E Manual Quirofano

M ANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA QUIRFANO
AUTORIZACIN
EE. ADMVA. PAZ FLORES RAMOS
DOCUMENT:
Supervisora de enfermera IJC
VO. BO.:
EE. ADMVA. CECILIA RODRGUEZ HERRERA

Supervisora de enfermera IJC
Dra. CSP. Enfra. IRMA ERNESTINA VELAZQUEZ BRIZUELA_______

APROB:
Jefe de enfermeras IJC
Dr. Jos Luis Camacho Cortes
AUTORIZ:
Director General IJC
INSTITUTO JALISCIENSE DE CANCEROLOGA

AUTORIZADO POR LA JUNTA DE GOBIERNO DEL INSTITUTO JALISCIENSE DE
CANCEROLOGA SESION ORDINARIA N:_________________
CDIGO:
IJC-ENFQX-008
FECHA DE EMISIN:
2011
FECHA DE ACTUALIZACIN:
2011
FECHA DE AUTORIZACIN
2011
COPIA NO.:
Sello
El Presente procedimiento
cumple con lo establecido en la
Gua Tcnica para Documentar Procedimientos.
Sello
Cdigo.
Fecha de Emisin. Mayo de 2011
Fecha de Actualizacin. Marzo de 2011
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
INDICE DE PROCESOS DE QUIROFANO
1. INGRESO DE PACIENTE A QUIROFANO Y SISTEMA

2. SOLICITUD Y RECEPCION DE MATERIAL QUIRURGICO
3. ABASTECIMIENTO, USO Y ENTREGA DE MATERIAL QUIRURGICOS
4. PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA
5. REVISION DE PROGRAMACION DE CIRUGIA
6. RECEPCION DEL PACIENTE A QUIROFANO
7. PACIENTE PREOPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION
8. ACTIVIDADES PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
9. CIRUGIA CASO SEPTICO
10. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE INCIDENTES Y ACCIDENTES EN EL AREA QUIRURGICA
11. ABASTECIMIENTO DE BULTOS QUIRURGICOS Y MATERIAL DE CONSUMO
12. ABASTECIMIENTO DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS A QUIROFANO
13. PACIENTE EN EL TRANSOPERATORIO
14. PACIENTE POST OPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION
15. PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES DE CIRUGIA AMBULATORIA EN EL
QUIROFANO
SELLO
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2
INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA
AREA DE
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
INGRESO DE PACIENTE A QUIROFANO Y SISTEMA

OBJETIVO
Asegurar el ingreso del paciente en forma oportuna asi como identificacin, previo a la prctica de los procedimientos quirrgico, previniendo los
eventos adversos.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera ingresa el primer turno quirurguico al sistema. Y termina cuando el paciente egresa de la sala de
recuperacin a hospitalizados y/o domicilio. Las reas que intervienen en este procedimiento son:
POLITICAS
Todo paciente deber contar con un expediente clnico
Todo paciente que ingresa a quirfano deber contar con carta de consentimiento informado
Los pacientes debern ser ingresados al sistema hospitalario
DEFINICIONES
Quirfano: es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirrgicas y actuaciones de anestesia-reanimacin necesarias
para el buen desarrollo de una intervencin.
SELLO
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3
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
INGRESO DE PACIENTE A QUIROFANO Y SISTEMA

No.
ACT
RESPONSABLE
DESCRIPCIN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD
ETAPA:
1
ENFERMERA
RECUPERACIN
DE Ingresa paciente prequirurgico del primer turno al sistema de insumos segn la sala correspondiente
ENFERMERA
CIRCULANTE
En el sistema SHIM selecciona paquete quirrgico de acuerdo a la ciruga programada, pasando a ceye a recoger
el paquete solicitado.
ENFERMERA CEYE
Verifica solicitud del paquete solicitado. Crea pedido y entrega paquete.
Acomoda y prepara paquete para ciruga en sala correspondiente
Si se cancela ciruga se anota el motivo de cancelacin, y se suspende el paquete quirurgico

ENFERMERA
CIRCULANTE
Durante ciruga se cargan insumos utilizados que no estn contemplados en el paquete
Realizada la ciruga egresa a paciente a sala de recuperacin, hace registros correspondientes, con participantes
en ciruga y duracin de esta.
Regresa en el sistema el material y medicamentos sobrantes de la ciruga.
Recibe paciente e inicia tratamiento mdico indicado, dando e baja los insumos utlizados
ENFERMERA
RECUPERACION
10
11
DE
Recaba el alta de recuperacin a pisio y/o Terapia por medico anestesilogo o responsable.
Egresa a paciente a piso por medio de sistema y avisa en forma telefnica a la jefa del piso de hospizalizacion
DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIN Y MTODOS
Asesorado por:
PERSONAL QUE COLABOR EN LA DOCUMENTACIN
SELLO
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4
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
SOLICITUD Y RECEPCION DE MATERIAL QUIRURGICO

