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K. ea.d~on
Estructura del
sistema nervioso
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11 Caractersticas bsicas
Resumen intermedio
11 Sistema nervioso perifrico
Nervios raqudeos
Nervios craneales _,
Sistema nervioso neurovegetativo
Resumen intermedio
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R. B., un estudiante de los primeros cursos de Facultad, haba padecido convulsiones epilpticas ocasionales
desde la infancia. Haba estado tomando medicacin para
sus crisis durante muchos aos, pero ltimamente no le
estaba ayudando -sus crisis se estaban haciendo ms frecuentes-. Su neurlogo le aument la dosis de medicacin, pero las crisis persistieron, y los frmacos le dificultaban a R. concentrarse en sus estudios. Tema que
tendra que dejar la Facultad.
Pidi cita con su neurlogo y le pregunt si haba otro
frmaco que pudiera funcionar mejor y no afectara a su
capacidad de concentracin. No, le dijo el neurlogo,
est tomando la mejor medicacin que tenemos ahora.
Pero quiero que le vea el Dr. L., un neuroCirujano de la
Facultad de Medicina. Creo que usted sera un buen candidato a la ciruga de la epilepsia.
R. tena un foco epilptico. Su problema se deba a
que en una regin determinada de su encfalo haba
tejido cicatricial. Peridicamente, esta regin llegaba a irritar a las reas circundantes, desencadenando crisis epilpticas -violentas descargas prolongadas de neuronas
cerebrales, que desembocan en una alteracin cognitiva
y, a veces, movimientos incontrolados-. El foco de R, se
deba probablemente a un dao cerebral ocurrido en el
nacimiento. El Dr. L. le mand hacerse ciertas pruebas, las
cuales revelaron que el foco estaba localizado en el lado
izquierdo del cerebro, en una regin llamada lbulo temporal medial.
R. se sorprendi al saber que estara despierto durante
la intervencin quirrgica. De hecho, se le pedira que
aportara informacin que el neurocirujano necesitara
para extirparle la regin cerebral en la que estaba el foco
epilptipo. Como se puede suponer, estaba nervioso
cuando ~e llevaron en una silla de ruedas a la sala de operaciones pero, despus de que el anestesista le inyect algo
bsicas
del .sistema nervioso
73
Dorsal
Dorsal
Lateral.,.tC!---
Dorsal
---:)a~
Lateral
Dorsal
Rostral
o anterior
Lateral
Neuroeje
Medial
Cl
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1
'
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Caudal o
posterior
Caudal
o posterior
74
Planos de corte
concernientes
al sistema nervioso
central humano.
Plano transversal
(seccin frontal)
,, Caudal
Ventral
Rostral
Caudal
Ventral
secciones horizontales.
3. En sentido perpendicular al suelo y paralelo al neuroeje, lo que permite obtener secciones sagitales. El
plano sagital medial divide el encfalo en dos mitades simtricas.
Obsrvese que, debido a nuestra postura erecta, las secciones transversales de la mdula espinal son paralelas al
suelo (vase la figura 3.2).
!.. genera l
Panoram1ca
El sistema nervioso est formado por el encfalo y la
mdula espinal, que componen el sistema nervioso central
(SNC), as como por los nervios craneales, los nervios
raqudeos (o espinales) y los ganglios perifricos, que constituyen el sistema nervioso perifrico (SNP). El SNC est
recubierto por huesos: el encfalo est cubierto por el
crneo y la mdula espinal por la columna vertebral (vase
la tabla 3.1).
En la figura 3.3 s~ ilustra la relacin entre el encfalo
y la mdula espinal con el resto del cuerpo. No hay que preocuparse si algunos nombres que aparecen en la misma no
resultan conocidos; dichas estructuras se describirn ms
tarde (vase la.figura 3.3). El encfalo es una gran masa de
neuronas, neurogliocitos y otras clulas, que sirven de
soporte. Es el rgano ms protegido del cuerpo, encerrado
en un crneo resistente y delgado, flotando en una cisterna
de lquido cefalorraqudeo. Recibe un abundante riego
sanguneo y est protegido qumicamente por la barrera
hematoenceflica.
75
Meninges
La totalidad del sistema nervioso (el encfalo, la
mdula espinal, los nervios craneales y los raqudeos, y los
ganglios perifricos) est cubierta por resistente tejido conjuntivo. Las cubiertas protectoras que rodean el encfalo
y la mdula se denominan meninges. stas consisten en
tres capas, mostradas en la figura 3.3. La capa ms externa
es gruesa, resistente y flexible, pero no puede estirarse; su
nombre, duramadre, hace referencia a una madre dura.
La capa intermedia de las meninges, la membrana aracnoides, debe su nombre al aspecto parecido a una tela de
araa de las trabculas aracnoideas que sobresalen de ella
(del griego arachne: araa; trabcula significa sendero).
La membrana aracnoides, blanda y esponjosa, se sita
bajo la duramadre. Estrechamente unida al encfalo y a
la mdula espinal, y recubriendo todas las circunvoluciones de su superficie, est la piamadre (madre piadosa). Los vasos sanguneos ms pequeos de la superficie del encfalo y de la mdula espinal estn en esta capa.
Entre la piamadre y la membrana aracnoides se sita el
76
Meninges
Duramadre
Membrana aracenoideos
Capasde {
Meninges .
Trabculas aracnoideas
Piamadre
Superficie cerebral
Mdula espinal
Cola de caballo
Cola de caballo
Borde de la duramadre
(seccionada)
(a)
(e)
(a) Relacin del sistema nervioso con el resto del cuerpo. (b) Vista pormenorizada de las
meninges que recubren el sistema nervioso central. (e) Vista ms detallada de la mdula
espinal inferior y la cola de caballo.
espacio subaracnoideo. Este espacio est lleno de un
fluido llamado lquido cefalorraqudeo (LCR) (vase la
figura 3.3).
El sistema nervioso perifrico (SNP) est cubierto por
dos capas de meninges. La capa intermedia (la membrana
aracnoides), con su cisterna de LCR asociado a ella, recu-
77
Acueducto
cerebral
Masa
intermedia
cerebral
(b)
(a)
Plexo coroideo
del ventrculo lateral
Ventrculo
lateral
Tercer
ventrculo
Cuarto
ventrculo
Plexo coroideo
del tercer ventrculo
Acueducto
cerebral
Acueducto
cerebral
(e)
Apertura al espacio
subaracnoideo
(d)
Sistema ventricular del encfalo. (a) Vista lateral del lado izquierdo del. encfalo
(b) Vista frontal. (e) Vista dorsal. (d) Produccin, circulacin y reabsorcin del lquido
cefalorraqudeo.
