATORIA ....................................................................................................................................II
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................................... III
INTRODUCCIN ............................................................................................................................... IV
RESUMEN .......................................................................................................................................... VI
CAPTULO I ....................................................................................................................................... 12
LA ANSIEDAD ................................................................................................................................... 12
1.1 Introduccin ................................................................................................................................... 12
1.2 Definicin de la Ansiedad .............................................................................................................. 12
1.3 Clasificacin de la Ansiedad .......................................................................................................... 13
1.3.1 Fobias............................................................................................................................... 13
1.3.2 Trastorno Obsesivo-Compulsivo ..................................................................................... 14
1.3.3 Trastorno de Ansiedad Generalizada ............................................................................... 15
1.3.4 Trastorno de Pnico ......................................................................................................... 15
1.3.5 Trastorno de Estrs Postraumtico .................................................................................. 16
1.4. Clasificacin de Sntomas Biolgicos y Orgnicos de la Ansiedad ............................................... 16
VIII
IX
XI
CAPTULO I
LA ANSIEDAD
1.1 Introduccin
Se abarcar
ayudarn a
acercarnos an ms a concepciones planteadas por varios autores, que estas han sido
referentes en esta investigacin en el avance del estudio de esta patologa que se
encuentra presente en todos los seres humanos. Es general se trata de una emocin natural
que se experimenta en mayor o menor intensidad, y est relacionada tanto con el
componente psquico, como el fsico; sin embargo, algunas personas llegan a sentir que
su grado de ansiedad es anormal, excesivo y domina sus vidas, por lo que se ven en la
necesidad imperiosa de buscar ayuda profesional. Es necesario enfatizar que el nmero de
personas que experimenta ansiedad en la actualidad es mucho mayor que en otros
momentos histricos, hecho que sin lugar a dudas tiene que ver con la condicin actual y
el ritmo de vida que a diario experimentamos los seres humanos.
12
Con las definiciones anteriores podramos concluir que la ansiedad es una mezcla
de miedo, incertidumbre que le acompaan al sujeto en circunstancias que vive como
amenazantes para s mismo;
estas
vienen
1.3.1 Fobias
13
ayuda en caso de presentar sntomas de angustia. Algunas situaciones incluyen estar solo
fuera de casa, mezclarse con la gente o hacer fila; pasar por un puente o viajar en bus, tren
o automvil. Estas situaciones se evitan o se toleran con marcado malestar o ansiedad o se
hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.
14
15
Surge como respuesta diferida a una situacin breve o duradera de naturaleza catastrfica,
que causara por s misma, sufrimiento y consternacin en cualquier persona, el trastorno
comienza luego de unas pocas semanas y hasta unos seis meses despus del trauma; el
curso es fluctuante, pero en general la tendencia es hacia la recuperacin. En algunos
casos, el cuadro puede hacerse crnico, incluso hasta configurar una transformacin
patolgica persistente de la personalidad. (Gmez Restrepo et al, 2013)
a causa de la elevada
Se caracterizan
16
Desde este punto de vista, la ansiedad se considera una seal positiva, de salud, que
ayuda en la vida cotidiana, siempre que sea una reaccin frente a determinadas situaciones
que tengan su cadena de sucesos de forma correlativa: alerta amarilla, alerta roja y
consecucin del objetivo. Esas situaciones ayudan al organismo a resolver peligros o
problemas puntuales de la vida cotidiana. (Vidal-Alarcon, 1980)
Las causas de los desrdenes de ansiedad no se saben a ciencia cierta, pero diversos
factores influyen en la aparicin de las crisis ansiosas, entre los cuales citamos los
genticos, psicolgicos y sociales. A continuacin, se menciona cmo presentan, en
mayor o menor intensidad en las personas que lo padecen y los factores asociados.
17
que
disparen
el
mecanismo de alarma) Es decir, las teoras biolgicas de las crisis de angustia las
estructuras la amgdala son responsables de la conducta de inhibicin, del aumento de
vigilancia y de la hiperactividad ante loes estmulos cuya activacin ocasiona la
sintomatologa ansiosa, desde la perspectiva de los neurotransmisores se ven implicados
varios sistemas. (Vallejo Ruiloba, 1980)
Los ataques pueden durar minutos o incluso horas por lo que en muchas de las
ocasiones es necesario el uso de los psicofrmacos. En estos periodos de angustia y de
ansiedad profunda tanto el paciente como los familiares tienen que estar en un estado de
alerta, porque puede verse comprometida la vida del paciente como de las personas que se
encuentran a su alrededor, debido a la peligrosidad del caso.
19
1.7 Tratamiento
Vale la pena tomar en cuenta que los tratamientos a corto plazo no generan adiccin, pero
s puede desarrollarse dependencia en un tratamiento a largo plazo. Y como
recomendacin de los profesionales en esta rama de la salud se debera acotar que no se
deben dejar estos frmacos de forma brusca, porque se podra dar un sndrome de
abstinencia que dispara otra vez la ansiedad (efecto rebote). Otro tipo de frmacos que se
utilizan en la ansiedad son los antidepresivos que ayudan a combatir sus sntomas. (Gmez
Restrepo et al, 2013, pg, 359)
20
1.7.2 Psicoterapia
La psicoterapia cognoscitivo conductual provee elementos para que la persona sea capaz
de controlar la sintomatologa. En el tratamiento se incluye la reestructuracin cognitiva
centrada en la correccin de las malinterpretaciones catastrficas de las sensaciones
corporales que expresa la vertiente fisiolgica de la angustia, la correccin de sobregeneralizaciones y la exposicin a indicadores de temores. Se puede concluir vlidamente
diciendo que la combinacin de los tratamientos farmacolgicos y psicoteraputicos es lo
ms recomendable en el manejo de la ansiedad (Gmez Restrepo et al, 2013, pg, 360)
1.8 Conclusin
De acuerdo con lo expuesto anteriormente se concluye que tanto la farmacologa y la
psicologa tratadas conjuntamente resultan ms efectivas para un abordaje integral de la
ansiedad, por consiguiente se deberan manejar en conjunto, para el bienestar del paciente,
Entender mejor cmo funciona el mecanismo de ansiedad hace que se sientan ms
seguros y que provea de seguridad al afrontarlo. Es necesario que se trabaje para que el
paciente interiorice que a travs de la psicoeducacion y la farmacologa puede marcar una
correcta direccin de su vida, de sus aspiraciones, objetivos y valores que le llevaran
afrontar de una mejor manera su enfermedad. A lo largo de este captulo se ha podido
observar que el paso ms importante consiste en conocer el funcionamiento de la ansiedad
en la vida cotidiana, existen formas de controlarla y mantenerla, generalmente la forma en
que las personas controlan la ansiedad hace que esta se consolide y se llega a la premisa de
que cuanto ms sepa, mas disposicin y autoconfianza habr para modificar los sntomas.