OBJETIVO
Ejecutar labores de enfermera, suministrando al mdico los instrumentos necesarios durante la intervencin quirrgica y brindando cuidados a los
pacientes en las etapas preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria, atendiendo al cumplimiento de recomendaciones ordenadas por los mdicos,
a fin de lograr un ptimo servicio mdico asistencial.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera revisa la enfermera realiza su vale de pedido de material y concluye cuando este es devuelto y
recupera su vale. . Las reas que intervienen en este procedimiento son: enfermera quirrgica, enfermera de ceye.
POLITICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Se debe programar y planificar las cirugas electivas

El equipo quirrgico deber coordinarse para los eventos quirrgicos.
Se deber equipar el quirfano con los materiales necesarios que se requieren en el acto quirrgico.
Se debe preparar al paciente en la etapa preoperatoria.
La instrumentista prepara el material mdico-quirrgico y lo enva para su esterilizacin.
La enfermera circulante mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anomala.
DEFINICIONES
Instrumental quirrgico: Herramienta quirrgica que el cirujano emplea en la operacin, es de acero inoxidable.
SELLO
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5
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
SOLICITUD Y RECEPCION DE MATERIAL QUIRURGICO

No.
ACT
RESPONSABLE
ETAPA:
ENFERMERA
QUIRRGICA
ENFERMERA DE CEYE
Elabora vale por instrumental de acuerdo a la ciruga programada

Proporciona instrumental solicitado para ciruga programada
ENFERMERA
QUIRRGICA
Verifica fecha de caducidad del material solicitado y nmero de piezas
ENFERMERA
QUIRRGICA
Terminada la ciruga entrega el instrumental a la CEYE limpio, seco, ordenado y completo
ENFERMERA CEYE
Regresa vale del instrumental

Fin del procedimiento
Asesorado por:
SELLO
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6
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
ABASTECIMIENTO USO Y ENTREGA DE MATERIAL QUIRURGICO

OBJETIVO
Distribucin adecuada, gil y ptima de paquetes quirrgicos requeridos.
ALCANCE
El procedimiento inicia cuando solicita el paquete quirrgico con su vale, y termina cuando se entrega el material y se hace vale en caso de faltantes.
Las reas que intervienen en este procedimiento son: Enfermera instrumentista, enfermera ceye, equipo quirrgico, enfermera circulante, enfermera
jefe de ceye
POLITICAS
1. El contenido del paquete quirrgico debe ser acorde al procedimiento quirrgico a realizar.
2. Surtir los paquetes quirrgicos requeridos de acuerdo al listado especfico.
3. Conservar en existencia la cantidad necesaria de paquetes quirrgicos para 24 hrs.
DEFINICIONES
Abastecimiento: Acciones que realizan para preparar paquetes quirrgicos, de acuerdo al tipo de ciruga a realizar optimizando recursos.
SELLO
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7
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
ABASTECIMIENTO, USO Y ENTREGA DE MATERIAL QUIRURGICOS

No.
ACT
RESPONSABLE

ETAPA:
ENFERMERA
INSTRUMENTISTA
ENFERMERA DE CEYE.
1
2
3
EQUIPO QUIRRGICO.
Solicitar paquete quirrgico en sistema shim, e instrumental con vales correspondientes.

Entrega de material solicitado en sistema y con vales.
El material es utilizado en sala de operaciones.
Separa el material reusable y o re- esterilizable.
ENFERMERA
CIRCULANTE.
ENFERMERA
INSTRUMENTISTA.
5
6
7
8
9
10
11
El material de consumo anotar en hojas insumos y entregarlas a la enfermera jefe de quirfanos.

Material de consumo en instrumental no utilizado a CEYE rescatando vale correspondiente.
ENFERMERA DE CEYE.
Se acomoda en rea correspondiente de CEYE.
ENFERMERA
INSTRUMENTISTA.
ENFERMERA DE CEYE.
ENFERMERA
INSTRUMENTISTA
Instrumental utilizado, limpio, seco, con testigo correspondiente se entrega en ventanilla no estril. Si esta
completo, realizar canje de vale.
Se procesa.
ENFERMERA DE CEYE.
Si hay faltantes elaborar vale correspondiente por los mismos.