18
cuarto v1mtri~~:ulo Ventrculo localizado entre el cerebelo y la protuberancia dorsal, en el centro del metencfalo.
comideo Tejido muy vascularizado que sobresale en el interior de los ventculos y produce el Lquido cefalorraqudeo.
regular
Tubo insertado en
ventrculo lateral
yLCR).
En ocasiones, el flujo de LCR se interrumpe en algn
punto de su va de circulacin. Por ejemplo, un tumor
que crece en el mesencfalo puede oprimir el acueducto
cerebral, bloqueando el flujo de LCR; o un nio puede
nacer con un acueducto cerebral que sea demasiado
estrecho para permitir un flujo normal. Esta oclusin
lleva a un gran aumento de la presin en el interior de
los ventrculos, dado que el plexo coroideo contina
produciendo LCR. Las paredes de los ventrculos se
expanden entonces y provocan un cuadro clnico conocido como hidrocefalia obstructiva (hidrocefalia significa literalmente agua en la cabeza). Si la obstruccin
persiste y no se hace nada para invertir el aumento de
79
grnulos ar<u:noideos Pequeas proyecciones de la membrana aracnoides que atraviesan la duramadre y llegan al seno longitudinal
superior; el LCR fluye a su travs y es reabsorbido por el torrente
sanguneo.
seno longitudinal superior Seno venoso localizado en la lnea media,
justo dorsal al cuerpo calloso entre los dos hemisferios cerebrales,
hidrocefalia obstructiva Cuadro clnico en el que todos o alguno de
los ventculos cerebrales estn dilatados; se debe a una obstruccin
que impide el flujo normal de LCR.
80
intermedio
Placa neural
del prosencfalo
Futura
cresta
neural
Placa
neural
Ectodermo
Surco
neural
Pliegue
Pliegues
neurales
Surco
neural
Embrin de 20 das
Pliegues
neurales
fusionados
Cresta
neural
Embrin de 21 das
Mdula espinal
(sustancia blanca)
Mdula espinal
(sustancia gris)
Futuros ganglios
del sistema nervioso
autnomo
Canal central
de la mdula espinal
Embrin de 24 das
Aunque el encfalo es sumamente complejo, entender las caractersticas bsicas de su desarrollo facilita
aprender y recordar la localizacin de sus estructuras
ms importantes. Con este propsito, se presentan aqu
dichas caractersticas en el contexto del desarrollo del sistema nervioso central. Dos animaciones ayudarn a aprender
En el CD interactivo
y recordar la estructura del
puede verse 1.111
encfalo. La animacin 3.2: El
encfalo giratorio.
encfalo giratorio, consiste precisamente en lo que indica su
ttulo: una ilustracin tridimensional del encfalo humano,
que puede rotarse. Se puede escoger entre ver ciertas
estructuras internas o ver regiones especializadas de la cor-
Telencfalo
Mesencfalo
81
Hemisferio
cerebral
Metencfalo
Tlamo
Miel encfalo
Rostral
Caudal
Diencfalo
(a)
Hipotlamo
(b)
Dorsal
Corteza
cerebral
Hipfasis
\Midbrain
Tlamo
Tronco ~nte
cerebral
Bulbo
Cecebelo
Mdula espinal
(e)
Ventral
(e)
Hipotlamo
Mdula
espinal
Esquema del desarrollo del encfalo en el que se muestra su relacin con Los ventrculos.
(a) y (e) Desarrollo temprano. (b) y (d) Desarrollo posterior. (e) Vsta lateral del lado
izquierdo de un modelo semitransparente del encfalo humano, donde puede verse el
tronco cerebral, alojado dentro. Las regiones correspondientes estn en el mismo
color en cada figura.
82
DIVISIN PRINCIPAl
VENTRCUlO
Lateral
T elencfalo
Tercero
Diencfalo
Prosencfalo
convierten en los dos ventrculos laterales y el tercer ventrculo. La regin que rodea a los ventrculos laterales se
convierte en el telencfalo (encfalo terminal), y la que
rodea al tercer ventriculo se convierte en el diencfalo
(interencfalo) (vanse las, figuras 3.8b y 3.8d). Al adquirir su forma final, la cmara dentro del mesencfalo (encfalo medio) se hace ms estrecha, formando el acueducto
cerebral y se desarrollan dos estructuras en el rombencfalo: el metencf~lo (encfalo posterior) y el mielencfalo (encfalo m~dular:->) (vase la figura 3.8e).
En la tabla 3.2 se resumen los trminos que se acaban de presentar y se citan algunas de las principales
estructuras que se encuentran en cada una de las partes
del encfalo. Los colores de la tabla se corresponden con
los de la figura 3.8.. Estas estructuras se describirn en el
resto del captulo (vase la tabla 3.2).
Corteza
Zona
ventricular
83
Neurogliocito
84
'
Si
'1
1
Medial
Rostral~
.reas visual, auditiva y somatosensorial de la corteza
cerebral de la zarigeya (Monodelphis domestica),
dibujadas como si fueran aplanadas. La extirpacin de la
regin que normalmente se convierte en corteza visual en
una fase temprana del desarrollo cortical hizo que las reas
sensoriales se desarrollaran en nuevas sedes, de menor
tamao.
(Adaptado de l<rubitzer, L. en Brain and Mind: Evolutionary
Perspectives, editado por M.S. Gazzaniga y J.S. Altmann. Strasbourg,
Francia: Human Frontier Science Program, 1998.
vidual que se extiende hacia fuera desde la zona ventricular. As pues, si las clulas precursoras de diferentes regiones de la zona ventricular son diferentes, las neuronas que
producen reflejarn tales diferencias.
Hay experimentos que sugieren
la especializacin
de una regin particular de la corteza cerebral puede tambin ser inducida por los axones que le aportan aferendas. Por ejemplo, Krubitzer y sus colegas (vase Krubitzer, 1998) extirparon parte de la corteza cerebral de una
zarigeya en una fase temprana del desarrollo, antes de
que la corteza hubiera recibido aferencias desde el tlamo.
