Manual de Colocacin de Microimplantes

Un estilo de enseanza

Manual de Colocacin de Microimplantes

SEPARACION ENTRE RAICES

MAXILAR SUPERIOR
Diente Cara
IC-IL
IL-C
C-PP
PP -SP
SP-PM
PM-SM

1mm
1.8
1.4
1.8
1.8
2.2
2.4
2.5
2.6
2.5
2.7
2.4
2.4

V
P
V
P
V
P
V
P
V
P
V
P

2mm
1.8
1.5
1.9
1.9
2.4
2.5
3.0
3.1
2.9
3.1
2.8
3.0

3mm
1.9
1.5
2.1
2.2
2.5
2.5
3.0
3.1
3.0
3.3
2.7
3.2

Distancia desde la linea cervical

4mm
5mm
6mm
7mm
8mm
2.2
2.5
2.9
3.1
3.3
1.8
2.0
2.3
2.6
2.9
2.4
2.5
2.8
2.9
3.1
2.4
2.4
2.6
2.7
2.8
2.7
2.8
2.9
3.1
3.4
2.7
2.7
2.9
3.0
3.2
3.2
3.3
3.3
3.4
3.5
3.3
3.3
3.4
3.5
3.6
3.2
3.3
3.5
3.8
4.2
3.5
3.7
4.2
4.6
5.1
2.7
2.5
2.6
2.8
3.1
3.6
4.0
4.2
4.6
5.3

9mm
3.8
3.4
3.3
3.0
3.6
3.5
3.8
3.8
4.7
5.9
3.8
5.6

10mm
4.0
4.0
3.6
3.4
3.9
3.7
4.0
3.9
4.8
6.0
4.8
6.3

9mm
2.0
2.2
3.3
2.7
3.2
3.1
4.4
4.5
3.8
3.6
5.2
5.0

10mm
3.3
3.0
3.7
3.1
3.6
3.5
4.7
4.7
4.0
3.8
6.1
5.8

MANDIBULA
Diente Cara
IC-IL
IL-C
C-PP
PP -SP
SP-PM
PM-SM

V
L
V
L
V
L
V
L
V
L
V
L

1mm
2.0
1.4
1.7
1.2
2.0
1.9
2.3
2.4
2.4
2.3
2.9
2.6

2mm
1.8
1.5
1.8
1.4
2.1
2.1
2.6
2.8
2.6
2.6
3.2
3.0

3mm
2.0
1.6
2.1
1.4
2.2
2.2
3.0
3.1
2.7
2.7
3.4
3.2

Distancia desde la linea cervical

4mm
5mm
6mm
7mm
8mm
2.1
2.1
2.2
2.4
2.4
1.6
1.6
1.8
2.2
2.3
2.3
2.5
2.7
2.9
3.3
1.6
1.8
2.0
2.2
2.4
2.4
2.6
2.7
2.9
2.9
2.4
2.6
2.7
2.9
3.0
3.3
3.4
3.6
3.8
4.1
3.4
3.5
3.7
3.9
4.1
2.8
2.9
3.0
3.2
3.7
2.7
2.8
2.9
3.1
3.3
3.7
3.9
4.1
4.7
4.9
3.4
3.6
3.9
4.4
5.1