Realizar trmite correspondiente de faltantes.
Asesorado por:
SELLO
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Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA

OBJETIVO
Asegurar que el quirfano se encuentre en condiciones ptimas, antes de la llegada del paciente.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera revisa su sala, y el procedimiento concluye hasta el ingreso del paciente a sala. . Las reas que
intervienen en este procedimiento son: Enfermera jefe de servicio, enfermera quirrgica, enfermera de ceye.
POLITICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
La Enfermera debe seguir el rol de enfermera en la preparacin de la sala quirrgico:

En base a su programacin la enfermera debe Preparar la sala segn intervencin.
La enfermera circulante debe preparacin del material a usar segn intervencin
La enfermera circulante debe revisar de equipos a usar (electrocardigrafo, desfibrilador, transductores y otros).
Cuidados de enfermera en la preparacin del paciente en la mesa operatoria:
Preparacin del rea operatoria.
Fijacin y determinacin de la posicin del paciente de acuerdo al tipo de ciruga a realizar.
Instalacin de instrumentos y equipos que permiten la monitorizacin hemodinmica permanente.
DEFINICIONES
Sala quirrgica: Ambiente estril donde se realizan intervenciones quirrgicas / Lugar que contiene el aparataje adecuado para llevar a cabo
operacin(es) de una o varias especialidades medicas.
Aparatos electromediccos: Son aquellos que se utiliza para el diagnostico, supervisin y tratamiento. Son los que poseen mas altos niveles de
seguridad en comparacin a otros productos que existen en el mercado.
SELLO
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9
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA

No.
ACT
RESPONSABLE
ETAPA:
ENFERMERA
QUIRRGICA
ENFERMERA DE CEYE
Revisa la limpieza de su sala y realiza sanitizacin del equipo de trabajo (mesa Pasteur, mesa rin, etc.)
Proporciona material y aparatos electro mdicos necesarios para la ciruga
ENFERMERA
Rene material y aparatos electro mdicos necesarios para la ciruga
QUIRRGICA
ENFERMERA JEFE DE
Avisa al equipo quirrgico de la disponibilidad de la sala
PISO
ENFERMERA
QUIRRGICA
Mantiene cerrada la sala de ciruga

Asesorado por:
SELLO
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10
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
REVISION DE PROGRAMACION DE CIRUGIA

OBJETIVO
Conocer, ordenar las cirugas programadas por los diferentes servicios quirrgicos en su da asignado por el departamento de ciruga.
ALCANCE
El procedimiento inicia al llegar al servicio donde se hospitalizar, y termina una vez que el paciente se encuentra en su unidad. Las reas que
intervienen en este procedimiento son: Servicio de hospitalizacin, departamento de enfermera, medico, archivo, trabajo social.
POLITICAS
1.- Solicitar en forma oportuna la programacin quirrgica.
2.- Confirmar la presencia del paciente ya sea hospitalizado o ambulatorio.
3.- Confirma que el paciente venga en condiciones de ser operado.
DEFINICIONES
Ciruga: Es la prctica que implica manipulacin mecnica de las estructuras anatmicas con un fin mdico, bien sea diagnstico, teraputico o
pronstico.
SELLO
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11
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
REVISION DE PROGRAMACION DE CIRUGIA

No.
ACT
RESPONSABLE
ETAPA:
1
ENFERMERA
RECUPERACIN
DE
ENFERMERA
RECUPERACIN
DE Revisa programacin de ciruga del da
ENFERMERA DE PISO
ENFERMERA
RECUPERACIN
CAMILLERO
Llega oportunamente al quirfano
Confirma la hospitalizacin de pacientes pre quirrgicos

DE
Solicita el traslado de los pacientes al quirfano

Traslada a los pacientes pre quirrgicos a el Quirfano
Asesorado por:
SELLO
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12
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
RECEPCION DEL PACIENTE A QUIROFANO

OBJETIVO
Asegurar la correcta identificacin del paciente, previo a la prctica de los procedimientos quirrgico, previniendo los eventos adversos.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera solicita a camillero el paciente para la ciruga. Y termina cuando el paciente regresa a la sala de
recuperacin.. Las reas que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperacin, camillero.
POLITICAS
1.- Acude a recibir al paciente y se presenta con el.
2.- Pregunta su nombre y verifica que corresponda con el registrado.
3.- Aplica medidas de seguridad para el paciente.
4.- Se lava las manos antes de iniciar los procedimientos
5.- Verifica que la ciruga registrada corresponda con la del expediente
6.- Informa al cirujano y anestesilogo de la presencia del paciente y que todo este correctamente dispuesto para iniciar la ciruga.
DEFINICIONES
Quirfano: es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirrgicas y actuaciones de anestesia-reanimacin necesarias
para el buen desarrollo de una intervencin.
SELLO
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13
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
RECEPCION DEL PACIENTE A QUIROFANO

No.
ACT
RESPONSABLE
ETAPA:
1
ENFERMERA
RECUPERACIN
CAMILLERO
ENFERMERA
RECUPERACIN
DE
ENFERMERA
RECUPERACIN
DE Iingresa al paciente a la Sala de Recuperacin para su manejo pre quirrgico

DE Solicita al camillero traslade al paciente pre quirrgico al Quirfano

Traslada al paciente pre quirrgico al Quirfano
Recibe al paciente en el transfer, identificndolo por su nombre con el expediente y verifica que este en el SHIM
Asesorado por:
SELLO
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14
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
PACIENTE PREOPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION

OBJETIVO
Identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera solicita a camillero el paciente para la ciruga. Y termina cuando el paciente ingresa a sala. Las
reas que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperacin, jefa de recuperacin.
POLITICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Valoracin de las condiciones del paciente

Verificar la identificacin del paciente, el procedimiento quirrgico y el cirujano que practic la ciruga.
Tcnica anestsica utilizada y duracin de la misma.
Frmacos administrados en el quirfano (incluyendo los anestsicos).
Lquidos y sangre perdidos y administrados durante la ciruga.
Localizacin de catteres, drenajes y apsitos.
Aplicacin de vendaje como proteccin de la herida quirrgica.
Asegurar la conservacin de la funcin respiratoria adecuada.
Vigilar y prevenir la depresin respiratoria.
Mantener el estado hemodinmico del paciente.
Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente.
Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.
DEFINICIONES
Recuperacin: es una dependencia anexa a los quirfanos en la que se dispone un determinado nmero de puestos de recuperacin. Cada uno de
ellos est dotado con medios para la reanimacin inmediata (oxgeno, gases, monitorizacin).
SELLO
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15
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
PACIENTE PREOPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION

No.
ACT
RESPONSABLE
ETAPA:
1
ENFERMERA DE
RECUPERACIN
Instala en la Unidad al paciente
ENFERMERA JEFE DE
2 PISO
Verifica identidad del paciente, ciruga programada, hoja de consentimiento firmada, vales de sangre
3 ANESTESILOGO
Llena formato de ciruga segura
Revisa que el paciente este preparado correctamente para ciruga
ENFERMERA DE
5 RECUPERACIN
Interroga al paciente sobre alergias o enfermedades agregadas, checa constantes vitales, realiza reporte en la
hoja de enfermera
Ingresa al paciente en la libreta correspondiente Pasa al paciente a Sala cuando la enfermera circulante lo indique
Fin del procedimiento.
Asesorado por:
SELLO
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16
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
ACTIVIDADES PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

OBJETIVO
Garantizar la calidad y seguridad en la atencin quirrgica del paciente en sala de operaciones
ALCANCE
El procedimiento inicia con la vigilancia de riesgos en el quirfano, y termina cuando se informa el termino del procedimiento. Las reas que
intervienen en este procedimiento son: Jefa de quirfano.
POLITICAS
Cada etapa del proceso de atencin sanitaria presenta cierto grado de inseguridad intrnseca
La seguridad es un principio fundamental de la atencin al paciente y un componente crtico de la gestin de la calidad.
Para aumentar la seguridad del paciente hay que emprender tres acciones complementarias: prevenir los eventos adversos; sacarlos a la luz; y
mitigar sus efectos cuando se producen.
DEFINICIONES
Seguridad del paciente: proteccin frente a daos innecesarios o posibles asociados con la atencin sanitaria.
SELLO
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Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
No.
ACT
ENFERMERA QUIROFANO
RESPONSABLE
ETAPA:
1
Vigilar acondicionamiento de quirfano segn la NOM
Llenar hoja de solicitud de mantenimiento
Vigilar la programacin de quirfano
Recordar su nmero de tiempo quirrgico para su ingreso
Vigilar suficiencia y funcionalidad de instrumental
Ingresar a sala de quirfano por Transfer
Llenar hoja de cirurgia segura
Documentar riesgos anestsicos

Informar a intendencia para su rutina de limpieza
9
10
JEFA DE QUIROFANO
Vigilar disposicin de R.P.B.I.
11
Aplicar protocolos clnicos
12
Elaborar indicadores de eficiencia
13
Informar a familiares el proceso quirrgico

Asesorado por:
SELLO
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Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
CIRUGIA CASO SEPTICO

OBJETIVO
Establecer las medidas y las tcnicas aspticas para disminuir la diseminacin de microorganismos patgenos.
ALCANCE
El procedimiento inicia cuando el mdico informa el caso sptico de la ciruga y termina cuando la se notifica y prepara el fin de la ciruga. Las reas
que intervienen en este procedimiento son: Medico, Jefa de quirfano, Equipo quirrgico
POLITICAS
Mantener una estrecha y coordinada comunicacin con el equipo quirrgico.
El acceso al quirfano ser exclusivo para personal autorizado.
Verificar que el paciente llegue con las caractersticas requeridas para ser intervenido.
DEFINICIONES
Ciruga contaminada: a es aquella en la que hay contacto con material contaminante, pero no necesariamente sptico, o fuerte inflamacin. Aqu se
incluye la apendicitis gangrenosa, la colecistitis aguda, la obstruccin intestinal, los procesos benignos y malignos de la va biliar con ictericia, heridas,
traumatismos recientes, etc.
SELLO
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19
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
CIRUGIA CASO SEPTICO

No.
ACT
RESPONSABLE
ETAPA:
1
Informan al equipo quirrurgico antes o durante el evento quirrgico si se trata de un caso sptico.
MEDICOS
2
3
Solicita personal necesario

Informa a todo el personal de quirfano sobre la ciruga sptica.
JEFA DE QUIROFANO
4
5
Asigna funciones al personal de enfermera

Se prepara la sala quirrgica con material necesario
Inicia procedimiento y realizan funciones establecidas en el manual de procedimientos en la pag 51 caso sptico.
EQUIPO QUIRURGICO
DE SALA
7
8
Se contina con funciones establecidas.