(Como se ver ms adelante en este captulo, el tlamo es
una estructura localizada en la profundidad
encfalo.
Grupos concretos de neuronas tlamicas envan axones
a regiones concretas de
corteza cerebral, aportando
informacin procedente de los rganos de los sentidos.)
Los investigadores utilizaron zarigeyas porque cuando
nacen se hallan en una fase temprana del desarrollo cerebral. Tras completarse el desarrollo cerebral, los experimentadores usaron microelectrodos para registrar la actividad de neuronas de diversas regiones de la corteza y
examinaron al microscopio sus circuitos neurales. Encontraron que la extensin de las regiones especializadas era
distinta de la observada en un encfalo normal: se hallaban todas las regiones, pero comprimidas en el espacio
disponible, As pues, pareca que el crecimiento de axones desde regiones concretas del tlamo a regiones concretas de la corteza cerebral afectaba al desarrollo de las
regiones corticales que inervaban (vase lafigura 3.10).
apoptosis Muerte de una clula causada por una seal qumica que
activa ur mecanismo gentico en el interior de la clula.
85
'
,,Antiguas ne.uronas
en el hipocampo
(a)
Neuronas recientemente
producidas en el hipocampo
'
(b)
86
mielencfalo) . Parece que el desarrollo de cada rombmero est controlado por un gen maestro diferente. A lo
largo de la evolucin del encfalo de los vertebrados, el gen
original se duplic varias veces y luego se modific (vase
lafigura 3,12).
Prosencfalo
Como se ha visto, el prosencfalo rodea el extremo
rostral del tubo neural. Sus dos componentes principales
son el telencfalo y el diencfalo.
Telencfalo
El telencfalo incluye la mayor parte de los dos hemisferios cerebrales simtricos que componen el encfalo. Los
hemisferios cerebrales estn cubiertos por la corteza
Corteza cerebral
(sustancia gris)
Circunvolucin
87
Seccin de un encfalo
humano donde pueden
verse las cisuras, las
circunvolu~iones y las
capas de corteza
cerebral que hay
debajo de estas
circunvoluciones.
Cisura
previa, la corteza cerebral rodea a los hemisferios cerebrales como la corteza a un rboL En la especie humana,
la corteza cerebral est muy plegada; estos pliegues,
formados por surcos (pequeas hendiduras), cisuras
-a veces llamadas fisuras- (profundas hendiduras) y drcumroluciones (abultamientos localizados entre dos surcos o cisuras, adyacentes), aumentan considerablemente
su superfidej si se compara con la de un encfalo liso del
mismo tamafo, De hecho, dos tercios de la superficie de
la corteza se hallan ocultos entre las hendiduras; por ello,
la existencia de circunvoluciones y surcos triplica el rea
de la corteza cerebraL Su superficie total es de aproximadamente 2,360 cm2 y su grosor de unos 3 mm, La corteza cerebral consiste en su mayor parte en neurogliocitos y en los cuerpos celulares, dendritas y axones de
interconexin de las neuronas, Dado que predominan los
cuerpos celulares, que confieren un color marrn grisceo a la corteza, sta se denomina tambin sustancia gris
(vase lafigura 3,13), Bajo la corteza cerebral discurren
millones de axones que conectan las neuronas corticales
con las localizadas en otras partes del encfalo, La alta
concentracin de mielina da a este tejido un aspecto de
color blanco opaco -de ah que se denomine sustancia
blanca-,
Tres reas de la corteza cerebral reciben informacin
de los rganos sensoriales: la corteza visual primaria,
que recibe informacin visual, se localiza en la parte posterior del encfalo, en la superficie interna de los hemisferios cerebrales -principalmente en los bordes superior
88
Hemisferio
derecho
primaria
Cisura
lateral
Corteza auditiva
primaria
Jista lateral del lado izquierdo de un encfalo humano y parte de la superficie interna
:lellado derecho. En el recuadro se muestra una incisin en una parte del lbulo frontal
:lel hemisferio izquierdo, lo cual permite ver la corteza auditiva primaria en la superficie
:lorsal del lbulo temporal, que forma el borde ventral de la cisura lateral.
una regin de la corteza insular, oculta tras los lbulos
frontal y tempora.Jt reciben informacin relacionada con
el gusto (vase la figura 3.14).
Excepto los mensajes olfativos y gustativos (de sabor),
la informacin sensorial del cuerpo o del entorno se enva
a la corteza sensorial primaria del hemisferio contralateral. As pues, la corteza somatosensorial. primaria del
hemisferio izquierdo recibe informacin de lo que est
sosteniendo la mano derecha; la corteza visual primaria
izquierda, de lo que ocurre a la derecha de la persona; y
as sucesivamente.
La regin de la corteza cerebral que est implicada
ms directamente en el control del movimiento es la corteza motora primaria, localizada justo por delante de
la corteza somatosensorial primaria. Las neuronas de dicorteza insular Regin hundida de La corteza cerebral, que est
cubierta por La zona superior rostral del Lbulo temporal y La inferior
caudal del Lbulo frontal.
corteza motora primaria Regin del Lbulo frontal posterior que
contiene neuronas que controlan el movimiento de Los msculos
esquelticos.
ferentes partes de la corteza motora primaria se conectan con los msculos de diferentes partes del cuerpo. Las
conexiones, al igual que las de las regiones sensoriales de
la corteza cerebral, son contralaterales: la corteza motora
primaria izquierda controla la parte derecha del cuerpo
y viceversa. Por lo tanto, si un cirujano coloca un electrodo en la superficie de la corteza motora primaria y estimula con una dbil corriente elctrica a las neuronas que
hay all, el r~sultado ser un movimiento de una determinada parte del cuerpo. Desplazar el electrodo a un
punto diferente har que se mueva otra parte del cuerpo
(vase la figura 3.14}. Nos gusta imaginar que la franja de
la corteza motora primaria es como el teclado de un
piano, en el que cada tecla controla un movimiento diferente. (Dentro de poco se ver quin es el pianista).
Las regiones de corteza sensorial y motoraprimarias
slo ocupan una pequea parte de la corteza cerebral.