DISTANCIA DE TABLA VESTIBULAR A PALATINA/LINGUAL

MAXILAR SUPERIOR
Diente
IC-IL
IL-C
C-PP
PP -SP
SP-PM
PM-SM

1mm
6.3
6.3
7.0
7.2
7.3
8.8

2mm
6.7
6.6
7.3
7.4
7.9
9.1

3mm
6.9
7.2
8.2
8.4
9.2
9.6

Distancia desde
4mm
5mm
7.8
8.3
7.5
8.3
8.5
9.2
8.9
9.1
9.8
10.4
10.8
12.3

la lne
a cervical
6mm
7mm
9.0
9.4
8.9
9.3
9.5
10.0
9.3
9.4
10.7
10.8
12.7
13.2

8mm
9.2
9.1
9.9
9.4
10.8
13.6

9mm
9.4
9.0
10.0
9.7
11.1
13.8

10mm
9.4
9.2
10.1
10.1
11.9
14.0

cervical
7mm
8mm
5.7
5.9
7.2
7.0
8.5
8.7
9.0
9.4
10.3
10.7
12.9
13.3

9mm
5.7
7.2
8.9
9.8
11.1
13.4

10mm
4.7
7.3
9.1
10.3
11.5
13.1

MANDIBULA
Diente
IC-IL
IL-C
C-PP
PP -SP
SP-PM
PM-SM

1mm
5.4
5.7
6.2
5.8
6.7
7.6

2mm
6.0
6.3
6.7
6.7
8.0
8.7

3mm
6.2
7.0
7.4
7.1
8.5
9.5

Distancia desde la lnea

4mm
5mm
6mm
6.3
6.1
6.1
7.5
7.6
7.5
7.9
8.1
8.4
7.6
8.2
8.7
8.9
9.2
9.8
10.1
11.0
12.0

pag. 1

Manual de Colocacin de Microimplantes

Instrumetal necesario:
123456-

Anestesia: entre 0.3ml-0.6ml

Topes de endodoncia
Bistur
Regla milimetrada
Enjuague antisptico
Kit de microimplantes:
a. Tornillos de varias longitudes
b. Mango (puede ser corto y largo)
c. Punta para insercin manual
d. Punta para insercin motorizada
e. Fresa (para casos de corticales muy duras)

Velocidad maxima de colocacion con motor: 50RPM

Torque maximo con motor: 15Newtons

Pasos:
1- Guia quirurgica con Rx periapical
2- Anestesia: importante no anestesiar ni al periodonto ni al nervio dentario
3- Controlar espesor de tejido blando para decidir la longitud del tornillo

Tornillos de autorroscado
Incisin si se coloca en encia mvil
Perforacin (mx. vel.: 400RPM)
Insercin (manual o motorizada)

Tornillos autoperforantes
No precisa
Slo si la cortical es muy dura
Insercin manual o motorizada

5- Analgsico
6- Indicaciones posoperatorias

Elementos auxiliares:
Elsticos
Cadenas elsticas
Resortes de NiTinol
Ligaduras metlicas
Alambre rectangular
Botones linguales
Resina compuesta fluida
Postes prensables

pag. 2

Manual de Colocacin de Microimplantes

Sitios de colocacin
En los procesos alveolares superior e inferior, en el rafe medio palatino, en el trgono
retromolar.

1.Intrusin de incisivos: dos tornillos entre incisivos laterales y centrales o entre

laterales y caninos.

2.Mesializacin de molares: un tornillo entre canino y primer premolar.

3.Retrusin de incisivos: un tornillo entre segundo premolar y primer molar a diferentes alturas segn la biomecnica guiada por las reas de superposicin.

4.Intrusin de un nico molar: dos tornillos, uno por mesio-vestibular y otro por

disto-palatino del molar a intruir. Si son 2 las piezas a intruir se colocan en el mismo
espacio proximal y se ferulizan las piezas por oclusal.

5.Cierre de mordidas abiertas:

Intrusin superior:
Primera opcin con 2 tornillos: entre 6 y 7 por vestibular ms una BTP (T+)
Segunda opcin con 3 tornillos: por vestibular entre 6 y 7 ms otro en el rafe
palatino sosteniendo una BTP.
Tercera opcin con 4 tornillos: entre primer y segundo molar por vestibular y
palatino.
Intrusin inferior: dos tornillos entre 6 y 7 por vestibular ms un arco lingual.

6.Distalamiento de molares superiores: un primer tornillo entre segundo premolar y

primer molar y luego cambio la posicin del tornillo hacia la zona entre primer molar
y segundo molar para la segunda etapa del distalamiento.

7.Verticalizacin de molares inferiores: un tornillo entre primer y segundo premolar

mas un cantilever.

8.Erupcin de piezas retenidas: en la arcada antagonista la ubicacin es variable

segn la pieza retenida. Se puede hacer proyeccin del punto de aplicacin.