Se notifica el fin de procedimiento
Asesorado por:
SELLO
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20
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE INCIDENTES Y ACCIDENTES

EN EL AREA QUIRURGICA
OBJETIVO
Elaborar una gua adecuada para hacer el llenado correcto y oportuno de la bitcora de incidentes y accidentes en quirfanos.
ALCANCE
El procedimiento inicia en el llenado del formato de bitcora de incidentes y accidentes en quirfano y termina en el resguardo de la papeleta. Las
reas que intervienen en este procedimiento son: Enfermera quirrgica, Jefa de quirfano, Jefe de quirfano.
POLITICAS
Todo incidente y/o accidente quirrgico deber de ser registrado y reportado.
Proteger al paciente de lesiones o agentes externos o enfermedades
Todos tenemos una responsabilidad en el sistema en el cual trabajamos.
DEFINICIONES
La seguridad del paciente: es una nueva disciplina de la medicina que enfatiza en el reporte, anlisis y prevencin de las fallas de la atencin en
salud que con frecuencia son causas de eventos adversos
SELLO
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21
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE INCIDENTES Y ACCIDENTES

EN EL AREA QUIRURGICA
No.
ACT
RESPONSABLE
ETAPA:
1
Identificar si es incidente o accidente

ENFERMERA
QUIRURGICA
Hacer narracin del suceso en hoja de enfermera y especificar las acciones tomadas
Identifica el origen del incidente o accidente y Reporta a jefa de quirfano y solicita su firma
Corrobora incidente o accidente

Elaborar narracin del seguimiento y observaciones y hace el llenado en el formato de evento adverso
JEFA DE QUIRFANO
Entrega papeleta a jefe de ciruga
Corroborar el incidente, aplicar acciones y soluciones.

Elaborar narracin del seguimiento y observaciones.
8
JEFE DE CIRUGIA
9
10
Valora papeleta y resuelve pendientes y Se entrega papeleta al jefe inmediato

Entrega papeleta a subdireccin mdica.
Asesorado por:
SELLO
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22
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
ABASTECIMIENTO DE BULTOS QUIRURGICOS Y MATERIAL DE

CONSUMO
OBJETIVO
Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operacin, as como los requeridos para el lavado de manos y el
vestuario quirrgico.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera revisa la enfermera realiza su vale de pedido de material y concluye cuando este es devuelto y
recupera su vale. . Las reas que intervienen en este procedimiento son: enfermera circulante, enfermera de ceye.
POLITICAS
1.
2.
3.
4.
Debe conocer la intervencin que se va a realizar

Tener todo preparado para la intervencin
Guardar escrupulosamente las normas de asepsia
Colocar el instrumental estril en las mesas de modo ordenado, asequible y metdico, de manera que si necesitase ser sustituida durante la
intervencin, la enfermera que lo haga, pueda seguir instrumentando inmediatamente
5. Control escrupuloso de compresas, lquidos, medicacin, instrumental, prtesis....
6. Recoger el instrumental, accesorios y muestras, siguiendo los protocolos establecidos
7. Efectuar el recuento de gasas en colaboracin con la enfermera
DEFINICIONES
Bulto de ropa quirrgica: integracin de ropa de algodn especialmente diseada para emplearse en la ciruga.
SELLO
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23
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
ABASTECIMIENTO DE BULTOS QUIRURGICOS Y MATERIAL DE

CONSUMO
No.
ACT
RESPONSABLE
ETAPA:
1
ENFERMERA
CIRCULANTE
ENFERMERA DE CEYE
ENFERMERA
CIRCULANTE
Realiza el acomodo del material correspondiente para la ciruga
ENFERMERA
CIRCULANTE
Terminada la ciruga entrega el material sobrante a la CEYE y entrega hoja d material consumido. Recoge vale.
ENFERMERA CEYE
Regresa vale del instrumental

Realiza vale y solicita bultos quirrgicos y material de consumo segn ciruga

Recibe vale y proporciona bultos y material de consumo solicitado para ciruga as como su hoja de llenado de
consumo
Asesorado por:
SELLO
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24
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
ABASTECIMIENTO DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS A QUIROFANO