El resto de la corteza cerebral lleva a cabo lo que sucede
entre la sensacin y la accin: percibir, aprender y recordar, planificar y actuar. Estos procesos tienen lugar en
las reas de asociacin de la corteza cerebral. El surco central representa una importante lnea divisori entre las
regiones rostral y caudal de la corteza cerebral (vase la
Lbulo temporal
(a)
Lbulo Parietal
89
figura 3.14). La regin rostral est implicada en actividades relacionadas con el movimiento, como planificar
y ejecutar la conducta. La regin caudal est involucrada
en la percepcin y el aprendizaje.
Analizar las diversas regiones de la corteza cerebral es
ms fcil si podemos darles un nombre. De h~cho, la corteza cerebral se divide en cuatro reas, o lbulos, que reciben el nombre del hueso del crneo que los cubre: lbulo
frontal, lbulo parietal, lbulo temporal y lbulo occipital.
Claro est que el encfalo tiene dos lbulos de cada, uno
en cada hemisferio. El lbulo frontal (el del frente)
incluye todo lo situado delante del surco central. El lbulo
parietal (el de la pared) se localiza en la parte lateral del
hemisferio cerebral, justo detrs del surco central, caudal
al lbulo frontal. El lbulo temporal (el de la sien)
sobresale hacia delante desde la base del encfalo, ventral
a los lbulos frontal y parietal. El lbulo occipital (del latn
oh, detrs de y caput, cabeza) se sita en la parte ms
posterior del encfalo, caudal a los lbulos parietal y temporal. La figura 3.15 muestra estos lbulos en tres vistas de
los hemisferios cerebrales: una vista ventral (desde abajo),
una vista sagital medial (desde la cara interna del hemisferio derecho despus de extirpar el hemisferio izquierdo) y
una vista lateral (vase la figura 3.15).
Cada rea sensorial primaria de la corteza cerebral
enva informacin a las regiones adyacentes, llamadas
corteza sensorial de asociacin. Circuitos de neuronas
de la corteza sensorial de asociacin analizan la informacin recibida desde la corteza sensorial primaria; la
percepcin se da aqu, y los recuerdos se almacenan aqu.
Las regiones de la corteza sensorial de asociacin localizadas ms cerca de las reas sensoriales primarias reciben informacin slo de un sistema sensorial. Por ejemplo, la regin ms prxima a la corteza visual primaria
analiza la informacin visual y almacena los recuerdos
visuales. Las regiones de la corteza visual de asociacin
situadas lejos de las reas sensoriales primarias reciben
informacin de ms de un sistema sensorial; por lo tanto,
participan en varios tipos de percepciones y de memoria. Estas regiones hacen posible integrar informacin
procedente de ms de un sistema sensorial. Por ejemplo,
90
Masa
intermedia
Cuerpo
calloso
Mesencfalo
Tienda del cerebelo
Cuarto ventrculo
Bulbo raqudeo
1El Sr. M., conductor de autobs, par para que una pasa
~~
iba mal y
pudo decir nada, stos comprendieron que
uno de ellos llam a una ambulancia.
Una RM revel que el Sr. M. haba sufrido una hemorragia intracerebral -un tipo de accidente cerebrovascular provocado por la ruptura de vasos sanguneos del
encfalo~. Este accidente le haba daado el lbulo parietal izquierdo. El Sr. M. recuper gradualmente su capacidad de hablar y de comprender el lenguaje de los dems,
pero persistieron algunos dficits.
Un colega, el Dr. D., y yo estudiamos al Sr. M. varias
semanas despus de su. apopleja. La conversacin fue ms
o menos as:
Mustreme su. mano.
Mi mano ... mi mano. Mira sus brazos, luego toca su.
antebrazo izquierdo.
Mustreme su barbilla.
Mi barbilla. Mira sus brazos, mira hacia abajo, pone
la mano en el abdomen.
Mustreme su codo derecho.
Mi... codo ... (seala a la derecha con su pulgar
derecho) derecho. Mira por arriba y por debajo su brazo
derecho, y finalmente toca su hombro derecho.
Como puede verse, el Sr. M. poda entender que le
estbamos pidiendo que sealara partes de su cuerpo y
poda repetir el nombre de partes del cuerpo cuando se lo
decamos, pero no poda reconocer a qu parte del cuerpo
se referan estos nombres. Este extrao dficit, que algunas veces sigue al dao del lbulo parietal izquierdo, se
llama autotopoagnosia, o deficiente cono.cimiento de las
partes del propio cuerpo. (Un trmino ms adecuado sera
1 bres de las partes del propio cuerpo, pero hasta ahora nadie
_; me ha pedido que elija el trmino). Los lbulos parietales
1,
..,. estn relacionados con la percepcin del espacio: el derecho bsicamente con la del espacio externo; y el izquierdo,
con la del propio cuerpo y el espacio personal. Se hablar
ms de trastornos de este tipo en el captulo 15, que trata
de los mecanismos cerebrales del lenguaje.
As como las regiones de la corteza sensorial de asociacin de la parte posterior del cerebro se relacionan
con percibir y recordar, la corteza de asociacin frontal
se relaciona con planificar y ejecutar los movimientos. La
corteza motora de asociacin (tambin llamada corteza
premotora) se sita en una zona inmediatamente rostral a
la corteza motora primaria. Esta regin controla la corteza
motora primaria; de modo que controla directamente la
conducta. Si la corteza motora primaria es el teclado del
piano, la corteza motora de asociacin es el pianista. El
resto del lbulo frontal, rostral a la corteza motora de asociacin, se llama corteza prefrontal. Esta regin del cerebro est menos implicada en el control del movimiento y
ms en la elaboracin de planes y estrategias.
Aunque los dos hemisferios cerebrales colaboran uno
con otro, no ejecutan las mismas funciones. Algunas funciones estn lateralizadas-principalmente localizadas en uno
de los lados del cerebro-. En lneas generales, el hemisferio izquierdo participa en el anlisis de la informacin
-extraer los elementos que conforman la globalidad de una
experiencia-. Esta capacidad hace que el hemisferio
izquierdo destaque en el reconocimiento de acontecimientos
seriales -acontecimientos cuyos elementos ocurren uno tras
otro- y en controlar secuencias de conducta. (En unas
cuantas persqnas las funciones de los hemisferios izquierdo
y derecho esfn invertidas). Las funciones seriales que realiza el hemisferio izquierdo incluyen actividades verbales,
como hablar, comprender el habla de otras personas, leer
y escribir. Estas capacidades son alteradas por la lesin de
varias regiones del hemisferio izquierdo. (En el captulo 15
se dir ms respecto al lenguaje y el cerebro).