21
CAPTULO II
TRASTORNO BIPOLAR
2.1 Introduccin
El trastorno bipolar o trastorno afectivo bipolar es una psicosis que se caracteriza por la
alternancia de perodos de euforia y excitabilidad (mana) y perodos de depresin. El paso
entre un estado y otro puede ser abrupto.
bsicamente por dos razones. Por un lado, estara el factor exgeno, que puede ser el
conjunto de sentimientos de estrs o ansiedad y, por otro lado, nos encontraramos con
elementos hereditarios. As, se ha determinado que ms de los dos tercios de individuos
que sufren esta patologa cuentan en sus antecedentes familiares con alguna persona que
tambin la ha sufrido.
2.3 Etiologa
22
Los pacientes bipolares son ms vulnerables al estrs ambiental tanto fsico (falta de
sueo, cambios estacionales, endcrinos (puerperio), exceso de actividad, consumo de
estimulante) como emocional (conflictos familiares, problemas laborales) y pueden
precipitar recadas tanto manacas como depresivas.
Debe tenerse en cuenta que actan como factores desencadenantes pero nunca
constituyen la causa de la enfermedad.
23
Las hiptesis para buscar posibles diferencias familiares o genticas en los subtipos a lo
largo del espectro bipolar o diferencias de gnero revelan algunas inconsistencias, y poco
puede concluirse al da de hoy.
Existe actualmente una discusin sobre cul es la mejor manera de clasificar los trastornos
bipolares, por lo que es posible que en los prximos aos y, a medida que progresemos en
la investigacin de estas enfermedades, cambie la forma de clasificarlos. En los equipos
especializados se trabaja con una clasificacin que al menos acepta las siguientes formas
de trastorno bipolar.
Bipolar I
Bipolar II
Bipolar III
24
Este llega a generar graves y profundos conflictos tanto a nivel personal, familiar,
social, psicolgico y laboral. Esta patologa se debe a diversos factores, entre las cuales
sealaremos a los genticas: la herencia juega un papel fundamental en la etiopatogenia de
la enfermedad; los factores biolgicos, que podramos citar a diversos neurotransmisores,
neuromoduladores, neurolpticos, hormonas, y alteraciones en el patrn clnico, factores
psicosociales, cuando una persona se ve sometida a niveles altos de estrs podra influir en
la aparicin de la enfermedad en sujetos vulnerables, y puede influir en el
desencadenamiento de sucesivas recadas. El ms frecuente y notable sntoma de la
bipolaridad, es la depresin y la mana, que comnmente pueden presentarse de diversas
maneras y formas. (Vidal-Alarcon, 1982, pg. 341)
26
27
siglo XIX se consider solamente la causa psicolgica, pero actualmente esta teora se
complementa con estudios genticos, anomalas neuroendocrinas y alteraciones
estructurales, sugiriendo que existe una gran variedad de mecanismos involucrados en su
aparicin. (Gmez Restrepoet al, pg 317)
La mayor parte de los hallazgos del trastorno depresivo mayor son vlidos para los
episodios depresivos del trastorno bipolar, es decir los neurotransmisores intervienen en la
etiologa de los trastornos del estado de nimo.
Hay evidencias que siguieren que los trastornos del nimo se acompaan de alteraciones
en los ritmos circadianos, incluyendo la temperatura corporal y hormonas como el cortisol,
28
Los estudios informan que la noradrenalina se reduce en los pacientes deprimidos con
trastorno bipolar. En los pacientes con mana, un aumento en la concentracin de
noradrenalina y aparecer valores ms altos en la depresin unipolar frente a la bipolar.
Alteracin en la sensibilidad de los receptores adrenrgicos a2- y b2 puede tener una
funcin en la etiologa de los trastornos del estado de nimo, posiblemente a travs del
aumento de actividad del autorreceptor a2 lo que provoca la disminucin de la liberacin
de noradrenalina. (CTO, 2003)
29
agresin) tienden a tener mayores recadas. Se han descrito reiterativamente los siguientes
factores asociados al TB; historia familiar de enfermedad afectiva, adolescencia o edad
menor de 25 aos, historia de alcoholismo en la familia, separacin o divorcio y al parecer
pertenecer a una clase social media y alta.
El curso del trastorno bipolar es muy variable, segn su subtipo el modelo de los sntomas
vara de la depresin con breves periodos ocasionales de hipomana a mana.Los episodios
muestran una duracin y frecuencia variadas; desde el episodio maniaco nico en la vida
que persiste por un periodo de semanas o meses, hasta ciclos mltiples de mana a
depresin en un periodo nico de 24 horas. La gravedad de estos vara incluso en
diferentes estados, que van desde los leves y hasta llegar a presentar un cuadro psictico.
(Akiskal, 2005)
30
2.10 Tratamiento
31
periodo de tiempo, se pueden aadir otras terapias, normalmente para periodos ms cortos,
para tratar episodios de depresin o mana que se produzcan a pesar del tratamiento con un
estabilizador del humor.
2.10.1 Farmacologa
Los objetivos del manejo farmacolgico son lograr el control rpido de la agitacin, la
impulsividad, la agresin y las conductas de riesgo; y si el caso amerita estabilizar el
patrn del sueo, los sntomas psicticos y si existe ansiedad.
Litio. El litio se utiliza desde hace mucho tiempo como tratamiento de primera lnea para
el control de la mana y para evitar la repeticin tanto de periodos manacos como
depresivos. (CTO, 2003)
32
2.11 Conclusin
La alteracin de las personas que padecen este trastorno degrada su calidad de vida,
se desconectan de la realidad, pero sobre todo el trastorno crece cuando el individuo es
etiquetado por la sociedad, un punto relevante es que no se conoce mucho del trastorno,
por lo que muchas veces ni siquiera el paciente conoce que lo tiene, estimo que hace falta
cultura en nuestra poblacin, acerca de esta enfermedad ya que incluso en muchas de las
33
34
CAPTULO III
3.1 Antecedentes
35
ofrezca una panormica del proceso como un todo. En trminos genricos, el cambio en
psicoterapia tiende a producirse paso a paso, con avances y retrocesos, con victorias y
derrotas. La Psicoterapia Integrativa entrega tambin un amplio espacio para los
planteamientos de Parmnides, cundo sostena que el elemento fundamental es el ser.
modelo
36
Escasa cultura psicolgica y/o psicoteraputica. Debido a que nuestro medio social,
existe una escasa cultura, y los pacientes presentan un apego importante al modelo mdico
en su demanda.