OBJETIVO
Usar en forma correcta los antispticos como coadyuvante en la prevencin y tratamiento de las infecciones de heridas.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera circulante solicita soluciones antispticas y termina cuando concluyen el turno y estas se desechan.
Las reas que intervienen en este procedimiento son: enfermera circulante, enfermera de ceye.
POLITICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Es preciso considerar el grado de absorcin cutnea ya que puede ocasionar toxicidad cutnea.
Respetar el tiempo de actuacin y concentracin indicada por el fabricante.
Hay que evitar recipientes de mas de litro de su capacidad. Recomendable el sistema monodosis.
Hay que guardar los recipientes cerrados para evitar su contaminacin
Los envases opacos mantienen en mejores condiciones las diluciones antispticas.
No mezclar soluciones antispticas, salvo que potencien su accin. (alcohol + yodo).
Rotular con fecha y nombre de solucin.
DEFINICIONES
Antisepsia: es un proceso de destruccin de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos.
Antisptico: sustancia germicida para desinfeccin de de los tejidos vivos.
SELLO
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Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
ABASTECIMIENTO DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS A QUIROFANO

No.
ACT
RESPONSABLE
ETAPA:
1
ENFERMERA
CIRCULANTE
2 ENFERMERA DE CEYE
3 ENFERMERA
CIRCULANTE
4
Solicita soluciones antispticas a la CEYE

Proporciona soluciones antispticas en frascos limpios y rotulados y registra el surtido.
Realiza el acomodo adecuado de las soluciones antispticas
Terminada la jornada laboral desecha el sobrante de las soluciones antispticas
Asesorado por:
SELLO
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26
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
PACIENTE EN EL TRANSOPERATORIO
OBJETIVO
Facilitar la intervencin quirrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante su estancia en
el quirfano.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando el paciente ingresa a sala quirrgica, Y termina cuando el paciente regresa a la sala de recuperacin.. Las reas
que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperacin, enfermera circulante, enfermera quirrgica.
POLITICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Examinar la permeabilidad de las vas respiratorias.

Aspirar el exceso de secreciones, al ser audibles en orofaringe o nasofaringe.
Conectar al paciente al sistema para administracin de oxgeno
Conectar al paciente al monitor de signos vitales.
Llevar el control de lquidos
Vigilar la diuresis horaria.
Llevar el registro de frmacos administrados y las observaciones de sus efectos.
Vigilar la infusin de sangre y derivados
Observar los apsitos y drenes quirrgicos cada media hora o cada hora segn las condiciones del paciente.
Valorar la presencia de dolor.
Vigilar el vendaje de proteccin de la herida quirrgica
Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia con respecto a su entorno
Determinar la valoracin de los parmetros para su alta de la sala de recuperacin.
Tramitar el traslado del paciente, solicitar personal de camillera.
DEFINICIONES
Transoperatorio: etapa comprendida desde que ingresa el paciente al quirfano e inicia el acto quirrgico hasta que el cirujano coloca el apsito en la
herida operatoria, y, la enfermera entrega al paciente en la sala de recuperacin postanestsica.
SELLO
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27
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
PACIENTE EN EL TRANSOPERATORIO
No.
ACT
RESPONSABLE
ETAPA:
1
ENFERMERA
RECUPERACIN
DE Ingresa al paciente a la Sala correspondiente

Recibe al paciente en Sala de operaciones, verificando paciente correcto, ciruga correcta
3
4
ENFERMERA CIRCULANTE
Instala al paciente en mesa de operaciones Llena hoja de ciruga segura.

Asiste al anestesilogo en la monitorizacin de signos vitales y en la aplicacin de la anestesia
ENFERMERA QUIRRGICA
Abre bultos estriles e instrumental para ciruga
Asiste al mdico cirujano en la preparacin de la regin operatoria
7
8
ENFERMERA QUIRRGICA
Proporciona ropa estril y guantes al equipo quirrgico

Ayuda a vestir al paciente con textiles estriles
ENFERMERA QUIRRGICA /
Realizan recuento de gasas y compresas e instrumental quirrgico para inicio de ciruga
10 ENFERMERA CIRCULANTE
Realiza reporte de enfermera transoperatorio
11 ENFERMERA QUIRRGICA
Asiste a mdico cirujano durante la ciruga.
12 MEDICO CIRUJANO
Informa si
quirrgica
habr
pieza Si
No
Paso 13
Paso 16
Asesorado por:
SELLO
Pgina
28
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
No.
ACT
ENFERMERA QUIROFANO
RESPONSABLE
ETAPA:
13 MEDICO CIRUJANO
Informa si ser Si Entrega de inmediato a patlogo (paso 14)

Patologa trans
No Entrega a enfermera para su preparacin (paso 15
14 PATOLOGO
Revisa pieza e informa a medico.
15
16
17
Recibe pieza quirrgica y colocndola en formol. La etiqueta y coloca en recipiente segn clnica para su
posterior entrega.
ENFERMERA QUIRRGICA / Realizan conteo de gasa e instrumental para Si

el cierre. Completo?
No
EQUIPO QUIRURGICO
Se informa a medico (paso 18)

Se informa a medico (paso 17)
Buscan y recuentan las piezas hasta que estn completas.
18 MEDICO
Cierra herida quirrgica
19 ENFERMERA CIRCULANTE
Terminada la ciruga prepara al paciente y entrega a la enfermera de Sala de Recuperacin

SELLO
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29
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
PACIENTE POST OPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION

OBJETIVO
Identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias, adems de cubrir sus
necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperacin por completo de la anestesia.
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera recibe paciente de quirfano, Y termina cuando el paciente es entregado al rea correspondiente.
Las reas que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperacin, enfermera circulante, enfermera de piso, camillero.
POLITICAS
1.
2.
3.
4.
5.
Asegurar la conservacin de la funcin respiratoria adecuada.