En contraposicin, el hemisferio derecho est especializado en sintetizar, destaca en unir elementos aislados con
el fin de percibir las cosas como un todo. Por ejemplo, nuestra capacidad de dibujar bocetos (especialmente, de objetos
tridimensionales), leer mapas y construir objetos complejos
a partir de elementos ms pequeos depende en gran
medida de circuitos neuronales localizados en el hemisferio derecho. Su lesin altera dichas capacidades.
No somos conscientes de que los dos hemisferios perciben el mundo de manera diferente. Aunque los dos
hemisferios cerebrales llevan a cabo funciones algo diferentes, nuestras percepciones y nuestros recuerdos estn
unificados. Esta unificacin la realiza el cuerpo calloso,
una amplia banda de axones que conecta partes correspondientes de la corteza de asociacin de los hemisferios
91
92
3,17).
Cuerpo
Corteza
calloso
Frnix
Cuerpo
mamilar
Amgdala
Hipocampo
Hipocampo del
hemisferio derecho
(en el interior)
Cerebelo
Diem:falo
La segunda gran divisin del prosencfalo, el dienfalo, se localiza entre el telencfalo y el mesencfalo,
odeando el tercer ventrculo. Sus dos estructuras ms
93
Ncleos caudado
y putamen
Masa intermedia
(entre los dos lbulos
del tlamo)
Globo plido
Cola
del ncleo caudado
figura 3.18).
pero no actan como lugar de relevo de la informacin sensorial primaria. Por ejemplo, el ndeo ventmlate:ral
recibe informacin del cerebelo y la proyecta hacia la corteza motora primaria. Y, como se ver en el captulo 9,
varios ncleos participan en el
nivel de activacin de la corteza cerebral. Para cumplir esta tarea, dichos
ncleos envan amplias proyecciones a todas las regiones
corticales.
~ Hipotlamo Como indica su nombre, el hipotlamo se encuentra en la base del encfalo, debajo del
tlamo. Aunque el hipotlamo es una estructura relativamente pequea, es importante. Controla el sistema nervioso
94
Frnix
Masa
intermedia
-----
_...
Quiasma ptico
Vista sagital medial de parte del encfalo en la que se ven algunos de los ncleos del
hipotlamo. Los ncleos se sitan en el extremo ms alejado de la pared del tercer
ventriculo, dentro del hemisferio derecho.
neurovegetativo y el sistema endocrino, y organiza conductas relacionadas con la supervivencia de las especies,
-conductas denominadas cuatro efes (del ingls fighting,
lucha; feeding, fngesta; jleeing, huida y mating, aparearse)-.
r
El hipotlamo se sita a ambos lados de la regin ventral del tercer ventrculo. Es una estructura compleja, que
contiene numerosos ncleos y tractos de fibras. En la figura
3.19 se indica su localizacin y tamao. Obsrvese que la
hipfisis est unida a la base del hipotlamo mediante el tallo
hipofisario.Justo delante de ste se halla el quiasma ptico,
donde la mitad de los axones de cada nervio ptico (procedentes de los ojos) cruzan al otro lado del encfalo (vase
la.figura 3.19). El papel del hipotlamo en el control de las
cuatro efes (y de otras conductas, como beber y dormir)
se examinar en varios captulos posteriores de este libro.
Gran parte del sistema endocrino est controlado por
hormonas producidas por clulas del hipotalmo. Un sistema vascular especial conecta directamente el hipotlamo
con la hipfisis anterior (o adenohipfisis) (vase la.figura 3.20). Las hormonas hipotalrnicas son segregadas por
neuronas especializadas, llamadas clulas neurosecretoras, localizadas cerca de la base del tallo de la hipfisis.
Estas hormonas estimulan a la hipfisis anterior para
que segregue sus propias hormonas. Por ejemplo, la go-
'
95
Ala hipfisis
Cuerpo mamilar
1
Clulas secretoras,
liberan las hormonas
de la hipfisis anterior
La hipfisis. Las hormonas liberadas por clulas neurosecretoras del hipotlamo penetran
en los capilares y son conducidas al lbulo anterior de la hipfisis, donde controlan su
secrecin hormonaL Las hormonas del lbulo posterior de la hipfisis se producen en el
hipotlamo y se transportan en vesculas mediante transporte axoplsmico.
hormona del crecimiento-), no controlan otras glndulas,
sino que act<ln como mensajeros finales. Los efectos comportamentald; de muchas de las hormonas de la hipfisis
anterior se describen en captulos posteriores.
El hipotlamo produce tambin las hormonas de la
hipfisis posterior (o neurohipfisis) y controla su secrecin. Estas hormonas incluyen la oxitocina, que estimula la
expulsin de leche y las contracciones uterinas en el momento
del parto, y la vasopresina, que regula la excrecin de orina
por los riones. Dichas hormonas son producidas por neuronas hipotalmicas cuyos axones descienden por el tallo
hipofisario y terminan en la hipfisis posterior. Son transportadas en vesculas a lo largo del axoplasma de esas neuronas, y se acumulan en los botones terminales de la hipfisis posterior. Cuando estos axones descargan potenciales de
accin, la hoimona que contienen sus botones terminales es
liberada y penetra en el aparato circulatorio.
Tectum
El tectum (techo) se localiza en la regin dorsal
del mesencfalo. Sus principales estructuras son los
tubrculos cuadrigminos superiores y los tubrculos
cuadrigminos inferiores, que tienen la apariencia de
cuatro pequeos abultamientos en la superficie dorsal del
lbulo posterior de la hipfisis Parte posterior de la hipfisis;
glndula endocrina que contiene botones terminales, que segregan
hormonas, de axones cuyos cuerpos celulares se sitan en el
hipotlamo.
cerebro medio El mesencfalo; la divisin central de las tres principales que componen el encfalo.
mesencfalo El cerebro medio; regin del encfalo que rodea at
acueducto cerebral; incluye el tectum y el tegmentL(m.