37
intervencin.
38
AFECTIVA
Histrinica
Ciclotmica
Alegre
Seductora
Sociable
Sugestionable
Empeosa
Emotiva
Animo variable
Generosa
Sensible
Activa
COGNITIVA
Paranoide
Anacstica
- Ordenada
normada
- Concienzuda
- Perfeccionista
- Adherente
Lder
Desconfianza
Suspicaz
Dominante
Organizada
COMPORTAMENTAL
Impulsiva
T. Disocial
Imprudente
Primaria
Impulsiva
Perseverante
Enrgica
Agresiva
Antisocial
No se arrepiente
Irresponsable
Sin normas
DFICIT RELACIONAL
Esquizoide
Dependiente
- Obediente
- Evita
discusiones
- Pide consejo
- Actitud pasiva
- Busca compaa
Solitaria
Fantaseada
Privada
Poco sensible
Introspectiva
Evitativa
-
Temerosa
Evita socializar
Vnculos seguros
Reservada
Recelosa
T. esquizotipica
-
Extravagante
Referencial
Creencias raras
Percepciones
inhabituales
39
El inicio de la relacin mismo se produce mucho antes del primer contacto entre paciente y
psicoterapeuta y la finalizacin se obtiene cuando se han cumplido los objetivos
propuestos.
De igual manera como ocurre con muchos aspectos de la psicoterapia, el tema de anlisis
de la relacin teraputica ha ido evolucionando desde los inicios de la misma gracias a los
aportes de diferentes autores.
40
Posicin humanista
La posicin humanista es uno de los factores ms destacados que posee un terapeuta, pues
posibilita un respeto incondicional del paciente en su calidad humana, al ubicar en una
perspectiva simtrica y semejante frente a l. El terapeuta debe confiar en las capacidades
humanas del paciente para superar sus adversidades problemas o situaciones
disfuncionales.
El respeto. Se refiere al trato interpersonal enmarcado en los derechos que tienen todos los
individuos, superando cualquier diferencia, social, cultural o de cualquier otra ndole, el
respeto dentro de la relacin `psicoteraputica es la base indispensable ya que se debe
considerar con valores propios y nicos frente a la condicin humana.
41
Aspectos cognitivos
Condiciones intelectivas. Por regla general, se estima que cualquier profesin a nivel
superior requiere una dotacin intelectiva que supere la normalidad para garantizar su
ejercicio. Entre los aspectos cognitivos de tipo cualitativo recalcamos la funcin ejecutiva
que permite planear, ejecutar y verificar los problemas cotidianos; adems se requiere
potenciacin analtica y sinttica, pensamiento terico-abstracto, creatividad, perspicacia,
ingenio, intuicin, agudeza en las observaciones y anticipaciones, flexibilidad y fluidez
verbal.
la terapia o el
42
contestar cada profesional, de manera que todo su trabajo y actividad se desenvuelvan con
criterios rgidos y normativos.
Se ha demostrado que los terapeutas que demuestran facilidad para iniciar relaciones
interpersonales cotidianas con las dems personas, funcionan mejor siendo el psiclogo
una persona especializada en este campo debe manejar los recursos ms idneos para
propiciar un adecuado contacto social.
Esta caracterstica se asocia con la disposicin natural de proporcionar apoyo a los dems
sin esperar recompensa externa. En esta condicin prevalece un incentivo interno que
gratifica al terapeuta, ms all de las recompensas externas o econmicas.
Proactividad. En este sentido se evita una actitud pasiva, conformista y reactiva como
psicoterapeuta debe adoptar una postura que propende a la creatividad y la bsqueda de
respuestas novedosas y singulares, que atienda la proactividad requiere pensar con
43
Segn Balarezo (2008), el anlisis del paciente o asesorado como objeto de estudio se
debera hacer tomando en cuenta caractersticas, como el tipo de trastorno o conflicto que
padece, su edad, el tipo de duracin del problema, sexo factores desencadenantes del
cuadro. A continuacin detallaremos, con mayor precisin las caractersticas del paciente.
Motivacin al Tratamiento. Supone la existencia de un determinado grado de inters,
necesidad, atencin, actitud o expectativa con relacin al proceso.
El especialista no solo mantendr un inters inicial hacia el cliente, sino que formar o
incrementar este fenmeno mediante el manejo tcnico ms adecuado.
Inferencia de los procesos cognitivos. Las potencialidades intelectivas del cliente tanto en
lo referente a la capacidad cuantitativa, como a sus cualidades inherentes, marcarn los
logros en la modificacin del individuo y la tcnica que ser la ms propicia para su
aplicacin. Cabe recalcar que no solo la capacidad intelectiva interviene en el proceso, en
cuanto a los aspectos cognitivos debemos aclarar que con se excluye a los pacientes que
tengan un coeficiente intelectual inferior, sino que existen terapias adecuadas para ellos
enmarcadas en un plano ms conductista.
44
Locus de control. La prevalencia del locus de control interno seala mayores ventajas para
el xito teraputico por la responsabilidad que asume el paciente ante su problemtica,
condicin que no ocurre en la prevalencia del locus de control externo que formaliza un
deseo por recuperarse por acciones y fuerzas externas.
45
establecer el tipo y origen de la demanda sabiendo que esta puede ser de dos clases;
explcita e implcita.
psicoteraputico.
determinado protocolo se establece una relacin de confianza con el paciente o con sus
allegados se evita la revictimizacin.
46
Formulacin dinmica del problema o trastorno. Constituye la interrelacin del cuadro del
paciente con los factores desencadenantes, determinantes predisponentes y mantenedores
de esta patologa.
47
autoestima, asertividad,
habilidades
sociales, resiliencia,
etc.
b) Tcnicas Sintomticas:
- Relajamiento muscular.
- Relajamiento muscular con visualizacin.