Vigilar y prevenir la depresin respiratoria.
Mantener el estado hemodinmico del paciente.
Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente.
Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.
DEFINICIONES
La etapa post-operatoria inmediata: es el periodo en que se proporciona la atencin al paciente en la sala de recuperacin y durante las primeras
horas en la sala de hospitalizacin.
La etapa post-operatoria intermedia o mediata: comprende la atencin del paciente durante la convalecencia de la ciruga hasta la pre-alta del
paciente.
La etapa post-operatoria tarda: consiste en la planeacin del alta del paciente y la enseanza de los cuidados en el hogar, as como de las
recomendaciones especiales.
SELLO
Pgina
30
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
PACIENTE POST OPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION

No.
ACT
RESPONSABLE
ETAPA:
1
ENFERMERA
CIRCULANTE
Entrega paciente con hoja de enfermera debidamente completada
2
3
4
Recibe al paciente en sala de recuperacin Llena formato de ciruga segura

ENFERMERA
RECUPERACIN
Revisa estado de conciencia del paciente, monitoriza constantes vitales, proporciona oxigenoterapia PRN, brinda
DE confort al paciente y coloca barandales de seguridad
Revisa venoclisis, apsitos, vendajes, drenes, sondas
Inicia con la ministracin del tratamiento indicado Y Observa la evolucin del paciente
Lo egresa del SHIM a hospitalizacin segn el rea correspondiente
ENFERMERA DE PISO
Recibe va telefnica y por SHIM al paciente
ENFERMERA
RECUPERACIN
Llama al camillero para que lleve al paciente a su cama
CAMILLERO
DE
Entrega al paciente en la rea correspondiente

Asesorado por:
SELLO
Pgina
31
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES DE CIRUGIA

AMBULATORIA EN EL AREA DE QUIROFANO
OBJETIVO
Identificar las necesidades y cuidados de los pacientes que ingresan de forma externa
ALCANCE
El procedimiento comienza cuando la enfermera pide al paciente, termina cuando el paciente se va de alta. Las reas que intervienen en este
procedimiento son: enfermera recuperacin, enfermera circulante, enfermera de ceye, cirujano, anestesilogo.
POLITICAS
1.- Acude a recibir al paciente y se presenta con el.
2.- Pregunta su nombre y verifica que corresponda con el registrado.
3.- Aplica medidas de seguridad para el paciente.
5.- Verifica que la ciruga registrada corresponda con la del expediente
6.- Informa al cirujano y anestesilogo de la presencia del paciente y que todo este correctamente dispuesto para iniciar la ciruga.
7.-Valoracin de las condiciones del paciente
8.-Tcnica anestsica utilizada y duracin de la misma.
9.-Frmacos administrados en el quirfano (incluyendo los anestsicos).
10.-Lquidos y sangre perdidos y administrados durante la ciruga.
11.-Localizacin de catteres, drenajes y apsitos.
12.-Asegurar la conservacin de la funcin respiratoria adecuada.
13.-Vigilar y prevenir la depresin respiratoria.
14.-Mantener el estado hemodinmico del paciente.
15.-Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente.
16.-Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.
DEFINICIONES
Ciruga ambulatoria: La Ciruga Ambulatoria es un tipo de Ciruga en la cual el paciente es operado y enviado el mismo da a su hogar.
SELLO
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32
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
ENFERMERA QUIROFANO
PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES DE CIRUGIA