Mesen cfalo
El mesencfalo (tambin llamado cerebro medio)
rodea al acueducto cerebral y est formado por dos partes principales: el tectum y el tegmentum.
96
Tlamo
Mesenofalo
Puente
Bulbo
Cerebelo
Bulbo
(a)
(b)
Tlamo
Glndula pineal
Tubrculo
D<Orsal
Tubrculo cuadrigmino
inferior
Sustancia gris
periacueductal
Acueducto
cerebral
Formacin
Ncleo
rojo
Pednculrs
"'
cerebelosos .'.
,~'.'
Sustancia
negra
:i~
~1.
Bulbo
Ventral
(d)
1
(e)
Tegmentum
El tegmentum (cubierta) est integrado por la
regin del mesencfalo situada bajo el tectum. Incluye el
extremo rostral de la formacin reticular, varios ncleos
que controlan los movimientos oculares, la sustancia gris
periacueductal, el ncleo rojo, la sustancia negra y el rea
tegmental ventral (vase la figura 3.21d}.
La formacin reticular es una amplia estructura,,
compuesta por muchos ncleos (ms de noventa en total).
Tambin se caracteriza porque parece una difusa e interconectada red de neuronas con complejos procesos dendrticos y axnicos. (De hecho, retculo significa red
pequea; los primeros anatomistas quedaron sorprendidos ante el aspecto de red de la formacin reticular). La formacin reticular ocupa la zona nuclear del tronco del encfalo, desde el borde inferior del bulbo hasta el extremo
superior del mesencfalo (vase lafigura 3.21d). Recibe
informacin sensorial a travs de varias vas y proyecta axones a la corteza cerebral, el tlamo y la mdula espinal. Participa en el control del sueo y el nivel de activacin (arousal), de la atencin, del tono muscular, del movimiento y
de varios reflejos vitales. Sus funciones se describirn ms
detalladamente en captulos posteriores.
La sustancia gris periacueductal se denomina as
porque en su mayor parte consiste en cuerpos de clulas
neuronales (sustancia gris, por contraposicin a la sustancia blanca, formada por haces de axones) que rodean
al acueducto cerebral en su trayectoria desde el tercer ventrculo al cuarto. La sustancia gris periacueductal contiene circuitos neurales que controlan secuencias de movimientos que componen conductas tpicas de especie, como
la lucha y el apareamiento. Como veremos en el captulo 7, los opiqeos como la morfina disminuyen la sensibilidad del or,!sanismo al dolor, estimulando a neuronas
de dicha regin.
El ncleo :rojo y la sustancia negra son componentes importantes del sistema motor. Un haz de axones. originado. en el ncleo rojo, constituye uno de los dos principales sistemas de fibras que llevan informacin motora
desde la corteza cerebral y el cerebelo hasta la mdula espinal. La sustancia negra contiene neuronas cuyos axones proyectan a los ncleos caudado y putamen, partes de los ganglios basales. Como se ver en el captulo 4, la degeneracin
de estas neuronas causa la enfermedad de Parkinson.
Rombencfalo
El rombencfalo, que rodea el cuarto ventrculo,
est integrado por dos divisiones principales: el metencfalo y el mielencfalo.
Metem:falo
El metencfalo est formado por la protuberancia
(o puente) y el cerebelo.
97
98
Vrtebras
torcicas
sacras
(fusio
@l
Mielencfalo
El mielencfalo consta de una importante estructura:
el bulbo :raqudeo (tambin llamado mdula oblongada, o, habitualmente slo bulbo. Esta estructura es la
regin ms caudal del tronco cerebral; su borde inferior
es el extremo rostral de la mdula espinal (vanse de
nuevo las figuras 3.16y 3.21a). El bulbo contiene una parte
de la formacin: reticular, la cual incluye ncleos que controlan funciones vitales tales como la regulacin del apa-
la Espinal
La mdula espinal es una estructura larga y ;:nica,
de un grosor aproximado al del dedo meique. Su principal funcin consiste en distribuir fibras motoras a los
rganos efectores del cuerpo (glndulas y msculos) y en
recoger informacin somatosensorial que ha de ser
enviada al encfalo. Por otra parte, la mdula espinal presenta un cierto grado de autonoma respecto al encfalo;
en ella se localizan diversos circuitos de control reflejo,
algunos de los cuales se describen en el captulo 8.
La mdula espinal est protegida por la columna vertebral, que est compuesta por 24 vrtebras individuales
correspondientes a las regiones cervical (cuello), torcica
(pecho) y lumbar (parte inferior de espalda), y por las
vrtebras fundidas que componen las porciones sacra y
coccgea de la columna (localizadas en la regin plvica).
La mdula espinal pasa a travs del orificio de cada una
de las vrtebras (el agujero vertebra~. En la figura 3.22 se
ilustran las divisiones y estructuras de la mdula espinal
as como las de la columna vertebral (vase la figura 3.22).
Obsrvese que la mdula espinal ocupa slo unos dos
tercios de la columna vertebral, el resto del espacio lo
completa una masa de races :raqudeas (o espinales),
que componen la cola de caballo (vase de nuevo la
figura 3.3c).
En una etapa temprana del desarrollo embriolgico,
columna vertebral y la mdula espinal tienen la misma
longitud. A medida que avanza el desarrollo, la columna
vertebral crece ms deprisa que la mdula. Esta diferente
velocidad de crecimiento hace que las races de los nervios raqudeos se desplacen hacia abajo; las races ms caudales son las que se desplazan ms
antes de emerger
a travs de las aberturas que existen entre las vrtebras,
componiendo as la cola de caballo. Para producir el bloqueo caudal que a veces se utiliza en la ciruga plvica
intermedio
Sistema nervioso central
El encfalo est formado por tres divisiones principales,
organizadas alrededor de las tres cmaras del tubo que se
desarrolla en las primeras etapas de la vida embrionaria: el
prosencfalo, ~l mesencfalo y el rombencfalo. El desarrollo del tubo n~ural en el sistema nervioso central maduro se
ilustra en la figura 3..7, y en la tabla 3.2 se destacan las principales divisiones y subdivisiones del encfalo.
Durante la primera fase del desarrollo cerebral, la divisin simtrica de las clulas precursoras de la zona ventricular, que revisten el tubo neural, aumenta su tamao.