- Tcnicas sugestivas en vigilia.
- Tcnicas sugestivas en sueo sugerido.
- Procedimientos conductuales, entre otras.
(Balarezo, 2005, pg, 143) nos da una visin sinttica de los componentes que permiten
predecir las condiciones en las que se desenvolver el proceso. La estructura del plan
concierne a dos niveles: uno superficial relacionado con el problema o el trastorno y otro
48
3.5.6 Conclusin
49
CAPTULO IV
4.1 Introduccin
4.2 Metodologa
conductual, luego de cumplir las debidas sesiones se les aplicara un retest para ver la
efectividad del procedimiento, tanto con la ayuda de la psicofarmacologa, y del equipo
multidisciplinario.
50
GUIA N 1
Entrevista
Observacin
Primera etapa
Evaluacin
Evaluacin psicomtrica
Historia clnica
Establecimiento de objetivos:
Orientar acerca del trastorno afectivo bipolar
Abordar conflictos psicolgicos
Segunda etapa
Planificacin del
Proceso
Disminuir la sintomatologa
Seleccin de tcnicas
Tcnicas psicoteraputicas
Tcnicas sintomticas
Tcnicas para influir en la personalidad
Tercera Etapa
Evaluacin psicolgica
Tiene como finalidad determinar un diagnstico claro, preciso con una comprensin
adecuada del caso, en el que se incluy la situacin mdica del paciente y las
repercusiones de la misma, las alteraciones de su estado de nimo y cmo afectan a su
diario vivir; por otra parte se analizan las diversas alteraciones
relacionadas con la
51
GUIA N 2
Tipos de
entrevista
Observacin
Valoracin Psicomtrica
Datos personales
Motivo de consulta: anlisis de la biografa
Expectativas
Comportamiento durante la entrevista
Inventario de Ansiedad Hamilton
Test de ansiedad Stai
a. Datos informativos
Recoleccin y sistematizacin
de informacin
La entrevista est destinada a recoger informacin sobre las personas, sus antecedentes y si
se relacionan con la problemtica actual, incluso el primer encuentro entre el paciente y el
terapeuta est marcado por las experiencias anteriores y las mltiples expectativas. Esta
primera reunin se produce luego de la superacin de las iniciales resistencias del paciente.
La entrevista se convierte en una estrategia teraputica al proporcionar un espacio para
ventilar sentimientos, temores que pueden estar reprimidos en los pacientes.
52
GUA N3
Estudio de caso
Datos Personales
Datos de filiacin
Datos demogrficos
Motivo de Consulta
Diagnstico de la personalidad
Resultados de los Reactivos Psicolgicos
Recomendaciones
53
Se aplicaron las siguientes herramientas entre las cuales citamos: Test de Ansiedad
de Hamilton, el mismo que se trata uno de los instrumentos ms utilizados en estudios
farmacolgicos sobre la ansiedad. Puede ser usado para valorar la severidad de la ansiedad
o depresin y para monitorizar la respuesta al tratamiento.
Segunda Etapa
54
GUA N4
Establecimiento de objetivos
Objetivos de Personalidad
Asesoramiento o Problema
Objetivo general
Objetivos Especficos
Disminuir la sintomatologa ansiosa.
Disminuir los comportamientos desadaptativos.
Brindar apoyo emocional.
Mejorar el Awarness.
Flexibilizacin de los rasgos de personalidad.
Promover el insight.
Promover el desarrollo personal.
Resolver conflictos inter e intrapersonales.
55
GUA N5
Objetivos psicoteraputicos.
Relajamiento
Sintomtico
muscular
Jacobson 1929
progresivo.
Procedimientos conductuales.
Entrenamiento autgeno
Shultz 1932
Personalidad.
Personalidad
Psicoeducacion
Opazo (2003)
Triada cognoscitiva
Beck (1976)
Silla vaca
Problema
Deteccin de pensamientos
Intervencin Teraputica
Identificacin
de
Beck (1976)
esquemas
inadecuados
Resolucin de conflictos
Nezu (2007)
Esta eleccin de las estrategias, va de la mano con los objetivos planteados, depende en
gran medida de las necesidades del paciente para que el terapeuta escoja las tcnicas ms
adecuadas.
La medicin es el uso de mtodos cuantitativos para medir las respuestas de las que
se infieren la existencia y la intensidad de los procesos psicolgicos. Dentro de los
procesos de la evaluacin psicolgica se efectan muchas medidas, de hecho la aplicacin
de test consigue la obtencin de una gran cantidad de medidas acerca del sujeto.
Cuando citamos acerca de tratamiento integral nos estamos refiriendo a la intervencin con
el paciente desde una perspectiva biolgica, psicolgica y social. El tratamiento consiste
en la aplicacin de estrategias desde una perspectiva multidisciplinar y enfocada en todas
las reas que conforman la vida de la persona. Es decir, trabajar de manera conjunta la
parte biolgica con el tratamiento farmacolgico, la parte individual con la psicoeducacin
enfocada en el paciente y la familiar con la psicoeducacin centrada en las personas que
conviven con el afectado o que tienen una relacin muy estrecha con el mismo.
56
Estn dirigidos de forma directa a reducir la activacin de los sntomas ansiosos que
provocan la ansiedad.
de
relajacin
es
efectivo
contra
la lcera, insomnio,
A continuacin se detalla con mayor precisin los pasos a seguirse para lograr una
relajacin adecuada.
Sentarse en una silla confortable; sera ideal que tuviese reposabrazos. Tambin
puede hacerse acostndose en una cama. Ponerse tan cmodo como sea posible (no utilizar
zapatos o ropa apretada) y no cruzar las piernas. Hacer una respiracin profunda completa;
hacerlo lentamente. Otra vez. Despus alternativamente tensamos y relajamos grupos
especficos de msculos. Despus de tensionar un msculo, este se encontrara ms relajado
que antes de aplicar la tensin. Se debe concentrar en la sensacin de los msculos,
especficamente en el contraste entre la tensin y la relajacin. Con el tiempo, se
reconocer la tensin de un msculo especfico y de esta manera seremos capaces de
reducir esa tensin. (Balarezo, 2007)
57
irracionales, es decir, aquellas creencias que perturban al sujeto y que no le dejan vivir de
manera satisfactoria. (Balarezo, 2007)
Ejercicios de:
Peso (Relajacin Muscular)
Calor (Relajacin Vascular)
Corazn (Regulacin Cardaca)
Respiracin (Regulacin Respiratoria)
Plexo Solar (Regulacin de los Organos Abdominales)
Frente (Regulacin Ceflica)
58
59
Insight emocional o visceral: Es aquel que aporta una clara conciencia, comprensin y
sentimiento en lo ms profundo del ser, respecto al significado de las conductas
personales, y gracias al cual podran darse las modificaciones positivas de la personalidad.