AMBULATORIA EN EL AREA DE QUIROFANO
No.
ACT
RESPONSABLE

ETAPA:
DE Revisa hoja de programacin quirrgica. Pide a la enfermera de CEYE vocear al paciente pre quirrgico
ENFERMERA
RECUPERACIN
ENFERMERA DE CEYE
Provee de bata al paciente y le solicita que entregue a su familiar dentadura postiza (si la tiene), alhajas, objetos
de valor.
ENFERMERA
RECUPERACIN
5
6
CIRUJANO
ANESTESILOGO
ENFERMERA
RECUPERACIN
8
9
10
11
Vocea al paciente pre quirrgico ambulatorio el cual deber ser acompaado por un familiar
Identifica al paciente por su nombre y apellido, de acuerdo con el expediente clnico, se presenta con l y le
DE proporciona apoyo emocional, lo instala en camilla de recuperacin, toma S.V., canaliza vena perifrica segn
indicaciones mdicas. Indaga sobre alergias y patologas agregadas. Registra al paciente en libreta de ingresos
de acuerdo a la especialidad
Informa al cirujano o anestesilogo correspondiente sobre alteraciones en las constantes vitales
/ Valora al paciente si se encuentra en condiciones de pasar a ciruga
DE Pasa al paciente a sala indicada y lo entrega a la enfermera circulante con expediente, hoja de enfermera y vale
de consumo.
Recibe paciente, llena hoja de enfermera y vale de consumo durante el transoperatorio
ENFERMERA
CIRCULANTE
ENFERMERA
RECUPERACIN
Al terminar ciruga entrega paciente a la enfermera de recuperacin, haciendo mencin del estado del paciente,
proporcionando expediente, hoja de enfermera y vale de consumo completo.
Recibe paciente post quirrgico, valora estado de conciencia, signos vitales, revisa venoclisis permeable,
DE apsitos, vendajes, drenajes, sondas, proporciona oxigenoterapia si lo requiere, y le brinda confort al paciente.
Registra horarios de ciruga en la libreta de ingresos y egresos, as como piezas de patologa de acuerdo a la
especialidad
SELLO
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33
Cdigo.
MANUAL DE METODOS Y
PROCEDIMIENTOS EN
No.
ACT
ENFERMERA QUIROFANO
RESPONSABLE

ETAPA:
Captura en el sistema los datos del paciente, ciruga realizada o suspendida
12
13
Cirujano
14
Enfermera
recuperacin
Da de alta al paciente con indicaciones medicas y receta

de Descanaliza al paciente y lo traslada al rea del transfer para su egreso
Asesorado por:
SELLO
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34

E Manual Quirofano

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M ANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA QUIRFANO

Supervisora de enfermera IJC

EE. ADMVA. CECILIA RODRGUEZ HERRERA

Dra. CSP. Enfra. IRMA ERNESTINA VELAZQUEZ BRIZUELA_______

Jefe de enfermeras IJC

Dr. Jos Luis Camacho Cortes

Director General IJC

INSTITUTO JALISCIENSE DE CANCEROLOGA

1. INGRESO DE PACIENTE A QUIROFANO Y SISTEMA

INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA

INGRESO DE PACIENTE A QUIROFANO Y SISTEMA

INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA

INGRESO DE PACIENTE A QUIROFANO Y SISTEMA

DESCRIPCIN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD

Verifica solicitud del paquete solicitado. Crea pedido y entrega paquete.

Acomoda y prepara paquete para ciruga en sala correspondiente

Si se cancela ciruga se anota el motivo de cancelacin, y se suspende el paquete quirurgico

Durante ciruga se cargan insumos utilizados que no estn contemplados en el paquete

Regresa en el sistema el material y medicamentos sobrantes de la ciruga.

INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA

SOLICITUD Y RECEPCION DE MATERIAL QUIRURGICO

Se debe programar y planificar las cirugas electivas

INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA

SOLICITUD Y RECEPCION DE MATERIAL QUIRURGICO

DESCRIPCIN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD

Elabora vale por instrumental de acuerdo a la ciruga programada

Verifica fecha de caducidad del material solicitado y nmero de piezas

Terminada la ciruga entrega el instrumental a la CEYE limpio, seco, ordenado y completo

Regresa vale del instrumental

INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA

ABASTECIMIENTO USO Y ENTREGA DE MATERIAL QUIRURGICO

INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA

ABASTECIMIENTO, USO Y ENTREGA DE MATERIAL QUIRURGICOS

DESCRIPCIN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD

Solicitar paquete quirrgico en sistema shim, e instrumental con vales correspondientes.

El material de consumo anotar en hojas insumos y entregarlas a la enfermera jefe de quirfanos.

Se acomoda en rea correspondiente de CEYE.

Si hay faltantes elaborar vale correspondiente por los mismos.

INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA

PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA

La Enfermera debe seguir el rol de enfermera en la preparacin de la sala quirrgico:

INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA

PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA

DESCRIPCIN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD

Proporciona material y aparatos electro mdicos necesarios para la ciruga

Mantiene cerrada la sala de ciruga

INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA

REVISION DE PROGRAMACION DE CIRUGIA

INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA

REVISION DE PROGRAMACION DE CIRUGIA

DESCRIPCIN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD

DE Revisa programacin de ciruga del da

Llega oportunamente al quirfano

Confirma la hospitalizacin de pacientes pre quirrgicos

Solicita el traslado de los pacientes al quirfano

DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIN Y MTODOS

INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA

RECEPCION DEL PACIENTE A QUIROFANO

INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA

RECEPCION DEL PACIENTE A QUIROFANO

DESCRIPCIN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD

DE Iingresa al paciente a la Sala de Recuperacin para su manejo pre quirrgico

DE Solicita al camillero traslade al paciente pre quirrgico al Quirfano