Durante la segunda fase, la divisin asimtrica de estas clulas da lugar a neuronas, las cuales migran a lo largo de las
fibras de los neurogliocitos radiales hasta su sede definitiva.
All, Las neuronas desarrollan dendritas y axones, y establecen conexiones sinpticas con otras neuronas. Ms tarde,
aquellas que no logran desarrollar un nmero suficiente de
conexiones sinpticas son destruidas mediante apoptosis.
Aunque el desarrollo bsico del sistema nervioso est controlado genticamente, la estimulacin sensorial interviene
99
Sustancia blanca
\
Sustancia gris
Espacio
subaraenoideo
Ganglio de la
raz dorsal
Raz
ventral~
Raz
"'-
dorsal
Nervio
raqud~
(a)
Dorsal
Ventral
(b)
rai:z dorsal Raz del nervio raqudeo que contiene fibras sensoriales
que entran (aferentes) a la mdula espinaL
rai:z ventral Raz del nervio raqudeo que contiene fibras motoras
que salen (eferentes) de la mdula espinaL
La duplicacin de genes -en concreto, los genes maestro que controlan grupos de otros genes- facilit el aumento
de complejidad del encfalo durante el proceso de evolucin.
Cuando se duplica un gen, una de las copias puede seguir
llevando a cabo funciones vitales, dejando la otra para experimentacin mediante mutaciones. El gran tamao del encfalo humano, comparado con el del encfalo de otros primates, parece llevarse a cabo principalmente gracias a la
prolongacin del primer y segundo perodos del desarrollo
cerebraL
El prosencfalo, que rodea a Los ventrculos laterales y
al tercer ventrculo, est integrado por el telencfalo y el
diencfalo. El telencfalo contiene la corteza cerebral, el sistema lmbico y los ganglios basales. La corteza cerebral est
organizado en los lbulos frontal, parietal, temporal y occipitaL El surco central separa el lbulo frontal, que se ocupa
en especial del movimiento y su planificacin, de los otros
tres lbulos, que se encargan principalmente de la percepcin y el aprendizaje. El sistema lmbico, que incluye la corteza limbica, el hipocampo y la amgdala, est implicado
en las emocin, la motivacin y el aprendizaje. Los ganglios basales participan en el control del movimiento. El
diencfalo est integrado por el tlamo, que lleva informacin hasta y desde la corteza cerebral; y el hipotlamo,
que controla el sistema endocrino y modula conductas
tpicas de especie.
El mesen cfalo, que rodea al acueducto cerebral, consta
del tectum y el tegmentum. El tectum est relacionado con
la audicin y con el control de los reflejos visuales y las
respuestas a estmulos en movimiento. El tegmentum contiene la formacin reticular, La cual es una estructura importante en el control del sueo, el nivel de activacin (arousal) y el movimi,ento; la sustancia gris periacueductal, que
controla varias donductas
tpicas de especie; y el ncleo rojo
1
y la sustancia negra, ambas parte del sistema motor. El rombencfalo, que rodea al cuarto ventrculo, contiene el cerebelo, la protuberancia y el bulbo raqudeo. El cerebelo juega
un papel fundamental en la integracin y coordinacin de
los movimientos. La protuberancia incluye ciertos ncleos
importantes en la regulacin del sueo y el nivel de activacin. Tambin el bulbo raqudeo est involucrado en el
sueo y el nivel de activacin, aunque asimismo interviene
en el control del movimiento y de funciones vitales tales
como la frecuencia cardaca, la respiracin y la tensin
arterial.
Sistema nervioso
p~
El encfalo y la mdula espinal se comunican con el
resto del cuerpo a travs de los nervios craneales y raqudeos. Estos nervios forman parte del sistema nervioso
perifrico, que conduce informacin sensorial al sistema
nervioso central y mensajes desde este ltimo hasta los
msculos y glndulas del cuerpo.
raquideos
1O1
Duramadre
Membrana aracnoides
Piamadre
Seccin transversal de la
mdula espinal que muestra el
camino que toman los axones
aferentes y eferentes a travs
de las races dorsal y ventral.
Raz
ventral
Axn
eferente
Neurona
motora
Mdula
espinal
Espacio
subaracnoideo
Nervios craneales
Hay doce pares de nervios craneales unidos a la
superficie ventral del encfalo. La mayora de ellos desempean funciones sensoriales y motoras referentes a la
regin de la Cjlheza y el cuello. Uno de ellos, el dcimo o
nervio vagq, regula las funciones de los rganos de
las cavidade~ torcica y abdominal. Se le llama vago
(errante) porque sus ramas deambulan por las cavidades torcica y abdominal. (La palabra vagabundo tiene la
misma raz). En la figura 3.25 se presenta una vista de la
base del encfalo y se representan los nervios craneales
y las estructuras que inervan. Advirtase que las fibras eferentes (motoras) se han dibujado en rojo y las fibras aferentes (sensoriales) en azul (vase la figura 3.25).
Como se mencion en la seccin anterior, los cuerpos celulares de las fibras nerviosas sensoriales que penetran en el encfalo y la mdula espinal (excepto las del
sistema visual) se sitan fuera del sistema nervioso central. La informacin somatosensorial (y la del sentido del
gusto) se recibe, a travs de nervios craneales, procedente de neuronas unipolares. La informacin auditiva,
vestibular y visual se recibe a travs de fibras de neuronas bipolares (descritas en el captulo 2). La informacin
olfativa se recibe a travs de los bulbos olfativos, los cuales reciben informacin de los receptores olfativos, en la
cavidad nasal. Los bulbos olfativos son estructuras com-
plejas que contienen una considerable cantidad de circuitos neurales; de hecho, forman parte del encfalo. Los
mecanismos sensoriales son descritos ms detalladamente
en los captulos 6 y 7.
Sistema nervioso
neurovegetativo
La parte del sistema nervioso perifrico que se ha estudiado hasta ahora -la que recibe informacin de los rganos sensoriales y controla los movimientos de los msculos esquelticos- recibe el nombre de sistema nervioso
somtico. La otra rama del sistema nervioso perifrico
axn eferente Axn que se dirige fuera del sistema nervioso central,
conduciendo rdenes motoras a los msculos y las glndulas.
nervio craneal Nervio perifrico unido directamente al encfalo.
nervio vago El mayor de los nervios craneales, que conduce fibras
eferentes de la divisin parasimptica del sistema nervioso neurovegetativo a los rganos de las cavidades torcica y abdominal.
bulbo olfativo Engrosamiento en el extremo del nervio olfativo;
recibe aferencias de los receptores olfativos.
sistema nervioso somtico Parte del sistema nervioso perifrico
que controla el movimiento de los msculos esquelticos o transmite
informacin somatosensorial al sistema nervioso central.