La terapia interpersonal y del ritmo social ayuda a las personas con trastorno
bipolar a mejorar las relaciones interpersonales y a regularizar sus rutinas diarias. Regular
las rutinas diarias y los horarios del sueo puede ayudar a proteger contra episodios
manacos. (Reiser, 2006)
60
GUA N 6
Alivio sintomtico
Brindar apoyo emocional
Adherencia Farmacolgica
Afrontamiento de la enfermedad
Afrontamiento de la enfermedad
Alivio sintomtico
Adquisicin de nueva filosofa basada en su enfermedad.
Adherencia al tratamiento farmacolgico
Afrontamiento de su enfermedad
Identificacin de los sntomas de alarma
Aplicacin de la grfica animada de Basco y Rush (1996)
Establecimiento de metas a largo plazo
Identificacin de los estados de animo
Habilidades bsicas
Reforzamiento de estrategias
Registro de pensamientos no tiles
Autoconocimiento de su
personalidad
Resolucin de conflictos
Esta fase se realiza en un rango de 12 sesiones, en las cuales se alcanzara las metas
establecidas mediante la administracin de distintas tcnicas propuestas el programa
61
Trabajar acerca de las situaciones que pueden plantearse en la vida diaria del paciente,
como el dao en las relaciones interpersonales, o los sentimientos de vergenza
62
Sexta sesin. Habilidades Bsicas: Informar al paciente acerca de que la principal ventaja
es emplear mejor el tiempo disponible, al elaborar una agenda la misma que nos ayudara a
identificar el estado de los pacientes en el momento de la sesin.
Sptima sesin. Habilidades Bsicas: Registrar los pensamientos No tiles
Novena sesin. Adquirir la capacidad de auto relajacin para un mejor control de las
sensaciones y emociones. Aprender a respirar adecuadamente para lograr un control del
propio cuerpo y de las sensaciones del mismo, a continuacin debe imaginar situaciones
placenteras para traerlas a la realidad. El objetivo de esta sesin teraputica es aprender a
respirar de una mejor manera, para lograr relajar su cuerpo sobre todo en momentos de
ansiedad. De la misma manera se le ensea mediante un mtodo de relajacin a tensionar y
a aflojar el cuerpo con el objetivo de que aprenda a manejar de una manera ms ptima sus
sensaciones corporales. Se realiz trabajos de visualizacin, en el que con el paciente se
trataron temas que les causaba malestar y que son fundamentales para su estabilidad
integral.
63
4.8 Conclusiones
sino manejar otros aspectos como la educacin, la familia y la prevencin en recadas, con
el fin de crear un medio ms seguro y consistente para los pacientes.
64
CAPTULO V
PRESENTACIN
DE
PSICOTERAPUTICA
EN
RESULTADOS
PACIENTES
CON
DE
LA
TRASTORNO
PROPUESTA
AFECTIVO
BIPOLAR
5.1 Introduccin
atencin clnica a pacientes que padecen trastorno afectivo bipolar, debido a que presentan
alteracin tanto en su estado de nimo como en su ansiedad, lo que genera una alteracin
en su estado emocional. Se pretende brindar, tanto al paciente como a su familia una
propuesta psicoteraputica la misma que est encaminada a desarrollar un mejor
afrontamiento y aceptacin de la enfermedad, nos es menester disponer del proceso
psicoteraputico que proponga mecanismos para resolver el malestar que genera la
ansiedad.
5.2 Metodologa
65
se realiz
la evaluacin,
A continuacin, vamos a analizar la primera aplicacin de los test de Hamilton y Stai antes
de la intervencin psicoteraputica desde el Modelo Integrativo.
66
Tabla N 1
Diagnstico Inicial del Test de Hamilton y Stai.
NOMBRES
PUNTAJE INICIAL
PUNTAJE INICIAL
PUNTATE
HAMILTON
STAI RASGO
INICIAL
STAI ESTADO
Lauro
38 severa
26 moderado
18 leve
Esteban
35 severa
39 grave
50 severa
Paul
33 severa
40 grave
36 grave
Andrea
36 severa
31 moderado
35 moderado
Mercy
19 moderada
37 grave
46 grave
Ana
29 severa
32 moderado
39 grave
Eva
39 severa
29 leve
20 leve
Ral
36 severa
40 grave
33 grave
Luis
34 severa
43 grave
33 grave
Sonia
19 moderada
38 grave
43 grave
ANSIEDAD RASGO
Diagnstico Inicial
Diagnstico Inicial
MODER
ADA;
20%
MODERADA;
30%
LEVE; 30%
LEVE
GRAVE
SEVERA;
80%
GRAVE; 40%
MODERADA
67
Autora (D.C.M)
ANSIEDAD ESTADO
ANSIEDAD
ESTADO; 10%
ANSIEDAD
ESTADO; 10%
ANSIEDAD
ESTADO; 30%
Leve
Grave
Moderado
ANSIEDAD
ESTADO; 50%
Severo
Autora: (D.C.M)
El tercer grfico nos demuestra que el 30% de los pacientes presentan niveles leves, segn
el test de ansiedad estado; el 50% niveles graves,
68
Tabla N2
NOMBRES
PUNTAJE RETEST
PUNTAJE RETEST
PUNTATE
HAMILTON
STAI RASGO
RETEST
STAI ESTADO
Lauro
26 severa
26 moderado
13 leve
Esteban
26 severa
36 grave
33 grave
Paul
20 moderada
25 moderado
19 leve
Andrea
18 moderada
15 leve
12 leve
Mercy
14 leve
21 leve
31 moderado
Ana
20 moderada
18 leve
32 grave
Eva
24 moderada
7 leve
5 leve
Ral
18 moderada
26 moderado
28 moderado
Luis
20 moderada
33 grave
20 leve
Sonia
14 leve
16 leve
25 leve
Grfico N2
Retest de Ansiedad Hamilton y Stai
Retest de Hamilton
Leve;
20%
Severa;
20%
moderad
a
Severa
moderad
a; 60%;
Retest Ansiedad
Rasgo
Grave;
30%
Leve
Leve;
40%
Moderado
Grave
Moder
ado;
30%
69
LEVE
MODERADA
MODERADA;
20%
LEVE; 60%
GRAVE
SEVERA
Autora: (D.C.M)
Autora: (D.C.M)
Los resultados fueron beneficiosos en todos los casos tratados. Los datos revelados en la
tabla N2 y en el grfico N2 confirman con claridad una disminucin considerable de los
distintos sntomas de la ansiedad, con los que se inici el tratamiento. Se evidencian
cambios sustanciales en los casos Eva Ral que terminaron el proceso con niveles
moderados y leves.