Manual de Colocacin de Microimplantes

Mesializacin inferior unilateral

Cantidad de tornillos: 1
Ubicacin: distal del canino
Longitud del tornillo: 6mm
Tipo de anclaje: directo
Elemento auxiliar: resorte de NiTi cadena elstica
Nivel de carga: 150grs por molar y 80 el premolar
Frecuencia de activacin: control mensual o recambio cada 30 das
Controlar: vectores de traccin y posible expansin de la ltima pieza traccionada
Mesializacin inferior bilateral
Cantidad de tornillos: 2
Ubicacin: distal de caninos
Longitud del tornillo: 6mm
Tipo de anclaje: directo
Elemento auxiliar: cadena elstica o resorte de NiTi
Nivel de carga: 150grs por molar
Frecuencia de activacin: cada 45 das la cadena elstica o control mensual el resorte
Controlar: posibilidad de protrusin del sector anterior (mayor con el resorte) y de expansin de
los segundos molares.
Intrusin anterior
Cantidad de tornillos: 2
Ubicacin: distal de centrales distal de laterales
Longitud del tornillo: 8mm
Tipo de anclaje: directo
Elemento auxiliar: cadena elstica, elsticos intermaxilares o resorte cerrado de NiTi
Nivel de carga: 180grs para los 4 incisivos
Frecuencia de activacin: 21 das, recambio diario o control
Controlar: rea de superposicin inicial para determinar el movimiento de torque. Los incisivos
inferiores se intruyen con mayor facilidad si reciben informacin previa al movimiento de torque
negativo.
Verticalizacion de molar inferior
Cantidad de tornillos: 1
Ubicacin: distal del 44
Longitud del tornillo: 6mm
Tipo de anclaje: directo
Elemento auxiliar: alambre de acero .016 x .022
Nivel de carga: 300grs
Frecuencia de activacin: control mensual

pag. 4

Intrusin superior (1 o 2 dientes)

Cantidad de tornillos: 2
Ubicacin: uno por distal/palatino y otro por mesial/vestibular de la pieza a intruir
Longitud del tornillo: 8mm
Tipo de anclaje: directo
Elemento auxiliar: cadena elastica o elastico intermaxilar
Nivel de carga: 120grs (4oz)
Frecuencia de activacin: cada 15 das o diariamente
Cantidad de tornillos: 2
Ubicacin: entre races de 5 y 6 por vestibular y palatino (para primer molar y segundo premolar)
Longitud del tornillo: 8mm
Tipo de anclaje: directo
Elemento auxiliar: elstico intermaxilar cadena elstica
Nivel de carga: 120grs (4oz) por pieza dentaria
Frecuencia de activacin: diaria o cada 15 das
Controlar: torque positivo de piezas a intruir, relacin raz/seno maxilar y disponibilidad de espacio
proximal.
Retrusion con anclaje absoluto
Cantidad de tornillos: 1 por lado
Ubicacin: mesial del 6 o del 7
Longitud del tornillo: 8mm
Tipo de anclaje: directo
Elemento auxiliar: resorte de NiTi elstico intermaxilar
Nivel de carga: 200grs por lado
Frecuencia de activacin: control mensual diario
Controlar: movimiento de torque necesario (altura de poste) y overbite en el inicio de la retrusin (altura
del tornillo)
Intrusin superior (cierre de mordidas abiertas)
Cantidad de tornillos: 4, 3 2 + BTP
Ubicacin: entre races de 5/6/7 por vestibular y palatino rafe palatino
Longitud del tornillo: 8mm
Tipo de anclaje: directo
Elemento auxiliar: elstico de 4mm, cadena elstica
Nivel de carga: 120grs (4oz) por pieza a intruir
Frecuencia de activacin: diaria cada 21 das
Controlar: torque positivo en molares, arco seccionado, mximo 3 piezas a la vez, relacin raz/seno
maxilar
Extrusion de piezas retenidas
Cantidad de tornillos: 1 2
Ubicacin: variable
Longitud del tornillo: inferior 6mm/superior 9mm
Tipo de anclaje: directo (con proyeccin pto. aplicacin)
Elemento auxiliar: elsticos intermaxilares cadena elstica, alambre de acero .016 x .022
Nivel de carga: elsticos 90-100grs
Frecuencia de activacin: recambio diario o control cada 21 das
Controlar: vectores de traccin.
Recordar la posibilidad de hacer anclaje indirecto en aquellos casos en que sea imposible trabajar con el
directo o con directo y proyeccion del punto de aplicacin. En caso de usarlo confirmar con frecuencia la
estabilidad del tornillo.
pag. 5

Manual de Colocacin de Microimplantes

pag. 6