102
3. Oculomotor
4. Troclear
6.Abducens
rganos
internos
los doce pares de nervios craneales con las regiones que controlan y las funciones que
desempean. las lneas en rojo sealan los axones que controlan msculos o glndulas;
las azules representan axones sensoriales.
-el sistema nervioso neurovegetativo, o Sistema Nervioso Autnomo (SNA)- se ocupa de regular la musculatura lisa, el msculo cardaco y las glndulas. (Autnomo significa que se autogobiema). La musculatura lisa se halla
en la piel (asociada a los folculos pilosos), en los vasos sanguneos, en los ojos (controlando el tamao de la pupila y
la acomodacin del cristalino) y en las paredes y esfnteres
del intestino, la vescula biliar y la vescula urinaria. La sola
descripcin de los rganos inervados por el sistema nervioso
neurovegetativo sugiere cul es su funcin: regular los procesos neurovegetativos del cuerpo.
El SNA consta de dos sistemas anatmicamente independientes, divisin simptica y la divisin parasimptica.
Con escasas excepciones, los rganos del cuerpo son inervados por las dos subdivisiones y cada una de ellas provoca un efecto diferente. Por ejemplo, divisin simptica acelera la frecuencia cardaca, mientras que la divisin
parasimptica la hace ms lenta.
sistema ne111ioso neurovegetativo (autnomo: SNA) Porcin del
sistema nervioso perifrico que controla las funciones. vegetativas del
cuerpo.
Divisin simptica
del SNA
La divisin simptica est principalmente implicada en actividades relacionadas con el gasto de las reservas de energa almacenadas en el cuerpo. Por ejemplo,
cuando un organismo tiene una emocin intensa, el sistema nervioso simptico aumenta el flujo sanguneo a los
msculos esquelticos, estimula la secrecin de adrenalina
(lo que produce un incremento de la frecuencia card~ca
y una elevacin del nivel de azcar en sangre) y causa piloereccin (ereccin del vello en los mamferos que lo tienen y carne de gallina en seres humanos).
Los cuerpos celulares de las neuronas motoras simpticas se localizan en la sustancia gris de las regiones torcica y lumbar de la mdula espinal (de ah que el sistema
nervioso simptico tambin se llame sistema torcicolumbar). Las fibras de estas neuronas salen por las races ventraJes. Tras unirse a los nervios raqudeos, las fibras se ramifican y luego ingresan en los ganglios simpticos (que
no hay que confundir con los ganglios de la raz dorsal).
La figura 3.26 muestra cmo se relacionan estos ganglios
y la mdula espinal. Obsrvese que cada ganglio simptico est conectado con los ganglios adyacentes que estn
encima y debajo, formando as la cadena de ganglim~
simpticos (vase la figura 3.26).
Los axones que salen de la mdula espinal por la raz
ventral pertenecen a las neuronas pregangliona:res. Los
axones preganglionares de las fibras simpticas penetran
en los ganglios de la cadena simptica. La mayor parte de
los axones establecen sinapsis all, pero otros atraviesan
estos ganglios y viajan hasta uno de los ganglios simpticos que se encuentran distribuidos entre los rganos internos. Con una ~ola excepcin (que se menciona en el prrafo
siguiente), toHos los axones preganglionares simpticos
forman sinapsis con neuronas localizadas en uno de los ganglios. Las neuronas con las que establecen sinapsis se llaman neuronas postgangliona:res. stas envan axones a
los rganos sobre los que actan (tambin conocidos como
rganos diana), tales como los intestinos, el estmago, los
riones o las glndulas sudorparas (vase la figura 326).
El sistema nervioso simptico controla la mdula
suprarrenal, un grupo de clulas localizadas en el centro de la glndula suprarrenal. La mdula suprarrenal se
parece mucho a un ganglio simptico. La inervan axones
preganglionares y sus clulas secretoras son muy similares a las neuronas simpticas postganglionares. Estas clulas segregan adrenalina y noradrenalina al ser estimuladas. Dichas hormonas funcionan principalmente como un
refuerzo de los efectos neurales inmediatos de la actividad
simptica; por ejemplo, aumentan el flujo sanguneo a los
msculos y hacen que los nutrientes almacenados se descompongan en glucosa en el interior de las clulas musculares esquelticas, aumentando as en ellas la energa de
la que pueden disponer.
103
Los botones terminales de los axones preganglionares simpticos segregan acetilcolina. Los botones terminales que existen en los rganos de actuacin, pertenecientes a los axones postganglionares, segregan otro
neurotransmisor: noradrenalina. (Las glndulas sudorparas, que son nervadas por botones terminale,s que segregan acetikolina, son una excepcin a esta regla).
104
Acelera el
latido cardaco
Estimula la
liberacin
de glucosa
/"'7'
.i"'
~-"""""""<fir'>""'~~----~""')jl,_
-'<,,
Inhibe "'"',
el sistem~\
digestivo
"
\_,
""'~
secrecin de
adrenalina y
noradrenalina
por la mdula
suprarrenal
Parasimptico:
Neurona prepanglionar ~'~>=~=-<:
Neurona postgonglionar~
Simptico:
(
Neurona prepanglionar !!ll
Neurona postganglionar ~-~""i"w-
Estimula la
activacin sexual
Estimula
el orgasmo
Sistema nervioso neurovegetativo y los rganos sobre los que actan, y funciones
desempeadas por las ramas simptica y parasimptica.
Lecturas recomendadas
105
Lecturas recomendadas
Diamond, M. C., Scheibel, A. B., y Elson, L. M. The Human Brain
Coloring Book. Nueva York: Bames and Noble, 1985.
Gluhbegovic, N., y Williams, T H. The Human Brain: A Photographic Guide. Nueva York: Harper and Row, 1980.
Heimer, L. The Human Brain and Spinal Cord.: Functional Neuroanatomy and Dissection Guide, 2a ed. Nueva York: SpringerVerlag, 1995.
106