70
Autora: (D.C.M)
Anlisis de los resultados
Esta terapia sirvi, adicionalmente para fortalecer varias reas como: autoconcepto,
asertividad, empata, identificacin de los pensamientos distorsionados, afrontamiento del
estrs.
71
Se expondr brevemente uno de los casos, la manera como se manej los fenmenos de
la relacin la propuesta psicoteraputica, y diversas tcnicas las mismas que estn
encaminadas a la disminucin de los sntomas ansiosos, que se producen en el trastorno
afectivo bipolar.
en la etapa de valoracin se
A continuacin y como anexo se incluirn todos y cada uno de los casos que fueron
objeto de la investigacin realizada.
72
GUA No. 1
FICHA INTEGRATIVA DE EVALUACIN PSICOLGICA
FIEPS
No.....
DATOS INFORMATIVOS
DATOS DE IDENTIFICACION
Nombres: NN
Lugar y fecha de nacimiento: 5 de marzo de 1981
Edad: 30 aos
Nmero de hijos: ninguno
Residencia actual: Chunchi, Provincia del Chimborazo
Sexo: Masculino
Raza: Mestiza
Estado Civil: Soltero
Instruccin: Secundaria Incompleta
Religin: Catlica
Procedencia: Chimborazo
Informacin: Directa
Fecha de ingreso: 03-08-2012
Tipo de consulta:
Ambulatorio
Hospitalizado X.
73
DEMANDA
Explcito : Paciente refiere que ingresa a esta casa de salud, por voluntad propia
acompaado de su madre y ta por presentar, dificultades para dormir, agitacin
psicomotriz, aduce que quiere cambiar su comportamiento, ya que le ha trado varios
conflictos sociales como iniciar rias callejeras, robar, dificultad para relacionarse y
adaptarse, por lo que es ingresado para que reciba tratamiento farmacolgico y psicolgico
para su enfermedad, se muestra durante la entrevista, ansioso, con ideas de grandeza,
nimo expansivo, verborreico, con agitacin psicomotriz y fuga de ideas.
Implcita: Paciente ansioso, con nimo exaltado, tono de voz elevado, refiere ideas de
grandeza y se siente incapaz de afrontar las exigencias familiares.
74
PSICOANAMNESIS ESPECIAL
Factores predisponentes
Separacin de los padres.
Falta de figura paterna.
Falta de identificacin con el rol paterno.
Factores determinantes
Salida del pas.
Grupo social donde se desenvuelve (amigos).
Factores desencadenantes
Falsas promesas por parte de su progenitor.
Consumo exacerbado de energizantes (Biocross)
75
DIAGNSTICO MULTIAXIAL
Eje I: F10.2 dependencia de alcohol; en la actualidad en abstinencia en entorno
controlado; Trastorno Bipolar I.
Eje II: Rasgos Histrinicos
Eje III: No refiere
Eje IV: Conflictos sociales, familiares y sociales.
Eje V: EEAG 48 %
CONCLUSIONES DIAGNSTICAS.
Rasgos de Personalidad Histrinicos
Afecto lbil con tendencia a la exaltacin de su Estado de Animo
Sentimientos de grandiosidad
Comportamientos estereotipados
Inestabilidad emocional
CRITERIOS PRONSTICOS
Inciertos
76
GUA No.2
ANLISIS DE DEMANDA, EXPECTATIVAS Y MOTIVACIONES PREVIAS AL
INICIO DEL PROCESO
DEMANDA PSICOLGICA
DEMANDA
ORIGEN
Explcita (manifiesta)
Paciente
Familiar
Profesional
Otros
Implcita (latente)
TIPO DE DEMANDA
Asesoramiento
Psicoterapia
Personalidad
EXPECTATIVAS Y MOTIVACIONES
PACIENTE
Bsqueda de ayuda o supresin de sntomas
Exigencia de status
Curiosidad
Otras
TERAPEUTA
Vocacin de ayuda
Adquisicin de experiencia
Fenmenos contra-transferenciales
Factores econmicos
Obligacin institucional
Otros
77
Exigencias familiares
Engao de familiares
Exigencias institucionales
Intereses institucionales
Otros
78
GUA No.3
TIPOS DE PRIMERA ENTREVISTA
ENTREVISTA DE PSICO-DIAGNSTICO
Recoleccin de datos de acuerdo al centro (CRA)
ENTREVISTA DE CONSULTA
ENTREVISTA NICA
POR QU?
Tengo
claridad
en
la
nimo
ya
posibilidades de tratamiento?
los
cambios
segn el
DSM
en
su
IV como
m como terapeuta y en la
tiene
teraputicas.
el
paciente
en las
sesiones
tratamiento?
79
Se sinti comprendido en su
problema?
posibilidades y objetivos de la
psicoterapia?
He
llegado
diagnsticas
a
de
conclusiones X
personalidad
apropiadas?
He identificado las facilidades y X
dificultades en el tratamiento?
Se
produjo
desinhibicin
emocional?
Se identificaron componentes X
de resistencia?
Se identificaron componentes X
de transferencia?
80
GUA No.4
SNTESIS VALORATIVA Y DIAGNSTICA DE COMPONENTES
BIOLGICOS, PSICOLGICOS Y SOCIALES
DIAGNSTICO FORMAL
TRASTORNO
Factores biolgicos
No refiere
influyentes en el
trastorno
Factores sociales y
familiares influyentes en
el trastorno
Atribucin psicolgica
del trastorno
DIAGNSTICO INFORMAL
PERSONALIDAD
Estilos cognitivos segn
la personalidad
Fuga de ideas
Falta de placer en sus actividades
Cambios en su estado de animo
Rasgos potenciadores y
limitantes
Caractersticas del
paciente
81
No
No
Individual
Requiere intervencin
De pareja
Familiar
Con
sus
familiares
Grupal
Falta de adherencia al
Qu dificultades se van a presentar en el proceso?
proceso teraputico.
