Facultad de

medicina U.A.Q
Dr. German Rodriguez
Alumno: Aldo Salas Plascencia
Contenido:
*Tipos de sondas endotraqueales y para que sirven.
*Aplicaciones de la traqueostoma
*Finalidad de hacerla y en que situaciones se debe hacer
una traqueostoma.

Tipos de tubos endotraqueales:

*Los Tubos Endotraqueales (TET) y las Cnulas de Traqueostoma son
vas areas artificiales que se utilizan para mantener permeable la
va area superior, impidiendo que la lengua la obstruya para
proporcionar al paciente una adecuada ventilacin y oxigenacin y
para controlar la secreciones.

Los tubos los podemos diferenciar de varias maneras:

Tamaos (segn el dimetro interno del tubo)(Fig. 2)

Este va a depender de la edad del nio, en el mercado hay

tamaos desde 2mm para neonatos hasta el 7.5 8 mm para
adolescentes, siendo iguales que los de adulto.

Hay varios mtodos para elegir el tamao adecuado, pero el

ms fcil es:
o Neonatos muy prematuros o de bajo peso: 2, 2.5, 3 mm
o Recin nacidos a trmino y lactantes menores de 6
meses: 3.5 mm
o Lactante entre 6 meses y 1 ao: 4 mm

Tubo de Oxford: Diseado por Alsop en 1.955. Tiene forma de L y

se cre con el propsito de evitar el acodamiento que se produca en
los tubos al realizar procedimientos quirrgicos de cabeza y cuello.
Tubo oral RAE (Ring-Adair-Elwin): Se utiliza en intubaciones orales
para la ciruga odontolgica. Tiene forma de U y su uso
prcticamente desplaza a los anteriores.
Tubo nasal RAE: Diseado con el mismo propsito que los anteriores
pero para las intubaciones nasales, por lo que deja libre la cavidad
oral.
Tubo de Cole: Se trata de un tubo diseado para la intubacin de
pacientes neonatos, acodado y con un dimetro menor en su tercio
distal, que tiene como funcin el disminuir la resistencia al paso de
aire durante la ventilacin mecnica. Carece de baln.

Material del que estn hechos

o PVC transparente
o Silicona

Con neumo o no:

o Los tubos con neumo son de PVC transparente

Reforzados o no:
o Los reforzados poseen un refuerzo interior para evitar que
se acoden, es similar a un muelle que se extiende a lo
largo de todo el tubo.
o Se
utilizan en situaciones especiales, como en
intervenciones masilo faciales, en intervenciones en las
que la posicin del paciente sea prono.
o Los reforzados son de PVC transparente y los podemos
encontrar con y sin neumo.

BIBLIOGRAFA
ManualdeCuidadosIntensivosPeditricos.J.LpezHerceCid,C.CalvoRey,MJ.LorenteAcosta,D.
Jaimovich,A.BaltodanoAgero.1Edicin
CuidadosIntensivosenEnfermera.UrdenLouchStacy.2EdicinTomo1.Paradigma.
ManualdeReanimacinCardiopulmonarAvanzadaPeditricayNeonatal.GrupoEspaoldeReanimacin
CardiopulmonarPeditricayNeonatal.Edita:Publimed.2Edicin.2001

Aplicaciones traqueostomia:
Se pueden clasificar en electivas y teraputicas.
Electivas:
Estn indicadas en pacientes con problemas respiratorios en los
cuales se van a realizar cirugas importantes de cabeza, cuello, trax
y cardiacas, y que por lo tanto se van mantener intubados por ms de
48 horas posterior a la ciruga.
Terapeuticas:
El procedimiento se realiza en casos de insuficiencia respiratoria
debido a hipoventilacin alveolar con el objeto de manejar una
obstruccin, eliminar secreciones o usar un respirador mecnico. De
esta manera las principales indicaciones de traqueostoma son:
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1. Obstruccin mecnica secundaria a:
b) Tumores de la va area digestiva superior.
c) Cuerpos extraos que impiden la intubacin o que existe el riesgo
de desplazarlos hacia trquea o bronquios.
d) Secreciones.
e) Parlisis laringea bilateral en aduccin.
f) Traumatismo laringeos o heridas de cuello complicadas.
g) Malformaciones congnitas: membranas, hipoplasias.
h) Infecciones: epiglotitis, laringotraqueobronquititis aguda, difteria
laringea.
i) Quemaduras de la va area superior, cara o cuello.
2.
Enfermedades pulmonares:
a) Neumopatas extensas.
b) EPOC con enfermedad pulmonar aguda o enfisema.
c) Edema pulmonar agudo.
3.
Enfermedades del sistema nervioso central SNC):

a) Accidente vascular enceflico.

b) Coma.
c) Craneotoma.
4.
Profilctica:
a) Ciruga radical de cuello.
b) Ciruga de cnceres mandibulares y de la boca.
c) Resecciones pulmonares.
5.
Mala eliminacin de secreciones bronquiales:
a) Dolor post operatorio.
b) Senilidad.
c) Escoliosis.
d) Debilidad de la pared torcica.
6.
Enfermedades neuromusculares:
a) Poliomielitis.
b) Ttanos
c) Miastenia gravis.
Bibliografia:
1.Frost E A. Tracing the tracheostomy. Ann Otol Rhinol Laryngol 1976; 85:618-24.
2.Paparella M, Shumrick D.Otorrinolaringologa, Tomo III. Cabeza y cuello. Buenos Aires, Panamericana, 1982: 296877.
3.Cox CE, Carson SS, Holmes GM, Howard A, Carey TS.Increase in tracheostomy for prolonged mechanical ventilation
in North Carolina, 1993-2002. Crit Care Med 2004; 32: 2219-26.