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Dosaje de glucosa en

UNIVERSIDAD DEL SANTA


orina
FACULTAD DE CIENCIAS
EAP MEDICINA HUMANA

Bioqumica
Prof. Camones
Medicina Humana - V Ciclo
Velsquez Tubillas Catalina Ana

PRACTICA 8
DOSAJE DE GLUCOSA EN ORINA DE PACIENTE
DIABETICO
I.

INTRODUCCIN
La reabsorcin tubular se realiza por transporte activo o pasivo;
sustancias como la glucosa, fosfatos, cido rico, aminocidos,
vitaminas C y B12, son reabsorbidas mediante este tipo de
transporte, el cual es limitado pues cuando la concentracin de
una sustancia por reabsorber sobrepasa esta capacidad, el exceso
es eliminado por la orina.
Generalmente en condiciones fisiolgicas normales la glucosa es
completamente reabsorbida en el tbulo proximal cuando la
glicemia este por debajo de 180mg/dl; por tanto, la orina no
contiene glucosa; pero puede eliminarse pequeas cantidades
despus de una ingesta excesiva de glucosa, debido a que la
concentracin de glucosa se incrementa en el ultrafiltrado de tal
forma que sobrepasa el Transporte mximo (Tm, cantidad mxima
de una sustancia que las clulas tubulares transportan del tbulo
a la sangre de las clulas tubulares) y una parte de la glucosa
filtrada no es absorbida y por consiguientes es eliminada por orina
(glucosuria) alcanzando un valor mximo de 15 mg/dl. En
pacientes diabticos no controlados es frecuente que presenten
glucosuria con valores superiores a los 15 mg/dl con el
consiguiente riesgo de dao renal.
As mismo, hay algunas situaciones fisiolgicas como el embarazo
y la administracin de frmacos como el cloranfenicol, diurticos
de Asa, estrgenos, Isoniazidas, levodopa, litio, cido nalidxico,
entre otros que incrementan la excrecin de glucosa por orina sin
que esto indique que es patolgico.
Por consiguiente, el transporte de glucosa en tbulo renal es de
especial inters clnico y merece una adecuada atencin.
CAPACIDAD
Explica los factores que influyen en la eliminacin urinaria de
glucosa y los efectos de ella en los pacientes con diabetes
mellitus.

II.

MATERIALES
Material biolgico: Orina de persona sana, de diabtico y de
mujer con 6 meses de gestacin
Reactivos:
Reactivo de Benedict
Materiales:
Gradillas con 3 tubos de ensayo
1 pipeta de 5 ml
1pinzas
Rotuladores de vidrios
Gotero
Equipo:
Mechero

Reactivo de

III.

PROCEDIMIENTO
Determinacin de glucosa en orina por el mtodo de
BENEDICT
Fundamento.
Este mtodo se basa en la capacidad de glucosa para reducir los
iones cpricos (Cu+2) a iones cuproso (Cu+). Por calentamiento
los iones cuprosos forman oxido cuproso (Cu2O), este mtodo
detecta los azcares reductores totales en orina.
Procedimiento
1. Obtener 3 muestras de orina de paciente diabtico, mujer
embarazada de 6 meses y otra de persona normal
2. Armar el siguiente set de tubos:

Diabtico

INTERPRETACIN:
COLOR

Azul
Azul Verdoso
Verde
Verde parduzco
Amarillo
Rojo ladrillo

IV.

RESULTADOS

Alumno

INTERPRETACIO
N
Negativo
vestigios
Positivo +
Positivo ++
Positivo +++
Positivo ++++

Diabtico

Gestante

V.

CUESTIONARIO
1. Represente mediante reacciones qumicas el poder
reductor de la glucosa sobre el reactivo de Benedict

2. Qu es el SGLT2 y qu relacin tiene con la glucosa a


nivel renal?
El transportador SGLT2 de alta capacidad y baja afinidad se
expresa principalmente en el rin, en los segmentos 2 y 3 del
tbulo contorneado proximal de las nefronas y es el
responsable del 90% de la reabsorcin de glucosa. Estos
cotransportadores interiorizan a la clula de la pared del tbulo
una molcula de sodio y una molcula de glucosa.
La estructura propuesta de los SGLTs contiene 14 cruces
transmembranales tipo -hlice con sus grupos amino y
carboxilo terminales del lado extracelular y un sitio de
glicosilacin entre los segmentos 6 y 7.
El transporte de Na+ se realiza en una regin cercana al amino
terminal y la glucosa entra por la regin cercana al carboxilo
terminal. Inicialmente la interaccin con el Na+ promueve un
cambio conformacional en la protena que aumenta la afinidad
por la glucosa. El Na+ transportado al interior de las clulas es
bombeado por la ATPasa de Na+ /K+ a travs de la membrana
basolateral, lo que recupera el gradiente electroqumico para
este in. Una vez dentro de la clula del tbulo, la glucosa
pasar a la sangre por la accin de otro transportador, el
GLUT2, mientras que el sodio utilizar la bomba sodio-potasio
con la misma finalidad. Los SGLT que actan a nivel renal
tienen un techo de funcin. Cuando la glucemia sangunea es >
180 mg/dl, aproximadamente (umbral renal de la glucosa),
son incapaces de reabsorber toda la glucosa filtrada y se
produce la eliminacin por la orina.

3. Utilizando el grafico de un glomrulo, explique por qu


la glucosa no se excreta por orina en personas normales

La glucosa no se excreta en la orina en


personas normales porque el 90% es
reabsorbido por SGLT2 y el 10% por SGLT1,
ambos transportadores presentes en el tubo
contorneado proximal; debido a que la
glucemia sangunea se encuentra <180 mg/dL
que es el umbral renal de glucosa.

VI.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
Karp, G. (1998). Biologa Celular y Molecular. Ed.McGrawHillInteramericana. Mxico.
Lehninger, A; Nelson, D; (1995). Principios de Bioqumica. 2
Edicin. Ed. Omega. Barcelona.
Castrejon V, Carb R, Martinez M. Mecanismos moleculares
que intervienen en el transporte de la glucosa. 2007