82
GUA No. 5
PLANIFICACIN DEL PROCESO
3. Sealamiento de Objetivos
3.1 Con relacin a la sintomatologa:
Disminuir la sintomatologa ansiosa
Disminuir los pensamientos automticos: pensamiento polarizado, falacia de control.
Disminucin de sus sntomas de ansiedad mediante diversas tcnicas
4. Sealamiento de Tcnicas
Psicoterapia de apoyo: Para brindar un soporte afectivo y lograr una contencin
emocional de los sntomas, favorecer la adaptacin al ambiente y lograr un
83
84
GUA No. 6
EVOLUCIN
EJECUCIN Y APLICACIN TCNICA
Fecha
Evolucin
Actividad
malestar
. Se aborda el tema de la
Ayudar al paciente
enfermedad,
concientizacin al
Estados de nimo. Se
consecuencias
acerca de su problemtica
24 de Agosto actual, y que Luis logre
Del2012 identificar los diferentes
las
a convivir con
psicolgico,
sobre la
29 de agosto
Del 2012
situaciones
Se le proporciona
estrategias de
las
situaciones vitales
relaciones
interpersonales,
estresantes, se le
proporciona diversas
trastornos conductuales.
85
entrenamiento de
relajacin con
visualizacin, la Tcnica
de Respiracin profunda
mediante la utilizacin de
la funda de papel, practicar
un plan de afrontamiento
especfico y formular un
plan de recadas. Luis aun
comparte sus vivencias
pero carece de una
reflexin acerca de su
problema, indicando que
es parte de su personalidad
el hecho de cambiar de un
estado de nimo a otro,
mencionando que todos a
lo largo de nuestra vida a
travesamos por una serie
de cambios y l se
encuentra en uno de esos.
Desarrollo. Se le ofreci
informacin al paciente
acerca de la naturaleza y
acerca de la enfermedad de la
bipolaridad, con claros ejemplos,
trabaj en racionalizacin
conservar un tratamiento.
86
Se le entrego mecanismos
para adquirir habilidades
eficaces de autocontrol,
como manejar con
eficiencia los estresantes, e
identificar seales de alerta
de nuevos periodos.
Con
la
presencia
mdico
tratante
y de
los
efectos
secundarios ms comunes,
aceptacin
de
su
enfermedad.
La lgica es que es mucho . Habilidades Bsicas: Identificar las
ms fcil hacer auto
intervenciones exitosas
episodio inminente.
87
conductual, cognitiva y de
cambios somticos, para lo
cual se le brindo la Grafica
Anmica de Basco y Rush
(1996)
la agenda debe fijarse en
colaboracin con el
paciente, como
mencionamos
anteriormente el primer
momento de la sesin.
88
pensamientos No tiles
situaciones particulares y
sus sensaciones y
pensamientos en un
momento particular.
Informacin acerca de las
caractersticas generales
personalidad.
personalidades y
aplicacin de un test de
personalidad. Aplicacin
de diversas tcnicas para
que Luis se de cuenta de
89
Tcnicas de Respiracin.
Cuerpo
continuacin debe
Tcnica de Visualizacin
imaginar situaciones
placenteras para traerlas a
la realidad de Luis. En esta
sesin teraputica aprendi
a respirar de una mejor
manera, para lograr relajar
11-sep-2012
90
conductual
intervenciones crean
cambios en pensamientos
o comportamientos incluso
se menciona que tienen un
efecto reciproco en los
12-sep-2012
sentimientos. Se
emplearon diversas
intervenciones
conductuales para asistir
en retardar las acciones
impulsivas en las fases
maniacas e hipomanicas
De acuerdo al programa
de intervencin con
13-sep--2012
habilidades de comunicacin y la
prctica de habilidades de
Rol de la familia en el
comunicacin y la prctica de
Trastorno Bipolar la
habilidades de resolucin de
duracin de
familia.
aproximadamente una
hora y treinta y fue
dirigida a todos los
familiares de los pacientes
internados, y entre los
91
Evaluacin Final
14-sep-2012
92
GUA No. 7
FENMENOS DE LA RELACIN TERAPUTICA
CONDICIONES AMBIENTALES EXTERNAS
Caractersticas del consultorio
PRIVACIDAD
TRANQUILIDAD
SI x NO
SIx
DESCRIBIR
NO
EFECTO
NEGATIVO
Intranquilidad del
Elementos accesorios
paciente.
SI
NO x
EFECTO
Tipo de grabacin
DESCRIBIR
Bis a bis
EFECTO
x
Divn
ChoisseLone
Posicin entre paciente y terapeuta
Diagonal
Sin escritorio
Otro
93
5
X
Capacidad ejecutiva
Pensamiento terico-abstracto
Potencialidad analtico-sinttica
Creatividad
Intuicin
Perspicacia
Flexibilidad
Fluidez verbal
ASPECTOS NO COGNITIVOS
1
5
X
cliente
Valores de solidaridad
Equilibrio psquico
Capacidad
de
comunicacin
relacin
interpersonal
Capacidad emptica
Integridad tica
X
X
Resiliencia apropiada
Proactividad
X
X
94
CAPACIDADES GRUPALES
1
5
X
Capacidad de liderazgo
Motivacin al tratamiento
Factores cognitivos
Flexibilidad
FENMENOS AFECTIVOS
RAPPORT
(0 5)
95
EMPATA
Tuve sintonizacin con los afectos del
paciente
Demostr comprensin de los afectos
Control la distancia emocional
5
5
4
RESISTENCIA
Mecanismos de defensa predominantes
Represin, anulacin.
Estrategias de respeto
SI
X
X
Estrategias de manejo
Interpretacin y confrontacin para acceder a omisiones y contradicciones
SI
NO
NO
INDICADORES DE TRANSFERENCIA
NO VERBALES
SI
NO
Posiciones corporales
96
Manifestaciones vegetativas
Gestos autodirigidos
OTROS
Cules
VERBALES
SI
NO
MANEJO DE LA TRANSFERENCIA
SI
NO
Duracin de sesiones
CONTRATRANSFERENCIA
EXPRESIONES DE CONTRATRANSFERENCIA
SI
NO
Disgusto irrazonable
Excesiva atraccin
97
SI
MANEJO DE LA CONTRATRANSFERENCIA
NO
GUA No. 9
EVALUACION FINAL DEL PROCESO PSICOTERAPUTICO
PROCESO
Asesoramiento
Psicoterapia
OBJETIVOS ESTABLECIDOS
Asesoramiento
Sintomticos
X De personalidad X
CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS
Nivel de satisfaccin (escala subjetiva de 1 a 10)
Paciente
Familiares
Lograr
aceptacin
de
su
enfermedad.
