FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

COMUNICACIN, TURISMO Y PSICOLOGA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA
HOSPITAL SAN JOS DEL CALLAO

Curso:

Psicopatologa I

Grupo:

G - 08 (12:00 am 1:20 pm)

Integrantes:

- Del guila Flix, Yaritza

- Fernndez Vsquez, Luzmila
- Gutirrez Garca, Diego

HISTORIA CLNICA
I.- DATOS DE FILIACIN
Nombre: Fresia Juarez Jorge

Edad: 44 aos

Sexo: M ( ) F ( x )

Lugar y Fecha de Nacimiento: 1971, Lima

Domicilio: San Miguel
Grado de Instruccin: Superior
Estado Civil: Soltera
Ocupacin: Repostera ( Chocotejas)
Fecha de Evaluacin: 09/05/2015

II.- ENFERMEDAD ACTUAL

A. MOTIVO DE CONSULTA
La paciente acude a consulta a continuar con el tratamiento ya que le sigue dando significados
a las cosas que ordena o acomoda erticamente.

B. EPISODIO ACTUAL
La paciente tiene mejor nimo ya que se siente bien haciendo los quehaceres de la casa, pero
se siente triste, porque no est laborando, no puede agarrar el cuchillo porque siente que va a
matar a alguien, por otro lado ella cree saber lo que las otras personas piensan.
Los sntomas aparecieron cuando ella tena 20 aos, posee tiene un transtorno esquizofrnico,
por lo que ella referia escuchar la voz de la virgen maria, agresiva, cree que las personas la
insultan mentalmente, desconfiada de las personas, agarraba sus cosas , las pona en una
bolsa y las tiraba al agua, fue internada en el noguchi.
En el 2010 al ser internada en el noguchi le recetaron pastillas, ella las vomito todas, agredi a
un seor porque ella pens que la estaba insultando mentalmente.

III.-

HISTORIA PERSONAL

Escolaridad: Superior, Educacin

Trabajo: Repostera
Pasatiempos: Repostera

Vida marital: No tuvo relaciones afectivas con nadie, pero si amigos.

Vive con sus padres y hermanos, en un ambiente tranquilo, sin violencia .

V.-

EXAMEN MENTAL

A.- Observacin: Porte, Comportamiento y actitud

Porte:
a) Sexo: (M) (F)
b) Edad aproximada
c) Talla: mediana estaura
d) Peso: Delgado
f) Vestimenta: Adecuada a la situacin y estacin
g) Estado de higiene: Pulcro
h) Biotipo: Leptosmico
i) Alio personal:, acicalado
j) Semblante: Sereno, ansiedad

Comportamiento

a) Marcha: Normal
b) Posicin: derecha
c) Facies: Gesticula
d) Movimientos: Atentos y adecuados a la situacin

Actitud
La actitud de la paciente fue tranquila y muy colaboradora en la consulta

B.- Evaluacin de funciones

Conciencia:
La paciente se encuentra en un estado consciente, posee lucidez, no tiene
alteraciones.
Atencin:
La paciente est atenta a los estmulos exteriores, no posee distrabilidad ni
inatencin. Estado de Hiperprosexia
Orientacin:
Se ubica adecuadamente en el espacio, tiempo y persona.

Lenguaje

La paciente posee un lenguaje adecuado, articulando muy bien las palabras y

frases.

Pensamiento
b) Del curso: Posee pensamiento circunstancial ya que emite frases redundantes
y se le es difcil llegar a la finalidad del discurso
Por otro lado tambin posee bloqueo de pensamiento ya que se olvida de lo que
estaba hablando y no puede terminar el discurso.