Adherencia a la psicoterpia familiar
Haber
Terapeuta
una
logrado
una
psicoeducacion
98
Sintomticas
De
personalidad
Mediante
el
uso
de
la 5
psicofarmacologa, se disminuy los
sntomas ANSIOSOS
Bueno= 3
Regular= 2
Insuficiente = 1
SI
Finalizacin del proceso
NO POR QU?
X
Paciente
to
Familiares
de
Instituciones
Cumplimien
Adherencia al tratamiento
expectativas Otros
Terapeuta
Tratamiento mixto
Derivacin del paciente a otro
profesional
Desercin del paciente
99
Primera sesin
vdeos acerca de su
diagnsticos. Al finalizar la sesin el paciente fue capaz de saber distinguir sus estados de
nimo, se le proporciono material bibliogrfico.
Segunda sesin
o culpabilidad
Luis aun comparte sus vivencias pero carece de una reflexin acerca de su problema,
indicando que es parte de su personalidad el hecho de cambiar de un estado de nimo a
otro, mencionando que todos a lo largo de nuestra vida a travesamos por una serie de
cambios y l se encuentra en uno de esos.
Tercera sesin
101
Cuarta sesin
Quinta sesin
Se aborda el tema del incumplimiento farmacolgico y de los efectos nocivos tanto del
incumplimiento total, como parcial de la medicina, Se mejora el conocimiento de los
psicofrmacos empleados y de sus efectos secundarios ms comunes, con el objetivo de
reducir los abandonos. Con la presencia del mdico tratante de Luis se procedi a trabajar
acerca de la utilizacin de la farmacologa, la importancia de la misma, los efectos
secundarios, y se logr que Luis adquiera un a adherencia al tratamiento y sobretodo una
aceptacin de la misma se pudo observar un paciente ms consciente y que presenta una
aceptacin de su enfermedad.
102
Sexta sesin
Sptima sesin
Paciente que en esta sesin se muestra consciente, orientado. Se puede observar que sus
estados de ansiedad han disminuido notablemente incluso en cuanto a su gesticulacin se
le puede observar menos expresivo. En esta sesin se har la relajacin la misma que se
basa en la tcnica muscular de Jacbson, para lo cual se ense a relajar voluntariamente
los msculos de su cuerpo que ayudara a disminuir sus sntomas ansiosos. Una vez
culminada la sesin se puede observar un paciente ms tranquilo, menciona que en la
actualidad, sabe controlar sus estados, ansiedad y menciona que esta tcnica incluso le va a
permitir descansar de una mejor manera y le ayudara a conciliar un sueo ms placentero.
Octava sesin
Luis refiere una aceptacin de su enfermedad menciona que al ver los videos y al escuchar
a los mdicos acerca de su enfermedad est en capacidad de distinguir los sntomas y de
103
poder identificar sus diversos estados de nimo, se fortalecen las estrategias cognitivas
adquiridas, permitiendo que ejemplifique ejemplos acerca de sus distorsiones y como en
las reestructura, se encontr que Luis realiza un buen ejercicio y que es capaz de poner en
prctica la tcnica empleada.
Novena sesin
Dcima sesin
104
En esta sesin refiere acerca de que estas distorsiones de pensamiento incluso se ven
involucradas hasta de una distorsin valorativa y muy ansiogenicas como en ocasiones
refera soy mejor que nadie manifiesta que le parece muy interesante esta tcnica ya que
le va a ayudar a suavizar su autoevaluacin exagerada sobre s mismo
105
Redujo
sus
son
beneficiosas, pues permiten que los pacientes expresen sus sentimientos de forma libre, las
tcnicas fomentaran la aceptacin de su enfermedad, distinguirla, saber identificar los
estados de alarma y afrontar mediante su empleo
106
30%,
moderada; un 40%, grave; y ansiedad estado, 30%, leve; 10%, moderada; Y 60%, grave.
Esta terapia sirvi, adicionalmente para fortalecer varias reas como: autoconcepto,
asertividad, empata, identificacin de los pensamientos distorsionados, afrontamiento del
estrs, etc., incluso a desarrollar ciertos factores psicosociales.
Otra terapia
tensin
muscular y, por ende, existi cambios a nivel de afrontamiento del estrs que les produca
su enfermedad de modo positivo.
107
Recomendaciones
Dado que el Trastorno Afectivo Bipolar afecta tanto al deterioro fsico, emocional y social
del paciente, abarca graves y profundos conflictos psicolgicos, lo que agudiza el cuadro
sintomtico, la falta de aceptacin paciente que sufre un Trastorno Afectivo Bipolar
deber ser evaluado y diagnosticado mediante un equipo multidisciplinario, debido a que
el ser humano constituye una unidad indisoluble, cuyos componentes se encuentra
profundamente integrados e interactuando unos sobre otros.
Es recomendable
poseen problemas psicolgicos para fomentar los abordajes en el campo de salud mental.
psicolgicas, sobre todo para que la gente, entienda cal es la situacin que enfrenta y
poder dar una solucin y un tratamiento digno para el afectado.
A modo de recomendacin y de manera general cabe acotar que todo paciente con
Trastorno Afectivo Bipolar debe realizar psicoterapia con el fin de lograr un mejor manejo
del cuadro clnico, mejorar a introspeccin, el modelo de interaccin y actuar sobre los
problemas de base.
108
Referencias bibliogrficas
109
REFERENCIAS ELECTRONICAS
Gonzlez Ceinos, Martha. (2007). Reflexin sobre los trastornos de ansiedad en la
sociedad occidental. Recuperado de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252007000100013.
Andess, C. (2007) Efectividad de la intervencinpsicoeducativa grupal en la mejora de la
adherencia al tratamiento de los pacientes con Trastorno Bipolar.
Informe Tcnicas de la investigacin. Disponible en www. Coegi. Org
http://www.ship.edu/cgboeree/introduccion.html
110